[논문]협응이동훈련이 척추 측만증 고객의 족저압과 균형에 미치는 효과 -단일사례연구-

김진철; 김태윤; 이정아

doi:10.21598/jkpnfa.2017.15.3.227

협응이동훈련이 척추 측만증 고객의 족저압과 균형에 미치는 효과 -단일사례연구-
Effect of Coordinative Locomotor Training on Balance and Plantar Foot Pressure in Scoliosis Patients -A Single Subject Study- 원문보기

PNF and movement, v.15 no.3, 2017년, pp.227 - 236

김진철 (광주 씨티병원) , 김태윤 (원광보건대학교 물리치료과) , 이정아 (씨티재활의학과 요양병원 재활센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the effects of coordinative locomotor training (CLT) on the foot pressure and balance of patients with scoliosis. Methods: This was a single-case A-B-A study involving two patients with scoliosis. The study was designed to perform repeated measurements as follows: 5 times at baseline (A), 10 times during intervention (B), and 5 times after intervention (A). The study period was 5 weeks, and the CLT program was divided into warm up, CLT program, and cool down stages, at 50 min per stage. For the primary outcome measure, Gait View AFA-50 was used to determine the foot pressure and balance ability. For the secondary outcome measure, the SRS-22 questionnaire was used to assess the quality of life of the patients with scoliosis. Descriptive statistics and visual analysis using graphs were used to compare the rates of change. Results: The results of this study showed that the foot pressure and balance ability of the two subjects improved during the intervention period and remained improved even during the baseline period. However, their quality of life did not change after the intervention. Conclusion: CLT may have a positive effect on foot pressure and balance ability in patients with scoliosis. Also, this body function improvement may have positive effects on the performance of daily activities which employ the upright position.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

이로 인해 측만을 가진 고객은 신체 기능의 균등하지 못한 체중지지, 불안정한 균형 능력, 비대칭적인 자세 정렬을 보인다. 그래서 본 연구는 측만증 고객을 대상으로 협응이동훈련을 적용하여 척추 측만으로 나타나는 비대칭적인 족저압과 균형 능력에 미치는 영향에 대해 알아보고자 실시하였다.
더 나아가 세 가지 패턴을 결합하여 치료실 내에서 치료사와 함께 보행훈련을 시행하여 측만을 가진 환자에게도 적절한 보행훈련을 할 수 있는 장점이 있다. 그래서 본 연구의 목적은 협응이동훈련이 척추측만증 고객의 족저압과 균형에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위함이다.
본 연구는 협응이동훈련을 두 명의 측만증 고객을 대상으로 족저압, 균형, 삶의 질에 대해 미치는 영향을 알아보기 위해 진행하였다. 연구결과 협응이동훈련을 적용한 후 족저압, 균형능력이 향상되었지만 삶의 질에 의미있는 변화를 이끌어내기는 어려운 것으로 나타났다.

가설 설정

척추의 변형이 일어나면 체간의 불안정성이 증가되며, 불안정한 자세로 일상생활을 수행한다. 자세의 비대칭성은 상체와 하체의 영향을 줌으로써 걷기, 계단 오르기, 달리기와 같은 역동적인 활동에 영향을 미친다. 평소 측만증 고객의 생활습관은 골반의 회선이 나타나는데, 이는 내⋅외 복사근의 과활성화와 비 활성화 정도에 따라 골반의 위치가 달라짐으로써 균형에 문제를 보인다.

제안 방법

대상자의 동적균형능력을 알아보기 위하여 플랫폼 센서를 오른발과 왼발이 닿고 지나간 압력 비율을 측정하였다. 측정 후 양발에 가해진 총 압력 분포의 동적 변화율을 제시하였다(%).
대상자의 정적 균형능력을 알아보기 위하여 선 자세를 유지한 상태에서 양 발의 동요 영역을 측정하였고(앞쪽, 뒤쪽, 오른쪽, 왼쪽), 측정 후 양 발에 대한 총 동요 영역을 계산하여 제시하였다(㎠). 대상자 1의 기초선 평균은 0.
대상자의 족저압 변화를 알아보기 위하여 양발의 족저압을 측정하였다. 기초선에서 대상자 1은 우측 발의 압력분포가 감소하였고, 대상자 2는 좌측 발에 압력분포가 감소하였다.
본 연구는 대상자에게 CLT 프로그램을 준비운동, CLT 프로그램, 마무리 운동으로 구성하여 제시하였다. CLT 프로그램은 CLT 코스를 이수 한 임상 7년차 선생님이 중재를 적용하였다.
측정기간(A, A’) 대상자는 족저압 검사기를 이용하여 족저압과 균형능력에 대한 측정을 수행하였고, 측정이 끝난 후 조용한 치료실 책상에 앉아 삶의 질 설문지를 작성하였다. 중재 기간(B)은 총 10회로 1일 30분씩 주 5회, 2주간, 협응이동훈련을 실시하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 척추 측만증을 진단받고 광주 광역시에 소재한 C병원에 내원 중인 고객 2명을 대상으로 하였다. 대상자의 선정기준은 정형외과 전문의로 특발성 척추 진단을 받은 자, 척추각이 30도 이하인 자, 장골능의 골화 정도가 4점 이상인 자로 선정하였다.

데이터처리

0을 이용하여 분석하였다. 초기 기초선과 중재기간 그리고 후기 기초선 기간 동안 자료의 안정성과 경향을 비교하기 위하여 그래프와 기술 통계량을 이용한 시각 분석법을 사용하였다. 각 변수들의 기간 내 평균값을 제시하여 시점 내 변화량을 비교하였다.
측만증 환자의 삶의 질 변화를 알아보기 위하여 초기 기초선과 후기 기초선에서 실시한 SRS-22 설문 조사를 통해 얻은 평균값으로 전⋅후를 비교하였다. 협응이동훈련을 적용한 결과, 초기 기초선 보다 후기 기초선에서 2점과 3점의 변화를 보였다(Table 3).

이론/모형

측만증을 가진 환자나 고객에 삶의 질을 평가하기 위하여 Scoliosis Research Society-22(SRS-22) 설문지를 이용하였다. SRS-22는 통증, 기능적 활동, 자가 이미지, 정신건강의 5개로 범주화되어 있고, 하위 22개의 세부항목으로 구성되었다.

성능/효과

27%이었다. 대상자 1의 중재 후 평균은 50.87%으로 기초선 평균 45.68%보다 5.19% 향상되었다. 대상자 2의 중재 후 평균은 49.
본 연구 결과, 측만증 고객의 삶의 질 점수는 2점과 3점이 향상 되었으나 대상자의 삶에 있어 의미있는 변화는 보이지 못하였다. Jelačić 등(2012)의 연구는 47명의 측만증 환자를 대상으로 4주간 슈로스 운동을 적용한 결과, 측만의 외형 변화의 향상은 있었지만 삶의 질에 영향을 미치지 못하였다.
Chern 등(2014)의 연구는 척추의 부정렬을 갖고 있는 특발성 측만증 환자를 대상으로 걷는 동안 체중심의 이동을 분석한 결과, 측만의 변형에 따라 체중심과 족저압에 영향을 미친다고 하였다. 본 연구의 결과 대상자 1, 2의 족저압이 기초선에 비해 중재 후 향상되었고 중재가 끝난 기간에도 유지되었음을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 선행 연구 결과와 일치하였고, 이는 다양한 자세에서 치료사가 흉⋅요추의 각도를 적절하게 조절하여 척추의 각도를 감소시키고 척추의 바른 정렬을 유도하여 족저압에 영향을 준 것으로 생각된다.
본 연구는 협응이동훈련을 두 명의 측만증 고객을 대상으로 족저압, 균형, 삶의 질에 대해 미치는 영향을 알아보기 위해 진행하였다. 연구결과 협응이동훈련을 적용한 후 족저압, 균형능력이 향상되었지만 삶의 질에 의미있는 변화를 이끌어내기는 어려운 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 바탕으로 향후 임상에서 척추측만증 고객의 측만 완화를 위한 중재 방법으로 CLT 프로그램이 긍정적으로 사용될 수 있다고 생각된다.
협응이동훈련이 측만증 고객의 족저압 및 균형 능력에 향상을 보였지만 삶의 질에 의미 있는 변화는 나타나지 않은 것으로 판단하였다. 정상 성인을 대상으로 선 자세에서 척추 정렬과 족저압 분포의 상관관계를 알아본 결과, 몸통 불균형의 골반 회전이 족저압에 높은 상관관계를 보였다.

후속연구

본 연구 결과를 바탕으로 향후 임상에서 척추측만증 고객의 측만 완화를 위한 중재 방법으로 CLT 프로그램이 긍정적으로 사용될 수 있다고 생각된다. 그리고 이를 위한 프로그램 개발과 연구가 지속되어야 할 것이다.
연구결과 협응이동훈련을 적용한 후 족저압, 균형능력이 향상되었지만 삶의 질에 의미있는 변화를 이끌어내기는 어려운 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 바탕으로 향후 임상에서 척추측만증 고객의 측만 완화를 위한 중재 방법으로 CLT 프로그램이 긍정적으로 사용될 수 있다고 생각된다. 그리고 이를 위한 프로그램 개발과 연구가 지속되어야 할 것이다.
또한, 단일 사례연구로써 시점 간 변화 추이를 통한 해석을 하였기 때문에 통계적 검정이 이루어지지 않았다. 추후 연구에서 보다 많은 대상자를 참여시키고, 대조군을 추가하여 실험 설계와 통계적 방법을 다룬 연구가 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	측만증이란?	측만증은 해부학적인 정중선에서 척추가 측방으로 만곡 편위 되어 척추의 기형을 보이고 추체의 회전 변형을 동반한다. 그래서 흉추나 요추의 만곡이 10도 이상 휘어 3차원적인 변형이 나타나는 질환이다(Bettany-Saltikov et al., 2014).
	균형 능력의 두 가지는 어떤 것들인가?	균형 능력은 두 가지로 나뉠 수 있다. 정적 균형은 고정된 지면에 흔들림 없이 자세를 유지시키는 능력이며, 동적 균형은 기저면이 움직이거나 외부로부터 자극에 대해 능동적으로 움직일 수 있는 능력이다(Ragnarsdóttir, 1996). 측만에서의 균형 능력은 일어서기, 이동하기, 걷기, 방향 바꾸기, 계단 오르기와 같은 다양한 활동에 필수적인 요소이다.
	측만증의 두가지 분류는 어떤 것들이 있는가?	, 1997). 측만증은 크게 두 가지로 구조적 측만증과 비구조적 측만증으로 분류된다. 구조적 측만증의 경우 70∼80%가 특발성 측만증이 차지하며 성장 속도가 빠른 성장기 연령에서 가장 많이 호발한다(Weinstein et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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