[논문]상악의 치간이개를 가진 환자에서의 심미보철 수복 증례

박재호; 김혜란; 윤귀덕; 신진호; 임현필

doi:10.14368/jdras.2017.33.4.314

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상악 전치부 같은 심미성이 요구되는 부위의 치료 시에는 주위조직과 조화를 이루며 미소선, 연조직 및 경조직의 형태뿐아니라 치아의 해부학적 형태와 비율을 고려하여야 한다. 심미분석은 교합평면과 수평적 기준선간의 적절한 평행성을 평가하는 안면분석, 절치 절연부의 위치와 교합평면과 구각선 사이의 조화로움을 평가하는 치아입술분석, 심미성뿐만 아니라 적절한 기능을 위한 형태와 외형을 평가하는 치아분석, 치은 변연의 이상적인 윤곽을 형성하는 치은분석 등의 방법이 있다. 상악의 치간 이개는 체계적인 진단과 치료 계획을 통해서 심미적으로 수복할 수 있으며 교정, 보철, 보존적인 치료방법이 사용될 수 있다.

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In the treatment of esthetically important areas such as maxillary anterior teeth, they should be corresponded with surrounding tissues, and shape of the smile line, soft tissue, and hard tissue, also the anatomical shape and proportion of the teeth should be considered as well. Esthetic analysis in...

In the treatment of esthetically important areas such as maxillary anterior teeth, they should be corresponded with surrounding tissues, and shape of the smile line, soft tissue, and hard tissue, also the anatomical shape and proportion of the teeth should be considered as well. Esthetic analysis includes facial analysis which evaluates the proper parallelism between the occlusal plane and the horizontal reference line, dentolabial analysis which assesses the position of the incisal edge and the coherence between the occlusal plane and the commissural line, tooth analysis which evaluates not only esthetics but also morphology and appearance for proper function, and gingival analysis which forms ideal outline of gingival margins. A maxillary anterior diastema can be esthetically restored through the systematic diagnostic approach and treatment planning, and orthodontic, prosthetic, and conservative treatment can be applied for the treatment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 상악 전치부 치간이개를 가진 환자에서 다양한 심미 분석 후 고정성 보철물로 수복하여 심미적, 기능적 면에서 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

교정치료에 대한 환자의 거부로 인하여 보철적인 방법으로 수복하기로 결정하고 치료계획을 수립하였다. 예후가 불량할 것으로 예상되는 #26, 31, 32, 41, 42, 47 치아를 발치하고 전반적인 치주 치료 이후에 #25, 27, 47에 임플란트를 식립하고 단일 구조 지르코니아를 이용하여 #14, 24 single crown, #12-11-21-22 4 unit splinted crown, #35=37 3 unit bridge, #33====43 6 unit bridge 수복을 결정하였다.
심미 분석은 안면, 치아-입술, 치아, 치은 분석 순으로 진행하였다. 안면 분석에서 동공간선과 교합평면 그리고 정중선은 비교적 일치 하였으며 안면비율에서 심각한 부조화를 보이지 않았다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 48세 남환으로 상악 전치부 공간을 포함해서 전반적인 보철치료를 주소로 내원하였으며 특이할 만한 외과적 병력은 없었다. 진단을 위하여 파노라마 방사선 사진 촬영 및 임상검사를 시행하였다(Fig.

데이터처리

심미적인 전치부 수복을 위하여 모형분석과 심미분석을 진행하였다. Bolton의 치아비율 분석은 상악 전치의 크기에 대한 하악 전치의 크기의 비율을 결정하는 방법으로서 교정 치료 이후에 얻어질 수평피개와 수직피개 관계를 예측 할 수 있다.
치아-입술 분석에서 상악 치아 절단면과 하순의 곡선과 관련있는 미소선은 미소시 전치부가 75 - 100% 노출되는 평균적인 미소선을 가지고 있었다. 치아 분석은 상악 대 하악 절치간선, 상악 전치의 치축 경사, 전치부 순면 폭과 길이의 비율 및 치아간 비율을 분석 하였다. 상악과 하악의 절치간선은 좌측으로 1 mm 편위되어 있었으며 치축 경사 비교적 정상적인 경사를 보여주었다(Fig.

성능/효과

6). 2개월 동안 임시 보철물 상태로 불편감 없이 잘 적응 하였으며 기능 및 심미적으로 문제점이 발견되지 않았다. 임시 보철물 상태에서 체크바이트를 채득하였으며 전방유도를 재현하기 위해 개인 전방 유도판을 제작하여 교합기에 반영하였다(Fig.
10). 보철물 장착 후 약 6개월간의 임상적, 방사선학적 검사 결과 기능 및 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다(Fig. 11).
본 증례는 상악 전치부 치간이개를 가진 환자에서 심미성에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 기준에 대한 분석과 평가 후 고정성 보철물로 수복하여 심미적, 기능적 면에서 만족할 만한 결과를 얻게 되었다. 장기적인 유지 및 관리를 위해 주기적인 내원이 필요하리라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	안면 분석에서 상악 전치와 절단연과 구각선의 이상적인 형태는 무엇인가?	첫째로 안면 분석에서, 동공간선은 눈의 중심을 관통하는 직선으로 수평면과 평행할때 올바른 안면분석을 위한 기준선이 된다.2 이상적으로 상악 전치의 절단연과 구각선은 동공간선과 평행하며 안모의 정중선과 수직이다.10 본 증례에서는 상악 전치의 절단연과 구각선이 안모의 수평선과 이상적인 조화가 부족한 것으로 판단되어안궁 이전을 하였으며 안궁과 동공간선을 일치하게 배열하여 이러한 부조화를 줄이려 하였다.
	심미분석의 종류에는 어떤 것이 있나?	상악 전치부 같은 심미성이 요구되는 부위의 치료 시에는 주위조직과 조화를 이루며 미소선, 연조직 및 경조직의 형태뿐아니라 치아의 해부학적 형태와 비율을 고려하여야 한다. 심미분석은 교합평면과 수평적 기준선간의 적절한 평행성을 평가하는 안면분석, 절치 절연부의 위치와 교합평면과 구각선 사이의 조화로움을 평가하는 치아입술분석, 심미성뿐만 아니라 적절한 기능을 위한 형태와 외형을 평가하는 치아분석, 치은 변연의 이상적인 윤곽을 형성하는 치은분석 등의 방법이 있다. 상악의 치간 이개는 체계적인 진단과 치료 계획을 통해서 심미적으로 수복할 수 있으며 교정, 보철, 보존적인 치료방법이 사용될 수 있다.
	안면 분석이란 무엇인가?	안면 분석은 전체 안면을 구성하는 요소들을 평가하는 것으로 눈, 코, 턱 및 입술 위치에 대한 분석을 포함해서 환자를 정면과 측면에서 관찰하는 것이 기준점과 기준선을 확립하는 데 도움을 준다. 치아-입술 분석은 절치 절연부의 정확한 위치 및 적절한 절치부와 치아 길이를 재설정하고 교합 평면과 구각선 사이의 적절하고 조화로운 지침을 제공하기 위함이다.

참고문헌 (15)

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