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문제 정의
- 따라서 본 연구는 무릎의 통증이 있는 국가대표 남자필드하키 선수를 대상으로 무릎의 시각적 상사 척도 (Visual Analog Scale; VAS) 및 무릎 기능평가와 무릎의 근력 및 근지구력의 상관관계를 알아보고, 시각적 상사척도 및 무릎 기능평가가 무릎의 근력 및 근지구력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이는 남자 필드하키선수들의 경기력 향상 및 운동 수행능력의 향상을 위한 치료 및 운동프로그램 개발에 유용한 자료를 제공하기 위함이다.
- 본 연구는 무릎의 통증이 있는 국가대표로 남자 필드하키 선수들을 대상으로 무릎의 시각적 상사 척도 및 무릎 기능평가와 무릎의 근력 및 근지구력의 상관관계를 알아보고, 시각적 상사 척도 및 무릎 기능평가가 무릎의 근력 및 근지구력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이는 필드하키선수들의 경기력 향상 및 운동 수행능력의 향상을 위한 치료 및 운동프로그램 개발에 유용한 자료로 제공하기 위함이다.
제안 방법
- 연구대상자들은 익명성 보장과 측정도구에 대한 내용을 서로 공유하지 못하도록 하기 위해 독립된 공간에서 측정 도구를 작성하게 하였다. 동일한 방법으로 1개월 간격으로 2회 측정하였으며, 측정된 값의 평균으로 자료를 수집하였다. 무릎 기능평가는 타탕도가 매우 높은 것으로 알려져 있으며, 내적 일치도인 크론바하알파(Chronbach α)는 .
- 그러나 5점 척도인 KOOS 는 대부분 일상생활이나 삶의 질을 평가하는 측정 도구로써 선수들의 무릎 기능평가를 하기에는 다소 무리가 있다[13]. 따라서, 본 연구에서는 선수들의 무릎 기능평가에 적합한 MFIQ를 사용하였다. MFIQ는 총 10개 항목 3점 척도(아니요 = 0점, 간헐적 = 5점, 지속적 = 10점) 로 구성되어 있다.
- 엘리트 선수들의 동적 근력 평가의 연구보고에 근거하여, 근력은 느린 부하 속도(60°/s), 근지구력은 중간 부하 속도(180°/s)로 측정하였다[16]. 먼저 느린 부하 속도에서 3회 적응 연습 후 최대의 노력으로 5회 근력 측정을 하였으며, 지속된 최대 수축 운동 후 발생하는 물리력(force)과 무기인산(Pi)이 완전히 회복될 수 있도록[17] 편안한 의자에 앉아 5분간의 휴식 시간을 주었다. 이후 중간 부하 속도에서도 3회 적응 연습 후 20회 근지구력을 측정하였으며, 이와 동일한 방법으로 1개월 간격으로 2회 측정하여, 측정된 값의 평균으로 자료를 수집하였다.
- 측정 자세는 무릎의 굽힘 과 폄 이외의 움직임이 일어나지 않도록 의자에 결합된 벨트를 이용하여 양쪽 어깨와 가슴, 골반을 교차하여 고정하였으며 가동범위는 0∼90°로 설정하였다. 엘리트 선수들의 동적 근력 평가의 연구보고에 근거하여, 근력은 느린 부하 속도(60°/s), 근지구력은 중간 부하 속도(180°/s)로 측정하였다[16]. 먼저 느린 부하 속도에서 3회 적응 연습 후 최대의 노력으로 5회 근력 측정을 하였으며, 지속된 최대 수축 운동 후 발생하는 물리력(force)과 무기인산(Pi)이 완전히 회복될 수 있도록[17] 편안한 의자에 앉아 5분간의 휴식 시간을 주었다.
- 연구 대상자로 선정된 24명의 선수들을 대상으로 무릎의 통증 정도와 기능 상태를 평가하기 위해 시각적 상사 척도와 무릎 기능평가 설문지를 측정도구로 사용하였다. 무릎 기능평가로 널리 사용되는 측정도구는 5점 척도인 Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score(KOOS)와 3점 척도인 Modified Functional Index Questionnaire(MFIQ)이 있다.
- 항목의 총합은 100점이며, 점수가 낮을수록 무릎의 기능이 좋은 것을 의미한다[14]. 연구대상자들은 익명성 보장과 측정도구에 대한 내용을 서로 공유하지 못하도록 하기 위해 독립된 공간에서 측정 도구를 작성하게 하였다. 동일한 방법으로 1개월 간격으로 2회 측정하였으며, 측정된 값의 평균으로 자료를 수집하였다.
- 이처럼 국가대표 필드하키선수들의 무릎의 시각적 상사척도와 무릎 기능평가 및 무릎의 근력과 근지구력에 대한 상관관계 알아보았다. 필드하키선수들 뿐만 아닌 많은 종목의 선수들이 무릎 손상 위험에 항시 노출되어 있다.
- 먼저 느린 부하 속도에서 3회 적응 연습 후 최대의 노력으로 5회 근력 측정을 하였으며, 지속된 최대 수축 운동 후 발생하는 물리력(force)과 무기인산(Pi)이 완전히 회복될 수 있도록[17] 편안한 의자에 앉아 5분간의 휴식 시간을 주었다. 이후 중간 부하 속도에서도 3회 적응 연습 후 20회 근지구력을 측정하였으며, 이와 동일한 방법으로 1개월 간격으로 2회 측정하여, 측정된 값의 평균으로 자료를 수집하였다. 2회 측정된 값의 신뢰도를 알아보기 위해 검사-재검사 방법을 통해 신뢰도를 측정하였으며, 무릎 근력의 굽힘 근은 .
- 연구 대상자들은 측정 전 사전교육을 통해 최대의 노력이 이루어지도록 하였으며, 2명의 물리치료사가 연구 대상자의 옆에서 구령을 넣으며, 최대한의 노력이 이루어질 수 있도록 독려하였다. 측정 자세는 무릎의 굽힘 과 폄 이외의 움직임이 일어나지 않도록 의자에 결합된 벨트를 이용하여 양쪽 어깨와 가슴, 골반을 교차하여 고정하였으며 가동범위는 0∼90°로 설정하였다. 엘리트 선수들의 동적 근력 평가의 연구보고에 근거하여, 근력은 느린 부하 속도(60°/s), 근지구력은 중간 부하 속도(180°/s)로 측정하였다[16].
대상 데이터
- 표본 크기 산출 프로그램인 G*Power version. 3.1.9를 이용하여 산출한 표본 수는 21명이었으며(효과 크기 0.5, 유의 수준 .05, 검 정력 .8), 본 연구참여자는 총 24명이었다.
- 본 연구는 국가대표로 선발되어 2019년 1월부터 12 월까지 국가대표 선수촌에서 훈련한 남자 필드하키선수들 중 무릎 통증으로 국가대표 선수촌 메디컬센터에 내원하여 스포츠의학 전문의에게 진료를 본 모든 필드하키선수들이 연구에 참여하였다. 표본 크기 산출 프로그램인 G*Power version.
데이터처리
- 무릎의 시각적 상사 척도와 무릎기능평가가 무릎의 근력과 근지구력에 관계를 알아보기 위해 피어슨의 적률상관관계를 시행하였다. 또한, 시각적 상사 척도 및 무릎 기능평가와 관계가 있는 무릎의 근력 및 근지구력에 미치는 영향을 알아보기 위해 단순선형 회귀분석(Simple Linear Regression)을 시행하였으며, 통계적 유의 수준은 α=.05로 하였다.
- 모든 통계 분석은 SPSS version 26.0 for Windows (IBM Corp, Armonk, NY, USA)를 사용하였으며, 연구대상자의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였다. 무릎의 시각적 상사 척도와 무릎기능평가가 무릎의 근력과 근지구력에 관계를 알아보기 위해 피어슨의 적률상관관계를 시행하였다.
- 0 for Windows (IBM Corp, Armonk, NY, USA)를 사용하였으며, 연구대상자의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였다. 무릎의 시각적 상사 척도와 무릎기능평가가 무릎의 근력과 근지구력에 관계를 알아보기 위해 피어슨의 적률상관관계를 시행하였다. 또한, 시각적 상사 척도 및 무릎 기능평가와 관계가 있는 무릎의 근력 및 근지구력에 미치는 영향을 알아보기 위해 단순선형 회귀분석(Simple Linear Regression)을 시행하였으며, 통계적 유의 수준은 α=.
이론/모형
- 무릎의 근력 및 근지구력을 측정하기 위하여 Biodex (System 4, USA)를 이용하여 무릎의 굽힘 근과 폄 근을 단축성 수축/단축성수축(Concentric/Concentric) 방법으로 측정하였다. 연구 대상자들은 측정 전 사전교육을 통해 최대의 노력이 이루어지도록 하였으며, 2명의 물리치료사가 연구 대상자의 옆에서 구령을 넣으며, 최대한의 노력이 이루어질 수 있도록 독려하였다.
성능/효과
- 이후 중간 부하 속도에서도 3회 적응 연습 후 20회 근지구력을 측정하였으며, 이와 동일한 방법으로 1개월 간격으로 2회 측정하여, 측정된 값의 평균으로 자료를 수집하였다. 2회 측정된 값의 신뢰도를 알아보기 위해 검사-재검사 방법을 통해 신뢰도를 측정하였으며, 무릎 근력의 굽힘 근은 .899이었으며 폄 근은 .864 이었다. 또한, 무릎 근지구력의 굽힘 근은 .
- 국가대표 남자 필드선수들의 무릎의 시각적 상사척도와 무릎 기능평가는 상관관계가 있었다. 무릎 폄근의 근력과 시각적 상사 척도 및 무릎 기능평가에서도 상관관계가 있었다.
- 국가대표 필드하키선수들의 무릎의 시각적 상사척도 및 무릎 기능평가와 무릎의 근력 및 근지구력의 상관관계 분석에서는 시각적 상사척도 및 무릎 기능평가는 무릎 근력의 폄 근 상관관계가 있었으며, 그 외의 시각적 상사척도와 무릎 기능평가 그리고 무릎의 근력과 근지구력은 상관관계가 없었다. 또한, 무릎의 시간적 상사척도가 1씩 증가할 때마다, 무릎 근력의 폄 근은 9.
- 61이였으며, 가장 낮은 선수는 2였고, 가장 높은 선수는 8이었다. 또한, 무릎의 기능평가는 평균 22.29 ± 14.37이였으며, 가장 낮은 선수는 10이었고, 가장 높은 선수는 55였다 (Table 2).
- 상관관계가 없었다. 또한, 무릎의 시간적 상사척도가 1씩 증가할 때마다, 무릎 근력의 폄 근은 9.881씩 감소하였으며, 무릎 기능평가가 1씩 증가할 때마다, 무릎 근력의 폄 근은 1.006씩 감소하였다. Øiestad 등[21]은 근육의 기능 장애가 무릎 손상 발생의 위험요소인지는 명확하게 도출되지 않다고 하였나, 다른 연구들에서는 무릎 손상 환자들 사이에서 무릎 폄 근의 약화가 나타났다고 하였다[22-24].
- 001). 또한, 폄 근의 근력은 무릎의 시각적 상사 척도(r = -.457; p = .025) 및 무릎의 기능평가(r = -.414; p = .044)와 상관관계가 있었다. 그러나 그 외의 무릎의 시각적 상사척도와 무릎의 기능평가는 굽힘 근의 근력 및 근지구력과 상관관계가 없었다(Table 4).
- 30NM이었다. 또한, 폄 근의 근력은 평균 255.42 ± 34.89NM이였으며, 가장 낮은 선수는 200.20NM이었고, 가장 높은 선수는 316.40NM이었다(Table 3).
- 10NM이었다. 또한, 폄 근의 근지구력은 평균 171.74 ± 20.34NM이였으며, 가장 낮은 선수는 142.00NM 이었고, 가장 높은 선수는 215.00NM이었다(Table 3).
- 무릎 굽힘 근 근지구력은 평균 98.25 ± 13.35NM이였으며, 가장 낮은 선수는 75.20NM이었고, 가장 높은 선수는 137.10NM이었다. 또한, 폄 근의 근지구력은 평균 171.
- 무릎 굽힘 근의 근력은 평균 127.18 ± 19.90NM이였으며, 가장 낮은 선수는 91.00NM이었고, 가장 높은 선수는 173.30NM이었다. 또한, 폄 근의 근력은 평균 255.
- 무릎 통증으로 진료를 본 국가대표 필드하키선수들의 무릎의 시각적 상사척도는 평균 4.58 ± 1.61이였으며, 가장 낮은 선수는 2였고, 가장 높은 선수는 8이었다. 또한, 무릎의 기능평가는 평균 22.
- 무릎의 시각적 상사척도와 무릎의 기능평가 및 근력과 근지구력의 상관관계 분석에서는 시각적 상사척도와 무릎의 기능평가는 상관관계가 있었다(r = .700; p < .001). 또한, 폄 근의 근력은 무릎의 시각적 상사 척도(r = -.
- 무릎의 시간적 상사척도가 1씩 증가할 때마다, 무릎의 폄 근의 근력은 9.881씩 감소하였으며 (p = .025), 무릎기능평가가 1씩 증가할 때마다, 무릎의 폄 근의 근력은 1.006씩 감소하였다 (p = .044)(Table 5).
- 본 연구에서 필드하키선수들의 무릎의 시각적 상사척도와 무릎 기능평가는 상관관계가 있었다. 그러나 시각적 상사척도와 무릎 기능평가는 자기 기입식 평가도구로써, 본인 스스로의 주관적인 평가하는 도구이다.
후속연구
- 사료된다. 또한, 지속적인 연구를 통하여 선수들의 경기력 향상 및 운동 수행능력의 향상을 위한 치료 및 운동프로그램 개발에 유용한 기초자료로 제공될 것으로 사료된다.
- 본 연구는 국가대표로 선발되어 국가대표 선수촌에서 훈련한 필드하키선수들이 연구에 참여하였지만, 전국에 있는 학생 선수들 및 일반부 선수들을 고려하지 못하였다.
- 그러나 우리의 연구에서는 균형 및 장경인대에 대한 조사가 이루어지지 못하였기에 이를 비교하지 못하였다. 이에 균형 및 장경인대의 유연성이 무릎 통증과 무릎 기능평가 그리고 무릎의 근력 및 근지구력과의 관계를 알아보는 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 따라서, 선수들은 경기력 향상 및 운동 수행능력의 향상을 위한 치료 및 운동프로그램에 대한 교육이 철저히 이루어져야 한다[36]. 특히 무릎 손상이 발생한 선수들에게 단순한 근력운동이 아닌, 성별에 따라 무릎 굽힘 근 및 폄 근 훈련을 실시함으로써 빠른 스포츠 현장으로의 복귀와 무릎 손상을 예방할 수 있을 것으로 사료된다.
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