[논문]큰 고니에서 발생한 아밀로이드 침착증

우상호; 김용안; 권수완; 김양범; 윤승희; 신기용; 정은; 고두민; 김대용

doi:10.14405/kjvr.2017.57.4.257

큰 고니에서 발생한 아밀로이드 침착증
Amyloidosis in a Whooper swan (Cygnus cygnus) 원문보기

Korean journal of veterinary research = 대한수의학회지, v.57 no.4, 2017년, pp.257 - 260

우상호 (서울대학교 수의과대학) , 김용안 (삼성에버랜드 동물원) , 권수완 (삼성에버랜드 동물원) , 김양범 (삼성에버랜드 동물원) , 윤승희 (삼성에버랜드 동물원) , 신기용 (삼성에버랜드 동물원) , 정은 (삼성에버랜드 동물원) , 고두민 (서울대학교 수의과대학) , 김대용 (서울대학교 수의과대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Two Whooper swan (Cygnus cygnus) died after suffering from pododermatitis, lethargy, and ataxia; necropsy was performed. Grossly, the liver was swollen and firm. The kidney and spleen were also enlarged and a pale tan color. On histopathologic examination with Congo red staining, amyloidosis was noted in liver, spleen, and kidney. In addition, marked osseous metaplasia was present in the liver. Based on these results, systemic amyloidosis involving liver, spleen, and kidney with osseous metaplasia in the liver was diagnosed. Study results indicate that an inflammatory reaction associated with pododermatitis had a role in the amyloidosis in this particular case.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

병리조직검사를 통하여 간을 비롯한 신장, 비장 등에 아밀로이드 침착증으로 진단되었다. 국내에 큰 고니 등 물새류에 대한 아밀로이드 침착증에 대한 증례사례가 없고, 특히 큰 고니가 속한 오리과에서 전신 아밀로이드 침착증이 호발한다고 알려져 있기에 본 증례가 동물원 동물의 임상진단과 치료에 도움이 되고자 이 내용을 보고한다.
본 개체들에서 간에는 광범위한 아밀로이드의 침착과 함께 다발성으로 다량의 골 조직 화생 소견이 관찰되었는데, 이와 관련한 유사한 증례가 암컷 성체 개리(Anser cygnoides)에서 보고된 바 있다 [4]. 본 논문에서는 골조직으로의 화생 소견에 대하여 골수지방종(myelolipoma) 혹은 아밀로이드 침착물(amyloid deposit)에서 유래하였을 두 가지 가능성을 제시하고 있다.
본 증례는 에버랜드 동물원에서 사육 중 폐사한 기러기목 오리과의 큰 고니에서 발생한 간, 비장, 신장의 아밀로이드침착증 및 간의 골 화생 소견 2건에 대해 보고하고자 한다.

제안 방법

큰 고니 두 마리가 활력이 저하되어 치료하였으나, 회복하지 못하고 폐사하였다. 병리조직검사를 통하여 간을 비롯한 신장, 비장 등에 아밀로이드 침착증으로 진단되었다. 국내에 큰 고니 등 물새류에 대한 아밀로이드 침착증에 대한 증례사례가 없고, 특히 큰 고니가 속한 오리과에서 전신 아밀로이드 침착증이 호발한다고 알려져 있기에 본 증례가 동물원 동물의 임상진단과 치료에 도움이 되고자 이 내용을 보고한다.
그 외 다른 실질 장기에서는 주목할 만한 이상 소견은 관찰되지 않았다.부검 후 간, 비장, 신장은 10% 중성 포르말린에 고정한 후 조직검사를 하였다.
또 다른 21살 된 수컷 큰 고니(증례 2)가 활력 감소 및 기립 불능 증상을 보였으며, 혈액검사 결과 높은 요산, 요소 질소 및 gamma-glutamyltransferase 수치를 나타내었다. 이후 대증 치료 및 요산 수치를 낮추기 위해 Allopurinol을 투약하는 등의 처치를 하였으나 발병 4일 만에 폐사하였다.한편 본 개체 또한 양측 발에 만성적으로 bumblefoot을 가지고 있었으며, 이에 대한 처치로 연고 도포 및 항생제 투약 등을 한 경력이 있었다.
큰 고니 두 마리가 활력이 저하되어 치료하였으나, 회복하지 못하고 폐사하였다. 병리조직검사를 통하여 간을 비롯한 신장, 비장 등에 아밀로이드 침착증으로 진단되었다.
폐사 후 정확한 사인을 밝히기 위해서 부검을 진행하였으며, 간과 신장에서 증례 1의 개체와 유사한 육안소견이 관찰되었다. 이후 간과 신장에 대해 조직검사를 하였으며 조직학적 소견 역시 증례 1의 개체에서 관찰된 것과 거의 대등한 소견이 관찰되었다.
1A) 3차례에 걸쳐서 제거수술을 받았으나 3차 수술 후 5일 만에 폐사하였다. 폐사후 정확한 사인을 밝히기 위해서 부검을 하였다. 부검 시 간은 전반적으로 크기가 종대 되어 있었으며, 경도가 다소 증가되어 있었고 거친 질감을 나타내었다(Fig.

대상 데이터

22살 된 수컷 큰 고니(증례 1)가 양쪽 발에 중등도의 bumble foot 소견이 존재하여(Fig. 1A) 3차례에 걸쳐서 제거수술을 받았으나 3차 수술 후 5일 만에 폐사하였다. 폐사후 정확한 사인을 밝히기 위해서 부검을 하였다.

성능/효과

H&E 염색상 관찰된 다량의 무정형 호산성 물질은 Congo red 염색 시 양성 반응을 보여 아밀로이드로 진단되었으며(Fig.2C), 짙은 호산성 색조로 관찰된, 골 조직으로 추정되는 구조물들은 Masson’s trichrome 염색 시 푸른색으로 염색되어 화생된 골 조직으로 확인되었다(Fig. 2D).
이후 간과 신장에 대해 조직검사를 하였으며 조직학적 소견 역시 증례 1의 개체에서 관찰된 것과 거의 대등한 소견이 관찰되었다. 다만 증례 2 개체의 간에서는 골 조직과 그 주변에 잘 분화된 지방세포와 myeloid 계통 조혈세포로 이루어진 부분들이 증례 1의 개체보다 더 광범위한 양상으로 관찰되었다. 또한 신장에서는 실질에 다발성으로 urate crystal(tophi)이 침착되어 있었고, 이 주위로 일부 다핵세포를 형성하고 있는 대식구들의 침윤이 다수 관찰되었다.
또 다른 21살 된 수컷 큰 고니(증례 2)가 활력 감소 및 기립 불능 증상을 보였으며, 혈액검사 결과 높은 요산, 요소 질소 및 gamma-glutamyltransferase 수치를 나타내었다. 이후 대증 치료 및 요산 수치를 낮추기 위해 Allopurinol을 투약하는 등의 처치를 하였으나 발병 4일 만에 폐사하였다.
본 개체들에서는 조직학적으로 간, 신장, 비장에 무정형의 호산성 물질의 침착 소견과 간에서 골 조직의 형성 소견이 관찰되었고, 침착된 물질은 Congo red 염색에서 양성반응을 보였다. 이와 같은 조직학적 소견과 여러 장기의 육안 소견을 바탕으로 아밀로이드 침착증으로 진단되었다.
특히 물새류의 전신 아밀로이드 침착증은 발에서 세균 감염 때문에 발생하는 족 피부염인 bumble foot 과 높은 상관성이 있다고 알려져 있다 [6]. 본 증례에서 2마리의 개체 모두 bumblefoot이 존재하였고, 이것이 개체들에서 관찰된 간, 비장, 신장에서의 아밀로이드 침착과 높은 연관성이 있을 것으로 생각한다.
비장과 신장에서 H&E 염색상 관찰된 무정형 호산성 물질은 각각에 대한 Congo red 염색 결과 양성 반응을 보여, 간과 마찬가지로 아밀로이드 침착증으로 진단되었다(Fig. 3C and D).
위 두 사례를 종합해 보았을 때 큰 고니에서의 아밀로이드 침착증은 세균 감염, 특히 bumblefoot과 관련이 깊을 것으로 생각된다. 딱딱한 바닥에서 사육되는 노령의 고니류를 비롯한 물새들에서 bumblefoot이 자주 관찰되고 있다.
3B). 이와 함께 신장의 간질에서는 미만성으로 경증도에서 중증도의 림프구와 형질세포의 침윤과 섬유화 소견이 관찰되었다. 비장과 신장에서 H&E 염색상 관찰된 무정형 호산성 물질은 각각에 대한 Congo red 염색 결과 양성 반응을 보여, 간과 마찬가지로 아밀로이드 침착증으로 진단되었다(Fig.
사람에서는 유선, 요관, 서혜부 림프절의 원발성 아밀로이드 침착증에서 골 화생 소견이 보고된 바 있으며 [7, 10, 11], 아밀로이드 침착으로부터의 골 화생 소견은 비특이적인 반응성 병변일 가능성이 제기되고 있다 [11]. 한편 본 개체들의 간에는 잘 분화된 지방세포와 myeloid 계통 조혈세포로 이루어진 부분들 또한 관찰되었다. 그러나 이러한 병소들이 대부분 골 조직과 인접한 부위에서 다발성으로 분포하는 양상으로 관찰된바, 골수 지방종보다는 화생된 골에서 유래한 골수 조직일 가능성이 높다고 추정되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	오리과의 혀가 가지는 특징으로 인한 이점은 무엇인가?	오리과는 톱니 모양의 독특한 부리를 가지고 있으며, 혀에는 거친 털이 나 있고 혀의 외측 변연 부위가 부리의 층과 깍지처럼 작용하며 움직인다 [2]. 이러한 구조는 음식물을 입 안에서 거르거나 저류 하도록 하고 소화를 돕기도 한다. 큰 고니는 유럽의 아이슬란드, 노르웨이 북부, 스웨덴, 핀란드 지역 북위 67도까지 분포하며, 러시아 서북부, 카렐리야 국경, 우랄지방의 북위 64도, 북회귀선 이하에서 번식한다 [9].
	큰 고니란 무엇인가?	큰 고니(Cygnus cygnus)는 기러기목(Anseriformes) 오리과(Anatidae)에 속하며, 고니와 비슷하나 부리의 노란색 부분이 더 넓다. 오리과는 톱니 모양의 독특한 부리를 가지고 있으며, 혀에는 거친 털이 나 있고 혀의 외측 변연 부위가 부리의 층과 깍지처럼 작용하며 움직인다 [2].
	오리과의 외견상 특징은?	큰 고니(Cygnus cygnus)는 기러기목(Anseriformes) 오리과(Anatidae)에 속하며, 고니와 비슷하나 부리의 노란색 부분이 더 넓다. 오리과는 톱니 모양의 독특한 부리를 가지고 있으며, 혀에는 거친 털이 나 있고 혀의 외측 변연 부위가 부리의 층과 깍지처럼 작용하며 움직인다 [2]. 이러한 구조는 음식물을 입 안에서 거르거나 저류 하도록 하고 소화를 돕기도 한다.

참고문헌 (12)

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Yokoo H, Nakazato Y. Primary localized amyloid tumor of the breast with osseous metaplasia. Pathol Int 1998, 48, 545-548.

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Zschiesche W, Jakob W. Pathology of animal amyloidoses. Pharmacol Ther 1989, 41, 49-83.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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