[논문]성인의 수면의 질에 따른 심박변이도, 피로, 우울 및 불안과의 관계

김주아; 강승완

doi:10.7475/kjan.2017.29.1.87

성인의 수면의 질에 따른 심박변이도, 피로, 우울 및 불안과의 관계
Relationship among Sleep Quality, Heart Rate Variability, Fatigue, Depression, and Anxiety in Adults 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.29 no.1, 2017년, pp.87 - 97

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationship among sleep quality, heart rate variability (HRV), fatigue, depression, and anxiety reported by Korean adults. Methods: A cross-sectional study of 208 adults aged 20~60 years was conducted using a short-term HRV analysis and self-reported questionnaires of Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Fatigue Severity Scale, Beck Depression Inventory, and State Trait Anxiety Inventory. Results: Subjects with good sleep quality (PSQI $score{\leq}5$) had higher HRV total power (t=2.03, p=.043) and high-frequency (t=2.04, p=.043) with lower fatigue (t=-4.08, p<.001), depressive mood (t=-3.66, p<.001), and trait anxiety (t=-3.84, p<.001) than subjects with poor sleep quality. Poor sleep quality was negatively correlated with HRV total power (r=-.17, p=.016), high-frequency (r=-.14, p=.049), and positively fatigue (r=.39, p<.001), depression (r=.44, p<.001), state anxiety (r=.23, p=.001) and trait anxiety (r=.34, p<.001). Conclusion: The results indicated that sleep quality is correlated with HRV which reflects the activities of the autonomic nerve system, fatigue, depression, and anxiety in adults.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 신체의 자율신경계 상태를 객관적으로 측정할 수 있는 비침습적 도구인 심박변이도를 활용하여 수면의 질에 따른 주간의 신체 상태를 정량적으로 평가하고자 한다. 따라서 본 연구는 성인의 수면의 질에 따른 주간 자율신경계 상태와 피로, 우울 및 불안 정도를 파악하고 이들 변인 간 관계를 확인하여 지역사회에 거주하는 성인의 수면 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.

제안 방법

일반적 특성에 관한 설문은 9문항으로 성별, 연령, 학력수준, 직업, 거주형태, 경제적 수준, 만성질환(고혈압, 당뇨 등) 유무와 체질량지수, 체지방률을 측정하였다(Inbody H20, Biospace, Seoul, Korea).

대상 데이터

90일 때 필요한 표본 수 172명을 산출하였으며, 탈락률 20%를 고려하여 총 220명을 모집하였다. 불충분한 설문응답 및 누락으로 12명을 제외한 후 최종 208명의 자료를 분석하였다.
연구대상자는 서울과 경기도에 거주하는 20세에서 60세 사이의 성인으로 심박변이도의 정확한 측정을 위해 심장질환, 폐 질환으로 경구약을 복용하는 자는 제외하였다. 성인 연령층의 범위가 넓어 20대, 30대, 40대, 및 50대의 연령대별로 대상자를 편의 표집하였다.

데이터처리

수면의 질에 따른 일반적 특성, 수면 관련 특성, 심박변이도, 피로, 우울, 불안 차이 검정은 x 2test, Fisher’s exact test, t-test로 분석하였다. 대상자의 수면의 질, 심박변이도, 피로, 우울, 불안의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성과 수면의 질은 빈도수, 백분율, 평균 및 표준편차로 산출하였다. 수면의 질에 따른 일반적 특성, 수면 관련 특성, 심박변이도, 피로, 우울, 불안 차이 검정은 x 2test, Fisher’s exact test, t-test로 분석하였다. 대상자의 수면의 질, 심박변이도, 피로, 우울, 불안의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.

이론/모형

불안 정도는 Spielberger 등이 정신장애가 없는 정상 성인의 불안 상태를 측정하는 도구로 개발한 State-Trait Anxiety Inventory (STAI)를 이용하여 평가하였다[25]. STAI은 현재의 불안상태를 평가하는 상태불안(State version of STAI, SSTAI) 20개 문항과 불안에 대한 개인의 성향을 평가하는 특성 불안(Trait version of STAI, T-STAI) 20개 문항으로 구성되어있다.
수면의 질은 국내외에서 널리 사용되는 Buysse 등이 개발한 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)를[20] 한국어로 번안한 도구로 측정하였다[21]. 본 도구는 19개 문항으로 이루어진 자가보고식 도구로 최근 한 달 동안의 주관적 수면의 질(subjective sleep quality), 수면잠복기(sleep latency), 수면기간(sleep duration), 평소의 수면효율(habitual sleep efficiency), 수면방해(sleep disturbance), 수면제복용(use of sleeping medication), 주간 기능장애(daytime dysfunction)등 총 7개의 구성요소로 수면의 질을 평가한다.
우울은 1961년에 개발되고 1979년에 수정된 Beck Depression Inventory (BDI)를 번안하여 표준화한 한국판 Beck 우울척도로 측정하였다[23]. 본 도구는 인지적, 정서적, 동기적, 신체적 증상 영역을 포함하는 21문항으로 구성되어 있으며, 0~3점 척도로 측정하여 총 점수범위는 0~63점으로 BDI 점수가 높을수록 우울정도가 높다.

성능/효과

본 연구결과, 지역사회에 거주하는 성인 가운데 수면의 질이 나쁜 경우가 많은 편이었다. 수면의 질이 나쁜 성인은 수면잠복기가 길며, 수면기간이 짧고 수면제 복용 및 주간 기능장애의 위험성이 있었다.
수면의 질이 나쁜 군의 자율신경계 활동성을 나타내는 심박변이도 파라미터는 감소되었으며, 피로, 우울, 특성불안이 수면의 질이 좋은 군에 비해 높았다. 수면의 질, 심박변이도, 피로, 우울과 불안 간에 유의한 상관관계가 있었다. 이 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다.
수면의 질이 나쁜 성인은 수면잠복기가 길며, 수면기간이 짧고 수면제 복용 및 주간 기능장애의 위험성이 있었다. 수면의 질이 나쁜 군의 자율신경계 활동성을 나타내는 심박변이도 파라미터는 감소되었으며, 피로, 우울, 특성불안이 수면의 질이 좋은 군에 비해 높았다. 수면의 질, 심박변이도, 피로, 우울과 불안 간에 유의한 상관관계가 있었다.

후속연구

둘째, 본 연구는 수면의 질과 심박변이도, 피로, 우울, 불안 정도를 횡단적으로 조사하였기에 각 변수의 변화 정도와 시간에 따른 변화를 설명하는데 어려움이 있어 각 변수와 수면의 질 변화를 시간 흐름에 따라 살펴볼 수 있는 종단적 연구를 제언한다.
첫째, 본 연구는 일부 도시의 지역사회 거주 성인을 대상으로 수면의 질을 조사하였기에 모든 지역사회 거주 성인을 대표하지 못하고, 성별이 편중되어서 본 연구결과를 일반화하는데 제한이 있다. 따라서 성별, 연령별, 건강행위, 질병 등 일반적 특성을 확대하여 많은 표본을 대상으로 건강행위, 질병 관련 특성에 따른 수면의 질을 확인할 것을 제언한다.
수면부족과 같은 낮은 수면의 질은 신체의 자율신경계 불균형과 심혈관질환의 위험을 증가시키고[9] 기억력 감소, 집중력 저하 등 인지기능[27]과 주간 졸림증으로 인한 업무 능률의 감소[1], 피로[2], 우울과 불안[6] 등 부정적인 영향을 초래한다. 따라서 수면의 질이 신체의 자율신경계 균형 상태, 피로, 우울과 불안과 같은 정서적 요소와 밀접한 관련성이 있다는 것을 파악하고 수면과 관련된 신체적, 정서적 상태를 종합적으로 사정하여 수면 중재 프로그램을 제공할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수면은 어떤 요소인가?	수면은 신체 기능의 회복과 항상성 유지에 필수적인 요소이다[1]. 현대사회에서 성인의 수면 관련 문제는 흔히 발생하여 우리나라 청·중년층의 68.
	심박변이도란?	심박변이도(Heart Rate Variability, HRV)는 각 심장박동의 간격(RR interval)에 따라 생리적 변이가 생기는 것을 일컫는다[7]. 심장은 교감신경과 부교감신경으로 이루어진 자율신경계의 영향을 받는 기관이므로 심장박동 간격의 변화를 측정하여 전반적인 자율신경계 상태를 측정할 수 있다[1,7].
	수면의 질과 자율신경계 상태를 반영하는 심박변이도와의 관계에서 수면의 질이 나쁜 대상자는 어떠하였는가?	둘째, 수면의 질과 자율신경계 상태를 반영하는 심박변이도와의 관계를 살펴보면 본 연구에서 수면의 질이 나쁜 대상자의 total power와 HF는 감소되었지만 수면의 질이 좋은 대상자의 LF와 LF/HF ratio는 유의한 차이가 없었다. 이는 수면의 질이 저하될 경우 심장에 대한 교감신경이 활성화되고 심장에 대한 부교감신경 조절능력이 감소되기 때문에[13] 수면의 질이 나쁜 대상자들의 전체적인 자율신경계 활동 상태와 부교감 신경계의 활동성이 낮아진 것으로 생각된다. 36시간 수면을 박탈하여 심혈관의 자율신경 조절 상태를 본 연구[13]에서 HF 감소와 LF, LF/HF ratio 증가를 보여 연구결과와 유사하였다.

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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