[논문]진동자극을 이용한 저항운동이 앞십자인대 재건술 후 무릎관절 근력과 균형에 미치는 영향

배창환; 이중호; 김제춘; 김명권; 김성환

진동자극을 이용한 저항운동이 앞십자인대 재건술 후 무릎관절 근력과 균형에 미치는 영향
Effects of Resistance Exercise Using Vibration Stimulation on Knee Muscle Strength and Balance after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.23 no.2, 2017년, pp.17 - 25

배창환 (배창환 운동센터) , 이중호 (경동대학교 물리치료학과) , 김제춘 (울산병원 물리치료팀) , 김명권 (대구대학교 물리치료학과) , 김성환 (김성환 페달로 운동센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study was to investigate how the resistive exercises with vibration stimuli could affect the strength of knee muscles and balance in patients with a history of reconstructive surgery. Methods: Thirty four subjects with anterior cruciate ligament reconstruction were randomly divided into 3 groups; Resistive exercises with vibration stimuli group (n=11), Resistive exercises (n=11) and control group (n=12). The paired t-test was used to show the variation before and after exercise in all three groups. One way ANOVA was used to separate the total variation between groups. Results: The results showed that there was significant improve in the strength of knee muscles in all three groups and resistive exercise with vibration stimuli he group showed a better result in all area than the other two groups. Comparisons of sway distances with open and closed eyes showed a statistically significant decrease before and after treatment in all three groups, there was no statistically significant difference between groups. There was a significant difference only in the sway distance with the eyes closed. Conclusions: Applying the resistive exercise with vibration stimuli as a therapeutic exercise program resulted in a positive effect to the functional activity not only in rapidly recovering the strength the weaken muscles and lost of balance ability, but also expecting an earlier return to daily life by advancing the date of the process for the functional activity.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

또한 진동자극을 이용하여 실시한 연구 중 대부분이 정적인 동작에서의 연구들이(김재영, 2013; Jacobs와 Burns 2009; Cormie 등, 2006; Bosco 등, 1999) 많았고, 동적인 동작에서 진동자극을 적용한 연구들은 미비한 실정이다. 따라서 본 연구는 초기 재활운동을 바탕으로 앞십자인대 재건술 후 2주 경과한 환자에게 진동자극을 이용한 저항운동을 적용함으로써 무릎관절 근력과 균형 에 어떠한 영향을 주는지 규명하고, 보다 효과적이며 체계적인 운동치료 방법을 제시하고자 한다.

제안 방법

운동 프로그램은 준비운동(warm-up), 본운동(main-training), 정리운동(cool-down)의 3단계로 실시하였으며, 진동자극을 이용한 저항운동은 진동자극기(VR-1000, Etech, Korea)를 이용하여 작동 주파수를 각각 20 ㎐, 30 ㎐, 40 ㎐로 증가시켜 진동자극을 적용하였다(Figure 1). 전체 운동시간은 1회 50분으로 주 3회 6주간 시행하였다(Table 1).
진동자극을 이용한 저항운동과 저항운동군의 운동 방법은 동일한 방법으로 실시하였고, 진동자극을 이용한 저항군에서만 근력운동을 하는 동안 진동자극을 적용하였다. 근력운동은 6주 동안 주 3회 50분간 운동치료를 실시하였고, 대조군은 냉치료 15분, 전기치료(STT-200, Stratek, Korea) 15분, 지속적 수동 운동(CPS-1000, Stratek, Korea) 20분으로 실시하였다.

대상 데이터

본 연구 앞십자인대 파열 진단을 받고 앞십자인대 재건술을 시행한 환자로 본 연구의 취지를 이해하고 연구 참여에 동의한 34명을 대상으로 실시하였다. 본 연구 대상자를 진동자극을 이용한 저항운동군 11명, 저항운동군 11명, 대조군 12명으로 무작위로 분류하였다.

데이터처리

0 software를 이용하여 통계처리를 하였다. 그룹 간 일반적 신체적 특성에 대하여 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)으로 검정하였다. 실험군과 대조군의 실험 전과 실험 후 근력과 균형 비교를 대응 t-검정을 하였으며, 실험 전과 실험 전-후 변화량에 대한 그룹 간 차이를 비교하기 위하여 일원 배치 분산분석(one-way ANOVA)으로 검정하였으며, 검정 후 그룹 간의 차이를 설명하기 위하여 사후분석으로 Least Square Difference (LSD)를 실시하여 통계처리 하였고, 유의수준은 α=.
그룹 간 일반적 신체적 특성에 대하여 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)으로 검정하였다. 실험군과 대조군의 실험 전과 실험 후 근력과 균형 비교를 대응 t-검정을 하였으며, 실험 전과 실험 전-후 변화량에 대한 그룹 간 차이를 비교하기 위하여 일원 배치 분산분석(one-way ANOVA)으로 검정하였으며, 검정 후 그룹 간의 차이를 설명하기 위하여 사후분석으로 Least Square Difference (LSD)를 실시하여 통계처리 하였고, 유의수준은 α=.05로 정하였다.

성능/효과

1. 운동치료 전과 후에 진동자극을 이용한 저항운동과 저항운동군 및 대조군은 무릎관절 근력의 변화에서 통계학적으로 유의하게 향상되었고(p<.05), 그룹 간 결과에서 진동자극을 이용한 저항운동군과 대조군, 저항운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05).
2. 정적균형능력의 변화에서는 눈을 뜬 상태 시 동요거리의 비교에서 운동치료 전-후의 결과에서 통계학적으로 유의한 감소를 보였고(p<.05), 그룹 간 결과에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
3. 눈을 감은 상태 시 동요거리의 비교에서 운동치료 전-후의 결과에서 진동자극을 이용한 저항운동과 저항운동군 및 대조군은 통계학적으로 유의한 감소를 보였고(p<.05), 그룹 간 결과에서 진동자극을 이용한 저항운동군과 대조군, 저항운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05).

후속연구

이상의 결과를 바탕으로 앞십자인대 재건술 환자의 근력과 균형 능력의 향상을 위한 운동 치료 프로그램에 진동자극을 이용한 저항운동을 병행한다면 약화된 근력과 소실된 균형능력을 보다 빠르게 회복시켰다. 또한 앞십자인대 재건술을 시행한 환자의 치료목표인 기능적 회복을 위한 과정을 앞당겨 조기 일상생활의 복귀를 기대 할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	앞십자인대 손상은 무엇으로 인해 잘 발생하는가?	무릎관절 손상 중에서도 앞십자인대(anterior cruciate ligament) 손상은 가장 흔한 손상으로 무릎관절 과다 굽힘, 벌림 및 가쪽 돌림에 잘 발생한다(이재식, 1994).
	앞십자인대 재건술 후 재활운동의 종류는 무엇이 있는가?	고유수용성감각에 대한 재활운동프로그램의 연구를 살펴보면 김귀현(2004)과 Reider 등(2003)은 재활 운동 후 환측의 고유수용성 감각기능이 향상되었다고 보고하였다. 앞십자인대 재건술 후 재활운동의 종류는 등척성 운동(isometric exercise), 등장성 운동(isotonic exercise), 등속성 운동(isokinetic exercise), 플라이오메트릭 운동(plyometic exercise), 열린사슬운동과 닫힌사슬운동이 있고, 최근 운동치료 영역에서 응용되고 있는 전신진동자극운동은 인체에 무해한 수준의 진동수와 진폭을 활용하여 근육과 신경을 자극하는 운동으로 많이 적용하고 있다. 전신진동 운동은 Lebedev와 Poliakov(1991)의 연구에서 진동자극을 받는 동안 골격근은 근육길이의 변화들을 경험하게 되고 이것은 척수 반사 흥분 능력을 촉진시킨다고 하였으며, 진동자극으로 인한 근 방추 수용기의 활성은 직접적으로 진동자극을 받은 근육뿐만 아니라 주변 근육에 까지도 영향을 미친다고 보고하였다(Kasai 등, 1992).
	근력과 관절의 위치감각 및 기능적 능력의 효과에 대한 연구의 실정은?	또한 Fu 등(2013)은 재건술 후 전신진동 운동의 효과를 연구하기 위하여 수술 후 4주 환자를 대상으로 근력과 관절의 위치감각 및 기능적 능력에 대한 효과를 보고하였다. 하지만 앞 십자인대 재건술 후 근력, 관절가동범위, 고유수용성 감각, 관절의 안정성을 회복시키기기 위한 초기 재활운동의 중요성이 강조되고 있으나(전매희와 정현, 2013; 김장규와 장지훈, 2012; 배창환 등, 2011; Shelbourne와 Nits, 1990), 수술 후 전신진동 운동을 매개로 한 연구에서 연구 대상자가 4주가 가장 빠른 시기였으며, 아직까지 진동자극을 이용한 근력과 균형에 대한 연구가 부족한 실정이었다. 또한 진동자극을 이용하여 실시한 연구 중 대부분이 정적인 동작에서의 연구들이(김재영, 2013; Jacobs와 Burns 2009; Cormie 등, 2006; Bosco 등, 1999) 많았고, 동적인 동작에서 진동자극을 적용한 연구들은 미비한 실정이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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