[논문]경두개 직류전류자극과 가상현실재활프로그램을 적용한 뇌졸중환자의 균형과 낙상관련 체력 및 낙상효능감에 미치는 영향

안태규; 권혁철; 이선민; 김환

doi:10.15268/ksim.2019.7.1.009

경두개 직류전류자극과 가상현실재활프로그램을 적용한 뇌졸중환자의 균형과 낙상관련 체력 및 낙상효능감에 미치는 영향
The Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Balance, Fall Efficacy, and Fall-Related Fitness in Stroke Patient's through a Virtual Reality Rehabilitation Program 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.7 no.1, 2019년, pp.9 - 17

안태규 (마산대학교 작업치료과) , 권혁철 (대구대학교 작업치료학과) , 이선민 (대구대학교 작업치료학과) , 김환 (대구대학교 작업치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study assessed the effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on balance, fall efficacy, and fall-related fitness in stroke patients, using a cohort of 30 stroke patients divided into two groups. Methods : The experimental group (was given transcranial direct current stimulation in a virtual reality program) and the control group was given false tDCS in virtual reality. there were 15 patients in each group, receiving appropriate treatment over 30 sessions (30 minutes per session per week over a six-week period). In order to assess the change in balance before and after the intervention, the Berg Balance scale was utilized. Fall efficacy was evaluated using the Korean Falls Efficacy Scale for the Elderly (FES-K), The following exercises were performed by patients to assess fall-related fitness : sitting down in a chair and standing up : walking a 244 cm round= trip, and standing on one foot. Results : After the intervention, the experimental group exhibited significantly increased fall efficacy and fall-related fitness, while the control group exhibited no change. These findings suggest that tDCS has positive effects on balance, fall efficacy, and fall-related fitness in stroke patients. Conclusion : Using tDCS as an intervention would bring positive effects on balance, fall efficacy, and fall-related fitness in stroke patients undergoing rehabilitation.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General characteristics of study subjects by group
표 Table 2. Comparing group balance, fall effectiveness, and fall-related physical strength
표 Table 3. Comparison of changes in the balance, falling effectiveness, and fall-related fitness between groups

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 tDCS과 가상현실재활프로그램을 동시에 적용한 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 30명의 뇌졸중 환자를 실험군 15명과 대조군 15명으로 나눠 임의표본 추출하여 실험군에는 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용하였고, 대조군에서는 허위로 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용하였다.
최근 다양하고 효과적인 재활훈련 프로그램이 개발되고 있으며, 최근 대두되고 있는 프로그램 중의 하나가 뇌에 직접적으로 전류를 제공하는 경두개 직류전류 자극이다. 본 연구의 목적은 경두개 직류전류자극과 가상현실프로그램의 적용을 통하여 균형능력 증진을 통한 낙상효능감 및 낙상관련 체력의 변화에 대해 알아보고 경두개 직류전류자극을 통한 재활치료 필요성을 알아보기 위함이다.
이에 본 연구는 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용한 실험군과 허위 tDCS와 가상현실재활프로그램 실시한 대조군을 대상으로 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 알아보았다. 본 연구의 목적을 이루기 위해 30명의 뇌졸중 환자를 대상으로 임의표본 추출 방식으로 실험연구를 시행하였다.
이에 본 연구에서는 뇌졸중 환자에게 경두개직류전류자극과 가상현실프로그램을 병행 적용하여 가상현실프로그램의 효과와 더불어 경두개직류전류자극을 균형과 관련되는 부위에 적용하여 균형의 변화, 신체적인 요소인 낙상관련 체력, 심인적인 요소인 낙상효능감에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다.

가설 설정

뇌졸중 환자의 독립적인 삶을 위한 신체적인 요소로는 독립적인 보행에 중요한 요소는 균형능력이 있다(Hwang 등, 2010). 균형 감소의 원인은 하지근력 및 협응력의 약화가 있다. 이러한 균형의 감소로 인해 낙상을 경험할 수 있으며 이는 골절과 이차적 뇌손상과 같은 심각한 결과와 연결된다.

제안 방법

본 연구는 tDCS과 가상현실재활프로그램을 동시에 적용한 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 30명의 뇌졸중 환자를 실험군 15명과 대조군 15명으로 나눠 임의표본 추출하여 실험군에는 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용하였고, 대조군에서는 허위로 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용하였다. 각 집단의 중재 전과 후의 BBS 이용해 균형의 변화를 평가하였고, 낙상효능감은 FES-K, 낙상관련체력은 의자에 앉았다 일어서기, 244 cm 돌아오기, 외발서기 검사를 통해 알아보았다.
30명의 뇌졸중 환자를 실험군 15명과 대조군 15명으로 나눠 임의표본 추출하여 실험군에는 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용하였고, 대조군에서는 허위로 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용하였다. 각 집단의 중재 전과 후의 BBS 이용해 균형의 변화를 평가하였고, 낙상효능감은 FES-K, 낙상관련체력은 의자에 앉았다 일어서기, 244 cm 돌아오기, 외발서기 검사를 통해 알아보았다. 그 결과 집단 내에서 실험군과 대조군의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력을 비교한 결과, 실험군에서는 모두 유의한 차이를 보였지만, 대조군에서는 모두 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 중재 후 실험군과 대조군의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력을 비교한 결과, 두 집단 간의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력은 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
대상자 선정 기준을 고려하여 총 30명의 연구 대상자를 선별한 후 tDCS와 가상현실프로그램을 실시한 실험군 15명과 허위로 tDCS와 가상현실프로그램을 실시하는 대조군 15명으로 임의표본 추출하여 나누었으며, 두 군 모두 가상현실프로그램으로 Wii-fit 보드 밸런스 시스템 중 밸런스 게임의 펭귄 시소와 헤딩 프로그램을 이용하여 실험군에서는 tDCS와 가상현실프로그램을, 대조군에 서는 허위 tDCS와 가상현실프로그램을 환자의 난이도와 흥미를 이용하여 tDCS와 가상현실프로그램을 30분 동안 동시에 적용하였다. tDCS는 적용은 두 군 모두 6주간 주 5회 30분 동안 적용하였으며, 대조군에서는 tDCS적용 후 10초 후에 자극을 중단하였다.
두 집단에 대한 각각의 치료 중재를 실시하기 전 균형, 낙상효능감 척도, 낙상관련 체력을 평가하여 동질성 확인 후 치료 중재를 실시하였다. 측정은 중재 전(pre), 중재가 끝나는 6주 뒤에 하였다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 09월 03일부터 2018년 10월 19일까지 6주 동안 부산광역시 소재 M재활병원에서 자기공명 영상촬영(magnetic resonance imaging; MRI)이나 전산화 단층활영(computed tomography; CT)에 의해 뇌졸중을 진단 받고 6개월 이상된 입원한 뇌졸중 환자 중 수정된 Ashworth 척도(Modified Ashworth Scale; MAS)가 2 미만인 자, 한국형 간이정신상태 판별검사(Korean MiniMental State Examination; MMSE-K) 점수가 24점 이상인 자, 하지에 근골격계 질환이 없는 자, 머리에 금속물질을 삽입하지 않은 자, 무릎 신전이 도수근력검사의 F 이상 또는 환측으로 앉기, 서기의 균형유지가 가능한 자, 동의서에 서명할 수 있는 의지가 있는 자로 이 연구의 취지를 이해하고 참여하겠다고 서면으로 동의한 환자를 대상으로 임의표본 추출하였다.
이에 본 연구는 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용한 실험군과 허위 tDCS와 가상현실재활프로그램 실시한 대조군을 대상으로 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 알아보았다. 본 연구의 목적을 이루기 위해 30명의 뇌졸중 환자를 대상으로 임의표본 추출 방식으로 실험연구를 시행하였다.

데이터처리

0을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성을 분석하기 위해 교차검정과 독립t검정을 실시하였으며, 정규성 검정을 위해 Shapiro-Wilk을 사용하였다. 실험군과 대조군의 치료 중재 전과 후의 변화를 각각 비교하기 위하여 대응표본 t검증(paired t-test)을 실시하였고, 실험군과 대조군의 집단 간 변화를 비교하기 위하여 독립표본 t검증(Independent two-sample t-test)을 실시하였다.
대상자의 일반적인 특성을 분석하기 위해 교차검정과 독립t검정을 실시하였으며, 정규성 검정을 위해 Shapiro-Wilk을 사용하였다. 실험군과 대조군의 치료 중재 전과 후의 변화를 각각 비교하기 위하여 대응표본 t검증(paired t-test)을 실시하였고, 실험군과 대조군의 집단 간 변화를 비교하기 위하여 독립표본 t검증(Independent two-sample t-test)을 실시하였다. 통계학적 유의수준은 ɑ는 .

이론/모형

이는 균형판에서 체중을 이동하거나 유지할 때, TV 스크린에 시각적 피드백을 제공한다. Wii-fit의 프로그램은 근력운동, 유산소 운동, 밸런스게임, 요가로 구성되어 있으며, 이 연구에서 사용된 가상현실프로그램은 Hong(2010)의 연구를 바탕 밸런스 게임 중 펭귄 시소와 헤딩 프로그램을 이용하여 환자의 난이도와 흥미를 이용하여 적용하였다. 훈련은 각 회당 펭귄 시소 15분, 헤딩 15분으로 6주간 주 5회 30분 동안 실시하였다.
낙상을 예방하는데 필요한 체력으로 본 연구에서는 낙상관련체력을 평가하기 위해 Kim 등(2017)에서 사용한 낙상관련 체력을 사용하였다. 하위 항목으로는 의자에 앉았다 일어서기(chair Stand)와 244 cm 돌아오기(244 cm Up and Go)를 사용하여 하지근력과 민첩성을 각각 측정하였고, 외발서기(One leg standing test)로 평형성을 측정하였다.
본 연구에서 가상현실재활프로그램 중재를 위한 도구로 Wii-fit 보드 밸런스 시스템을 적용하였다. 이는 균형판이 환자의 동작을 인식하여 게임을 진행하는 방법이다.
본 연구에서 낙상 효능감을 알아보기 위해 Yardiey 등(2005)이 개발한 Falls Efficacy Scale-International (FES-I)을 Huh 등(2010)이 수정 및 번역한 한국형 낙상 효능감(Korea Falls Efficacy Scale; FES-K)을 사용하였다. 총 12문항으로 구성된 4점 척도로 구성되어 있으며, 4점(‘매우 자신 있다’)부터 1점(매우 자신 없다)으로 최저 4점~최고 48점으로 구성되어 있다.

성능/효과

각 집단의 중재 전과 후의 BBS 이용해 균형의 변화를 평가하였고, 낙상효능감은 FES-K, 낙상관련체력은 의자에 앉았다 일어서기, 244 cm 돌아오기, 외발서기 검사를 통해 알아보았다. 그 결과 집단 내에서 실험군과 대조군의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력을 비교한 결과, 실험군에서는 모두 유의한 차이를 보였지만, 대조군에서는 모두 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 중재 후 실험군과 대조군의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력을 비교한 결과, 두 집단 간의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력은 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
연구결과, tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용한 실험군의 경우 허위 tDCS와 가상현실재활프로그램을 적용한 대조군에 비해 유의하게 균형능력이 증가하였다. 이러한 연구 결과는 65세 이상의 노인에게 20분간 2주 동안 tDCS를 소뇌 또는 일차운동피질에 제공하였을 때, 자세 안정성 및 균형에 긍정적 영향을 미쳤다는(Yosephi 등, 2018) 연구결과와 일치하며, Yosephi 등(2018)의 연구에서는 본 연구에 사용한 운동피질 영역뿐만 아니라 소뇌영역에도 긍정적인 영향을 보여, 균형 능력을 증진하기 위해서는 하지의 근력뿐만 아니라 소뇌의 중요한 기능인 자세 조절 또한 중요한 역할을 한다는 것을 의미한다.
이에 본 연구의 결과는 tDCS의 적용은 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력에 효과적인 것을 의미하지만, 가상현실재활프로그램의 경우 점수의 변화는 있었지만 통계학적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다는 것을 의미한다. 이는 tDCS가 가상현실프로그램보다 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력을 증가시키는 중요한 요소이며, 단순한 가상현실프로그램이 아닌 다양한 가상현실프로그램의 방법과 tDCS를 병행하여 적용한다면 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련 체력을 증가하는 중요한 하나의 방법이 될 것으로 사료된다.
중재 전 실험군과 대조군의 동질성 검증을 위해 균형, 낙상효능감, 낙상관련 체력을 비교해 본 결과 두 집단 간에 유의한 차이가 없었고(p>.05), 집단 내에서 중재 전과 후를 비교한 결과, 실험군에서는 모두 유의한 차이를 보였지만(p<.05), 대조군에서는 모두 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05)(Table 2).
중재 후 실험군과 대조군의 균형, 낙상효능감, 낙상관련 체력을 비교한 결과, 두 집단 간의 균형, 낙상효능감, 낙상관련 체력은 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05)(Table 3).

후속연구

또한 균형, 낙상효능감 및 낙상관련 체력이 증진이 뇌졸중 환자의 전반적인 삶에 어떠한 영향을 미치는지 알아보지 못하였다. 따라서 앞으로는 연구 결과를 일반화하기 위해 많은 환자를 대상으로 연구가 필요하며, 환자의 전반적인 삶의 증진을 위해 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력 뿐만 아니라 다른 요소에 대한 연구가 이루어질 필요가 있을 것이다.
본 연구의 제한점으로는 연구 대상자 수의 제한으로 연구 결과의 일반화가 어렵다. 또한, 본 연구에서 사용한 가상현실프로그램이 단순한 형태의 프로그램으로 인해 점수의 변화는 있었지만 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않아 앞으로의 연구에서는 다양한 방법의 가상현실프로그램을 적용하여 뇌졸중 환자의 기능적인 향상에 대해 알아볼 필요가 있다. 또한 균형, 낙상효능감 및 낙상관련 체력이 증진이 뇌졸중 환자의 전반적인 삶에 어떠한 영향을 미치는지 알아보지 못하였다.
본 연구의 제한점으로는 연구 대상자 수의 제한으로 연구 결과의 일반화가 어렵다. 또한, 본 연구에서 사용한 가상현실프로그램이 단순한 형태의 프로그램으로 인해 점수의 변화는 있었지만 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않아 앞으로의 연구에서는 다양한 방법의 가상현실프로그램을 적용하여 뇌졸중 환자의 기능적인 향상에 대해 알아볼 필요가 있다.
이에 본 연구의 결과는 tDCS의 적용은 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력에 효과적인 것을 의미하지만, 가상현실재활프로그램의 경우 점수의 변화는 있었지만 통계학적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다는 것을 의미한다. 이는 tDCS가 가상현실프로그램보다 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력을 증가시키는 중요한 요소이며, 단순한 가상현실프로그램이 아닌 다양한 가상현실프로그램의 방법과 tDCS를 병행하여 적용한다면 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련 체력을 증가하는 중요한 하나의 방법이 될 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	낙상이란 무엇인가?	낙상이란 의도하지 않은 자세의 변화로 인해 바닥에 주저 않거나 넘어지는 것을 의미하며(Fuller, 2000), 골∙관절질환 중 낙상에 의한 상해가 매우 높다(Byun, 2018). 낙상을 경험한 이후 신체적인 손상이 없을지라도 다시 낙상을 경험하게 된다는 두려움은 낙상률을 더욱 더 높이고, 낙상효능감의 저하로 인한 신체 활동의 감소를 보이며, 이로 인해 낙상의 위험도를 더욱더 증가시키게 된다(Yoo, 2009).
	균형 감각의 소실은 어떤 결과를 초래하는가?	균형능력은 뇌졸중 환자의 움직임의 회복 및 독립적인 삶을 살기 위한 신체적으로 중요한 요소 중의 하나이다(Engberg 등, 2008). 균형 감각의 소실은 하지 근력과 협응력의 약화, 경직, 신경학적 소실 또는 노화로 인해 발생하며, 편마비 뇌졸중 환자가 경험하는 공통적인 특성 중의 하나이며(Geurts 등, 2005), 이러한 균형감각의 소실은 낙상과 밀접한 관련이 있고, 궁극적으로 일상생활활동의 어려움을 경험하게 하며 골절, 외상성 뇌손상(TBI)와 같은 심각한 결과를 초래한다(Pang & Eng, 2008).
	골∙관절질환을 가지고 있는 환자가 낙상의 위험도가 높은 이유는 무엇인가?	낙상이란 의도하지 않은 자세의 변화로 인해 바닥에 주저 않거나 넘어지는 것을 의미하며(Fuller, 2000), 골∙관절질환 중 낙상에 의한 상해가 매우 높다(Byun, 2018). 낙상을 경험한 이후 신체적인 손상이 없을지라도 다시 낙상을 경험하게 된다는 두려움은 낙상률을 더욱 더 높이고, 낙상효능감의 저하로 인한 신체 활동의 감소를 보이며, 이로 인해 낙상의 위험도를 더욱더 증가시키게 된다(Yoo, 2009). 낙상과 관련하여 신체적인 요소를 낙상관련 체력이라고 하며 하지 근지구력, 하지 평형성, 보행능력을 포함한다(Choi & Yoon, 2014).

참고문헌 (34)

Andrade SM, Ferreira JJ, Rufino TS, et al(2017). Effects of different montages of transcranial direct current stimulation on the risk of falls and lower limb function after stroke. Neurol Res, 39(12), 1037-1043.

상세보기
An TG, Kim SH, Kim KU(2017). Effect of transcranial direct current stimulation of stroke patients on depression and quality of life. J Phys Ther Sci, 29(3), 505-507.

상세보기
Berg KO, Maki BE, Williams JI, et al(1992). Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med Rehabil, 73(11), 1073-1080.

상세보기
Byun JC(2018). The effects of resistance and aerobic exercise on gait ability, physical fitness, and body composition in older women. J Korean Soc Integrative Med, 6(3), 103-112.
Choi BG, Yoon HK(2014). The effects of aquatic exercise program on cerebral blood flow and fall-related fitness for elderly women. IKSSS, 23(3), 1341-1348.
Dault MC, de Haart M, Geurts AC, et al(2003). Effects of visual center of pressure feedback on postural control in young and elderly healthy adults and in stroke patients. Hum Mov Sci, 22(3), 221-236.

상세보기
Engberg W, Lind A, Linder A, et al(2008). Balance-related efficacy compared with balance function in patients with acute stroke. Physiother Theory Pract, 24(2), 105-111.

상세보기
Fregni F, Boggio PS, Nitsche M, et al(2005). Anodal transcranial direct current stimulation of prefrontal cortex enhances working memory. Exp Brain Res, 166(1), 23-30.

상세보기
Fuller GF(2000). Falls in the elderly. Am Fam Physician, 61(7), 2159-2168.

상세보기
Geurts AC, de Haart M, van Nes IJ, et al(2005). A review of standing balance recovery from stroke. Gait Posture, 22(3), 267-281.

상세보기
Gu MO, Jeon MY, Kim HJ, et al(2005). A review of exercise interventions for fall prevention in the elderly. KAN, 35(6), 1101-1112.
Hadoush H, Al-Jarrah M, Khalil H, et al(2018), Bilateral anodal transcranial direct current stimulation effect on balance and fearing of fall in patient with Parkinson's disease. NeuroRehabil, 42(1), 63-68.
Hong SY(2010). Effectiveness of balance training based on virtual reality game for the elderly. KAOT, 18(1), 55-64.
Huh JH, Lim SK, Lee DH(2010). Development of the korean falls efficacy scale(FES-K) for the elderly. KSSOE, 49(3), 193-201.
Hwang JH, Jung HM, Lee MH, et al(2010). Effects of fall prevention program on gait, balance and falls efficacy in stroke patients. KHNA, 16(1), 27-37.
Johansson BB(2011). Current trends in stroke rehabilitation. A review with focus on brain plasticity. Acte Neurol Scand, 123(3), 147-159.
Kim EK, Kang JH, Lee HM(2010). Effects of virtual reality game on balance and upper extremity function in chronic stroke patients. RISERS, 49(3), 131-149.
Kim HR, Lee HJ(2018). The effects of action-observational task oriented training on balance and gait ability in patients with chronic stroke. J Korean Soc Integrative Med, 6(2), 45-57.
Kim JH(2005). Effects of virtual reality program on balance, gait and brain activation patterns in stroke patients. Graduate school of Daegu University, Republic of Korea, Doctoral dissertation.
Kim KU, Kim SH, An TG(2016). Effect of transcranial direct current stimulation on visual perception function and performance capability of activities of daily living in stroke patients. J Phys Ther Sci, 28(9), 2572-2575.

상세보기
Kim KU, Kim SH, Oh HW(2017). The effects of occupation-centered activity program on fall-related factors and quality of life in patients with dementia. J Phys Ther Sci, 29(7), 1188-1191.
Kolominsky-Rabas PL, Weber M, Gefeller O, et al(2001). Epidemiology of ischemic stroke subtypes according to TOAST criteria: incidence, recurrence, and long-term survival in ischemic stroke subtypes: a population-based study. Stroke, 32(12), 2735-2740.

상세보기
Lee HM(2013). Effect of virtual reality based video game and rehabilitation exercise on the balance and activities of daily living of chronic stroke patients. KSPM, 8(2), 201-207.

원문보기 상세보기
Nitsche MA, Schauenburg A, Lang, N, et al(2003). Facilitation of implicit motor learning by weak transcranial direct current stimulation of the primary motor cortex in the human. J Cogn Neurosci, 15(4), 619-626.

상세보기
Pang MY, Eng JJ(2008). Fall-related self-efficacy, not balance and mobility performance, is related to accidental falls in chronic stroke survivors with low bone mineral density. Osteoporos Int, 19(7), 919-927.
Piirtola M, Era P(2006). Force platform measurements as predictors of falls among older people-a review. Gerontology, 52(1), 1-16.

상세보기
Sohn MK, Jee SJ, Kim YW(2013). Effect of transcranial direct current stimulation on postural stability and lower extremity strength in hemiplegic stroke patients. Ann Rehabil Mes, 37(6), 759-765.

상세보기
Shin LH, Kim MY, Lee JY, et al(2016). Effects of virtual reality-based rehabilitation on distal upper extremity function and health-related quality of life: a single-blinded, randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil, 13(1), 17.

상세보기
Song CH, Seo SM, Lee KJ, et al(2011). Video game-based exercise for upper-extremity function, strength, visual perception of stroke patients. RISERS, 50(1), 155-180.
Tanaka S, Hanakawa T, Honda M, et al(2009). Enhancement of pinchforce in the lower leg by anodal transcranial direct current stimulation. Exp Brain Res, 196(3), 459-465.

상세보기
Yardley L, Beyer N, Hauer K, et al(2005). Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Age Ageing, 34(6), 614-619.

상세보기
Yoo IY(2009). Effects of fall prevention program applying HESP on physical balance and gait, leg strength, fear of falling and falls efficacy of community-dwelling elderly. KGS, 29(1), 259-273.
Yosephi MH, Ehsani F, Zoghi M, et al(2018). Multi-session anodal tDCS enhances the effects of postural training on balance and postural stability in older adults with high fall risk: Primary motor cortex versus cerebellar stimulation. Brain Stimul, 11(6), 1239-1250.

상세보기
You YY, Lee BH(2010). Effect of balance ability in the eldery women of motion-based game exercise program and stretching exercise program. RISERS, 5(4), 667-674.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format