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문제 정의
- 본 연구는 PRECEDE 모형을 기초로 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출위험행위의 관련요인을 파악하여 영· 유아 어머니들을 위한 환경호르몬 노출 예방을 위한 교육 프로그램 개발의 기초자료로 제시하고자 한다.
- 본 연구는 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출위험행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 우리 실생활에 가까이 있는 환경호르몬이 건강에 영향을 미친다는 것에 대한 관심을 유발하고 위험행위를 최소화 하고자 PRECEDE 모형을 적용하여 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출위험행위의 관련요인을 확인하였다
- 이에 본 연구에서는 PRECEDE 모형[14]을 적용 하여 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출 위험행위의 관련요인을 확인하고자 한다.
- 이에 본 연구에서는 PRECEDE 모형[14]을 적용하여 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출위험행위의 관련요인을 확인하여, 확인된 관련요인을 근거로 영 · 유아 어머니들의 자녀 양육행위에서 환경호르몬에 노출되는 행위를 감소시키고자 한다.
제안 방법
- W시 웹사이트 중 영 · 유아 어머니 모임을 운영하는 관리자에게 연구목적 및 내용을 설명하여 협조를 구한 다음 연구목적, 내용, 설문조사가 진행될 날짜와 시간, 장소, 연구자의 연락처를 공지하였다.
- 연구자는 참여자들이 제시한 설문조사 날짜별로 조사전날 설문조사가 이루어짐을 다시 알려 탈락율을 최소화시켰다. 설문조사는 결정된 날짜에 장소에 직접 가서 어머니들에게 서면동의서를 받은 후 실시하였으며, 설문지 작성 시간은 약 10~15분이 소요되었다. 설문지는 완성한 후 즉시 회수하였고, 회수 후에는 궁금한 내용에 대해 설명이나 정보를 제공하였다.
- 설문지 회수는 영 · 유아 어머니들이 설문조사가 가능하다고 응답한 시간에 자발적 모임으로 예약된 레스토랑 또는 카페에 연구자와 연구보조원이 직접 방문하여 모임이 끝난 다음 설문지를 회수하였다.
- 설문조사는 결정된 날짜에 장소에 직접 가서 어머니들에게 서면동의서를 받은 후 실시하였으며, 설문지 작성 시간은 약 10~15분이 소요되었다. 설문지는 완성한 후 즉시 회수하였고, 회수 후에는 궁금한 내용에 대해 설명이나 정보를 제공하였다.
- 환경성 질환 위험인식은 아토피, 천식과 같은 알레르기성 질환이 자신의 아이에게 발생할 수 있다고 느끼는 정도로 Hur 등[19]이 개발한 유방암 위험인식 도구를 환경성 질환으로 수정하여 사용하였다. 수정된 도구는 소아과 전문의 1인과 소아과영역에서 근무하고 있는 석사학위 소지자 이상의 간호사 2인에게 내용 타당도를 검증하였다. 도구는 총 5문항으로 구성되었으며, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’에 4점으로 측정한 Likert척도로 점수가 높을수록 자신의 자녀가 환경성 질환에 걸릴 위험성을 높게 인식하고 있음을 의미한다.
- 연구 동의를 얻기 위해 연구목적을 설명할 때 환경호르몬 또는 내분비계 장애물질에 대한 연구임을 설명하고 조사하였으므로 ‘환경호르몬은 내분비계 장애물질과 같다’ 의 1문항을 제외시킨 24문항으로 조사하였다.
- 환경성 질환 위험인식은 아토피, 천식과 같은 알레르기성 질환이 자신의 아이에게 발생할 수 있다고 느끼는 정도로 Hur 등[19]이 개발한 유방암 위험인식 도구를 환경성 질환으로 수정하여 사용하였다. 수정된 도구는 소아과 전문의 1인과 소아과영역에서 근무하고 있는 석사학위 소지자 이상의 간호사 2인에게 내용 타당도를 검증하였다.
- 환경호르몬 노출위험 행위의 영향요인을 확인하는 목적을 위해 다중회귀분석방법으로 유의수준(⍺)=.05, 중간정도의 효과크기(f2)=.15, 검정력(1-β)=.80, 본 연구에서 PRECEDE 모형의 관련요인으로 설정한 전제요인 2개, 강화요인 2개 및 가능요인 1개로 예측변수 5개로 설정하였다.
- 환경호르몬이 배출될 것이라고 생각되는 주변 물건을 구매하여 사용하거나 섭취한 행위로써 You [20]가 개발한 총 20문항의 도구 중 전문가 타당도를 통해 목욕제, 물티슈사용과 같이 영 · 유아와 밀접한 관련 있는 문항으로 보완하여 21문항으로 구성된 도구를 사용하였다.
대상 데이터
- 산출한 결과 최소표본 크기가 119명으로 탈락률 10%를 고려하여 총 133명에게 설문지를 배부하여 회수하였다. 그러나 중도 포기하거나 설문지 응답이 부실한 11명 및 자녀의 연령이 대상자 선정기준에 부적합한 대상자 2명을 제외한 120명을 대상으로 최종분석을 하였으며, 연구의 대상자 수로 적절하였다.
- 본 연구는 영 · 유아 어머니를 대상으로 W시 웹 사이트 중‘영 ․ 유아 어머니들의 자발적 모임’의 사이트를 통하여 연구참여를 공지하여 자발적으로 참여를 허락한 자를 대상으로 하였다.
- 80, 본 연구에서 PRECEDE 모형의 관련요인으로 설정한 전제요인 2개, 강화요인 2개 및 가능요인 1개로 예측변수 5개로 설정하였다. 산출한 결과 최소표본 크기가 119명으로 탈락률 10%를 고려하여 총 133명에게 설문지를 배부하여 회수하였다. 그러나 중도 포기하거나 설문지 응답이 부실한 11명 및 자녀의 연령이 대상자 선정기준에 부적합한 대상자 2명을 제외한 120명을 대상으로 최종분석을 하였으며, 연구의 대상자 수로 적절하였다.
- 본 연구는 영 · 유아 어머니를 대상으로 W시 웹 사이트 중‘영 ․ 유아 어머니들의 자발적 모임’의 사이트를 통하여 연구참여를 공지하여 자발적으로 참여를 허락한 자를 대상으로 하였다. 연구대상자 선정기준은 1개월~36개월 이하의 유전적 질환이나 장애를 가지고 있지 않은 자녀를 양육하고 있는 어머니로 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 경우였다. 설문지 회수는 영 · 유아 어머니들이 설문조사가 가능하다고 응답한 시간에 자발적 모임으로 예약된 레스토랑 또는 카페에 연구자와 연구보조원이 직접 방문하여 모임이 끝난 다음 설문지를 회수하였다.
데이터처리
- •대상자의 일반적 특성과 연구의 제 변수는 빈도와 백분율 또는 평균과 표준편차로 분석하였 다.
- •영 · 유아 어머니의 특성에 따른 환경호르몬 노출위험행위와 관련요인의 차이는 t-test로, 환경 호르몬 노출행위와 연구 변수들 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
- •환경호르몬 노출위험행위에 미치는 영향요인을 확인하기 위하여 다중공선성을 확인한 후 다중 회귀분석의 enter 방법으로 분석하였다.
- •영 · 유아 어머니의 특성에 따른 환경호르몬 노출위험행위와 관련요인의 차이는 t-test로, 환경 호르몬 노출행위와 연구 변수들 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 단, 친환경 활동여부는 이분변수이므로 활동에 참여한 사람을 범주 1로 주어 Pearson correlation coefficient로 분석하였다[21].
- 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출위험행위 관련요인을 파악하기 위하여 PRECEDE 모형을 근거로 설정한 변수인 환경호르몬에 대한 지식, 환경성 질환에 대한 민감성, 모아애착, 어머니가 인지하는 자녀 건강상태, 친환경 활동 참여여부를 포함하여 다중회귀분석의 입력방식으로 분석을 실시하였다.
이론/모형
- 모아애착은 영 · 유아 어머니 대상으로 모성애착조사표(Maternal Attachment Inventory)를 수정하여 사용한 Ham[18]의 도구를 사용하였다.
- 환경호르몬에 대한 지식은 Kim 과 Kim [15]이 개발한 도구를 이용하였다. 연구 동의를 얻기 위해 연구목적을 설명할 때 환경호르몬 또는 내분비계 장애물질에 대한 연구임을 설명하고 조사하였으므로 ‘환경호르몬은 내분비계 장애물질과 같다’ 의 1문항을 제외시킨 24문항으로 조사하였다.
성능/효과
- 이처럼 모아애착 점수가 높은 것은 본 연구대상자들은 어머니들의 자발적 육아모임을 통해 모집되어 이미 자녀의 건강이나 돌봄에 대한 관심과 애정이 높은 집단이기 때문인 것으로 사료된다. 가능요인인 친환경활동 참여여부는 환경보호를 위한 NGO활동, 모임 등에 직접 참여한 경험을 조사한 결과 활동 참여 경험이 없는 대상자가 80%로 다수를 차지하였다. 이는 대부분의 어머니들이 친환경 활동에 직접적인 참여경험이 매우 낮다는 것을 알 수 있다.
- 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출위험행위 관련요인을 파악하기 위하여 PRECEDE 모형을 근거로 설정한 변수인 환경호르몬에 대한 지식, 환경성 질환에 대한 민감성, 모아애착, 어머니가 인지하는 자녀 건강상태, 친환경 활동 참여여부를 포함하여 다중회귀분석의 입력방식으로 분석을 실시하였다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중공선성을 확인한 결과 공차한계가 0.91~0.93으로 1.0 이하로 나타났으며 분산팽창인자(Variance Inflation Factor: VIF)도 1.02~1.07로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제는 없었다. 또한 Durbin-Watson은 1.
- 또한 PRECEDE 모형을 적용하여 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출위험행위의 관련요인을 분석한 결과 통계적으로 유의한 변수는 가능요인인 친환경활동 참여여부와 강화요인인 어머니가 인지하는 자녀 건강상태였으며, 본 연구에서 선정한 변수들에 의한 설명력은 15.3%였다.
- 그러므로 다양한 환경 관련 프로그램에 직접 참여하는 기회를 제공하는 것은 영 · 유아 어머니의 육아행위에서 환경호르몬 노출위험행위를 줄여 나아가 건강한 자녀로 키우는데 도움이 될 것으로 생각된다. 또한 어머니가 인지하는 자녀건강상태가 유의한 변수로 도출되어, 어머니의 자녀에 대한 건강상태 점수가 높을수록 환경호르몬 노출위험행위 점수가 낮게 나타났다. 이는 개인의 건강에 대한 지각된 평가는 건강 행위 의도와 관련되며[24], 건강상태를 양호하게 지각하는 사람일수록 건강증진행위를 더 많이 하게 된다[25]는 결과와 일치한다.
- 가능요인인 친환경 활동 참여여부는 친환경 활동에 직접 참여한 경험이 있는 어머니가 24명(20%)이었으며, 96명(80%) 의 어머니는 참여 경험이 없다고 응답하였다. 마지막으로 환경호르몬 노출위험행위는 점수의 평균은 84점 만점에 45.0점이었다(Table 2).
- 본 연구는영 · 유아 어머니들이 자녀들을 양육하면서 환경호르몬의 위험에 노출되는 위험행위의 관련요인을 확인한 결과 자녀의 건강상태 인식과 친환경 활동경험이 영향을 준 것으로 나타났다. 그러므로 영유아 어머니에게 자녀의 건강을 정확하게 인식할 수 있도록 정보를 제공하고 친환경 활동 프로그램에 적극적으로 참여하도록 유도한다면 자녀 양육과정에서 환경호르몬에 노출되는 위험행위를 감소시킬 수 있을 것이다.
- 본 연구에서는 PRECEDE 모형에 근거한 관련요인에 의한 환경호르몬 노출위험행위를 설명력은 15.3%로 낮은 편이었다. 이처럼 낮은 설명력은 관련요인에 포함시킨 변수의 제한과 연구대상자의 특성이 유사한 어머니 집단에서만 편의표출 한 것에 기인한 것으로 보인다.
- 영 · 유아어머니의 일반적 특성에 따른 환경호르몬 노출위험행위의 차이를 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 3).
- 즉, 어머니의 친환경 활동경험이 있고, 어머니가 인지하는 자녀의 건강상태 점수가 높은 경우 환경호르몬 노출위험행위 점수가 낮은 것으로 나타났으며 회귀모형은 유의하였고(F=4.05, p=.010), 본 연구에서 PRECEDE 모형을 기반으로 선정한 변수들은 영 · 유아 어머니의 환경호르몬 노출위험행위의 15.3%를 설명하였다(Table 5).
- 환경호르몬 노출위험행위 관련요인 중 전제요인인 환경호르몬에 대한 지식 평균은 24점 만점에 16.5점이었으며, 환경성 질환에 대한 민감성의 평균은 20점 만점에 13.9점이었다. 강화요인인 모아애착의 평균은 130점 만점에 121.
- 환경호르몬 노출위험행위에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 친환경 활동 참여여부(β=-.29)였으며, 다음은 어머니가 인지하는 자녀 건강상태(β=-.18)로 나타났다.
후속연구
- 이에 환경호르몬과 육아행위와 관련된 선행연구에 대한 체계적인 문헌고찰을 통한 관련요인을 포괄적으로 포함시키는 후속연구와 다양한 특성을 지닌 영 · 유아 어머니들을 대상으로 한 반복연구를 제언한다. 또한 PRECEDE 모형이 위험행위[26]와 예방행위[27]에 적용되었지만 대부분은 건강증진행위를 설명하는데 많이 적용된 모형이므로 추후 환경호르몬 노출위험행위에 본 모형의 적절성을 검증하는 연구도 필요하다고 본다
- 이처럼 낮은 설명력은 관련요인에 포함시킨 변수의 제한과 연구대상자의 특성이 유사한 어머니 집단에서만 편의표출 한 것에 기인한 것으로 보인다. 이에 환경호르몬과 육아행위와 관련된 선행연구에 대한 체계적인 문헌고찰을 통한 관련요인을 포괄적으로 포함시키는 후속연구와 다양한 특성을 지닌 영 · 유아 어머니들을 대상으로 한 반복연구를 제언한다. 또한 PRECEDE 모형이 위험행위[26]와 예방행위[27]에 적용되었지만 대부분은 건강증진행위를 설명하는데 많이 적용된 모형이므로 추후 환경호르몬 노출위험행위에 본 모형의 적절성을 검증하는 연구도 필요하다고 본다
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