[논문]치매 단계별 일상생활수행능력의 차이 비교

장종식

doi:10.5762/kais.2017.18.12.557

치매 단계별 일상생활수행능력의 차이 비교
Comparison of Activities of Daily Living Differences with Dementia Stage 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.12, 2017년, pp.557 - 563

장종식 (극동대학교 작업치료학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 지역사회와 시설에 거주중인 치매환자들의 단계에 따라 기본적 일상생활수행, 수단적 일상생활수행을 파악하여 임상현장에 근거를 제시하고 치매환자 관리를 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 자료 수집은 전국에 소재한 요양원, 주간보호센터, 지역사회, 보건소, 요양병원, 요양원, 광역치매지원센터 등 15개의 기관에서 실시하였으며, 2015년 10월 1일 ~ 2015년 11월 20일까지 지역사회거주 치매환자 100명, 시설거주 치매환자 100명을 평가하였다. 모든 자료는 연구자와 평가방법에 대해 충분한 교육을 받은 평가자들이 ADCS-ADL, S-IADL, S-ADL, MMSE-K를 직접 평가하였다. 치매환자의 단계별 일상생활수행수준의 차이를 비교하기 위해 일원배치 분산분석 후 사후검정과 시각적 그래프를 통해 분석하였으며 거주형태와 치매단계에 따른 분석은 독립표본 t 검정을 실시하였다. 지역사회거주 치매환자와 시설거주 치매환자의 일상생활수행수준의 차이를 비교한 결과 수단적 일상생활수행과 기본적 일상생활수행의 모든 항목이 중등도 치매단계에서 차이를 보였으며(p<.01), 사후검정결과 최경도, 경도와 중등도 간에 차이가 있는 것으로 보였다. 치매거주 형태별로 일상생활수행의 차이를 확인한 결과 모든 단계에서 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 본 연구의 결과로 미루어 볼 때 향후 진행되는 치매연구에서는 효과의 지표로써 일상생활수행평가의 적용 시 기본적 일상생활수행보다는 수단적 일상생활의 변화를 확인하는 것이 매우 중요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aims to obtain information about the ADL and I-ADL functions of people with dementia living in the community and nursing care facilities regarding their dementia stages for the purpose of supporting occupational therapists working in dementia care centers. The information was collected from 100 people with dementia living in the community and 100 people with dementia staying in care facilities from October 1 to November 20, 2015. 15 facilities participated in this study, including nursing homes, day care centers, health centers, geriatric hospitals and metropolitan dementia centers. All of the assessors were trained in the use of the instruments, ADCS-ADL, S-IADL, S-ADL and MMSE-K, by the researcher before conducting any evaluations or interviews. In order to compare the differences in the levels of ADL according to the dementia stage, an analysis was made via the post-hoc test after conducting a one-way ANOVA. An analysis of the residence type and dementia stage was made through the independent t-test. The comparison of the level of ADL between the people with dementia living in the community and those living in nursing homes showed differences in the moderate level of dementia for all items of the I-ADL and ADL (p.05). Considering these results, it may be critical to identify the changes in the I-ADL rather than those in the ADL for the outcome index when conducting future intervention studies on dementia.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

치매 환자들의 이러한 일상생활수행의 특성을 정확하게 파악하는 것은 치매환자의 적절한 관리에 도움을 줄 수 있으나 국내 이러한 연구는 매우 미비한 실정이다. 이에 본 연구는 지역사회와 시설에 거주중인 치매환자들의 단계에 따라 기본적 일상생활수행, 수단적 일상생활수행을 파악하여 임상현장에 일상생활 중재의 필요성과 관련한 근거를 제시하고 치매환자 관리를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

치매환자의 수단적 일상생활수행을 평가하기 위해 ADCS-ADL, S-IADL을 평가하였고 기본적 일상생활수행을 확인하기 위해 S-ADL을 평가하였다. 치매환자의 단계분류 및 인지수준을 확인하기 위해 MMSE-K를 평가하였다.
치매환자의 수단적 일상생활수행을 평가하기 위해 ADCS-ADL, S-IADL을 평가하였고 기본적 일상생활수행을 확인하기 위해 S-ADL을 평가하였다. 치매환자의 단계분류 및 인지수준을 확인하기 위해 MMSE-K를 평가하였다.

대상 데이터

서울, 경기, 충청, 대전, 전라, 경상도에 소재한 요양원, 주간보호센터, 지역사회, 보건소, 요양병원, 요양원, 광역치매지원센터 등 15개의 기관에서 2015년 10월 1일∼ 2015년 11월 20일까지 지역사회거주 치매환자치매 환자 100명, 시설거주 치매환자 100명을 평가하였다. 평가를 위해 연구자와 평가방법에 대해 충분한 교육을 받은 평가자들이 ADCS-ADL, S-IADL, S-ADL, MMSE-K를 직접 평가 및 면담을 실시하였다.

데이터처리

치매 환자의 일반적 특성의 비교를 위해 기술통계와 빈도분석을 실시하였고, 치매단계별 일상생활수행수준을 비교하기 위해 일원배치 분산분석 후 사후검정(Scheffe)과 시각적 그래프를 통해 분석하였다. 거주형태에 따른 일상생활 수행의 차이와 치매단계별에 따른 수단적 일상생활수행분석은 독립표본 t검정(Independentt-test)를 실시하였으며 모든 분석은 SPSS 18.0 version을 이용하여 통계처리 하였다.
치매 환자의 일반적 특성의 비교를 위해 기술통계와 빈도분석을 실시하였고, 치매단계별 일상생활수행수준을 비교하기 위해 일원배치 분산분석 후 사후검정(Scheffe)과 시각적 그래프를 통해 분석하였다. 거주형태에 따른 일상생활 수행의 차이와 치매단계별에 따른 수단적 일상생활수행분석은 독립표본 t검정(Independentt-test)를 실시하였으며 모든 분석은 SPSS 18.

성능/효과

국내의 경우 치매환자의 거주형태에 따라서 일상생활 수행의 차이는 확인되지 않았다. 본 연구에서는 치매환자의 단계는 고려하였으나 치매환자의 진단을 고려하지는 못하였다.
본 연구를 통해 살펴본 결과 치매 진행단계에 따라 기본적 일상생활수행의 변화보다 수단적 일상생활수행의 변화의 폭이 큰 것을 확인 할 수 있었으며 기본적 일상생활수행의 변화는 중등도 이상일 경우만 변화가 생기는 것을 알 수 있었다. 치매환자의 일상생활수행수준의 차이를 비교한 결과 수단적 일상생활수행과 기본적 일상생활수행의 모든 항목이 중등도 치매단계에서 유의한 차이를 보였다.
본 연구를 통해 살펴본 결과 치매 진행단계에 따라 기본적 일상생활수행의 변화보다 수단적 일상생활수행의 변화의 폭이 큰 것을 확인 할 수 있었으며 기본적 일상생활수행의 변화는 중등도 이상일 경우만 변화가 생기는 것을 알 수 있었다. 치매환자의 일상생활수행수준의 차이를 비교한 결과 수단적 일상생활수행과 기본적 일상생활수행의 모든 항목이 중등도 치매단계에서 유의한 차이를 보였다.

후속연구

향후 진행되는 연구에서는 치매환자의 단계 뿐 아니라 치매진단에 따른 일상생활의 차이를 확인하는 것이 필요할 것으로 보여 진다. 본 연구의 결과로 미루어 볼 때 향후 진행되는 치매연구에서는 효과의 지표로써 일상생활수행평가의 적용 시 기본적 일상생활수행보다는 수단적 일상생활의 변화를 확인하는 것이 매우 중요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	기본적 일상생활수행과 수단적 일상생활수행은 각각 무엇인가?	일상생활수행이란 기본적 일상생활수행과 수단적 일상생활수행으로 분류되는데 기본적 일상생활수행은 대소변 조절, 화장실 사용, 개인위생, 식사하기, 옷 입기 등과 같은 신체적 기능이 중심이 된 활동을 의미하고[6],수단적 일상생활수행은 전화사용, 음식 장만, 물건 구입,가정 돌보기, 돈 관리 및 재정 관리, 약 복용 등 복잡한 기능을 포함한다[7-8]. 치매환자의 기본적 일상생활 수행은 문화적인 영향을 받지 않고 후기까지도 대체로 유지되는 반면에 수단적 일상생활수행은 사회생활에 필요한 기술들로 구성되어 초기부터 저하가 두드러지게 나타난다[9].
	일상생활수행은 어떻게 분류되는가?	일상생활수행이란 기본적 일상생활수행과 수단적 일상생활수행으로 분류되는데 기본적 일상생활수행은 대소변 조절, 화장실 사용, 개인위생, 식사하기, 옷 입기 등과 같은 신체적 기능이 중심이 된 활동을 의미하고[6],수단적 일상생활수행은 전화사용, 음식 장만, 물건 구입,가정 돌보기, 돈 관리 및 재정 관리, 약 복용 등 복잡한 기능을 포함한다[7-8]. 치매환자의 기본적 일상생활 수행은 문화적인 영향을 받지 않고 후기까지도 대체로 유지되는 반면에 수단적 일상생활수행은 사회생활에 필요한 기술들로 구성되어 초기부터 저하가 두드러지게 나타난다[9].
	치매환자에게 수단적 일상생활 수행평가가 독립성을 측정하는데 중요한 지표로 사용되는 이유는 무엇인가?	일상생활수행이란 기본적 일상생활수행과 수단적 일상생활수행으로 분류되는데 기본적 일상생활수행은 대소변 조절, 화장실 사용, 개인위생, 식사하기, 옷 입기 등과 같은 신체적 기능이 중심이 된 활동을 의미하고[6],수단적 일상생활수행은 전화사용, 음식 장만, 물건 구입,가정 돌보기, 돈 관리 및 재정 관리, 약 복용 등 복잡한 기능을 포함한다[7-8]. 치매환자의 기본적 일상생활 수행은 문화적인 영향을 받지 않고 후기까지도 대체로 유지되는 반면에 수단적 일상생활수행은 사회생활에 필요한 기술들로 구성되어 초기부터 저하가 두드러지게 나타난다[9]. 치매환자에게 수단적 일상생활 수행평가는 독립성을 측정하게 되어 중재의 효과를 확인하는데 중요한지표로 사용된다[10-11].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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