Purpose: The purposes of this study were to identify musculoskeletal symptoms and to investigate factors associated with musculoskeletal symptoms in small and medium sized hospital nurses. Methods: The data were collected from 206 nurses working in Jeonnam. We used self administration questionnaires...
Purpose: The purposes of this study were to identify musculoskeletal symptoms and to investigate factors associated with musculoskeletal symptoms in small and medium sized hospital nurses. Methods: The data were collected from 206 nurses working in Jeonnam. We used self administration questionnaires of KOSHA GUIDE H-9-2012 for musculoskeletal symptoms, PWI-SF for psychosocial stress, KOSS for job stress, and HPLP-II for health behaviors. The collected data were analyzed using the $x^2$, t-test, and logistic regression analysis in SPSS Ver. 23.0. Results: Sixty-six percent of the subjects had musculoskeletal symptoms. The shoulder had the highest symptom at 38.3%, followed by lower back at 32.5%, and neck at 29.1%. The mean and standard deviation score of psychosocial stress were $24.06{\pm}6.01$, those of job stress were $2.38{\pm}0.23$, and those of health behaviors were $2.14{\pm}0.39$. The items that were significantly different according to musculoskeletal symptoms were career ($x^2=6.67$, p<.036), one week overtime ($x^2=7.27$, p<.026), subjective health status ($x^2=4.29$, p<.038), and psychosocial stress ($x^2=7.99$, p<.010). In logistic regression analysis, career, and psychosocial stress were found to affect musculoskeltal symptoms. Conclusion: It is necessary to conduct preventive intervention to reduce musculoskeletal symptoms according to career and psychosocial stress for small and medium sized hospital nurses.
Purpose: The purposes of this study were to identify musculoskeletal symptoms and to investigate factors associated with musculoskeletal symptoms in small and medium sized hospital nurses. Methods: The data were collected from 206 nurses working in Jeonnam. We used self administration questionnaires of KOSHA GUIDE H-9-2012 for musculoskeletal symptoms, PWI-SF for psychosocial stress, KOSS for job stress, and HPLP-II for health behaviors. The collected data were analyzed using the $x^2$, t-test, and logistic regression analysis in SPSS Ver. 23.0. Results: Sixty-six percent of the subjects had musculoskeletal symptoms. The shoulder had the highest symptom at 38.3%, followed by lower back at 32.5%, and neck at 29.1%. The mean and standard deviation score of psychosocial stress were $24.06{\pm}6.01$, those of job stress were $2.38{\pm}0.23$, and those of health behaviors were $2.14{\pm}0.39$. The items that were significantly different according to musculoskeletal symptoms were career ($x^2=6.67$, p<.036), one week overtime ($x^2=7.27$, p<.026), subjective health status ($x^2=4.29$, p<.038), and psychosocial stress ($x^2=7.99$, p<.010). In logistic regression analysis, career, and psychosocial stress were found to affect musculoskeltal symptoms. Conclusion: It is necessary to conduct preventive intervention to reduce musculoskeletal symptoms according to career and psychosocial stress for small and medium sized hospital nurses.
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문제 정의
본 연구는 중소병원간호사의 근골격계증상에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 지방의 중소병원간호사들을 대상으로 근골격계 증상 정도를 파악하고, 개인적 특성, 작업 관련 특성, 건강 관련 특성, 직무 스트레스, 사회심리 스트레스, 건강행위가 근골격계 증상에 영향을 미치는지에 관한 요인을 규명하여 중소병원 환경에 맞는 근골격계증상 완화 방안 및 중소병원간호사에 맞는 업무개선 대책에 필요한 기초자료를 제공하고자 실시하였다.
본 연구의 목적은 중소병원에서 근무하는 간호사의 근골격계증상 영향 요인을 파악하여, 중소병원간호사의 근골격계증상 예방을 위한 전략을 수립할 수 있는 기초자료를 제공하고자 함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 전체 병원의 과반수 이상을 차지하는 300병상이하의 중소병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 중소병원간호사의 근골격계증상 실태를 파악하고, 근골격계증상과 개인적 특성, 작업 관련특성, 건강 관련특성, 직무 스트레스, 사회심리 스트레스 및 건강행위가 근골격계증상에 영향을 미치는 요인을 탐색하고자 한다.
제안 방법
근골격계증상 여부를 종속변수로 하고, 일반적 특성에서 유의한 차이를 보였던 현부서 근무경력, 일주일 초과 근무시간, 주관적 건강상태, 사회심리 스트레스와 직무 스트레스를 투입하였다. 사회심리 스트레스는 정상군을 제외한 잠재군과 고위험군으로 나누었고, 주관적 건강상태(평균 3.
대상 데이터
본 연구는 근골격계증상을 규명하고 중소병원간호사의 근골격계증상에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위해 206명의 간호사를 대상으로 실시하였다. 근골격계증상이 있다고 응답한 대상자는 66.
연구대상은 100~300병상 규모의 J 지역 중소병원에서 근무하고 있는 간호사이며, 대상자 선정기준은 1) 6개월 이상 근무한 자, 2) 연구의 목적을 이해하고 설문에 동의한 자를 대상으로 하였다.
탈락률 20%를 고려하여 216명을 표본 크기로 정하였다. 총 216부를 수거하여 이중 무응답 또는 불완전 응답으로 제외된 설문지 10부를 제외한 206부를 최종 분석에 사용하였다.
데이터처리
대상자의 사회심리 스트레스, 직무 스트레스, 건강행위 점수를 파악하기 위하여 기술통계분석 하였다. 근골격계증상 영향 요인을 알아보기 위하여 Logistic regression analysis 실시하였다.
대상자의 특성에 따른 근골격계증상의 차이를 검증하기 위하여 카이제곱과 독립표본 t-검증을 실시하였다. 대상자의 사회심리 스트레스, 직무 스트레스, 건강행위 점수를 파악하기 위하여 기술통계분석 하였다. 근골격계증상 영향 요인을 알아보기 위하여 Logistic regression analysis 실시하였다.
연구대상자의 특성을 파악하기 위하여 실수와 백분율을 구하였다. 대상자의 특성에 따른 근골격계증상의 차이를 검증하기 위하여 카이제곱과 독립표본 t-검증을 실시하였다. 대상자의 사회심리 스트레스, 직무 스트레스, 건강행위 점수를 파악하기 위하여 기술통계분석 하였다.
이론/모형
본 연구에서 근골격계증상 측정은 한국산업안전공단(Korea Occupational Safety and Health Agency [KOSHA], 2012)에서 제시한 근골격계 부담작업 유해요인조사 지침의 ‘근골격계조사표’(KOSHA GUIDE H-9-2012)를 사용하였다. 본 도구는 근골격계증상을 목, 어깨, 허리, 팔/팔꿈치, 손목/손가락, 무릎/다리/발의 여섯 부위에 대해서 지속되는 하나 이상의 증상들(통증, 쑤시는 느낌, 뻣뻣함, 화끈거리는 느낌, 무감각 또는 찌릿 찌릿함)의 경험 유무와 빈도, 지속기간 등에 대하여 조사하도록 구성되어 있다.
건강행위는, Walker, Sechrist와 Pender (1987)의 Health Promotion Lifestyle Profile-II [HPLP-II]를 Yun과 Kim(1999)이 한국어로 번역한 건강증진생활양식 도구를 이용하여 측정하였다. HPLP-II는 6개의 하위 영역으로 신체 활동 8문항, 건강책임 9문항, 영적 성장 9문항, 영양 9문항, 대인관계 9문항, 스트레스 관리 8문항의 총 52문항으로 구성되어 있다.
본 도구는 근골격계증상을 목, 어깨, 허리, 팔/팔꿈치, 손목/손가락, 무릎/다리/발의 여섯 부위에 대해서 지속되는 하나 이상의 증상들(통증, 쑤시는 느낌, 뻣뻣함, 화끈거리는 느낌, 무감각 또는 찌릿 찌릿함)의 경험 유무와 빈도, 지속기간 등에 대하여 조사하도록 구성되어 있다. 근골격계증상 판정 기준은 미국 National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH)의 양성자 기준 1을 적용하여 구분하였다(Kee & Seo, 2007). 양성자 기준 1은 증상이 적어도 1주일 이상 또는 과거 1년간 1달에 한 번 이상 발생한 경우를 말한다.
사회심리 스트레스 측정은 일반인의 정신건강 수준의 측정을 위해 Chang (2000)의 Psychosocial Well-being Index [PWI]를 기초로 개발된 18문항의 단축형 Psychosocial Well-being Index -Short Form [PWI-SF]을 사용하였다(Chang, 2000). 문항내용은 ‘잠자고 난 후에도 개운하지 않다’, ‘매우 피곤하고 지쳐 있어 먹는 것조차 힘들다고 느낀다’, ‘안전부절 못하거나 성질이 심술궂게 된다’등으로 개인의 사회심리적 스트레스 정도를 평가하는 3점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’(0점)에서 ‘매우 그렇다’(3점)로 구성되어 있다.
직무 스트레스 측정은 Chang 등(2005)이 개발한 한국인 직무 스트레스(Korean Occupational Stress Scale, KOSS) 측정 도구를 사용하였다. 8개 하위 영역으로 물리환경 3문항, 직무 요구 8문항, 직무자율성 결여 5문항, 직무불안정 6문항, 관계갈등 4문항, 조직체계 7문항, 보상부적절 6문항, 직장문화 4문항의 총 43항목으로 구성되어 있으며, 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(4점)의 4점 척도로서 점수가 높을수록 직무 스트레스가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
0%로 나타났다. 근골격계증상에 영향을 미치는 요인으로 현부서 근무경력 5년 이상이 2년 미만에 비해 근골격계증상이 있다는 경우가 2.41배이었으며, 사회심리 스트레스는 고위험군이 잠재군에 비해 근골격계증상이 있다는 경우 가 2.54배이었다. 따라서 중소병원간호사의 근무경력에 따른 중재방안 및 사회심리 스트레스를 낮출 수 있는 알맞은 업무개선 대책을 마련해야 하겠다.
사회심리 스트레스에서 정상군은 대상자 수가 적어 분석에서 제외하였다. 근골격계증상에 영향을 주는 요인은 현부서 근무경력과 사회심리 스트레스이었다(Table 4).
근골격계증상을 종속변수로 하고, 유의한 차이를 보였던 요인을 투입한 결과 영향을 주는 요인으로 근무경력, 사회심리 스트레스가 확인되었다. 본 연구에서 5년 이상의 근무경력을 가진 군에서 2년 미만에 비해 근골격계증상이 있다는 경우가 2.
대상자의 근골격계증상 부위별 결과를 보면, 본 연구에서는 어깨가 38.3%로 가장 높았고, 허리 32.5%, 목 29.1%의 순이었다. 이는 종합병원간호사의 증상 부위가 어깨 44.
본 연구결과로 중소병원간호사의 66.0%가 근골격계증상을 경험하고 있으며, 근골격계증상은 근무경력 2년 미만에 비해 5년 이상이 2.41배, 사회심리 스트레스에서 잠재군에 비해 고위험군이 2.54배 이었다. 따라서 중소병원간호사의 근무경력에 따른 근골격계증상을 개선할 수 있는 예방적 중재 방안 및 사회심리 스트레스를 낮출 수 있는 개선 대책이 마련되어야 할 것이다.
본 연구에서 중소병원간호사의 직무 스트레스는 4점 만점에 평균 2.38±0.23점이었으며, 100점 만점으로 환산하여 산출한 점수는 평균 58.5점으로 중간 이상의 직무 스트레스를 나타내었다. 이는 종합병원간호사를 대상으로 한 연구의 평균 51.
일반적 특성에 따른 근골격계증상 차이로 현부서 근무경력, 일주일 초과 근무시간, 주관적 건강상태에 따라 유의한 차이를 보였다. 본 연구에서 현부서 근무경력이 5년 이상인 군에서 근골격계증상을 더 많이 호소하였는데, 이는 종합병원간호사의 근무경력이 높은 군에서 근골격계증상에 유의한 차이가 있다고 한 연구와 일치하는 결과였다(Bang et al.
후속연구
54배 이었다. 따라서 중소병원간호사의 근무경력에 따른 근골격계증상을 개선할 수 있는 예방적 중재 방안 및 사회심리 스트레스를 낮출 수 있는 개선 대책이 마련되어야 할 것이다.
전반적으로 임상간호사는 교대근무와 과도한 업무로 규칙적인 패턴을 유지하기 어려운 특성이 신체활동을 낮추는 요인으로 작용할 수 있다고 하겠다(Kim & Kim, 2016). 본 연구에서 근골격계증상과 생활습관과 의 관련 요인은 나타나지 않았으나 선행논문에서는 운동여부와 같은 생활습관과의 관련성이 있다고 하였으므로(Kim, Park & Park, 2009), 특히 신체활동과 근골격계증상의 관련성에 대한 반복연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구에서는 직무 스트레스와 건강행위는 중소병원간호사의 근골격계증상에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으며, 이는 Woo와 Kim (2009)의 종합병원간호사의 직무 스트레스와 근골격계증상에 차이가 없다는 결과와 유사하였다 그러나 Lee (2011)는 종합병원간호사의 직무 스트레스가 근골격계에 영향을 미친다고 하였고, Kim, Park과 Park (2009)은 목 부위를 제외한 근골격계증상이 직무 스트레스에 영향을 미친다고 하여 간호사의 작업특성과 근무환경, 조사방법 및 지역 등에 따라 차이가 있는 것으로 생각되며 이를 고려한 반복연구가 이루어져야 할 것으로 여겨진다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
간호사들이 근골격계질환 발생이 자주 발생하는 원인은 무엇인가?
상대적으로 인력이 줄어든 중소병원간호사의 업무강도는 높아지고 있으므로 지방중소병원 간호사들의 업무 부담이 간호사들의 건강에 미치는 영향에 대해 주목할 필요가 있다(Cho & You, 2013; Kim, Park, You, Kim, & Kim, 2009). 간호직은 작업 관련성 근골격계질환 발생 위험률이 높은 10대 직종의 하나로 규정하고 있는데 (Occupation Safety and Health Act [OSHA], 2000), 간호사들의 주 업무가 대인관계 서비스를 비롯하여 주로 서서 일하거나, 환자의 부축 및 체위변경, 환자를 들어 옮기기, 무거운 물건을 들어 옮기는 것, 환자의 이동을 돕는 행위, 활력 증상 측정, 주사를 놓는 것, 침대 이동 및 조작, 처방전달 체계로 인한 컴퓨터 작업 등으로 목, 어깨, 손, 등, 허리, 다리, 무릎, 발 등의 근골격계에 영향을 미치기 때문이다(Jeong & Koo, 2006).
근골격계증상과 관련이 있는 작업환경 요인은 무엇인가?
근골격계증상과 관련이 있는 작업환경 요인은 근무경력, 교대근무, 직위, 근무자세, 하루 평균 근무시간, 주당 평균 근무일수 등이며, 보호자 없는 병실에 근무하는 경우 증상 호소율이 높다(Bang, Sim, & Lee, 2015; Kim, Park, & Park, 2009; Seo, Kim, Song, Kim, & Kim, 2012).
근골격계증상에 관해 사람마다 증상의 차이가 나는 개인적인 요인으로는 무엇이 있는가?
근골격계증상은 개인적 요인과 작업환경 요인, 심리적 또는 사회적 스트레스, 직무 스트레스와 관련이 있다(Wendy, 2012). 개인적인 요인으로 연령, 결혼여부, 나이 등에 따라 차이가 있다(Kim, Park, & Park, 2009; Woo & Kim, 2009).
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