본 연구의 목적은 대학생의 정신건강과 건강위험행위와의 관련성을 파악하고 인지된 스트레스와 건강위험행위와의 관계에서 우울감이 매개효과를 갖는지를 확인하는 것이다. 연구대상은 2015년 지역사회 건강조사자료에서 도출한 전국의 만 19세에서 29세 사이의 대학생 8422명이다. 자료분석을 위해 복합표본설계에 따라 라오 스콧 교차검정, 로지스틱 회귀분석, Sobel test 등이 사용되었다. 연구결과 대학생의 인지된 스트레스, 우울감, 현재흡연, 폭음 및 고위험 음주는 성, 연령, 월가구소득 등에 따라 차이를 보였다. 인지된 스트레스는 현재흡연, 폭음, 고위험음주의 영향요인이었으며 우울감은 현재흡연과 폭음의 영향요인이었다. 우울감은 인지된 스트레스와 현재흡연, 인지된 스트레스와 폭음과의 관계에서 부분매개효과를 나타냈다. 본 연구결과는 대학생의 인지된 스트레스, 우울감 등의 정신건강문제를 포함하는 포괄적 건강행위 중재전략이 필요하다는 것을 제시한다.
본 연구의 목적은 대학생의 정신건강과 건강위험행위와의 관련성을 파악하고 인지된 스트레스와 건강위험행위와의 관계에서 우울감이 매개효과를 갖는지를 확인하는 것이다. 연구대상은 2015년 지역사회 건강조사자료에서 도출한 전국의 만 19세에서 29세 사이의 대학생 8422명이다. 자료분석을 위해 복합표본설계에 따라 라오 스콧 교차검정, 로지스틱 회귀분석, Sobel test 등이 사용되었다. 연구결과 대학생의 인지된 스트레스, 우울감, 현재흡연, 폭음 및 고위험 음주는 성, 연령, 월가구소득 등에 따라 차이를 보였다. 인지된 스트레스는 현재흡연, 폭음, 고위험음주의 영향요인이었으며 우울감은 현재흡연과 폭음의 영향요인이었다. 우울감은 인지된 스트레스와 현재흡연, 인지된 스트레스와 폭음과의 관계에서 부분매개효과를 나타냈다. 본 연구결과는 대학생의 인지된 스트레스, 우울감 등의 정신건강문제를 포함하는 포괄적 건강행위 중재전략이 필요하다는 것을 제시한다.
This study aimed to investigate the relationship between mental health and health risk behaviors of college students and to verify that depression has mediating effects in the relation between perceived stress and health risk behaviors. Data were obtained from the 2015 Community Health Survey conduc...
This study aimed to investigate the relationship between mental health and health risk behaviors of college students and to verify that depression has mediating effects in the relation between perceived stress and health risk behaviors. Data were obtained from the 2015 Community Health Survey conducted nationally, and the subjects of this study were 8,422 college students ranging in age from 19 to 29. Rao-Scott Chi-square test, logistic regression analysis, and Sobel test were used for data analysis. The results of the study showed that perceived stress, depression, present smoking, binge drinking, and high risk drinking of college students were associated with sex, age, and monthly household income. Smoking, binge drinking and high-risk drinking were affected by perceived stress, and depression was an influence factor of current smoking and binge drinking. Depression showed partial mediating effect between perceived stress and current smoking and between perceived stress and binge drinking. Such results suggest that a comprehensive behavioral health intervention strategy that covers mental health care of college students is necessary.
This study aimed to investigate the relationship between mental health and health risk behaviors of college students and to verify that depression has mediating effects in the relation between perceived stress and health risk behaviors. Data were obtained from the 2015 Community Health Survey conducted nationally, and the subjects of this study were 8,422 college students ranging in age from 19 to 29. Rao-Scott Chi-square test, logistic regression analysis, and Sobel test were used for data analysis. The results of the study showed that perceived stress, depression, present smoking, binge drinking, and high risk drinking of college students were associated with sex, age, and monthly household income. Smoking, binge drinking and high-risk drinking were affected by perceived stress, and depression was an influence factor of current smoking and binge drinking. Depression showed partial mediating effect between perceived stress and current smoking and between perceived stress and binge drinking. Such results suggest that a comprehensive behavioral health intervention strategy that covers mental health care of college students is necessary.
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문제 정의
따라서 본 연구는 국가수준에서 체계적으로 수집되어 대표성이 있고 양적으로 충분한 대상자수 라고 할수 있는 국가자료를 사용하여 정신건강과 건강위험행위간의 연관성을 확인함으로써 좀더 타당한 결과를 제시하고자 하였다. 나아가 인지된 스트레스가 건강위험행위에 영향을 미치는 과정에 우울감이 매개효과를 갖는지를 확인함으로써 좀더 실질적인 접근방안을 모색하고자 하였다. 이로부터 도출된 결론은 정신건강 및 건강행위의 증진을 위한 접근전략에 기존과 다른 측면에서 시사점을 제시할 수 있을 것이다.
따라서 본 연구는 국가수준에서 체계적으로 수집되어 대표성이 있고 양적으로 충분한 대상자수 라고 할수 있는 국가자료를 사용하여 정신건강과 건강위험행위간의 연관성을 확인함으로써 좀더 타당한 결과를 제시하고자 하였다. 나아가 인지된 스트레스가 건강위험행위에 영향을 미치는 과정에 우울감이 매개효과를 갖는지를 확인함으로써 좀더 실질적인 접근방안을 모색하고자 하였다.
첫째, 변수 간의 연관성에 대해 좀 더 타당한 근거를 제시함으로써 문제해결의 실질적인 함의를 도출하고자 할 경우 연구대상자의 양적 확대 및 대표성뿐 아니라 연구 도구의 질적 측면의 타당성이 담보되어야 할 것이다. 본 연구는 국가 차원에서 체계적으로 조사가 이루어진 전국 자료를 활용함으로써 양적 측면의 타당성은 확보되었다. 그러나 스트레스와 우울감을 일련의 문항으로 구성된 도구가 아니가 단일 문항으로 파악하였다.
본 연구는 사기 제한점에도 불고하고 국가 차원에서 체계적층화표출에 의한 체계적 대상자 선정이 이루어진 자료를 활용하여 연구 결과의 일반화 가능성이 어느 정도 확보되었다는 점에서 의의를 가진다. 또한 정신건강의 건강위험행위에 대한 영향을 원인변수 한 측면에서만 보지 않고 매개변수라는 다른 측면에서 파악함으로써 건강 위험 행위 감소를 위한 접근에 좀 더 실질적인 연구 결과 활용을 도모하였다는 데 의의가 있다.
셋째, 우울감이 인지된 스트레스와 건강위험행위간의 관계에 매개효과를 갖는 지 파악한다.
제안 방법
본 연구는 국가 차원에서 체계적으로 조사가 이루어진 전국 자료를 활용함으로써 양적 측면의 타당성은 확보되었다. 그러나 스트레스와 우울감을 일련의 문항으로 구성된 도구가 아니가 단일 문항으로 파악하였다. 추후 연구에서는 도구를 사용하여 정신건강 문제의 여부가 아니라 그 수준을 측정할 필요가 있다.
대상자의 일반적 특성을 성, 연령, 가구의 경제적 수준 등으로 파악하였다. 연령은 우리나라의 평균적인 대학생 연령을 고려하여 19~23세와 23~29세의 두 구간으로 구분하였으며, 가구의 경제적 수준은 원시자료의 기준을 그대로 반영하여 월수입이 200만원 미만, 200~400만원, 400~600만원, 600만원 이상의 네 구간으로 구분하였다.
조사에서는 대상자 선정을 위해 보건소별로 평균 900명을 할당한 후 보건소당 1개 이상의 동ㆍ읍ㆍ면을 할당하고, 할당된 동·읍·면에서 통·반·리를 확률 비례 표집 방법으로 선정한 후, 통ㆍ반ㆍ리에서 계통 표집 방법에 의해 표본 가구를 선정한다.
지역사회건강조사의 자료는 복합표본설계에의 한 것이므로 본 연구에서는 가중치가 적용된 복합표본 분석 방법을 사용하였다. 여기에서 가중치는 표본의 모집단에 대한 대표성을 높이기 위해 표본추출율, 응답률, 모집단 특성을 반영하여 구해진다.
첫째, 일반적 특성에 따른 인지된 정신건강과 건강위험행위를 비교한다.
대상 데이터
본 연구는 질병관리본부로부터 제공받은 2015년 지역사회건강조사 결과를 분석자료로 사용하였다. 지역사회건강조사는 질병관리본부 주관 하에 전국의 만 19세 이상을 대상으로 매년 전국 보건소에서 전자 설문을 통해 실시하고 있다.
19개 영역 198개 항목으로 구성되어 있다. 본 연구의 대상은 만 19세에서 29세 사이의 대학 재학 중이거나 휴학 중에 있는 8,514명 중 응답이 부실한 경우를 제외한 8,422명이다. 상기 표본수는 Hsieh, Bloch와 Larsen(1998)이 제시한 Odds Ratio=1.
데이터처리
한편 3단계에서 독립 변수와 종속변수의 관계가 유의하지 않으면 완전 매개효과, 유의하면 부분 매개효과가 있는 것으로 해석한다[25]. 각 단계에서는 로지스틱 회귀분석 방법을 사용하였으며 마지막으로 매개효과의 유의성 검증을 위해 Sobel 검증법을 사용하였다. 로지스틱 회귀분석에서는 성, 연령, 경제적 수준 등을 통제변수로 설정하였다.
여기에서 가중치는 표본의 모집단에 대한 대표성을 높이기 위해 표본추출율, 응답률, 모집단 특성을 반영하여 구해진다. 일반적 특성에 따른 인지된 스트레스, 우울감, 현재 흡연, 폭음 및 고위험 음주를 비교하기 위해 명목변수 간의 복합표본 상관성분석방법인 라오-스콧 교차 검정(Rao-scott chi-square test) 방법을 사용하였다. 정신건강 중 우울감이 다른 정신건강 변수인 인지된 스트레스의 건강 위험 행위에 매개효과를 갖는지를 파악하기 위한 분석은 Baron 등[24]이 제시하고 국내 여러 연구에서 활용되었던 방법에 따라 3단계로 이루어졌다.
이론/모형
본 연구에서 정신건강 및 건강위험행위는 우리나라 국가수준의 조사자료인 국민건강영양조사와 지역사회정신건강 등에서 제시한 기준에 따라 구분하였다. 따라서 본 연구에서 정신건강으로 설정 한
일반적 특성에 따른 인지된 스트레스, 우울감, 현재 흡연, 폭음 및 고위험 음주를 비교하기 위해 명목변수 간의 복합표본 상관성분석방법인 라오-스콧 교차 검정(Rao-scott chi-square test) 방법을 사용하였다. 정신건강 중 우울감이 다른 정신건강 변수인 인지된 스트레스의 건강 위험 행위에 매개효과를 갖는지를 파악하기 위한 분석은 Baron 등[24]이 제시하고 국내 여러 연구에서 활용되었던 방법에 따라 3단계로 이루어졌다. 1단계에서는 독립변수인 인지된 스트레스가 매개 변수인 우울감에 미치는 영향을 분석하였고 2단계에서는 독립변수인 인지된 스트레스가 종속변수인 건강위험행위에 미치는 영향을 분석하였다.
성능/효과
건강위험행위 중 현재 흡연, 폭음은 본 연구에서 정신건강으로 설정한 인지된 스트레스와 우울감 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 현재 흡연의 가능성이 인지된 스트레스가 없는 경우에 비해 있는 경우에서 오즈비로 1.
[Table 3]과 [Table 4]는 인지된 스트레스가 건강위험행위에 영향을 미치는 과정에 우울감이 매개효과를 갖는지를 파악하기 위해 첫 번째와 두 번째 단계로 확인한 복합표본 로지스틱 회귀 분석 결과이다. 결과를 보면 독립변수인 인지된 스트레스는 매개변수인 우울감에 유의한 영향을 미치고 있었으며, 종속변수인 현재 흡연, 폭음 및 고위험 음주에도 유의한 영향을 미치고 있었다.
또한 매개효과에 대한 유의성 검증을 위해 실시한 Sobel test 결과에서도 우울감이 인지된 스트레스의 현재 흡연 (Z=5.13, p<.001)과 폭음(Z=4.87, p<.001)에 대한 영향에서 유의한 매개효과를 갖는 것으로 나타났다[Table 5].
본 연구는 대학생의 인지된 스트레스와 우울감은 현재 흡연, 폭음, 고위험 음주 등에 영향요인이었으며, 우울감은 인지된 스트레스와 현재 흡연, 인지된 스트레스와 폭음과의 관계에서 부분 매게 효과가 있다는 것을 나타내고 있다. 이를 선행 연구들과 비교를 통해 논의하면 다음과 같다.
95) 컸다. 세 번째 건강위험행위로 설정한 고위험 음주에서는 인지된 스트레스 여부에 따라 차이가 있었는데, 인지된 스트레스가 있는 경우에서 1.31배(95% CI: 1.12-1.52) 컸다 (Table 2).
세 번째 단계는 [Table 2]에서 확인할 수 있는데 로지스틱 회귀분석 결과 매개변수인 우울감이 종속변수인 현재 흡연과 폭음에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이때의 인지된 스트레스의 현재 흡연 및 폭음에 대한 영향이 두 번째 단계에서의 영향보다 작았다. 또한 매개효과에 대한 유의성 검증을 위해 실시한 Sobel test 결과에서도 우울감이 인지된 스트레스의 현재 흡연 (Z=5.
정신건강과 건강위험행위와의 관계에서 서로 다른 정신건강 변수가 어떻게 영향을 미치는지를 규명하고자 실시한 매개효과 분석 결과, 정신 건강 변수 중 하나인 우울감이 다른 정신건강 변수인 인지된 스트레스와 건강위험행위과의 관계에서 부분 매개효과를 갖는 것으로 나타났다. 즉 인지된 스트레스는 우울감으로 연계되고 다시 현재흡연 및 폭음 행위의 유발로 연계될 수 있음을 의미하는 결과라 하겠다.
건강위험행위 중 현재 흡연, 폭음은 본 연구에서 정신건강으로 설정한 인지된 스트레스와 우울감 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 현재 흡연의 가능성이 인지된 스트레스가 없는 경우에 비해 있는 경우에서 오즈비로 1.34배 (95% CI: 1.16-1.54) 컸으며, 우울감이 없는 경우에 비해 있는 경우에서 오즈비로 2.53배(95% CI: 1.89-3.39) 크게 나타났다. 폭음 가능성 역시 인지된 스트레스가 있는 경우와 우울감이 있는 경우에서 없는 경우에서보다 각각 오즈비로 1.
후속연구
둘째, 스트레스 종류를 구분하여 대학생들이 어떤 스트레스를 더 많이 경험하고 어떤 스트레스가 우울감 및 건강위험행위의 원인적 요소가 되는지 파악함으로써 좀 더 구체적인 함의를 이끌어낼 수수 있을 것이다.
둘째, 정신건강을 포함하는 대학생 건강위험행위 중재 전략 개발을 위한 연구를 제언한다. 전략에서는 대학생의 인구 사회학적 특성을 고려한 내용이 포함되어야 할 것이다.
본 연구에서 건강위험행위에 대한 정신건강의 영향이 확인된 바에 따라 대학생들의 건강위험행위를 줄이도록 하는 데 있어서 행위 자체에만 초점을 맞추기보다는 정신건강까지 포함하는 포괄적인 접근이 강구되어야 할 것이다. 한편 본 연구결과는 정신건강을 중재 내용의 하나로 포함시킬지 아니면 대상자의 기본 정보로 활용할지를 결정할 때 방향 제시를 해 줄 수 있을 것이다.
한편, 스트레스 종류가 본 연구와 비교 대상 연구와의 차이를 가져왔을 수 있다. 위의 연구 결과를 종합해서 보았을 때 대학생의 정신건강 증진을 위한 접근에서는 성, 사회경제적 수준 등을 고려하고, 학년 또는 연령에 따른 스트레스 종류 등을 파악하여 좀 더 구체적인 접근이 필요할 것으로 보인다.
나아가 인지된 스트레스가 건강위험행위에 영향을 미치는 과정에 우울감이 매개효과를 갖는지를 확인함으로써 좀더 실질적인 접근방안을 모색하고자 하였다. 이로부터 도출된 결론은 정신건강 및 건강행위의 증진을 위한 접근전략에 기존과 다른 측면에서 시사점을 제시할 수 있을 것이다. 구체적 목적은 다음과 같다.
첫째, 변수 간의 연관성에 대해 좀 더 타당한 근거를 제시함으로써 문제해결의 실질적인 함의를 도출하고자 할 경우 연구대상자의 양적 확대 및 대표성뿐 아니라 연구 도구의 질적 측면의 타당성이 담보되어야 할 것이다. 본 연구는 국가 차원에서 체계적으로 조사가 이루어진 전국 자료를 활용함으로써 양적 측면의 타당성은 확보되었다.
그러나 스트레스와 우울감을 일련의 문항으로 구성된 도구가 아니가 단일 문항으로 파악하였다. 추후 연구에서는 도구를 사용하여 정신건강 문제의 여부가 아니라 그 수준을 측정할 필요가 있다.
이와 같이 스트레스, 우울, 건강위험행위간의 관련성에서 서로 다른 결과가 제시되고 있으며, 스트레스가 건강위험행위에 영향을 미치는 과정에서 우울감이 매개효과를 갖는지를 확인하고자 하는 연구는 찾아보기 어렵다. 한편 매개효과를 갖는 변수를 확인함으로써 상황에 따라 원인변수 한가지에 대한 접근이 유효할 것인지 아니면 원인변수와 매개변수 모두를 고려한 접근이 유효할 것인지에 대한 좀 더 실질적인 접근을 모색해야 할 필요가 있을 것이다.
본 연구에서 건강위험행위에 대한 정신건강의 영향이 확인된 바에 따라 대학생들의 건강위험행위를 줄이도록 하는 데 있어서 행위 자체에만 초점을 맞추기보다는 정신건강까지 포함하는 포괄적인 접근이 강구되어야 할 것이다. 한편 본 연구결과는 정신건강을 중재 내용의 하나로 포함시킬지 아니면 대상자의 기본 정보로 활용할지를 결정할 때 방향 제시를 해 줄 수 있을 것이다. 후자는 스트레스와 우울감, 두 가지 모두가 있는 대상자와 둘 중 한 가지만이 있는 대상자를 구분하는 것을 의미한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
건강위험 행위란?
건강위험 행위는 특정 질병 또는 건강장애의 가능성을 증가시키는 것으로 알려진 행위들을 말하며[23], 본 연구에서는 현재 흡연, 폭음 및 고위험 음주로 구성하였다. 이중 현재 흡연은 평생 담배5갑(100개비) 이상 피웠고 현재 담배를 피우는 경우이다.
우리나라 대학생들이 처한 환경은?
초기 성인기에는 청소년기에 완성하지 못한 자아정체성을 확립하고 다양한 인간관계를 통해 친밀감을 형성하는 등 이후 성인기를 준비해야 한다[1]. 그러나 우리나라 대학생들이 처한 환경은 당장의 학업성적과 취업이라는 목표의 달성을 위해 과도한 경쟁에 내몰리도록 하며, 이는 과도한 스트레스를 야기할 수 있다. 그리고 과도한 스트레스는 우울을 야기하여 이 시기에 성취해야 할 과제를 성취하기 어렵게 하고 대학 생활의 부적응을 초래하며 나아가 정상적인 사회생활을 방해할 수 있다.
과도한 스트레스가 대학생에게 미치는 영향은?
그러나 우리나라 대학생들이 처한 환경은 당장의 학업성적과 취업이라는 목표의 달성을 위해 과도한 경쟁에 내몰리도록 하며, 이는 과도한 스트레스를 야기할 수 있다. 그리고 과도한 스트레스는 우울을 야기하여 이 시기에 성취해야 할 과제를 성취하기 어렵게 하고 대학 생활의 부적응을 초래하며 나아가 정상적인 사회생활을 방해할 수 있다. [2].
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