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문제 정의
- 본 연구는 심층 인터뷰를 통하여 간호사의 감정노동을 파악할 수 있는 도구를 개발하고 이를 토대로 감정노동의 전반적인 현황을 총체적으로 분석하고 임상간호사의 감정노동에 대처하는 방안에 대한 기초자료를 제공하는데 의의가 있다. 본 연구를 토대로 임상간호사의 감정노동이 간호조직에 미치는 영향과 간호사 개인의 육체적 정신적 건강에 미치는 영향을 파악하는 연구를 제언하는 바 이다.
- 본 연구는 임상간호사의 감정노동에 대한 전반적인 실태, 현황 및 감정노동과 관련된 신체적 불편감, 소진, 우울 그리고 사회적 지지 간의 관계를 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구에서는 임상간호사의 감정노동과 우울, 소진, 신체적 불편감 및 사회적 지지와의 관계를 살펴보았다. 그러나 감정노동이 우울, 소진, 신체적 불편감에 미치는 영향과 이들 변수들과의 관계에서 사회적 지지의 역할을 확인하지 못한 것은 본 연구의 제한점이다.
- 본 연구의 목적은 임상간호사들을 대상으로 감정노동의 실태와 현황을 파악하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 셋째, 간호사의 감정노동 유발요인과 결과요인 그리고 완화요인에 대하여 간호사의 업무환경 내에서 면밀히 살펴보는 연구가 드물었다. 이에 본 연구에서는 전국적으로 임상 간호사를 대표하는 표본을 추출하여 임상간호사 감정노동의 실태 및 현황을 조사하고, 이들에 영향을 미치는 유발요인과 결과요인으로 나타나는 신체적 불편감, 소진, 우울 그리고 조절요인으로 작용하는 사회적 지지 간의 관계를 확인하고자 하였다.
제안 방법
- 우리나라 임상간호사의 감정노동 실태를 파악하기 위하여 먼저 포커스 그룹 인터뷰를 실시하고 그 결과에서 도출된 주제를 바탕으로 본 연구팀에서 자체 개발하였다. 감정노동을 인식하는 상황, 감정노동의 빈도를 포함하여 감정노동을 가장 많이 하도록 하는 대상, 감정노동을 하는 이유, 감정노동에 대한 대처방안 그리고 그 영향을 파악하기 위한 질문으로 총 14문항으로 구성하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 신체적불편감, 소진, 우울 그리고 사회적 지지의 차이를 살펴보았다(Table 4). 사회적 지지의 차이는 가족의 지지, 동료의 지지 및 상사의 지지로 구분하여 분석하였다.
- 원도구는 감정노동의 표면행위(3문항), 진심행위(3문항), 감정표현의 빈도(3문항), 강도 및 다양성(6문항)을 측정하는 것으로 총 15문항, 5점 리커트 척도로 구성되었다. 본 연구팀에는 원도구를 한글로 번역하고 우리나라 임상상황에 맞도록 내용에 대한 수정 및 보완작업을 거쳤다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 신체적불편감, 소진, 우울 그리고 사회적 지지의 차이를 살펴보았다(Table 4). 사회적 지지의 차이는 가족의 지지, 동료의 지지 및 상사의 지지로 구분하여 분석하였다. 먼저 신체적 불편감은 고용형태와 병원규모를 제외한 모든 변수에서 유의한 차이를 보였다.
- 우리나라 임상간호사의 감정노동 실태, 현황 및 관련요인을 파악하기 위하여 먼저 포커스그룹 인터뷰를 실시하고, 포커스 그룹 인터뷰에서 도출된 결과와 문헌고찰을 통하여 본 연구팀에서 자체적으로 측정도구를 개발하였다.
- 우리나라 임상간호사의 감정노동 실태를 파악하기 위하여 먼저 포커스 그룹 인터뷰를 실시하고 그 결과에서 도출된 주제를 바탕으로 본 연구팀에서 자체 개발하였다. 감정노동을 인식하는 상황, 감정노동의 빈도를 포함하여 감정노동을 가장 많이 하도록 하는 대상, 감정노동을 하는 이유, 감정노동에 대한 대처방안 그리고 그 영향을 파악하기 위한 질문으로 총 14문항으로 구성하였다.
- 임상간호사의 감정노동 현황을 파악하기 위하여 Brotheridge와 Lee [21]가 감정노동을 측정하기 위하여 개발한 도구를 원저자의 허가를 받고 본 연구팀에서 번역 및 수정·보완작업을 거쳐 최종 개발하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 연구대상은 병원에 근무하고 있는 간호사로 2014년 현재 전국 의료기관에 근무하는 간호사 수 129,088명의 1%인 1,300명에서 10%의 탈락률을 고려하여 1,430명을 선정하였다[20]. 표본추출은 층화추출법을 이용하여 전국 지역을 4개 권역 서울/인천/경기, 부산/대구/경남, 대전/충청/강원, 광주/전라/제주도로 구분하여 1,000병상 이상에서는 50명씩 12개 병원에서 600명, 500~1,000병상에서는 30명씩 16개 병원에서 480명, 500병상 미만에서는 25명씩 14개 병원에서 350명의 간호사를 선정하고 각 병원 부서장에게 다양한 부서의 간호사들이 참여할 수 있도록 요청하였다.
- 본 연구는 책임연구자의 소속기관인 C대학교의 연구윤리위원회의 심의를 거친 후(1041078-201509-HR-160-01) 설문조사를 실시하였다. 설문조사는 표본대상병원의 간호부의 협조를 얻어 2015년 8월부터 2015년 10월까지 실시하였다.
- 표본추출은 층화추출법을 이용하여 전국 지역을 4개 권역 서울/인천/경기, 부산/대구/경남, 대전/충청/강원, 광주/전라/제주도로 구분하여 1,000병상 이상에서는 50명씩 12개 병원에서 600명, 500~1,000병상에서는 30명씩 16개 병원에서 480명, 500병상 미만에서는 25명씩 14개 병원에서 350명의 간호사를 선정하고 각 병원 부서장에게 다양한 부서의 간호사들이 참여할 수 있도록 요청하였다. 총 1,430명의 간호사를 대상으로 설문지를 배포하고 설문지가 회수되지 않거나 응답이 미흡한 114명을 제외하고 1,316명 간호사의 설문지를 대상으로 분석하였다.
- 본 연구의 연구대상은 병원에 근무하고 있는 간호사로 2014년 현재 전국 의료기관에 근무하는 간호사 수 129,088명의 1%인 1,300명에서 10%의 탈락률을 고려하여 1,430명을 선정하였다[20]. 표본추출은 층화추출법을 이용하여 전국 지역을 4개 권역 서울/인천/경기, 부산/대구/경남, 대전/충청/강원, 광주/전라/제주도로 구분하여 1,000병상 이상에서는 50명씩 12개 병원에서 600명, 500~1,000병상에서는 30명씩 16개 병원에서 480명, 500병상 미만에서는 25명씩 14개 병원에서 350명의 간호사를 선정하고 각 병원 부서장에게 다양한 부서의 간호사들이 참여할 수 있도록 요청하였다. 총 1,430명의 간호사를 대상으로 설문지를 배포하고 설문지가 회수되지 않거나 응답이 미흡한 114명을 제외하고 1,316명 간호사의 설문지를 대상으로 분석하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 일반적 특성 및 감정노동과 기타결과변수들 간의 차이검정을 위해 t-test, ANOVA를 이용하여 분석을 실시하였다. 감정노동과 다른 변수들 간의 관계는 pearson correlation coefficients로 분석하였다.
- 0 for windows를 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성 및 감정노동과 기타결과변수들 간의 차이검정을 위해 t-test, ANOVA를 이용하여 분석을 실시하였다. 감정노동과 다른 변수들 간의 관계는 pearson correlation coefficients로 분석하였다.
이론/모형
- Cho와 Kim [26]이 개발한 The Center for Epidemiology Studies Depression Scale을 원저자의 사용허가를 얻은 후 한국어 버전을 사용하였다. 최근 일주일 동안 우울의 정도를 측정하도록 총 20문항으로 4점 리커트 척도로 구성되었다.
- Figley [23]가 개발하고 Stamm [24]이 수정·보완한 Professional Quality of Life 조사항목 중 소진과 관련된 항목으로 Kim [25]의 번역본을 사용하였다.
- 미국 국립산업안전보건연구원(NIOSH)[22]에서 개발한 직무 스트레스 조사표 항목 중 사회적 지지를 측정하기 위해 개발한 도구를 한국 산업안전공단 산업안전보건연구원에서 한국어로 번역한 도구를 사용하였다. 전체 12문항으로 직장 상사, 동료, 그리고 가족이나 배우자의 지지를 측정할 수 있도록 5점 리커트 척도로 구성되어 점수가 높을수록 지지가 높다고 할 수 있다.
- 산업노동자의 직무 스트레스로 인한 신체적 불편감을 조사하기 위해 미국 국립산업안전보건연구원(National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)[22]에서 개발하고 한국산업안전공단 산업안전보건국에서 한국어로 번역한 도구를 사용하였다. 총 17문항으로 5점 리커트 척도로 구성되었고 Lee [11]의 연구에서 Cronbach’s ⍺는 .
성능/효과
- 감정노동 경험이 있다가 1,287명(97.9%)이었고, 지난 1년 동안 감정노동을 경험한 횟수는 평균 82.10±105.50회였으며 한 달 동안 겪은 감정노동의 횟수는 평균 9.60±10.30회로 나타났다.
- 감정노동 표면행위와 진심행위 모두 신체적 불편감 및 우울과 유의한 상관관계를 나타냈으나, 진심행위보다 표면행위가 신체적 불편감 및 우울과의 상관관계가 더 높았다. 간호사는 고객과의 상호작용과정에서 자신이 경험하는 부정적인 감정을 감추고 조직이 요구하는 친절과 예의바른 태도를 보임으로써 오히려 간호사 자신은 본인이 감당할 수 없는 정서로 인하여 우울과 신체적 불편감을 초래할 수 있다고 사료된다.
- 감정노동 표면행위와 진심행위 모두 신체적 불편과 소진 및 우울과 약한 상관관계를 나타냈으나, 진심행위보다 표면행위가 상관관계가 더 높았다. 소진과 우울은 중등도의 상관관계를 보여주었으며, 가족, 동료, 상사로부터의 사회적 지지가 높을수록 소진은 감소하였다.
- 감정노동과 감정표현 양상과의 상관관계를 살펴보면, 감정표현의 빈도가 잦을수록 표면행위는 높아지고, 감정표현의 강도가 강할수록 표면행위는 낮아지는 것을 알 수 있다. 이는 고객과의 접촉빈도가 잦을수록 감정노동의 표면행위가 높다는 선행연구[27]와 일치하는 결과이다.
- 감정노동과 관련된 변수 중 신체적 불편감은 최고 85점 기준으로 평균 38.00±11.90점이었으며, 소진은 최고 50점 기준으로 평균 30.30±4.90점, 우울은 최고 80점 기준으로 평균 37.60±11.20점, 사회적 지지는 최고 20점 기준으로 볼 때, 가족의 지지 16.20±2.70점, 동료의 지지 14.90±2.60점, 상사의 지지 12.90±2.70점이었다.
- 이는 자신의 감정을 조절하여 표현하는 표면행위를 많이 할수록 근골격계 불편함 등 신체적 불편감이 증가한다는 선행연구와 일치하는 결과를 보여주고 있다[7]. 감정노동과 우울과의 관계도 신체적 불편감과 비슷하게 나타났는데, 즉 감정표현의 빈도가 높을수록, 표면행위를 많이 할수록 우울은 증가하는 것으로 조사되었다. 그러나 감정표현의 다양성은 우울과 부적(-)관계로 나타났는데, 즉 희노애락 등 다양한 감정을 표현할수록 우울은 줄어드는 것으로 나타났다.
- 감정노동에 대해 사용한 대처 방법은 ‘참기’ 가 72.6%로 가장 많았고 뒤이어 ‘친구나 동료들과 감정노동 상황에 대하여 이야기하기’(69.7%), ‘별 다른 방법이 없으며 시간이 지나면 익숙해 질 것이라고 생각하며 체념하기’ 48.7%, ‘무시하기’가 39.4% 순으로 높게 나타났다.
- 그러나 감정표현의 다양성이 늘어날수록 소진은 줄어드는데, 이는 자신이 느끼는 다양한 감정을 조절하지 않고 표현하는 경우 감정적 소진이 줄어들게 된다는 선행연구와 일치하였다[10]. 감정노동의 하위변인과 신체적 불편감을 살펴보면, 감정표현의 빈도가 잦고, 표면행위와 진심행위를 많이 할수록 신체적 불편감은 증가하는 것으로 나타났다. 이는 자신의 감정을 조절하여 표현하는 표면행위를 많이 할수록 근골격계 불편함 등 신체적 불편감이 증가한다는 선행연구와 일치하는 결과를 보여주고 있다[7].
- 즉, 감정표현의 다양성이 증가할수록, 소진은 감소하였다. 감정표현의 강도 및 다양성은 가족으로부터 지지, 직장동료와 상사의 지지와 약한 상관관계가 있었으나, 감정표현의 빈도와 상사의 지지는 상관관계가 없었다.
- 001). 감정표현의 다양성이 증가함에 따라 표면 행위는 감소하고 진심행위는 증가하였으나 그 상관성은 낮았다. 감정표현의 양상 중 감정표현의 다양성만이 소진과 약한 음(-)의 관계를 보여주었다.
- 연령이 낮은 간호사일수록 더 많은 표면행위를 수행하고 표면행위가 증가할수록 우울, 소진 및 신체적 불편감이 증가하였다. 감정표현의 빈도가 잦고 강도가 크며 감정표현의 다양성이 증가할수록 진심행위는 증가하였다. 또한 간호사는 간호대상자를 고객의 차원을 넘어 한 인간으로써 요구가 많은 대상자의 아픔을 이해하고 보살펴주려는 진심행위를 수행하고 이를 통해 간호사는 보람을 느끼고 그 동안 대상자나 조직으로부터 경험한 부정적 감정을 상쇄시킨다고 하였다.
- 감정표현의 빈도와 감정노동의 표면행위와 진심행위와는 통계적으로 유의한 상관관계가 있었으나, 상관성은 작았다(표면행위 r=.095, p=.001, 진심행위 r=.180, p<.001).
- 감정표현의 다양성이 증가함에 따라 표면 행위는 감소하고 진심행위는 증가하였으나 그 상관성은 낮았다. 감정표현의 양상 중 감정표현의 다양성만이 소진과 약한 음(-)의 관계를 보여주었다. 즉, 감정표현의 다양성이 증가할수록, 소진은 감소하였다.
- 고정된 근무시간대보다는 3교대 근무자가 그리고 주말보다는 평일에 감정노동을 더 많이 경험하였다. 이는 간호사의 감정노동을 연구한 많은 선행연구[8,28]와 일치하는 결과로 3교대 근무를 하는 간호사의 경우 내 · 외과 병동에서 근무하는 간호사가 많고, 내 · 외과 병동에서 근무하는 간호사는 고정근무형태를 지닌 특수부서간호사 보다 환자와 보호자와 접촉시간도 길고 장기간 접촉해야 하기 때문에 대상자와 좋은 관계를 유지하기 위해 감정적 노력을 더 많이 하는 것으로 해석할 수 있다.
- 동료의 지지에는 결혼상태, 교육, 직위 및 병원규모에 따라 유의한 차이가 있었다. 구체적으로 기혼의 간호사가 미혼의 간호사보다 동료지지가 높았고(t=2.74, p=.006) 4년제 이상을 졸업한 간호사가 3년제를 졸업한 간호사 보다 동료지지가 높았으며(t= 2.97, p=.003) 평간호사가 책임간호사 이상 보다 동료지지가 높았다(t=2.47, p=.015). 병원규모는 800~1,000병상, 300~500병상, 1,000병상 이상, 500~800병상, 300병상 미만 순으로 높았으며 사후 분석 결과 800~1,000병상 규모의 병원에 근무하는 간호사가 300병상 미만 병상 규모의 병원에 근무하는 간호사보다 동료지지가 높았다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 진심행위는 결혼과 연간 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구체적으로 기혼의 간호사가 미혼의 간호사보다 진심행위가 높았다(t=2.25, p=.025).
- 표면행위는 결혼상태, 근무부서, 직위, 근무형태 및 연간 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 미혼의 간호사가 기혼의 간호사보다 표면행위가 높았다(t=2.80, p=.005). 현재 근무부서는 외과병동, 내과병동, 특수부서 순으로 높았으나 사후 검증 결과 각 그룹 간에는 유의한 차이가 없었다.
- 먼저 신체적 불편감은 고용형태와 병원규모를 제외한 모든 변수에서 유의한 차이를 보였다. 구체적으로 여자 간호사가 남자 간호사보다 신체적 불편감이 높았고(t=2.40, p=.016), 미혼의 간호사가 기혼의 간호사보다 신체적 불편감이 높았으며(t=3.41, p=.001) 3년제를 졸업한 간호사가 4년제를 졸업한 간호사보다 신체적 불편감이 높았다(t=2.26, p=.024). 현재 근무부서는 내과병동, 외과병동, 특수부서, 기타의 순서로 높아 차이를 보였으나(F=3.
- 9 %의 간호사가 일을 하면서 감정노동을 경험하였다. 구체적으로 평균 1년 동안 82회, 지난 한 달 동안 9.6회로 감정노동의 빈도는 거의 이틀에 한번 정도로 감정노동을 경험하였다. 감정노동을 겪게 하는 대상은 환자와 보호자가 가장 많았다.
- 감정노동과 우울과의 관계도 신체적 불편감과 비슷하게 나타났는데, 즉 감정표현의 빈도가 높을수록, 표면행위를 많이 할수록 우울은 증가하는 것으로 조사되었다. 그러나 감정표현의 다양성은 우울과 부적(-)관계로 나타났는데, 즉 희노애락 등 다양한 감정을 표현할수록 우울은 줄어드는 것으로 나타났다.
- 대상자의 감정노동과 신체적불편감, 소진, 우울 및 사회적 지지의 상관관계를 살펴보면(Table 5), 감정표현의 빈도는 감정표현의 강도(r=.335, p<.001)와 감정표현의 다양성(r=.319, p<.001)과 보통정도의 상관관계를 보여주었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 감정노동을 살펴보면, 먼저 표면행위는 결혼하지 않은 미혼의 간호사가 기혼의 간호사보다 더 높고, 고정된 근무형태보다는 3교대 근무자가 특수부서보다는 내 · 외과 병동에서 근무하는 간호사가, 책임간호사보다는 평간호사가 그리고 임금이 연 4,000만원 이하 급여를 받는 간호사가 5,000만원 이상 급여를 받는 간호사보다 더 많은 표면행위를 하는 것으로 조사되었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 진심행위는 결혼과 연간 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구체적으로 기혼의 간호사가 미혼의 간호사보다 진심행위가 높았다(t=2.
- 001). 또한 감정표현의 빈도가 높을수록 신체적 불편과 우울은 증가하였으나 상관성은 낮았고, 감정표현의 강도는 감정표현의 다양성과 유의한 양(+)의 상관관계를 나타냈다. 특히 감정표현의 강도가 증가할수록 표면 행위는 유의하게 감소하였으나 약한 상관관계를 나타내었다(r=-.
- 사회적 지지의 차이는 가족의 지지, 동료의 지지 및 상사의 지지로 구분하여 분석하였다. 먼저 신체적 불편감은 고용형태와 병원규모를 제외한 모든 변수에서 유의한 차이를 보였다. 구체적으로 여자 간호사가 남자 간호사보다 신체적 불편감이 높았고(t=2.
- 먼저, 대상자의 감정표현 양상을 보면, 대상자의 감정표현 빈도는, 최고 15점 기준으로 평균 9.40±1.70, 감정표현의 강도는 최고 10점 기준으로 평균 5.10±1.60점, 감정표현의 다양성은 최고 20점 기준으로 평균 11.90±2.70점이었다.
- 그러므로 표면행위를 할 필요가 적은 것이다. 반면 진심행위는 감정표현의 빈도가 잦고, 강도가 강하고, 표현하는 감정이 다양할수록 증가하는 것으로 확인되었다. 이는 고객과의 접촉 빈도는 감정노동의 표면행위와 진심행위 둘 다와 정적(+)관계가 있다는 선행연구[29]와 일치하는 결과이다.
- 015). 병원규모는 800~1,000병상, 1,000병상 이상, 300~500병상, 500~800병상, 300병상 미만 순으로 높았으며(F=4.08, p=.003) 사후 분석 결과 800~1,000병상 규모의 병원에 근무하는 간호사가 500~800 병상 규모의 병원에 근무하는 간호사보다 가족의 지지가 높았다. 동료의 지지에는 결혼상태, 교육, 직위 및 병원규모에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 015). 병원규모는 800~1,000병상, 300~500병상, 1,000병상 이상, 500~800병상, 300병상 미만 순으로 높았으며 사후 분석 결과 800~1,000병상 규모의 병원에 근무하는 간호사가 300병상 미만 병상 규모의 병원에 근무하는 간호사보다 동료지지가 높았다. 상사의 지지는 결혼상태, 근무부서, 병원규모 및 연간 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.
- 즉 kim과 Ham [30]이 제시한 것처럼 감정노동에 의한 신체적 불편감과 우울에 대한 초기증상을 발견하고 적절한 중재를 제공함으로써 이차적인 문제유발을 예방하도록 제도적 장치를 마련하여야 할 것이다. 본 연구결과 동료와 상사의 지지가 높을수록 표면행위는 줄어들고 진심행위는 증가하는 것으로 나타나, 동료와 상사의 지지는 감정노동으로 인한 결과에 긍정적 영향을 주는 것을 알 수 있었다. 이는 사회적 지지가 높을수록 감정노동에 대해 더 잘 대처할 수 있다는 Morris와 Feldman [26]의 결과와 사회적 지지를 받을 경우 감정노동의 부정적 영향이 감소된다고 보고한 Yom 등[1]의 결과와도 유사하다.
- 사회적 지지에서 가족의 지지에는 교육, 직위 및 병원규모에 따라 유의한 차이가 있었는데, 구체적으로 4년제 이상을 졸업한 간호사가 3년제 졸업의 간호사보다 가족지지가 높았으며(t=4.49, p<.001) 평간호사가 책임간호사 이상보다 가족지지가 높았다(t=2.47, p=.015).
- 병원규모는 800~1,000병상, 300~500병상, 1,000병상 이상, 500~800병상, 300병상 미만 순으로 높았으며 사후 분석 결과 800~1,000병상 규모의 병원에 근무하는 간호사가 300병상 미만 병상 규모의 병원에 근무하는 간호사보다 동료지지가 높았다. 상사의 지지는 결혼상태, 근무부서, 병원규모 및 연간 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구체적으로 기혼의 간호사가 미혼의 간호사보다 상사지지가 높았다(t=2.
- 또한 간호사는 간호대상자를 고객의 차원을 넘어 한 인간으로써 요구가 많은 대상자의 아픔을 이해하고 보살펴주려는 진심행위를 수행하고 이를 통해 간호사는 보람을 느끼고 그 동안 대상자나 조직으로부터 경험한 부정적 감정을 상쇄시킨다고 하였다. 설문조사 결과 감정노동을 겪게 하는 가장 큰 대상자는 환자와 보호자였으며, 바쁜 업무환경으로 대상자의 요구를 즉각적으로 해결해 주지 못할 때 간호사는 감정노동을 가장 크게 경험하였다.
- 감정노동 표면행위와 진심행위 모두 신체적 불편과 소진 및 우울과 약한 상관관계를 나타냈으나, 진심행위보다 표면행위가 상관관계가 더 높았다. 소진과 우울은 중등도의 상관관계를 보여주었으며, 가족, 동료, 상사로부터의 사회적 지지가 높을수록 소진은 감소하였다.
- 소진은 성별, 결혼상태, 교육, 근무부서, 근무형태 및 연간 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구체적으로 남자 간호사가 여자 간호사보다 소진이 높았고(t=2.
- 001). 연간수입에서는 4,000~5,000만원, 2,000~3,000만원, 3,000~4,000만원, 5,000만원 이상 순으로 높았으며 사후 분석 결과 2,000~3,000만원, 3,000~4,000만원, 4,000~5,000만원의 연간수입을 받는 간호사가 5,000만원 이상 연간수입을 받는 간호사보다 신체적 불편감이 높았다.
- 연간수입은 2,000~3,000만원, 3,000~4,000만원, 4,000~5,000만원, 5,000만원 이상 순서로 높았으며(F=19.36, p<.001) 사후 분석결과 2,000~3,000만원, 3,000~4,000만원을 받는 간호사가 4,000~5,000만원, 5000만원 이상 받는 간호사보다 우울 정도가 높았으며, 4,000~5,000만원의 연간수입을 받는 간호사가 5,000만원 이상 연간수입을 받는 간호사보다 우울정도가 높았다.
- 간호사는 감정노동 진심행위보다 표면행위를 더 많이 수행하고 있으며, 가장 많은 표면행위는 화가 나는 것을 참는 것이었다. 연령이 낮은 간호사일수록 더 많은 표면행위를 수행하고 표면행위가 증가할수록 우울, 소진 및 신체적 불편감이 증가하였다. 감정표현의 빈도가 잦고 강도가 크며 감정표현의 다양성이 증가할수록 진심행위는 증가하였다.
- 우울정도의 차이는 성별, 결혼상태, 현재 근무부서, 고용형태, 직위, 근무형태, 연간수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구체적으로 여자간호사가 남자간호사보다 우울 정도가 높았으며(t=2.
- 감정표현의 양상 중 감정표현의 다양성만이 소진과 약한 음(-)의 관계를 보여주었다. 즉, 감정표현의 다양성이 증가할수록, 소진은 감소하였다. 감정표현의 강도 및 다양성은 가족으로부터 지지, 직장동료와 상사의 지지와 약한 상관관계가 있었으나, 감정표현의 빈도와 상사의 지지는 상관관계가 없었다.
- 2%)으로 높았다. 지속적인 감정노동이 대상자 간호업무에 미치는 영향을 살펴보면, 72.3%가 매우 많은 영향을 미친다, 27.1%에서 조금 영향을 미친다로 영향을 미친다고 응답한 비율이 99.4%로 나타났다. 또한 51.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 감정노동 표면행위와 진심행위의 차이는 Table 3과 같다. 표면행위는 결혼상태, 근무부서, 직위, 근무형태 및 연간 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 미혼의 간호사가 기혼의 간호사보다 표면행위가 높았다(t=2.
- 001). 현재 근무부서는 내과병동, 외과병동, 특수부서, 기타의 순서로 높았으며 사후 분석 결과 내과병동 간호사가 기타 병동의 간호사보다 우울정도가 높게 나타났다. 또한 비정규직 간호사가 정규직 간호사보다 우울정도가 높았고(t=2.
후속연구
- 본 연구에서는 임상간호사의 감정노동과 우울, 소진, 신체적 불편감 및 사회적 지지와의 관계를 살펴보았다. 그러나 감정노동이 우울, 소진, 신체적 불편감에 미치는 영향과 이들 변수들과의 관계에서 사회적 지지의 역할을 확인하지 못한 것은 본 연구의 제한점이다. 그러므로 향후 이들과의 관계를 밝히는 추후 연구가 필요할 것으로 판단된다.
- 이는 사회적 지지가 높을수록 감정노동에 대해 더 잘 대처할 수 있다는 Morris와 Feldman [26]의 결과와 사회적 지지를 받을 경우 감정노동의 부정적 영향이 감소된다고 보고한 Yom 등[1]의 결과와도 유사하다. 그러므로 임상간호사의 표면행위로 인한 부정적 영향을 줄이고 진심행위로 인한 긍정적 영향을 증가시키기 위해서는 가족의 지지보다는 동료의지지, 상사의 지지를 더 강화하는 조직관리가 필요할 것으로 사료된다.
- 그러나 감정노동이 우울, 소진, 신체적 불편감에 미치는 영향과 이들 변수들과의 관계에서 사회적 지지의 역할을 확인하지 못한 것은 본 연구의 제한점이다. 그러므로 향후 이들과의 관계를 밝히는 추후 연구가 필요할 것으로 판단된다.
- 연령이 낮은 간호사들을 위하여 3년 또는 5년 근속 후 중 ․ 장기휴가나 휴식제도를 만들어 에너지를 재충전할 수 있는 기회를 제공하고, 업무시간에 적절한 휴식시간을 배정하여 감정노동으로 인한 부정적 영향을 최소화 할 수 있는 건강한 업무환경을 만들어야 할 것이다. 그리고 3 교대근무, 내과병동 간호사의 표면행위가 높음으로 밤 근무, 주말근무전담제도와 같은 고정근무형태나 순환근무제도와 같은 방안을 적극 고려하여야 할 것이다.
- 본 연구는 심층 인터뷰를 통하여 간호사의 감정노동을 파악할 수 있는 도구를 개발하고 이를 토대로 감정노동의 전반적인 현황을 총체적으로 분석하고 임상간호사의 감정노동에 대처하는 방안에 대한 기초자료를 제공하는데 의의가 있다. 본 연구를 토대로 임상간호사의 감정노동이 간호조직에 미치는 영향과 간호사 개인의 육체적 정신적 건강에 미치는 영향을 파악하는 연구를 제언하는 바 이다.
- 특히 연령이 낮은 간호사가 감정노동을 많이 한다는 보고가 있으므로[1] 이들에 대한 종합적인 대책이 요구된다. 연령이 낮은 간호사들을 위하여 3년 또는 5년 근속 후 중 ․ 장기휴가나 휴식제도를 만들어 에너지를 재충전할 수 있는 기회를 제공하고, 업무시간에 적절한 휴식시간을 배정하여 감정노동으로 인한 부정적 영향을 최소화 할 수 있는 건강한 업무환경을 만들어야 할 것이다. 그리고 3 교대근무, 내과병동 간호사의 표면행위가 높음으로 밤 근무, 주말근무전담제도와 같은 고정근무형태나 순환근무제도와 같은 방안을 적극 고려하여야 할 것이다.
- 이러하듯 간호사의 감정노동에 대하여 깊이 있게 이해한다면, 간호사의 감정노동의 부정적 영향을 낮추고 긍정적 영향을 높이는 효과적인 간호인력관리 방안을 마련할 수 있을 것이며, 이러한 관리는 간호사 개인의 정신적 스트레스 수준을 낮추고, 조직차원에서는 유능한 간호사의 이직을 방지하여 간호서비스의 질을 향상시키고 업무성과를 높일 수 있도록 할 것이다. 그러나 지금까지 간호사의 감정노동과 관련된 연구들은 몇 가지 제한점을 지닌다.
- 따라서 본 연구결과에서 밝혀진 것처럼, 상사의 지지뿐만 아니라 동료들의 지지를 높이고, 간호사들의 표면행위를 줄이는 방안이 필요하다. 이를 위하여 동료들끼리 서로 돕고 지지하는 긍정적인 조직문화를 형성하고, 일선 간호지도자들의 리더십향상을 위한 프로그램 등을 적극 마련하여야 할 것이다. 또한 간호사는 바쁜 업무환경으로 인해 대상자의 요구를 즉각적으로 해결해 주지 못할 때 감정노동을 가장 크게 경험하므로 간호사가 본연의 업무인 전문적 보살핌을 잘 수행하도록 하기 위해서는 무엇보다도 간호인력을 확충하는 것이 시급하다.
- 그러나 지금까지 간호사의 감정노동과 관련된 연구들은 몇 가지 제한점을 지닌다. 첫째, 감정노동과 관련된 현재까지 연구는 연구대상 선정에서 대상자 편의 추출에 의해 진행된 연구가 대부분이었으므로, 얼마나 많은 간호사들이 얼마나 자주 그리고 어느 정도의 감정노동을 경험하고 있는지에 대한 대표성을 지닌 현황조사가 이루어지지 않았다. 둘째, 임상간호사의 감정노동과 관련된 구체적인 상황을 포함하는 감정노동 수행 그 자체보다는 감정노동의 부정적인 심리적 결과로 인한 심적 스트레스, 정서적 고갈, 직무불만족, 조직몰입저하, 이직의도 등 결과적 영향요인에 많은 중점을 두고 있어, 조직관리 차원에서 구체적인 예방관리방안에 대한 대책마련이 어렵다.
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