[논문]영유아 가정방문간호를 위한 간호사의 역량

이지윤; 전경자; 조성현

doi:10.12799/jkachn.2017.28.4.397

영유아 가정방문간호를 위한 간호사의 역량
Competencies of Nurses in a Maternal Early Childhood Sustained Home-Visiting Program 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.28 no.4, 2017년, pp.397 - 409

이지윤 (강원대학교 간호대학.건강돌봄연구소) , 전경자 (순천향대학교 간호학과) , 조성현 (서울대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Competency is a key foundation of the nursing education curriculum and a baseline element of nursing practice. The purpose of this study was to explore the competencies of community health nurses in a maternal early childhood sustained home-visiting program based on nurses' field experiences. Methods: The participants were 21 nurses who had more than 1 year of experience in this program. Reflective interviews were performed; lasting 1 hour per nurse, on August 18, 2016, and the collected data were analyzed using qualitative directed content analysis. Results: Twenty-four themes were extracted for 9 competencies. The major themes included implementing a long-term relationship-based approach, providing client-led service rather than expert-led service, helping mothers with psychosocial difficulties, and applying skills in a practical manner in the home environment. Conclusion: In order to develop a home-visiting program as part of maternal-early childhood nursing practice, nurses should develop competencies that help them make significant and positive interventions. Results indicate that the curriculum for community health nurses should be changed to improve competencies in building relationships with clients and to focus on the application of skills in specific cases and in clinical practice.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구에서는 서울아기 건강 첫걸음 사업의 영유아 가정방문간호에서 간호사들이 교육을 이수한 후 실무수행과정에서 어떤 역량을 어떻게 발휘하고 있는지, 2년 동안 지속적으로 대상가족을 돕는 여러 다양한 상황에서 필요로 하는 역량의 구체적 내용은 무엇인지를 확인하고자 한다. 이를 위해 간호사들의 실무 경험을 탐색하여 대상자들을 돕는 과정에서 어렵거나 중요하다고 생각했던 상황과 관련한 역량은 무엇인지를 분석하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 자료수집은 2016년 8월 18일에 이루어졌다. 21명의 간호사에 대하여 3명의 연구자가 면담을 진행하였다. 간호사들은 50~60분의 개인 면담 시간동안 연구자와의 일대일 면담에서 반 구조화된 질문에 자신의 경험을 이야기하였고 연구자는 간호사들의 답변에 대해 필요시 추가 질문을 하였다.
면담 질문은 크게 두 가지였는데 “최근 경험한 사례 중 부담스러웠거나 불편했던 사례는 어떠했고 무엇이 어려웠는가?”, “지속방문을 하면서 이 사업의 간호사가 갖추어야 할 역량은 무엇이라고 생각하는가?”였다. 이 중 최근 경험한 사례에 대해서는 Johns [15]의 성찰 5가지 단계를 적용하여 순차적으로 질문하였다.

대상 데이터

본 연구의 참여자는 2016년도 현재 서울아기 건강 첫걸음 사업에 참여하고 있는 간호사 21명이다. 실무 경험에 대해 충분히 이야기할 수 있도록 해당 사업에 참여하고 있는 전체 간호사 총 60명 중 사업 참여경력 1년 이상인 간호사를 의도적 표집으로 선정하였고 그 결과 10개의 자치구 보건소 간호사가 참여하였다.

데이터처리

내용분석은 그 목적에 따라 3가지로 분류할 수 있는데, 현상을 기술하기 위한 전통적 내용분석, 기존의 이론이나 이론적 틀을 확인하고 확장하기 위한 직접적 내용분석, 관심 용어나 내용에 대한 확인과 계량화를 위한 요약적 내용분석으로 나뉜다[17]. 본 연구에서는 본 프로그램에서 기초로 하고 있는 간호사의 역량 9가지에 대한 구체적인 상황을 탐색하기 위해 두 번째에 해당하는 직접적 내용분석 기법을 사용하였다.

성능/효과

본 사업의 간호사들이 지역사회에서 취약한 상황의 영유아 가족을 지속적으로 만나는 과정에서 나타난 구체적 역량의 내용을 해당 사업의 근거인 MECSH의 역량 9개[14]에 따라 구분한 결과 총 24개의 주제가 나타났다(Table 1).
종합해보면, 본 연구결과에서 나타난 역량들은 기존의 지역사회 간호실무와 비교하여 대상자와 관계를 중심으로 접근하는 것, 전문가가 아닌 대상자 주도의 변화를 이끌어내는 것, 사회심리적으로 건강하지 못한 대상자에게 도움을 주는 것 등 대상자에게 깊이 있게 개입하는 것과 관련된 역량이 필요함을 알 수 있었다. 특히 관계를 중심으로 접근하는 것과 관련된 역량은 지역사회 간호실무가 확대됨에 따라 취약한 가족과의 장기적인 신뢰관계를 통해 변화를 이끌어내기 위해 앞으로 더 많이 요구되는 역량이라고 할 수 있다[18].

후속연구

본 연구결과를 바탕으로 도출된 역량 기반의 교육과정 설계와 개선에 대한 연구가 필요하고 이를 적용한 역량 중심의 교육 효과 평가연구가 필요하다. 또한 지역사회의 다양한 사례를 활용한 교육내용과 방식을 개발하고 이를 적용할 수 있는 모듈 개발이 이루어져야 함을 제언한다.
이에 따라 실무 교육과정에서 대상자를 평가하고 이해하는 것과 관련된 새로운 관점과 방법론을 충분히 실습할 수 있는 기회를 제공하고 실무 관련 기준과 지식을 근거로 대상자에게 적용할 수 있도록 다양한 사례와 상황을 적용하며 보다 근본적으로는 지역사회 간호사가 갖추어야 할 역량과 관련하여 기존의 교육과정이나 실무현장에 대한 비판적인 성찰이 필요하다. 본 연구결과를 바탕으로 도출된 역량 기반의 교육과정 설계와 개선에 대한 연구가 필요하고 이를 적용한 역량 중심의 교육 효과 평가연구가 필요하다. 또한 지역사회의 다양한 사례를 활용한 교육내용과 방식을 개발하고 이를 적용할 수 있는 모듈 개발이 이루어져야 함을 제언한다.
이에 따라 실무 교육과정에서 대상자를 평가하고 이해하는 것과 관련된 새로운 관점과 방법론을 충분히 실습할 수 있는 기회를 제공하고 실무 관련 기준과 지식을 근거로 대상자에게 적용할 수 있도록 다양한 사례와 상황을 적용하며 보다 근본적으로는 지역사회 간호사가 갖추어야 할 역량과 관련하여 기존의 교육과정이나 실무현장에 대한 비판적인 성찰이 필요하다. 본 연구결과를 바탕으로 도출된 역량 기반의 교육과정 설계와 개선에 대한 연구가 필요하고 이를 적용한 역량 중심의 교육 효과 평가연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	호주의 MECSH 프로그램에서 제시하고 있는 역량은 무엇인가?	서울아기 건강 첫걸음 사업에 참여하는 간호사들은 호주의 MECSH 프로그램에서 제시한 역량을 반영한 교육과정에 따라 기본교육 160시간, 심화교육 160시간 등 총 320시간의 교육을 이수하고 있다[13]. 호주의 MECSH 프로그램에서 제시하고 있는 역량은 효과적 의사소통과 파트너십 맺기, 근거중심적․ 체계적 실무수행, 동료 및 타 인력과의 협력, 그룹 활동 수행, 일차보건의료 접근, 가족 역량과 회복탄력성 촉진, 아동의 건강에 대한 지식 활용, 실제적인 실무 기술, 가족의 적극적 참여와 지지 등의 9개이다[14]. 그런데 서울아기 건강 첫걸음 사업의 간호사 교육과정이 호주의 MECSH 프로그램라고 하는 선행 프로그램에서 제시한 역량을 고려하여 구성되었지만 실제 교육을 받은 간호사들이 취약한 영유아 가족을 만나면서 해당 역량을 잘 발휘하고 있는지, 한국적인 상황에서 MECSH 프로그램에서의 9개 역량이 구체적으로 어떻게 경험되고 있는지에 대한 확인은 아직 이루어지지 않았다.
	서울아기 건강 첫걸음 사업의 목적은 무엇인가?	서울아기 건강 첫걸음 사업은 간호사의 가정방문을 주된 접근전략으로 영유아 가족에 대하여 출산 전부터 아기가 2세가 될 때까지 일정한 교육 ․ 훈련을 받은 간호사가 지속적인 가정방문을 하는 프로그램이다. 이 사업의 목적은 산전-조기 아동기의 아동발달에 초점을 두고 건강 격차를 완화하는 것이다. 산전-조기 아동기 가정방문 프로그램들을 고찰한 선행연구에 따르면 아동기 개입은 조기에 시작할수록, 가정방문의 지속기간이 길수록, 전문성이 있는 간호사가 실시할수록 효과가 분명한 것으로 나타나고 있다[11,12].
	역량이란 무엇인가?	역량이란 전문 인력이 표준으로 정해진 직무를 수행하기 위해 필요로 하는 능력으로[1] 단순히 지식, 기술, 태도 영역에서 도달해야 할 개별적 상태를 말하는 것이 아니라 감정, 가치, 동기 등과 같은 사회적, 행동적 구성요소들과의 결합을 토대로 구성되는 개념이다[2]. 역량은 다양한 요소들이 종합적으로 발현된 결과에 의해 실질적으로 ‘직무를 수행할 수 있는 능력’을 의미하므로 실무의 실제 상황과 행동에서 평가해야 한다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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