[논문]게임기반 체중지지 균형훈련이 뇌졸중 환자의 단계별 일어서고 앉기 동작과 기능적 일어서기 수행력에 미치는 효과

양대중; 엄요한

doi:10.15268/ksim.2017.5.4.021

게임기반 체중지지 균형훈련이 뇌졸중 환자의 단계별 일어서고 앉기 동작과 기능적 일어서기 수행력에 미치는 효과
The Effects of Game-Based Weight Bearing Balance Training on Phase Sit to Stand to Sit and Functional Standing Performance Stroke Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.5 no.4, 2017년, pp.21 - 30

양대중 (세한대학교 물리치료학과) , 엄요한

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This research intends to identify the effects of game-based weight bearing exercises on balance, muscular activation, sit to stand to sit motions of stroke patients. Method : 30 patients who were diagnosed as hemiplegia by stroke less in than a year were sampled and they were classified into two group, one of which was game-based weight bearing balance exercise group, and the other was functional weight bearing exercise group. 15 people were randomly selected for each group. Each exercise was coordinated by this research for 8 weeks, 5 days a week. 3D motion analyzer was used to measure the sit to stand to sit motions and a stopwatch was used to measure the time for stand-up motions for 5 times. Result : In terms of analyzing sit to stand to sit motions by phases, game-based weight bearing balance exercise group showed significant reduction compared to functional weight-bearing exercise group in phase I, II, III, IV and total time. In terms of functional stand-up performance analysis, game-based weight bearing balance exercise group showed significant reduction compared to functional weight-bearing exercise group in 5 times stand-up examination. Conclusion : It was verified that game-based weight bearing balance exercise had positive impact on function recovery of stroke patients by enhancing sit to stand to sit capabilities. It is considered that game-based exercise was an effective intermediary for functional improvement of stroke patients, while also inducing consistent and voluntary participation by causing interest and motivation.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

Tsaklis 등(2012)은 뇌졸중 환자들의 비대칭적인 체중지지와 체중이동 능력의 감소는 삶의 질에 큰 영향을 미친다고 하였고, 비대칭적인 체중지지의 감소와 체중이동 능력의 향상을 위한 체중이동훈련의 필요성을 제시하였다. 본 연구에서는 8주간의 게임기반 체중지지균형훈련이 뇌졸중 환자의 단계별 일어서고 앉기 동작과 기능적 수행력에 미치는 영향을 알아보고 다음과 같이 논의하고자 한다. 편마비 환자들의 일어서고 앉기 동작의 특성은 같은 연령대의 정상인과 비교하여 수행 시간이 지연되고 마비측으로 체중이동 능력이 저하되어 비대칭적인 체중지지가 나타난다(Lomaglio & Eng,2005).

제안 방법

연구대상자들은 보행훈련 및 근력강화 훈련 등이 포함된 신경계 물리치료를 30분씩 중재한 후, 추가적으로 게임기반 체중지지 균형훈련 그룹과 기능적 체중지지 훈련 그룹으로 나누어 8주 동안 주 5회, 1회 30분 간 중재를 시행하였다. 게임기반 체중지지 균형훈련 그룹은 게임기반 체중지지 훈련기(Biorescue, RM Ingenierie,France)를 이용하였다(그림 1).

대상 데이터

본 연구는 뇌졸중으로 인해 편마비 진단을 받고 전남소재 J병원에서 기능 회복을 위해 물리치료를 받고 있는입원 환자들 중에서 뇌졸중 진단을 받고 1년을 초과하지 않은 편마비 환자로 재발 병력이 없는 자, 보조기를 사용하거나 또는 사용하지 않고 독립적으로 10 m를 걸을수 있는 자, 한국형 간이 정신 상태 검사(K-MMSE)에서 24점 이상으로 검사자의 구두지시를 따르고 이해 할 수 있으며, 의사소통이 가능한 자, 시야결손에 문제가 없으며, 운동시지각검사(motor free visual perception test)에서 정상범주에 속한 자, 다른 내·외과적 의학적 질환을 가지고 있지 않은 자로 선정하였으며 연구의 목적 및 방법에 대하여 충분히 설명하고 자발적으로 동의를 얻은 후에 연구를 실시하였다. 본 연구에서 설정한 기준에 적합한환자 30명을 대상으로 게임기반 균형훈련 그룹과 기능적 체중지지 훈련 그룹으로 분류하여 각 그룹별로 15명씩 무작위 임의 선정하였다(표 1).
본 연구는 뇌졸중으로 인해 편마비 진단을 받고 전남소재 J병원에서 기능 회복을 위해 물리치료를 받고 있는입원 환자들 중에서 뇌졸중 진단을 받고 1년을 초과하지 않은 편마비 환자로 재발 병력이 없는 자, 보조기를 사용하거나 또는 사용하지 않고 독립적으로 10 m를 걸을수 있는 자, 한국형 간이 정신 상태 검사(K-MMSE)에서 24점 이상으로 검사자의 구두지시를 따르고 이해 할 수 있으며, 의사소통이 가능한 자, 시야결손에 문제가 없으며, 운동시지각검사(motor free visual perception test)에서 정상범주에 속한 자, 다른 내·외과적 의학적 질환을 가지고 있지 않은 자로 선정하였으며 연구의 목적 및 방법에 대하여 충분히 설명하고 자발적으로 동의를 얻은 후에 연구를 실시하였다. 본 연구에서 설정한 기준에 적합한환자 30명을 대상으로 게임기반 균형훈련 그룹과 기능적 체중지지 훈련 그룹으로 분류하여 각 그룹별로 15명씩 무작위 임의 선정하였다(표 1). ;

데이터처리

0을 사용하였다. 게임기반 체중지지 균형훈련 그룹과 기능적 체중지지 훈련 그룹 간 동질성 검증을 위해 샤피로-윌크 검정(shapiro-wilk test)을 시행하였다. 중재방법에 따른 집단간 단계별 일어서고 앉기 동작 수행시간과 기능적인 일어서기 수행력을 비교하기 위하여 공분산분석(analysisof covariance, ANCOVA)을 실시하였고, 통계학적 유의수준은 α=.
게임기반 체중지지 균형훈련 그룹과 기능적 체중지지 훈련 그룹 간 동질성 검증을 위해 샤피로-윌크 검정(shapiro-wilk test)을 시행하였다. 중재방법에 따른 집단간 단계별 일어서고 앉기 동작 수행시간과 기능적인 일어서기 수행력을 비교하기 위하여 공분산분석(analysisof covariance, ANCOVA)을 실시하였고, 통계학적 유의수준은 α=.05로 하였다.

성능/효과

본 연구의 결과에서 게임기반 체중지지 균형훈련이 기능적 체중지지 훈련보다 단계별 일어서고 앉기 동작과 기능적 수행력에 유의한 향상을 보여 기존의 체중지지 훈련들보다 게임을 기반으로 한 훈련이 뇌졸중 환자의 기능 향상에 효과적인 중재로 생각되며, 흥미 유발과 동기 부여를 이끌어 지속적이며 자발적인 참여를 유도할 수 있다고 생각된다.

후속연구

연구의 제한점은 연구 대상자가 투여하고 있는 약물과 주사 등과 같은 복용약물 및 복용횟수와 일생생활 등을 통제하지 못하였기에 실험의 결과에 영향을 미칠 수 있었으며, 연구 대상자를 특정지역에서 국한하여 선정하였기 때문에 모든 뇌졸중 환자에게 일반화하기에는 다소 어려움이 있었다. 연구 대상자의 손상측(paretic side)관련 인자가 연구에 미치는 영향을 완전히 배제 할 수 없었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중의 증상은 무엇인가?	뇌졸중은 현대사회에서 발생 빈도수가 높은 질병으로 뇌혈관에 허혈 또는 출혈에 의해, 중추신경계의 손상을 일으키는 대표적인 질환이다. 운동장애와 감각장애 등을 유발하며, 다양한 증상이 동반되는 질환으로 손상된 부위에 따라 복합적인 기능의 장애가 발생한다(Hackett & Anderson, 2005). 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 주된 문제점은 운동성 감소와 신체의 좌·우 불균형, 비대칭적인 자세를 초래하여 균형조절에 관여하는 요소에 영향을 미치게 되어 균형 능력에 심각한 문제를 발생 시킨다(Ikai 등, 2003).
	뇌졸중은 무엇인가?	뇌졸중은 현대사회에서 발생 빈도수가 높은 질병으로 뇌혈관에 허혈 또는 출혈에 의해, 중추신경계의 손상을 일으키는 대표적인 질환이다. 운동장애와 감각장애 등을 유발하며, 다양한 증상이 동반되는 질환으로 손상된 부위에 따라 복합적인 기능의 장애가 발생한다(Hackett & Anderson, 2005).
	뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 주된 문제점은 무엇인가?	운동장애와 감각장애 등을 유발하며, 다양한 증상이 동반되는 질환으로 손상된 부위에 따라 복합적인 기능의 장애가 발생한다(Hackett & Anderson, 2005). 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 주된 문제점은 운동성 감소와 신체의 좌·우 불균형, 비대칭적인 자세를 초래하여 균형조절에 관여하는 요소에 영향을 미치게 되어 균형 능력에 심각한 문제를 발생 시킨다(Ikai 등, 2003). 감소된 균형 능력은 이동 능력에 영향을 주어 독립적인 일상생활 수행력에 저하를 보인다(Szecsi등, 2008).

참고문헌 (34)

Arene N, Hidler J(2009). Understanding motor impairment in the paretic lower limb after a stroke: a review of the literature. Top Stroke Rehabil, 16(5), 346-356.

상세보기
Boukadida A, Piotte F, Dehail P, et al(2015). Determinants of sit-to-stand tasks in individuals with hemiparesis post stroke: A review. Ann Phys Rehabil Med, 58(3), 167-172.

상세보기
Briere A, Lauziere S, Gravel D, et al(2010). Perception of weight-bearing distribution during sit-to-stand tasks in hemiparetic and healthy individuals. Stroke, 41(8), 1704-1708.

상세보기
Canning CG, Shepherd RB, Carr JH, et al(2003). A randomized controlled trial of the effects of intensive sit-to-stand training after recent traumatic brain injury on sit-to-stand performance. Clin Rehabil, 17(4), 355-362.

상세보기
Cheng PT, Liaw MY, Wong MK, et al(1998). The sit-to-stand movement in stroke patients and its correlation with falling. Arch Phys Med Rehabil, 79(9), 1043-1046.

상세보기
Cheng PT, Chen CL, Wang CM, et al(2004). Leg muscle activation patterns of sit-to-stand movement in stroke patients. Am J Phys Med Rehabil, 83(1), 10-16.

상세보기
Cheng PT, Wang CM, Chung CY, et al(2004). Effects of visual feedback rhythmic weight-shift training on hemiplegic stroke patients. Clin Rehabil, 18(7), 747-753.

상세보기
Cheng PT, Wu SH, Liaw MY, et al(2001). Symmetrical body-weight distribution training in stroke patients and its effect on fall prevention. Arch Phys Med Rehabil, 82(12), 1650-1654.

상세보기
Cho KH, Lee KJ, Song CH(2012). Virtual-reality balance training with a video-game system improves dynamic balance in chronic stroke patients. Tohoku J Exp Med, 228(1), 69-74.

상세보기
Christiansen CL, Bade MJ, Judd DL, et al(2011). Weight-bearing asymmetry during sit-stand transitions related to impairment and functional mobility after total knee arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil, 92(10), 1624-1629.

상세보기
Demura S, Sato S, Minami M, et al(2003). Gender and age differences in basic ADL ability on the elderly: comparison between the independent and the dependent elderly. J Physiol Anthropol Appl Human Sci, 22(1), 19-27.

상세보기
Deutsch JE, Borbely M, Filler J, et al(2008). Use of a low-cost, commercially available gaming console (Wii) for rehabilitation of an adolescent with cerebral palsy. Phys Ther, 88(10), 1196-1207.

상세보기
Eng JJ, Chu KS(2002). Reliability and comparison of weight-bearing ability during standing tasks for individuals with chronic stroke. Arch Phys Med Rehabil, 83(8), 1138-1144.

상세보기
Galli M, Cimolin V, Crivellini M, et al(2008). Quantitative analysis of sit to stand movement: experimental set-up definition and application to healthy and hemiplegic adults. Gait Posture, 28(1), 80-85.

상세보기
Garland SJ, Ivanova TD, Mochizuki G(2007). Recovery of standing balance and health-related quality of life after mild or moderately severe stroke. Arch Phys Med Rehabil, 88(2), 218-227.

상세보기
Geurts AC, de Haart M, van Nes IJ, et al(2005). A review of standing balance recovery from stroke, Gait Posture. 22(3), 267-281.

상세보기
Goldie PA, Matyas TA, Evans OM, et al(1996). Maximum voluntary weight-bearing by the affected and unaffected legs in standing following stroke. Clin Biomech, 11(6), 333-342.

상세보기
Hackett ML, Anderson CS(2005). Predictors of depression after stroke a systematic review of observational studies. Stroke, 36(10), 2296-2301.

상세보기
Holden MK(2005). Virtual environments for motor rehabilitation: review. Cyberpsychol Behav, 8(3), 187-211.

상세보기
Ikai T, Kamikubo T, Takehara I, et al(2003). Dynamic postural control in patients with hemiparesis. Am J Phys Med Rehabil, 82(6), 463-469.

상세보기
Laufer Y, Dickstein R, Resnik S, et al(2000). Weight-bearing shifts of hemiparetic and healthy adults upon stepping on stairs of various heights. Clin Rehabil, 14(2), 125-129.

상세보기
Lee G(2013). Effects of training using video games on the muscle strength, muscle tone, and activities of daily living of chronic stroke patients. J Phys Ther Sci, 25(5), 595.

상세보기
Lisinski P, Huber J, Gajewska E, et al(2012). The body balance training effect on improvement of motor functions in paretic extremities in patients after stroke. A randomized, single blinded trial. Clin Neurol Neurosurg, 114(1), 31-36.

상세보기
Lomaglio MJ, Eng JJ(2005). Muscle strength and weight-bearing symmetry relate to sit-to-stand performance in individuals with stroke, Gait Posture, 22(2), 126-131.

상세보기
Mak MK, Levin O, Mizrahi J, et al(2003). Joint torques during sit-to-stand in healthy subjects and people with Parkinson's disease. Clin Biomech, 18(3), 197-206.

상세보기
Mong Y, Teo TW, Ng SS(2010). 5-repetition sit-to-stand test in subjects with chronic stroke: reliability and validity. Arch Phys Med Rehabil, 91(3), 407-413.

상세보기
Morone G, Tramontano M, Iosa M, et al(2014). The efficacy of balance training with video game-based therapy in subacute stroke patients: a randomized controlled trial. Biomed Res Int, 2014, 1-6.
Nichols DS(1997). Balance retraining after stroke using force platform biofeedback. Phys Ther, 77(5), 553-558.

상세보기
Roy G, Nadeau S, Gravel D, et al(2006). The effect of foot position and chair height on the asymmetry of vertical forces during sit-to-stand and stand-to-sit tasks in individuals with hemiparesis. Clin Biomech, 21(6), 585-593.

상세보기
Sharp SA, Brouwer BJ(1997). Isokinetic strength training of the hemiparetic knee: effects on function and spasticity. Arch Phys Med Rehabil, 78(11), 1231-1236.

상세보기
Sherrington C, Lord SR, Herbert RD(2004). A randomized controlled trial of weight-bearing versus non-weight-bearing exercise for improving physical ability after usual care for hip fracture. Arch Phys Med Rehabil, 85(5), 710-716.

상세보기
Szecsi J, Krewer C, Muller F, et al(2008). Functional electrical stimulation assisted cycling of patients with subacute stroke: kinetic and kinematic analysis. Clin Biomech, 23(8), 1086-1094.

상세보기
Tsaklis PV, Grooten WJ, Franzen, E(2012). Effects of weight-shift training on balance control and weight distribution in chronic stroke: a pilot study. Top Stroke Rehabil, 19(1), 23-31.

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Yoshioka S, Nagano A, Himeno R, et al(2007). Computation of the kinematics and the minimum peak joint moments of sit-to-stand movements. Biomed Eng Online, 6(1), 26.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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