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문제 정의
- 특히, 여자대학생은 성인으로서 언제든 임신에 직면할 수 있고 교육중재로 생활습관의 변화가 가능하기 때문에 임신전 관리로 식습관과 운동습관 등의 생활습관을 관리하고, 임신에 대한 긍정적 태도를 가지도록 하는 것은 매우 중요하다. 따라서 본 연구에서는 바람직한 생활습관의 확립기인 여자대학생을 대상으로 운동습관과 식습관의 생활습관을 파악하고 이들의 임신에 대한 태도, 임신지식 및 임신교육 요구도와의 상관관계를 분석함으로써 추후 건강한 임신을 위한 생활습관 관리와 임신에 대한 태도와 지식을 교육하는 중재 프로그램을 개발하여 적용하기 위한 근거를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 여자대학생을 대상으로 운동습관과 식습관, 임신에 대한 태도와 지식 그리고 교육 요구도를 조사하고 상관관계를 파악하기 상관성 조사연구이다.
- 특히, 여자대학생의 운동습관과 식습관을 포함한 바람직한 생활 습관의 확립과 긍정적인 임신에 대한 태도와 올바른 지식은 여성의 생애주기에 따른 건강문제에 중요한 영향요인으로 작용하고 있다[7]. 이를 기반으로 본 연구는 여자대학생을 대상으로 건강한 임신과 출산에 필요한 운동습관과 식습관을 파악하고, 그들의 임신에 대한 태도와 지식 그리고 임신 교육에 대한 요구도와의 상관관계를 분석하였다.
제안 방법
- 대상자의 운동습관과 식습관은 국민건강영양조사[10] 내용 중 일부를 대상자에 맞게 수정하여 사용하였다. 대상자의 운동습관은 지난 1달간 규칙적으로 운동을 시행한 날의 숫자와 평균 운동시간을 분으로 환산해서 기입하도록 하였으며,운동의 유형을 적도록 하였다.
- 대상자의 일반적 특성으로는 연령, 학년, 종교, 경제적 상태,체질량지수(Body Mass Index, BMI), 흡연과 음주 유무, 임신 교육 유무 그리고 지각하고 있는 건강상태와 스트레스 정도를 조사하였다.
- 본 연구는 경기도 소재 대학의 여자대학생 245명을 대상으로 운동습관과 식습관, 임신에 대한 태도, 임신지식 그리고 임신교육 요구도의 차이를 조사하고 임신에 대한 태도와 지식,임신 교육에 대한 요구도와의 상관관계를 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다.
- 본 연구는 연구자가 소속한 대학의 연구윤리위원회 승인(1041078-201704-HRSB-065-01)을 받았다. 본 연구는 대상자에게 연구목적과 개인정보와 비밀보장을 설명하고, 연구대상자가 자의적으로 연구참여를 스스로 결정하도록 안내한 후 웹 또는 앱 기반 온라인 설문을 통해 이루어졌다. 연구대상자인 학생들이 취약계층이긴 하지만, 연구자는 연구대상자의 지도교수나 교과목 담당교수가 아니므로 연구참여와 연구 중 중도탈락에 따른 어떠한 불이익도 없음을 대상자에게 충분히 설명하고 온라인 동의서를 작성하도록 한 후 다음 섹션의 설문에 응답하도록 하였다.
- 임신교육 요구도는 임신 전, 임신 기간 및 출산 후 내용으로 임신, 출산기 부모교육 프로그램[14]을 토대로 여성건강간호학 교수 2인, 여성전문병원 의사 2인의 자문을 통해 수정 ․ 보완하여 구성하였다. 내용타당도(CVI)는 1.
- Palmer, Jennings와 Massey [11]가 개발한 도구 중에서 임신에 대한 태도 문항에 해당하는 내용을 도구 개발자의 허락을 얻어 본 연구도구로 이용하였다. 총 6 문항으로 구성하였으며 적정시기의 임신 희망, 임신에 따른 외모변화의 두려움, 자녀 양육 자신감 3문항과 임신에 미치는 영향요인 3문항으로 구성되었다. 내용 타당도를 높이기 위해 도구의 번역에 효과적인Brislin 역번역 방법[12]을 사용하였으며 이후 여성전문병원 간호부장 2인과 간호학교수 2인의 자문을 받아 보완하였으며CVI는 0.
대상 데이터
- 95, 양측검정으로 하였을 때,상관분석에 필요한 총 표본 수는 134명이 산출되었다. 본 연구는 웹 또는 앱 기반 온라인으로 조사하였으며 모두 245명이 참여하여 분석에 포함되었고, 검정력(1-β)은 .99였다.
- 본 연구의 대상은 경기도 소재 대학에서 학사과정 중에 있는 여자대학생으로 본 연구의 목적과 방법에 대한 설명을 듣고 연구참여에 동의한 자로 선정 하였다. 본 연구대상의 제외 기준은 임신에 대한 지식을 전문적으로 다루는 의과대학과 간호대학 학생은 제외하였다.
- 연구대상자인 학생들이 취약계층이긴 하지만, 연구자는 연구대상자의 지도교수나 교과목 담당교수가 아니므로 연구참여와 연구 중 중도탈락에 따른 어떠한 불이익도 없음을 대상자에게 충분히 설명하고 온라인 동의서를 작성하도록 한 후 다음 섹션의 설문에 응답하도록 하였다. 자료수집은 2017년 4월 28일에서 3일 동안 이루어졌으며, 모두 245명이 참여하였고 수집된 모든 자료는 분석에 포함하였다.
데이터처리
- 일반적 특성에 따른 변수의 차이는 independent t-test, oneway ANOVA로 분석하였고, 사후 검정은 Scheffé test로 검정하였다. 변수 간 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 (Chicago, IL, USA) 프로그램을 이용해 대상자 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 최소-최댓값으로 제시하였으며, 본 연구의 변수인 운동습관과 식습관, 임신에 대한 태도와 지식 그리고 교육요구도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 최소-최댓값으로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 변수의 차이는 independent t-test, oneway ANOVA로 분석하였고, 사후 검정은 Scheffé test로 검정하였다.
- 0 (Chicago, IL, USA) 프로그램을 이용해 대상자 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 최소-최댓값으로 제시하였으며, 본 연구의 변수인 운동습관과 식습관, 임신에 대한 태도와 지식 그리고 교육요구도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 최소-최댓값으로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 변수의 차이는 independent t-test, oneway ANOVA로 분석하였고, 사후 검정은 Scheffé test로 검정하였다. 변수 간 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- Palmer, Jennings와 Massey [11]가 개발한 도구 중에서 임신에 대한 태도 문항에 해당하는 내용을 도구 개발자의 허락을 얻어 본 연구도구로 이용하였다. 총 6 문항으로 구성하였으며 적정시기의 임신 희망, 임신에 따른 외모변화의 두려움, 자녀 양육 자신감 3문항과 임신에 미치는 영향요인 3문항으로 구성되었다.
- 임신에 대한 지식 도구는 Delgado [13]가 남녀대학생들의 임신 전 건강행위와 임신에 대한 지식수준을 연구하기 위해 개발한 도구로 도구 개발자의 허락 후 본 연구도구로 이용하였다. 내용 타당도를 높이기 위해 Brislin 역번역 방법을 사용하였다[12]. 이후 여성전문병원 의사 1인, 여성전문병원 간호부장 2인, 간호학교수 2인에게 내용타당도를 검증받았고, 이 때CVI는 1.
- 총 6 문항으로 구성하였으며 적정시기의 임신 희망, 임신에 따른 외모변화의 두려움, 자녀 양육 자신감 3문항과 임신에 미치는 영향요인 3문항으로 구성되었다. 내용 타당도를 높이기 위해 도구의 번역에 효과적인Brislin 역번역 방법[12]을 사용하였으며 이후 여성전문병원 간호부장 2인과 간호학교수 2인의 자문을 받아 보완하였으며CVI는 0.75였다. 각 문항은 5점 likert척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 부정문항은 역환산하여 분석하였으며, 점수가 높을수록 임신에 대한 태도가 긍정적임을 의미한다.
- 임신에 대한 지식 도구는 Delgado [13]가 남녀대학생들의 임신 전 건강행위와 임신에 대한 지식수준을 연구하기 위해 개발한 도구로 도구 개발자의 허락 후 본 연구도구로 이용하였다. 내용 타당도를 높이기 위해 Brislin 역번역 방법을 사용하였다[12].
성능/효과
- 대상자의 개인적인 특성에 따른 임신에 대한 태도에 있어서는 평균 연령보다 낮은 그룹이 평균 연령보다 높은 그룹에 비해 긍정적인 태도를 보이고 있었으며 취업을 앞둔 4학년에 비하여 저학년 일수록 임신에 대한 태도가 긍정적으로 나타났다. 이는 본 연구대상자가 보건의료계열 외의 여자대학생으로서 보건의료계열 학생에 비해 취업에 대한 스트레스와 부담이 가중되었을 것으로 보이며 임신이 경제적인 어려움을 동반한다고 생각하는 연구결과와도 일치 한다[25].
- 대상자의 임신에 대한 태도는 총점 평균 2.38±0.50점이었고, 하위 문항 중 ‘나는 때가 되면 임신을 하고 싶다’가 3.20±1.19점으로 가장 높았고, 그 다음으로 ‘나는 엄마로서 아기를 양육할 자신이 없다’가 3.08±1.16점이었다. 또한 임신지식의 총점 평균은 3.
- 임신지식은 그 내용에 따라 편차가 컸으나 임신교육 요구도는 매우 높았다. 또한 임신지식이 높을수록 임신교육에 대한 요구도가 높았으나 임신에 태도가 긍정적일수록 임신교육에 대한 요구도는 낮았다. 이상의 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- 미국 대학생을 대상으로 임신에 대한 지식을 조사한 선행연구결과[13]에서는 33%에서 89%의 정답률의 범위를 보이고 있어 이와 비교해 볼 때 우리나라 여자대학생의 임신에 대한 지식이 낮은 것으로 평가된다. 반면에 임신 전, 임신 기간 동안 및 출산 후 지식과 정보에 대한 교육 요구도는 5점을 기준으로 평균 4.5점으로 높게 나타났다. 이는 본 연구대상자가 정확한 임신 지식에 대한 확신이 없는 것으로 인지하고 있다고 보여지며 또한 임신과 출산 과정에 대한 관심이 매우 높은 것으로 판단되어진다.
- 본 연구대상자의 임신에 대한 지식에 있어서는 세부 내용에 따라 정답률이 4.1%에서 87.8%로 그 범위가 크게 나타났다. 정답률이 가장 높은 것은 흡연과 영양 보조제 등이 태아에 미치는 영향이었으며 정답률이 가장 낮은 것은 임신 기간 동안 적절한 체중증가, 엽산 복용의 중요성 및 임신성 당뇨병이 태아에게 미치는 영향이었다.
- 본 연구대상자의 임신에 대한 태도는 5점을 기준으로 평균 평점 2.38점으로 낮았으며 세부항목에서 적정한 시기에 임신에 대한 기대는 높고 임신이 경제적 또는 자기개발에 부정적인 영향을 미치지 않는 것으로 판단하고 있었다. 그러나 양육에 대한 자신감은 낮았고 경제적 요인이 임신에 영향을 미치는 것으로 판단하고 있었다.
- 본 연구대상자의 임신에 대한 태도와 지식, 임신 교육에 대한 요구도와의 상관관계를 분석한 결과, 임신에 태도가 부정적일수록 임신교육에 대한 요구도는 높은 것으로 나타났고,임신지식이 많을수록 임신교육에 대한 요구도가 더 높은 것으로 나타났다. 이는 지식, 태도, 믿음 및 실천 (Knowledge, Attitude, Belief, and Practice, KABP) 모델 [27]에 비추어 볼 때 차이가 있었는데 KABP 모델은 어떤 바람직한 건강행태가 일어나기 위해서는 그에 대한 긍정적인 태도와 믿음이 선행되어야 하고, 그러기 위해서는 먼저 올바른 지식을 가지고 있어야 한다는 점을 강조하고 있다.
- 본 연구대상자의 임신에 대한 태도점수는 연령이 20.36세 이상보다는 20.36세 미만인 경우에(t=3.15, p=.002), 학년은 4학년보다는 1학년부터 3학년에서(F=3.75, p=.012), 경제 상태는 낮은 경우보다는 중간 이상인 경우에(F=4.94, p=.008) 긍정적인 것으로 나타났다. 또한 지각하고 있는 건강상태가 높은 대상자의 임신에 대한 태도점수가 높았고(t=-2.
- 본 연구대상자의 평균 운동시간은 운동권고기준에 비하여 부족하며 식습관 또한 양호하지 않은 것으로 보였다. 임신에 대한 태도에서는 임신 적정기에 임신을 하는 것은 희망하고 있었지만 양육 자신감은 낮았고 경제적 요인이 임신에 영향을 미친다고 판단하고 있었다.
- 본 연구대상자의 평균 운동시간은 운동권고기준에 비하여 부족하며 식습관 또한 양호하지 않은 것으로 보였다. 임신에 대한 태도에서는 임신 적정기에 임신을 하는 것은 희망하고 있었지만 양육 자신감은 낮았고 경제적 요인이 임신에 영향을 미친다고 판단하고 있었다. 임신지식은 그 내용에 따라 편차가 컸으나 임신교육 요구도는 매우 높았다.
- 임신에 대한 태도에서는 임신 적정기에 임신을 하는 것은 희망하고 있었지만 양육 자신감은 낮았고 경제적 요인이 임신에 영향을 미친다고 판단하고 있었다. 임신지식은 그 내용에 따라 편차가 컸으나 임신교육 요구도는 매우 높았다. 또한 임신지식이 높을수록 임신교육에 대한 요구도가 높았으나 임신에 태도가 긍정적일수록 임신교육에 대한 요구도는 낮았다.
후속연구
- 그러나 저 출산율과 고위험 임신 문제가 우리나라의 사회적 이슈로 대두되고 있는 현 시점에서 여자대학생을 중심으로 건강한 임신에 영향을 미치는 생활습관과 임신태도와 지식의 현황을 파악하였다는 점에서 연구의 의의가 있다. 그리고 그들의 임신에 대한 높은 교육 요구도를 파악함으로 향후 교육 프로그램 개발과 적용 필요성에 대한 근거를 제시하고 있다.
- 둘째, 태아에서 성인기에 이르는 동안 건강한 임신과 출산에 영향을 미칠 수 있는 올바른 정보제공과 교육이 다양한 방법으로 이루어져야 할 것이다
- 38점으로 나타나 스트레스가 다소 높은 상태임을 유추할 수 있는데, 여성의 스트레스는 음주 동기로 작용하며 동시에 우울을 높이고 이들의 부정적인 출산인식에도 관련성이 있음이 보고되었다[17]. 따라서 여자대학생을 대상으로 음주에 따른 건강문제인식 교육이 제공되어져야 하며 음주 대신 스트레스를 완화할 수 있는 중재프로그램 또한 개발되어져야 할 것으로 판단된다. 반면에 본연구대상자의 현재 흡연율은 낮게 나타났지만, 적은양의 니코틴이라 할지라도 인체에 오랜 기간 저장되기 때문에 여성 건강과 태아에 미치는 영향은 치명적일 수 있다[18].
- 본 연구는 경기도 소재에 국한하여 조사한 연구로서 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있으며, 우리나라 대학생을 대상으로 임신에 대한 태도, 지식 및 임신교육 요구도와의 상관관계를 분석한 선행연구가 미흡하여 이들 간의 상관관계 분석을 우선적으로 제시한 한계점을 갖고 있다. 그러나 저 출산율과 고위험 임신 문제가 우리나라의 사회적 이슈로 대두되고 있는 현 시점에서 여자대학생을 중심으로 건강한 임신에 영향을 미치는 생활습관과 임신태도와 지식의 현황을 파악하였다는 점에서 연구의 의의가 있다.
- 셋째, 임신에 대한 긍정적인 태도 확산이 이루어지기 위해서 향후 임신에 대한 태도, 지식, 및 교육 요구도에 영향을 미치는 요인 분석 연구가 수행 되어야 할 것이다.
- 첫째, 여자대학생을 대상으로 음주, 흡연, 식습관 및 운동습관 등 건강한 임신을 위한 생활습관 중재 교육 프로그램 개발과 적용이 이루어져야 할 것이다.
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