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문제 정의
- 1,11 본 연구에서는 제5기 (2010~2012) 국민건강영양조사 자료를 이용하여 남녀 성인을 연령별 (20~39세, 40~59세, 60~79세)로 구분하여 식품안정성에 따른 인구사회학적 특성, 영양섭취상태를 파악하고 건강상태 및 정신건강을 조사하였다. 따라서 식품안정성에 취약한 집단을 선별하고 그들의 영양 및 건강상태를 조사하여 각 연령 및 집단에 맞는 영양지원 프로그램을 개발하기 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
- 본 연구는 2010-2012년 국민건강영양조사에 참여한 20~79세 한국 남녀 성인을 대상으로 연령별로 구분하여 식품안정성에 따른 건강과 영양섭취상태를 살펴보았다. 대상자의 식품안정성은 미국 National Health and Nutrition Examination Survey Ⅲ (NHANES Ⅲ)에서 사용했던 식품 불충분 조사항목 (food sufficiency question)을 이용하였다.
- 한국 성인 및 노인에게 식품불안정이 신체적 및 정신적 건강상태와 식이섭취상태를 악화시키는 요인으로 나타났다. 본 연구에서는 젊은 성인보다 중년과 노인이 식품불안정에 따른 건강에 더 취약한 것으로 나타나 연령에 따라 식품안정성과 건강을 확보하기 위한 다양한 정책과 영양지원 프로그램이 필요함을 확인하였다.
제안 방법
- 1,11 본 연구에서는 제5기 (2010~2012) 국민건강영양조사 자료를 이용하여 남녀 성인을 연령별 (20~39세, 40~59세, 60~79세)로 구분하여 식품안정성에 따른 인구사회학적 특성, 영양섭취상태를 파악하고 건강상태 및 정신건강을 조사하였다. 따라서 식품안정성에 취약한 집단을 선별하고 그들의 영양 및 건강상태를 조사하여 각 연령 및 집단에 맞는 영양지원 프로그램을 개발하기 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다.
- 평균 수면시간은 수면 시간을 기록을 이용하였고, 평소 스트레스 인지율은 ‘대단히 많이 느낀다’와 ‘많이 느끼는 편이다’라고 대답한 사람은 스트레스를 많이 느끼는 사람으로 분류하였고, ‘조금 느끼는 편이다’, ‘거의 느끼지 않는다’라고 대답한 사람은 스트레스를 적게 느끼는 사람으로 분류하였다. 2주 이상 연속 우울 증상 경험률과 자살 생각률은 있음, 없음으로 분류하였다.
- 고콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 고중성지방혈증, 빈혈유병여부는 의사 진단을 기준으로 있음, 없음의 응답으로 분류하였고, 건강설문 이환항목의 고혈압, 이상지질혈증은 ‘현재 앓고 있음’이라는 항목에 체크여부에 따라 있음, 없음으로 분류하였다.
- 또한 연령군 (20~39세, 40~59세, 60~79세)별로 분석하였고 조사내용 중 식품안정성에 따른 정신건강은 성별로 분석한 결과를 제시하였다. 국민건강영양조사 복합표본설계 자료를 분석하기 위해 층화변수, 집락변수, 통합가중치를 고려하여 분석하였다. 각 군에 대한 일반사항의 차이와 정신건강과 건강상태에 대한 자료는 연속형 변수에 대해서는 일원분산분석을 이용하였고, 명목변수에 대해서는 chi-square test를 사용하였다.
- 식품불안정 정도에 따라 나눈 그룹 (Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군)의 건강상태는 혈액검사의 공복혈당, 당화혈색소, 인슐린, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 중성지방, LDL-콜레스테롤, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 페리틴, 철, 철결합능 결과를 이용하였다. 당뇨병 유병여부는 혈액 검사 결과를 기준으로 정상, 공복혈당장애, 당뇨로 구분하였다. 고콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 고중성지방혈증, 빈혈유병여부는 의사 진단을 기준으로 있음, 없음의 응답으로 분류하였고, 건강설문 이환항목의 고혈압, 이상지질혈증은 ‘현재 앓고 있음’이라는 항목에 체크여부에 따라 있음, 없음으로 분류하였다.
- 연구대상은 식생활형편을 묻는 단일 질문문항의 응답에 따라 Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군으로 분류하였다. 또한 연령군 (20~39세, 40~59세, 60~79세)별로 분석하였고 조사내용 중 식품안정성에 따른 정신건강은 성별로 분석한 결과를 제시하였다. 국민건강영양조사 복합표본설계 자료를 분석하기 위해 층화변수, 집락변수, 통합가중치를 고려하여 분석하였다.
- 식품불안정 정도에 따라 나눈 그룹 (Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군)의 건강상태는 혈액검사의 공복혈당, 당화혈색소, 인슐린, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 중성지방, LDL-콜레스테롤, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 페리틴, 철, 철결합능 결과를 이용하였다. 당뇨병 유병여부는 혈액 검사 결과를 기준으로 정상, 공복혈당장애, 당뇨로 구분하였다.
- 3 (SAS Institute Inc, Cary, NC, USA)을 이용하여 분석하였다. 연구대상은 식생활형편을 묻는 단일 질문문항의 응답에 따라 Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군으로 분류하였다. 또한 연령군 (20~39세, 40~59세, 60~79세)별로 분석하였고 조사내용 중 식품안정성에 따른 정신건강은 성별로 분석한 결과를 제시하였다.
- 국민건강영양조사는 건강설문조사, 검진조사, 영양조사로 되어있으며, 영양조사에는 식생활조사, 식품섭취량 조사 (개인별 24시간 회상 조사)에 대한 자료가 포함되어 있다. 연령, 성별, 소득수준, 교육수준, 직업, 가구세대 구성, 거주 지역, 기초생활수급여부, 식생활지원프로그램 수혜 경험, 식생활형편, 결혼여부, 결혼상태, 흡연, 음주, 신체활동 등의 정보는 건강 설문조사 결과를 통해 분석하였고, 신체계측 (신장, 체중, 체질량 지수)은 검진조사 결과 자료를 이용하였다. 교육수준에 대한 정보는 ‘귀하께서는 학교를 어디까지 다니셨습니까? 혹은 다니고 계십니까?’에 대한 질문으로 ‘서당/한학’, ‘무학’, ‘초등학교’라고 대답한 사람은 초졸이하로 분류하였고, ‘중학교’라고 대답한 사람은 중졸, ‘고등학교’라고 대답한 사람은 고졸로 분류하였고, ‘2년/3년 대학’, ‘4년제 대학’, ‘대학원’이라고 대답한 사람은 대졸이상으로 분류하였다.
- 연구대상자는 제5기 (2010~2012) 국민건강영양조사에 참여한 성인 22,931명 중 20세 미만 (5,708명)과 80세 이상 (608명) 참가자와 식품안정성 조사에 응답하지 않은 20명을 제외한 16,595명을 대상으로 수행되었다. 이 중 식생활조사에 포함된 식품안정성 조사항목을 이용하여 식품안정성 정도에 따라 대상자를 세 그룹(Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군)으로 분류하였고, 연령 (20~39세, 40~59세, 60~79세)에 따라 비교 분석하였다.
- 또한 신체활동에 대한 정보는 신체 활동 일수에 따라 ‘최근 1주일 동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 중등도 신체활동을 10분 이상 한 날은 며칠입니까?’라는 질문에 ‘전혀 하지 않음’이라고 대답한 사람은 운동을 하지 않는 사람으로 분류하였고, ‘1일’, ‘2일’이라고 대답한 사람은 주 1~2회 운동을 하는 사람으로, ‘3일’, ‘4일’이라고 대답한 사람은 주 3~4회 운동을 하는 사람으로, ‘5일’, ‘6일’, ‘7일’이라고 대답한 사람은 주 5~7일 운동을 하는 사람으로 분류하였다. 정신건강(평균 수면시간, 스트레스 인지율, 우울 증상 경험률, 자살생각률)은 건강 설문조사를 통해 분석하였다. 평균 수면시간은 수면 시간을 기록을 이용하였고, 평소 스트레스 인지율은 ‘대단히 많이 느낀다’와 ‘많이 느끼는 편이다’라고 대답한 사람은 스트레스를 많이 느끼는 사람으로 분류하였고, ‘조금 느끼는 편이다’, ‘거의 느끼지 않는다’라고 대답한 사람은 스트레스를 적게 느끼는 사람으로 분류하였다.
- 특히, 네 군 중 ‘경제적으로 어려워서 가끔 먹을 것이 부족했다’인 Moderately insecure군과 ‘경제적으로 어려워서 자주 먹을 것이 부족했다’인 Severely insecure군은 인구사회학적 특성에 큰 차이가 없어 총3개의 그룹인 Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군으로 분류하여 분석에 이용하였다.
- 평균 수면시간은 수면 시간을 기록을 이용하였고, 평소 스트레스 인지율은 ‘대단히 많이 느낀다’와 ‘많이 느끼는 편이다’라고 대답한 사람은 스트레스를 많이 느끼는 사람으로 분류하였고, ‘조금 느끼는 편이다’, ‘거의 느끼지 않는다’라고 대답한 사람은 스트레스를 적게 느끼는 사람으로 분류하였다.
대상 데이터
- 식이조사 평가 자료는 영양섭취 조사를 통해 수집하였으며 조사 전날 1일간의 식품 섭취량을 조사한 24시간 회상법 자료를 활용하였다. 대상자의 식품 섭취를 조사하여 분석한 1일 영양소 섭취량 결과 (에너지, 단백질, 지방, 탄수화물, 섬유소, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 레티놀, 비타민 B₁, 비타민 B₂, 나이아신, 비타민 C를 포함한 17종)를 이용하였다.
- 본 연구는 2010~2012년 국민건강영양조사에 참여한 20~79세 한국 성인 총 16,595명을 대상으로 식품안정성에 따른 건강 및 영양섭취상태를 살펴보았다. 식품안정성 문항의 답변에 따라 Secure군은 7,256명 (43.
- 식이조사 평가 자료는 영양섭취 조사를 통해 수집하였으며 조사 전날 1일간의 식품 섭취량을 조사한 24시간 회상법 자료를 활용하였다. 대상자의 식품 섭취를 조사하여 분석한 1일 영양소 섭취량 결과 (에너지, 단백질, 지방, 탄수화물, 섬유소, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 레티놀, 비타민 B₁, 비타민 B₂, 나이아신, 비타민 C를 포함한 17종)를 이용하였다.
- 본 연구는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인을 받아 매년 실시되고 있는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 수행되었다. 연구대상자는 제5기 (2010~2012) 국민건강영양조사에 참여한 성인 22,931명 중 20세 미만 (5,708명)과 80세 이상 (608명) 참가자와 식품안정성 조사에 응답하지 않은 20명을 제외한 16,595명을 대상으로 수행되었다. 이 중 식생활조사에 포함된 식품안정성 조사항목을 이용하여 식품안정성 정도에 따라 대상자를 세 그룹(Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군)으로 분류하였고, 연령 (20~39세, 40~59세, 60~79세)에 따라 비교 분석하였다.
데이터처리
- 국민건강영양조사 복합표본설계 자료를 분석하기 위해 층화변수, 집락변수, 통합가중치를 고려하여 분석하였다. 각 군에 대한 일반사항의 차이와 정신건강과 건강상태에 대한 자료는 연속형 변수에 대해서는 일원분산분석을 이용하였고, 명목변수에 대해서는 chi-square test를 사용하였다. 각 군의 평균 영양소섭취량은 연령과 성별을 보정하여 에너지 섭취량의 영향을 최소화한 에너지 1,000 kcal 당 영양소섭취량으로 분석하였고, 일반선형분석 (general linear model)에서 통계적으로 유의적인 차이를 보이는 변수들에 대해서는 ukey 사후검증을 수행하였다.
- 각 군에 대한 일반사항의 차이와 정신건강과 건강상태에 대한 자료는 연속형 변수에 대해서는 일원분산분석을 이용하였고, 명목변수에 대해서는 chi-square test를 사용하였다. 각 군의 평균 영양소섭취량은 연령과 성별을 보정하여 에너지 섭취량의 영향을 최소화한 에너지 1,000 kcal 당 영양소섭취량으로 분석하였고, 일반선형분석 (general linear model)에서 통계적으로 유의적인 차이를 보이는 변수들에 대해서는 ukey 사후검증을 수행하였다. 모든 결과의 통계적 유의성은 p < 0.
- 본 연구 자료는 Statistical Analysis System (SAS) version 9.3 (SAS Institute Inc, Cary, NC, USA)을 이용하여 분석하였다. 연구대상은 식생활형편을 묻는 단일 질문문항의 응답에 따라 Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군으로 분류하였다.
이론/모형
- 국민건강영양조사에서 식품안정성에 관한 평가는 미국 National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES) Ⅲ에서 사용한 가구 내 식품 불안정 설문 항목을 이용하였다.15 가구 내 식품불안정 설문 문항은 USDA’s Core Food Security Module과 비교하여 정확도를 검증한 연구에서 민감도 83.
- 본 연구는 2010-2012년 국민건강영양조사에 참여한 20~79세 한국 남녀 성인을 대상으로 연령별로 구분하여 식품안정성에 따른 건강과 영양섭취상태를 살펴보았다. 대상자의 식품안정성은 미국 National Health and Nutrition Examination Survey Ⅲ (NHANES Ⅲ)에서 사용했던 식품 불충분 조사항목 (food sufficiency question)을 이용하였다. 20~39세 (4,880명) 중 Secure군의 비율은 48.
성능/효과
- 1) Food consumptions were estimated by 24-hour recall and amount of foods were adjusted by age and sex. 2) P-values by the general linear model (GLM).
- 1) Nutrient intakes were estimated by 24-hour recall and nutrient intakes were adjusted by age and sex. 2) P-values by the general linear model (GLM) 3) Mean ± SE4) Values with different superscript letters within a row are significantly different means based on Tukey post hoc comparison test.
- 대상자의 식품안정성은 미국 National Health and Nutrition Examination Survey Ⅲ (NHANES Ⅲ)에서 사용했던 식품 불충분 조사항목 (food sufficiency question)을 이용하였다. 20~39세 (4,880명) 중 Secure군의 비율은 48.9%, Mildly insecure군이 49.3%, Moderately/Securely insecure군이 1.7%였고, 40~59세 (6,306명) 중 Secure군의 비율은 45%, Mildly insecure군이 52.1%, Moderately/Securely insecure군이 2.9%였고, 60~79세 (5,409명) 중에 Secure군의 비율은 37.5%, Mildly insecure군이 56.8%, Moderately/Securely insecure군이 5.7%였다.
- 24시간 회상법에 의해 조사된 대상자들의 각 식품군별 섭취량을 식품안정성에 따라 비교한 결과를 Table 6에 제시하였다. 20~39세 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 곡류와 난류의 평균섭취량은 증가하는 경향을 보였고, 나머지 식품들은 감소하는 경향을 보였다. 식품총량, 서류, 두류, 종실류, 채소류, 과일류, 조미료류, 육류와 유지류 섭취량의 평균은 세 군간에 차이를 보였는데 과일류를 제외하고 Secure군과 Mildly insecure군 간에는 평균 섭취량에 차이가 없었다.
- 나이와 성별을 보정한 혈액검사를 통한 당뇨병 검사, 이상지질혈증 검사, 빈혈검사에 대한 수치를 Table 2에 제시하였다. 20~39세 그룹에서 헤모글로빈은 Secure군이 가장 높았으나 (p = 0.031) 세 군 간의 차이는 없었으며, 철결합능은 Moderately/Severely insecure군이 가장 높았다 (p = 0.012). 40~59세 그룹에서는 HDL-콜레스테롤이 Secure군에서 가장 높았고 (p = 0.
- 18 또한 국외 연구에서 브라질의 식품불안정은 가구주가 여성인 경우, 어머니 학력 및 가구소득이 낮은 것과 관련이 있었으며,19 북인도의 식품 불안정성은 어머니 교육 수준, 사회적 고립, 가구 내 생산인구수와 관련이 있었고,20 미국 노인의 식품 불안정성은 식생활지원 프로그램 참여도,사회적 고립과 관련이 있었다.21 40~59세 Moderately/Severely insecure군과 60~79세 Moderately/Severely insecure군에서 식생활지원 프로그램 수혜경험이 각각 15.9%, 18.7%로 식품불안정 상태 노인의 지원프로그램 참여가 중년층보다 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서는 식품안정성에 따라 40~59세 Moderately/Severely insecure군에서 HDL-콜레스테롤이 낮았고 60~79세는 Mildly insecure군에서 총 콜레스테롤이 높았다.
- 식품총량, 서류, 두류, 종실류, 채소류, 과일류, 조미료류, 육류와 유지류 섭취량의 평균은 세 군간에 차이를 보였는데 과일류를 제외하고 Secure군과 Mildly insecure군 간에는 평균 섭취량에 차이가 없었다. 40~59세 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 곡류와 두류의 평균 섭취량이 증가하는 경향을 보였고, 나머지 식품들은 감소하는 경향을 보였다. 식품총량, 서류, 당류, 종실류, 채소류, 버섯류, 과일류, 조미료류, 식물성유지류, 육류, 어류, 동물성유지류의 평균 섭취량은 세 군간에 차이가 있었다.
- 24-27 미국 성인을 대상으로 한 연구에서 식품안정성이 클수록 식품의 다양성이 증가하였다.5,28 하지만 지방이나 당이 첨가된 에너지밀도가 높은 식품들은 가격이 저렴하고 포만감을 주기 때문에 식품불안정성이 높을수록 섭취 빈도가 높았고, 이들 식품들이 비만과 당뇨병의 위험률을 높인다는 의견이 제기 되었다.5,6 채소, 과일과 같은 에너지 밀도가 낮은 식품의 섭취는 식품불안정성이 높을수록 섭취 빈도가 낮게 나타났다.
- 5,28 하지만 지방이나 당이 첨가된 에너지밀도가 높은 식품들은 가격이 저렴하고 포만감을 주기 때문에 식품불안정성이 높을수록 섭취 빈도가 높았고, 이들 식품들이 비만과 당뇨병의 위험률을 높인다는 의견이 제기 되었다.5,6 채소, 과일과 같은 에너지 밀도가 낮은 식품의 섭취는 식품불안정성이 높을수록 섭취 빈도가 낮게 나타났다.8,29
- 에너지 섭취량의 영향을 최소화한 에너지 1,000 kcal 당 섭취량은 20~39세 그룹에서 Secure군, Mildly insecure군에 비해 Moderately/Severely insecure군의 평균 에너지, 단백질, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 비타민 C 섭취량이 낮았고, 40~59세 그룹에서는 Moderately/Severely insecure군이 탄수화물과 나트륨을 제외한 모든 영양소의 섭취가 Secure군, Mildly insecure군에 비해 낮았다. 60~79세 그룹에서 Secure군, Mildly insecure군에 비해 Moderately/Severely insecure군의 에너지, 단백질, 지방, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C의 섭취량이 낮았다. 탄수화물은 전 연령에서 Moderately/Severely insecure군의 평균섭취량이 가장 높았다.
- 식품총량, 서류, 당류, 종실류, 채소류, 버섯류, 과일류, 조미료류, 식물성유지류, 육류, 어류, 동물성유지류의 평균 섭취량은 세 군간에 차이가 있었다. 60~79세 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 해조류를 제외한 모든 식품군의 섭취가 감소하는 경향을 보였다. 식품총량, 당류, 종실류, 채소류, 버섯류, 과일류, 음료 및 주류, 조미료류, 어류, 동물성유지류의 평균 섭취량은 세 군간에 차이가 있었다.
- 본 연구에서 20~39세 남성은 식품불안정성이 커질수록 수면시간이 적었고, 40~59세 남성에서는 Moderately/Severely군은 Secure군에 비해 자살 생각률, 우울증상 경험률이 각각 3배 이상 높았다. 60~79세 남성에서는 식품 불안정성이 커질수록 수면시간이 많았고, 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 높았다. 또한 40~59세 여성은 식품불안정성이 커질수록 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 높았고, 60~79세 여성에서는 식품불안정성이 커질수록 스트레스를 많이 느끼고 우울 증상 경험률, 자살 생각이 높아서 남녀 모두 20~39세 보다 40대 이상의 성인에서 식품안정성에 따라 정신건강에 차이가 크게 나타났다.
- 7 또한 미국 농촌 지역에서는 식품불안정성이 높을수록 식사 섭취량이 감소하였고, 특히 우유 및 유제품, 야채, 과일의 섭취량이 적었다.8 국외에서는 이미 식품불안정성에 대한 문제를 인식하고 이와 관련된 다양한 요인들 간의 상관성을 밝히는 연구가 활발하며, 식품공급의 안정성을 향상시키는데 주력하고 있다.
- 나이와 성별을 보정한 식품안정성에 따른 1,000 kcal 당 영양소 섭취량은 20~39세 그룹에서 식품불안정이 높은 군일수록 에너지, 단백질, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 비타민 C 섭취량이 낮았고, 40~59세, 60~79세 그룹에서는 거의 모든 영양소의 평균섭취량이 식품불안정이 높아질수록 낮아졌다. 따라서 20~39세 보다 40세 이상의 성인에서 식품안정성이 영양소섭취상태에 더 큰 영향을 미치는 것을 확인하였다.
- Table 3과 Table 4는 식품안정성에 따른 남녀의 정신건강상태를 평가한 것으로 전반적으로 식품확보가 불안정한 군에서 정신건강이 불안정했다. 남자 20~39세 그룹에서 수면시간이 Secure군이 가장 길었고 (p = 0.014), 남자 그룹의 40~59세, 60~79세 그룹에서 공통적으로 최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감 등을 느낀 적이 있는 대상자 비율은 Moderately/Severely insecure군이 가장 높았다 (p = 0.0002). 최근 1년 동안 죽고 싶다는 생각을 해 본 적이 있는 대상자 비율은 Moderately/Severely insecure군이 가장 높았는데 특히, Moderately/Severely insecure군의 자살을 생각해본 대상자의 비율이 Secure군에 비해 3배 이상 이었다 (p < 0.
- 나이와 성별을 보정한 식품안정성에 따른 1,000 kcal 당 영양소 섭취량은 20~39세 그룹에서 식품불안정이 높은 군일수록 에너지, 단백질, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 비타민 C 섭취량이 낮았고, 40~59세, 60~79세 그룹에서는 거의 모든 영양소의 평균섭취량이 식품불안정이 높아질수록 낮아졌다. 따라서 20~39세 보다 40세 이상의 성인에서 식품안정성이 영양소섭취상태에 더 큰 영향을 미치는 것을 확인하였다.
- 식품불안정은 나이가 많을수록, 여성일수록, 교육 및 소득 수준이 낮을수록, 독거인 경우, 체질량지수, 현재 흡연율, 운동유무, 직업에 따라 유의한 차이를 보였다. 또한 20~39세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 헤모글로빈은 낮았고, 철결합능은 높았으며, 40~59세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 HDL-콜레스테롤이 낮았으며, 60~79세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 총 콜레스테롤이 높게 측정되었다. 식품안정성이 불안정할수록 20~39세 남자에서는 수면시간이 적었고, 40~59세 남자에서는 우울증상과 자살을 생각해본 비율이 높았고 60~79세 남자는 수면시간이 많았고 스트레스를 많이 느끼고 우울증상과 자살을 생각해 본 대상자의 비율이 높았다.
- 60~79세 남성에서는 식품 불안정성이 커질수록 수면시간이 많았고, 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 높았다. 또한 40~59세 여성은 식품불안정성이 커질수록 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 높았고, 60~79세 여성에서는 식품불안정성이 커질수록 스트레스를 많이 느끼고 우울 증상 경험률, 자살 생각이 높아서 남녀 모두 20~39세 보다 40대 이상의 성인에서 식품안정성에 따라 정신건강에 차이가 크게 나타났다. 이는 노인을 대상으로 한 최근 국내 연구와 유사하며,15 식품불안정 정도가 높을수록 우울증상이 심하다는 연구 결과와도 일치하는 것으로 나타났다.
- 또한 무직의 비율이 높고 (p < 0.0001), 일인가구 비율이 높았으며 (p < 0.0001), 식생활지원 프로그램 수혜경험이 많았고 (p < 0.0001), 결혼을 안 한 비율이 많았으며, 사망· 이혼· 별거 등으로 배우자가 없는 비율이 높을수록 (p < 0.0001) 식품불안정성이 높았다.
- 영양소 섭취량은 식품불안정이 높은 그룹일수록 전체적인 영양소 섭취량이 낮은 경향을 보였고, 전반적으로 20~39세 그룹에서는 Secure군과 Mildly insecure군의 섭취에는 유의적인 차이가 없는 반면, 40~59세, 60~79세 그룹에서는 세 그룹 간에 유의적인 차이가 있었다. 또한 식품섭취량은 모든 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 전반적인 식품섭취는 감소하는 경향을 보였다. 본 연구 결과 우리나라 성인의 식품안정성은 나이, 성별, 교육, 소득수준, 독거 유무, 직업 특성 및 활동 가능성 여부 등과 관련이 있으며 식품안정성은 식품섭취와 영양소 섭취뿐만 아니라 스트레스, 우울증, 자살생각과 성인의 정신건강과 밀접한 관련이 있었다.
- 또한 식품섭취량은 모든 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 전반적인 식품섭취는 감소하는 경향을 보였다. 본 연구 결과 우리나라 성인의 식품안정성은 나이, 성별, 교육, 소득수준, 독거 유무, 직업 특성 및 활동 가능성 여부 등과 관련이 있으며 식품안정성은 식품섭취와 영양소 섭취뿐만 아니라 스트레스, 우울증, 자살생각과 성인의 정신건강과 밀접한 관련이 있었다. 한국 성인 및 노인에게 식품불안정이 신체적 및 정신적 건강상태와 식이섭취상태를 악화시키는 요인으로 나타났다.
- 본 연구에서 20~39세 남성은 식품불안정성이 커질수록 수면시간이 적었고, 40~59세 남성에서는 Moderately/Severely군은 Secure군에 비해 자살 생각률, 우울증상 경험률이 각각 3배 이상 높았다. 60~79세 남성에서는 식품 불안정성이 커질수록 수면시간이 많았고, 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 높았다.
- 7%로 식품불안정 상태 노인의 지원프로그램 참여가 중년층보다 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서는 식품안정성에 따라 40~59세 Moderately/Severely insecure군에서 HDL-콜레스테롤이 낮았고 60~79세는 Mildly insecure군에서 총 콜레스테롤이 높았다. 노인의 경우에는 식품불안정군에서 영양섭취, 건강상태가 불량하므로 노인과 같은 취약집단 대상을 위한 식품 관련 지원서비스가 제공되고 있으나 아직까지는 질적, 양적으로 부족한 실정이다.
- 성인의 견과류, 채소류, 과실류, 조미료류, 유지류의 섭취량은 식품불안정성이 커질수록 감소하는 경향을 보였고, 특히 과실류에서는 식품안정성 높은 군과 불안정한 군의 섭취량 차이가 두 배 이상으로 나타났다. 식품불안정이 식비와 연관성이 있으므로 상대적으로 가격에 민감한 육류, 과일류, 유제품을 Secure군과 Mildly insecure군에 비해 Moderately/Severely insecure군이 비교적 적게 섭취하고 있다는 선행 연구 결과와 유사하였다.
- 하지만 상기한 제한점에도 불구하고 신뢰성과 대표성이 있는 국민건강영양조사를 활용하여 우리 국민의 식품안정성과 영양 및 건강과의 관계를 연령에 따라 비교하였다는 데에 강점이 있다. 식품불안정과 각 변수들 간의 상관성은 연령에 따라 다르게 나타났는데 성인의 경우 연령, 소득수준, 교육수준, 가족형태와 유의적인 차이가 있었고 노인은 연령, 성별, 결혼 상태, 교육수준, 소득수준에서 유의적인 차이가 있었다. 식품안정성과 영양섭취상태와의 관련성은 20~39세 보다 40대 이상 성인에서 더 밀접하게 관련이 있었고, 식품안정성과 정신건강상태도 20~39세 보다 40대 이상에서 더 강한 상관성을 보였다.
- 식품불안정성은 20~39세, 40~59세 그룹에서 소득수준이 낮을수록, 무직일수록, 기초생활 수급일수록, 결혼을 하지 않을수록 식품불안정성이 높았고, 60~79세 그룹에서는 나이가 많을수록, 여성일수록, 교육· 소득수준이 낮을수록, 무직일수록, 혼자 살수록, 기초생활 수급일수록, 식생활지원 프로그램 수혜경험이 많을수록, 사망· 이혼· 별거 등으로 배우자가 없을수록 식품불안정성이 높았다.
- 5%) 이었다. 식품불안정은 나이가 많을수록, 여성일수록, 교육 및 소득 수준이 낮을수록, 독거인 경우, 체질량지수, 현재 흡연율, 운동유무, 직업에 따라 유의한 차이를 보였다. 또한 20~39세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 헤모글로빈은 낮았고, 철결합능은 높았으며, 40~59세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 HDL-콜레스테롤이 낮았으며, 60~79세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 총 콜레스테롤이 높게 측정되었다.
- 식품불안정과 각 변수들 간의 상관성은 연령에 따라 다르게 나타났는데 성인의 경우 연령, 소득수준, 교육수준, 가족형태와 유의적인 차이가 있었고 노인은 연령, 성별, 결혼 상태, 교육수준, 소득수준에서 유의적인 차이가 있었다. 식품안정성과 영양섭취상태와의 관련성은 20~39세 보다 40대 이상 성인에서 더 밀접하게 관련이 있었고, 식품안정성과 정신건강상태도 20~39세 보다 40대 이상에서 더 강한 상관성을 보였다.
- 또한 20~39세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 헤모글로빈은 낮았고, 철결합능은 높았으며, 40~59세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 HDL-콜레스테롤이 낮았으며, 60~79세 그룹에서 식품불안정성이 높은 군일수록 총 콜레스테롤이 높게 측정되었다. 식품안정성이 불안정할수록 20~39세 남자에서는 수면시간이 적었고, 40~59세 남자에서는 우울증상과 자살을 생각해본 비율이 높았고 60~79세 남자는 수면시간이 많았고 스트레스를 많이 느끼고 우울증상과 자살을 생각해 본 대상자의 비율이 높았다. 또한 식품안정성이 불안정한 여성은 40~59세, 60~79세 공통적으로 스트레스를 많이 느끼며 우울증상과 자살생각과 같은 정신건강과 밀접한 관련이 있었다.
- 60~79세 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 해조류를 제외한 모든 식품군의 섭취가 감소하는 경향을 보였다. 식품총량, 당류, 종실류, 채소류, 버섯류, 과일류, 음료 및 주류, 조미료류, 어류, 동물성유지류의 평균 섭취량은 세 군간에 차이가 있었다.
- 40~59세 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 곡류와 두류의 평균 섭취량이 증가하는 경향을 보였고, 나머지 식품들은 감소하는 경향을 보였다. 식품총량, 서류, 당류, 종실류, 채소류, 버섯류, 과일류, 조미료류, 식물성유지류, 육류, 어류, 동물성유지류의 평균 섭취량은 세 군간에 차이가 있었다. 60~79세 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 해조류를 제외한 모든 식품군의 섭취가 감소하는 경향을 보였다.
- 20~39세 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 곡류와 난류의 평균섭취량은 증가하는 경향을 보였고, 나머지 식품들은 감소하는 경향을 보였다. 식품총량, 서류, 두류, 종실류, 채소류, 과일류, 조미료류, 육류와 유지류 섭취량의 평균은 세 군간에 차이를 보였는데 과일류를 제외하고 Secure군과 Mildly insecure군 간에는 평균 섭취량에 차이가 없었다. 40~59세 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 곡류와 두류의 평균 섭취량이 증가하는 경향을 보였고, 나머지 식품들은 감소하는 경향을 보였다.
- 나이와 성별을 보정한 식품안정성에 따른 영양소 섭취량을 Table 5에 제시하였다. 에너지 섭취량의 영향을 최소화한 에너지 1,000 kcal 당 섭취량은 20~39세 그룹에서 Secure군, Mildly insecure군에 비해 Moderately/Severely insecure군의 평균 에너지, 단백질, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 비타민 C 섭취량이 낮았고, 40~59세 그룹에서는 Moderately/Severely insecure군이 탄수화물과 나트륨을 제외한 모든 영양소의 섭취가 Secure군, Mildly insecure군에 비해 낮았다. 60~79세 그룹에서 Secure군, Mildly insecure군에 비해 Moderately/Severely insecure군의 에너지, 단백질, 지방, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C의 섭취량이 낮았다.
- 여자 그룹의 40~59세, 60~79세 그룹에서 평소 일상생활 중에 스트레스를 많이 느낀다고 대답한 비율은 Moderately/Severely insecure군이 가장 높았으며, 최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감 등을 느낀 적이 있는 대상자 비율도 Moderately/Severely insecure군이 가장 높았다 (p < 0.0001).
- 또한 식품안정성이 불안정한 여성은 40~59세, 60~79세 공통적으로 스트레스를 많이 느끼며 우울증상과 자살생각과 같은 정신건강과 밀접한 관련이 있었다. 영양소 섭취량은 식품불안정이 높은 그룹일수록 전체적인 영양소 섭취량이 낮은 경향을 보였고, 전반적으로 20~39세 그룹에서는 Secure군과 Mildly insecure군의 섭취에는 유의적인 차이가 없는 반면, 40~59세, 60~79세 그룹에서는 세 그룹 간에 유의적인 차이가 있었다. 또한 식품섭취량은 모든 그룹에서 식품불안정이 높은 그룹일수록 전반적인 식품섭취는 감소하는 경향을 보였다.
- 본 연구 결과 우리나라 성인의 식품안정성은 나이, 성별, 교육, 소득수준, 독거 유무, 직업 특성 및 활동 가능성 여부 등과 관련이 있으며 식품안정성은 식품섭취와 영양소 섭취뿐만 아니라 스트레스, 우울증, 자살생각과 성인의 정신건강과 밀접한 관련이 있었다. 한국 성인 및 노인에게 식품불안정이 신체적 및 정신적 건강상태와 식이섭취상태를 악화시키는 요인으로 나타났다. 본 연구에서는 젊은 성인보다 중년과 노인이 식품불안정에 따른 건강에 더 취약한 것으로 나타나 연령에 따라 식품안정성과 건강을 확보하기 위한 다양한 정책과 영양지원 프로그램이 필요함을 확인하였다.
후속연구
- 특히, 네 군 중 ‘경제적으로 어려워서 가끔 먹을 것이 부족했다’인 Moderately insecure군과 ‘경제적으로 어려워서 자주 먹을 것이 부족했다’인 Severely insecure군은 인구사회학적 특성에 큰 차이가 없어 총3개의 그룹인 Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군으로 분류하여 분석에 이용하였다. 미국 식품안정성 조사 모듈 (US-HFSSM)을 기반으로 국내 실정에 맞게 개발된 식품안정성 조사 설문이 2013년부터 국민건강영양조사에 도입이 되었으므로 후속 연구에서는 보다 타당한 방법을 통해 식품안정성을 진단하고 그에 따른 정책을 수립할 수 있으리라 사료된다. 하지만 상기한 제한점에도 불구하고 신뢰성과 대표성이 있는 국민건강영양조사를 활용하여 우리 국민의 식품안정성과 영양 및 건강과의 관계를 연령에 따라 비교하였다는 데에 강점이 있다.
- 본 연구는 단일 질문 항목으로 구성되어 있어서 식품의 유용성, 접근성, 이용성 측면을 고려하기 어려운 제한점이 있다. 특히, 네 군 중 ‘경제적으로 어려워서 가끔 먹을 것이 부족했다’인 Moderately insecure군과 ‘경제적으로 어려워서 자주 먹을 것이 부족했다’인 Severely insecure군은 인구사회학적 특성에 큰 차이가 없어 총3개의 그룹인 Secure군, Mildly insecure군, Moderately/Severely insecure군으로 분류하여 분석에 이용하였다.
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