[논문]콘빔형 전산화단층영상을 이용한 자연치 치간거리의 평가

오상천; 공현준; 이완

doi:10.14368/jdras.2017.33.4.278

초록
AI-Helper

목적: 본 연구 목적은 이상적인 임플란트 근원심적 식립 위치 결정에 필요한 정보를 제공하기 위해서 콘빔형 전산화단층영상(cone-beam CT)을 사용하여 건강한 자연치열에서 백악-법랑 경계부와 치조골 흡수를 가정한 그 하방 2 mm에서 전치, 소구치, 대구치의 치간거리를 평가하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 원광대학교 치과대학병원에서 cone-beam CT를 촬영한 건강한 치열의 200명 환자를 선정하였다. Cone-beam CT 이미지를 DICOM (digital imaging and communication in medicine) 파일로 전환하여, 3차원 영상으로 재구성하였고, cone-beam CT 이미지를 표준화하기 위하여 head reorientation을 시행한 후, 전용 소프트웨어를 이용해 재구성된 파노라마 이미지를 얻었다. 모든 계측은 3명의 치과의사에 의해 최적화된 파노라마 이미지 상에서 시행되었다. 결과: 백악-법랑 경계부에서 상악 평균 치간거리는 전치 1.84 mm, 소구치 2.07 mm, 대구치 2.08 mm 그리고 하악은 전치 1.55 mm, 소구치 2.20 mm, 대구치 2.36 mm였다. 백악-법랑 경계부 하방 2 mm에서 상악 평균 치간거리는 전치 2.19 mm, 소구치 2.51 mm, 대구치 2.60 mm 그리고 하악은 전치 1.86 mm, 소구치 2.53 mm, 대구치 3.01 mm였다. 결론: 자연치열에서 치간거리는 전치부보다는 구치부에서 더 컸으며, 백악-법랑 경계부보다 그 하방 2 mm에서 더 크게 나타났다. 전 치열에서 가장 좁은 곳은 하악 전치, 가장 넓은 곳은 하악 대구치였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to evaluate the interdental distances of anterior, premolar, and molar teeth at the cementoenamel junction (CEJ) and 2 mm below the CEJ in healthy natural dentition with cone-beam computerized tomography (cone-beam CT) in order to provide valuable data for ideal im...

Purpose: The aim of this study was to evaluate the interdental distances of anterior, premolar, and molar teeth at the cementoenamel junction (CEJ) and 2 mm below the CEJ in healthy natural dentition with cone-beam computerized tomography (cone-beam CT) in order to provide valuable data for ideal implant positioning relative to mesiodistal bone dimensions. Materials and Methods: Two hundred patients who visited Dental Hospital, Wonkwang University, who had natural dentition with healthy interdental papillae, and who underwent cone-beam CT were selected. The cone-beam CT images were converted to digital imaging and communication in medicine (DICOM) files and reconstructed in three-dimensional images. To standardize the cone-beam CT images, head reorientation was performed. All of the measurements were determined on the reconstructed panoramic images by three professionally trained dentists. Results: At the CEJ, the mean maxillary interdental distances were 1.84 mm (anterior teeth), 2.07 mm (premolar), and 2.08 mm (molar), and the mean mandibular interproximal distances were 1.55 mm (anterior teeth), 2.20 mm (premolar), and 2.36 mm (molar). At 2mm below the CEJ, the mean maxillary interdental distances were 2.19 mm (anterior teeth), 2.51 mm (premolar), and 2.60 mm (molar), and the mean mandibular interproximal distances were 1.86 mm (anterior teeth), 2.53 mm (premolar), and 3.01 mm (molar). Conclusion: The interdental distances in the natural dentition were larger at the posterior teeth than at the anterior teeth and also at 2 mm below the CEJ level compared with at the CEJ level. The distances between mandibular incisors were the narrowest and the distances between mandibular molars were the widest in the entire dentition.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

¹¹ 따라서 필연적으로 치간거리를 재형성 시켜야 하는 임플란트 치료 성공을 위해서 모조의 대상인 자연 치열의 치간거리에 대한 정확한 정보가 반드시 필요하다. 본 연구의 목적은 이를 위해 CBCT를 이용하여 백악-법랑 경계와 치조골 흡수를 가정한 그 2mm 하방에서 자연 치열의 치간거리를 계측하는 것이고, 향후 이런 연구들을 통해 궁극적으로 임플란트의 이상적인 근원심적 식립 위치와 치관 형태를 정하는데 도움을 주고자 하는 것이다.

제안 방법

7; Vatech Spain, Barcelona,Spain)에서 3차원 영상으로 재구성되었다. Cone-beam CT 이미지를 표준화하기 위해서 두부 재배향(head reorientation)을 시행하였고, 이를 위해 위치표지(positionindicator)를 세팅한 후, 커서의 수직선을 축영상(axialview)에서는 구개평면선(palatal plane line)에, 관상영상(coronal view)에서는 비중격(nasal septum)에 맞추었으며, 수평선을 구개평면(palatal plane)과 평행하도록 하였다(Fig. 1A).
축영상에서 소프트웨어의 파노라마 곡선 탭(panoramic curve tab)을 선택하였으며, 모든 치근의 중심을 클릭함으로써 재구성된 파노라마 이미지(reconstructed panoramic image)상에서 각 치아의 치관, 백악-법랑 경계부,치조골 등의 최적 이미지를 위해 1 mm 간격으로 앞뒤로움직이며 조정하였다(Fig. 1B).

대상 데이터

1. Cone-beam CT 상에 금속 산란을 일으키는 보철치료를 받은 환자
2. 제3대구치 이외에 선천적 또는 후천적으로 상실된치아가 있는 환자
원광대학교 치과병원에서 cone-beam CT (PaX-Zenith3D; Vatech Korea Co., Ltd., Seoul, Korea)를 촬영한 건강한 치간유두와 치열을 가진 환자를 대상으로 아래의 결격 사유가 없는 200명(남성 100명, 여성 100명)을 선정하였다. 본 연구는 원광대학교 대전치과병원 IRB심사(IRB No.

데이터처리

통계분석을 위해서 SPSS Version 23 (SPSS Inc., Chicago, USA)를 사용하여 각 치아에서 백악-법랑 경계와그 하방 2 mm의 치간거리를 비교하기 위해서 independent t-test를 시행하였고, 백악-법랑 경계와 그 하방 2mm로 나누어 각 치아들 간의 치간거리를 비교하기 위해one-way ANOVA를 시행했으며, 사후 검증은 Scheffetest를 사용하였다.

성능/효과

백악-법랑 경계와 백악-법랑 경계 하방 2 mm에서 상악과 하악 각 치아의 평균 치간거리를 측정한 결과는Table 1, 2와 같다. One-way ANOVA 분석 결과, 백악-법랑 경계에서 상악소구치, 하악소구치, 상악대구치 간에 유의한 차이는 없었으나, 이들과 하악전치, 상악전치, 하악대구치들 간에는 유의한 차이를 보였으며(Table 3). 백악-법랑 경계 하방 2 mm에서 상악소구치, 하악소구치,상악대구치 간에 유의한 차이는 없었으나, 이들과 하악전치, 상악전치, 하악대구치들 간에는 유의한 차이를 보였다(Table 4).
은 건강한 악궁에서 좌우 제3대구치 원심면간 거리를 127 mm, 각 치아의 치경부 근원심 거리의 합을 89 mm로 보고하였다. 이는 치경부 치간거리의 총합이 약 38 mm임을 의미하며, 이는 본 연구의 결과(상악:29.66 mm, 하악: 30.45 mm)보다 다소 크나, 제3대구치가 포함된 수치임을 감안하면 비교적 유사한 것으로 사료되었다. 또한 치경부 치간거리가 전치부에서는 중절치사이, 전 치열에서는 대구치 사이가 가장 컸다고 보고하면서 구체적인 치아 명이 없었으나, 본 연구 결과를 바탕으로 전치부에서는 상악중절치 사이, 전 치열에서는 하악대구치 사이인 것으로 추론 되었다
자연치열에서 치간거리는 전치부보다는 구치부에서더 컸으며, 백악-법랑 경계부보다 그 하방 2 mm에서 더크게 나타났다. 전 치열에서 가장 좁은 곳은 하악 전치,가장 넓은 곳은 하악 대구치였다.

후속연구

전 치열에서 가장 좁은 곳은 하악 전치,가장 넓은 곳은 하악 대구치였다. 따라서 이 제한된 연구에 근거하면 최적의 임플란트 근원심적 식립 위치를 결정할 때, 식립 치아와 치조골 흡수 상태를 고려함이 바람직할 것이다.
본 연구는 백악-법랑 경계와 치조골 흡수를 가상한 2mm 하방에서 전 치아를 전치, 소구치, 그리고 대구치로나누어 비교적 상세히 보고함으로써 임플란트의 이상적인 근원심적 식립 위치를 결정하는데 임상적인 도움을 줄것으로 사료된다. 그간 임플란트 식립후 치조골의 협설측과 근원심측 거리는 골개조(bone remodeling)에 영향을 주는 중요한 요소이고, 이를 위한 최소한의 거리를 제시하는 임상 가이드라인(협측 두께: 2.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보철치료의 궁극적 목표 달성을 위해 필요한 정보는 무엇인가?	보철치료의 궁극적 목표는 기능과 심미가 회복될 수있도록 자연 치아 및 치열을 자연스럽게 완벽히 모조(mimicry)하는 것이다.11 따라서 필연적으로 치간거리를 재형성 시켜야 하는 임플란트 치료 성공을 위해서 모조의 대상인 자연 치열의 치간거리에 대한 정확한 정보가 반드시 필요하다. 본 연구의 목적은 이를 위해 CBCT를 이용하여 백악-법랑 경계와 치조골 흡수를 가정한 그 2mm 하방에서 자연 치열의 치간거리를 계측하는 것이고, 향후 이런 연구들을 통해 궁극적으로 임플란트의 이상적인 근원심적 식립 위치와 치관 형태를 정하는데 도움을 주고자 하는 것이다.
	보철치료의 궁극적 목표는 무엇인가?	보철치료의 궁극적 목표는 기능과 심미가 회복될 수있도록 자연 치아 및 치열을 자연스럽게 완벽히 모조(mimicry)하는 것이다.11 따라서 필연적으로 치간거리를 재형성 시켜야 하는 임플란트 치료 성공을 위해서 모조의 대상인 자연 치열의 치간거리에 대한 정확한 정보가 반드시 필요하다.
	성공적인 임플란트 보철 치료에 중요한 요소는 무엇인가?	보철치료 후, 건강한 치은과 치간유두 재생 및 유지는 심미적으로나 기능적으로 매우 중요한 고려사항 중의 하나이다. 특히 치근을 대신하는 임플란트는 새로운 치간거리를 형성하기 때문에 적절한 치아-임플란트, 임플란트-임플란트간 거리 유지는 성공적인 임플란트 보철 치료에 매우 중요하다. 1-7

참고문헌 (14)

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