[논문]성향점수를 이용한 운동강도가 고혈압에 미치는 영향

황진섭; 피선미; 최우철; 김종태

doi:10.7465/jkdi.2017.28.1.109

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 국가표본조사자료인 제6기 국민건강영양조사자료를 활용하여 성향점수를 기반으로 운동강도가 고혈압에 미치는 영향을 알아보고, 고혈압을 예방 또는 치료하기 위한 가장 효율적인 운동강도의 근거를 마련하고자 하는 것이다. 연구대상자는 만 18세 이상 65세인 미만의 대한민국 성인 중에서 운동능력에 제한이 있을 것으로 예상되는 장애인과 활동제한이 있는 사람을 제외하고 나트륨 섭취량을 비롯한 고혈압에 영향을 줄 수 있는 교란요인들이 결측인 대상자를 제외한 3,486명을 선정하였다. 성별, 나이, 흡연, 음주 등과 같은 교란요인을 기반으로 운동강도에 대한 성향점수를 추정하고, 복합표본설계를 고려한 로지스틱회귀모형에 추정된 성향점수를 보정변수로 활용하여 운동강도에 따른 고혈압 유병여부의 관련성을 파악하였다. 본 연구결과는 운동강도와 고혈압 유병의 관련성이 통계적으로 유의한 것으로 나타나지는 않았지만, 운동을 하지 않거나 무리한 운동을 하기 보다는 중강도의 적절한 운동을 하는 것이 고혈압 예방 및 치료에 더욱 효과적일 수 있다는 향후 연구들의 기초자료로 활용 될 수 있으리라 기대한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aims to identify the effect for exercise intensity on hypertension using propensity score based on the sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey data and to provide an evidence for the most effective exercise intensity for prevention or treatment of hypertension. Specif...

This study aims to identify the effect for exercise intensity on hypertension using propensity score based on the sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey data and to provide an evidence for the most effective exercise intensity for prevention or treatment of hypertension. Specifically, we select 3,486 subjects who aged between 18 and 65 years after excluding some subjects who are expected to have limited athletic ability. We estimate propensity scores for exercise intensity based on the confounders such as sex, age, smoking, drinking, and natrium intake. Considering the complex survey design, we conduct a descriptive analysis and multiple logistic regression for hypertension with propensity score as a covariate. Although the results of the study did not show statistically significant relationship between exercise intensity and hypertension, we expect that it can be used as a basis evidence that the appropriate exercise of moderate intensity may be more effective for the prevention and treatment of hypertension rather than strong intensity exercise and non-exercise.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 더 나아가 국가표본조사자료를 기반으로 운동강도가 고혈압에 미치는 영향을 살펴봄으로써, 고혈압의 예방 또는 치료에 있어 가장 효율적인 운동강도의 근거를 마련하고자 한다.

제안 방법

이러한 복합표본설계를 통해 확보된 자료에 대한 표본설계를 고려하지 않은 일반적인 자료 분석방법은 단순임의추출을 가정한 분석으로 모집단을 대표할 수 없을 뿐 아니라 모수 및 그 분산의 추정에 있어 바이어스를 초래할 수 있다 (Hwang 등, 2013). 따라서 본 연구에서는 기본분석 및 모형적합에 있어 복합표본설계의 가중치, 층화, 집락정보를 활용한 분석을 수행하였다. 먼저 고혈압 유병여부는 검진조사에서 수축기혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 고혈압 유병자로 정의하였으며, 운동강도는 ‘국민건강영양조사 원시자료 이용지침서’에서 제시하고 있는 기준을 활용하여, 한 주에 총 운동시간이 150분이 넘지 않는 대상자는 ‘안함’ 그룹으로 정의하였으며, 한 주에 150분 이상으로 운동을 하면서 중강도 운동시간이 고강도 운동시간의 반보다 크거나 같은 경우 ‘중강도’, 중강도의 운동시간이 고강도 운동시간의 반보다 작은 경우 ‘고강도’ 그룹으로 각각 정의하였다 (KCDC, 2014).
본 연구는 고혈압 유병여부와 운동강도의 관련성을 파악하고자 복합표본설계를 기반으로 조사되고 있는 국민건강영양조사자료를 활용하였으며, 교란요인들이 보정된 운동강도와 고혈압 유병과의 관련성을 파악하고자 복합표본설계를 고려한 로지스틱회귀모형을 활용하였다. 특히 교란요인들에 대한 운동강도의 성향점수를 추정하고 이를 바탕으로 선택바이어스를 최소화하여 운동강도와 고혈압 유병과의 관련성을 살펴보았다. 그 결과는 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았지만 무리한 운동보다는 적절한 운동을 하는 것이 고혈압 예방 및 치료에 더욱 효과적일 것이라는 기초근거를 생성하였으며 이는 고혈압을 예방하고 조절하기 위하여 주에 3∼4일정도 중강도 운동으로 50∼60분정도 운동을 하는 것을 권장한다는 1999년 캐나다 고혈압학회의 권고와 일치하고 있다 (Rockwood 등, 2005).

대상 데이터

본 연구는 국민건강영양조사 제6기 (2013-2014년) 자료 중 장애인을 구분할 수 있는 변수가 포함된 2013년도 원시자료를 이용하였다. 국민건강영양조사자료는 국민의 건강수준, 건강관련 의식 및 행태, 식품 및 영양섭취실태에 대한 국가 및 시도 단위의 통계를 산출하기 위한 조사이며, 산출된 통계자료는 만성질환 및 관련 위험요인의 시계열 추이 모니터링, 국민건강증진종합계획의 정책목표 수립 및 평가, 건강증진프로그램 개발 등을 위한 정책근거자료로 활용되고 있다.
연구대상자는 만 18세 이상 65세인미만의 대한민국 성인 중에서 운동 능력에 제한이 있을 것이라고 예상되는 장애인과 활동 제한이 있는 대상을 제외하고 나트륨 섭취량과 같은 고혈압에 영향을 줄 수 있는 교란요인들이 결측인 대상자를 제외한 3,486명을 선정하였다. Table 3.

데이터처리

본 연구에서는 비교하자고 하는 그룹이 3그룹 (운동강도: 안함, 중강도, 고강도)으로 성향점수 추정을 위하여 순서형 다항로지스틱회귀모형을 사용하였으며, 성향점수의 활용 방법 중 공변량 보정방법을 사용하였다. 모든 통계분석은 SAS 통계패키지 버전 9.4를 사용하였으며, 연구가설에 대한 통계적 유의성 검정을 위해 유의수준은 0.05로 설정하여 분석하였다.

이론/모형

추정된 성향점수는 매칭, 층화, 공변량으로 보정하거나 가중치로 활용하는 방법으로 선택바이어스 문제를 해결하고 그룹 간의 차이를 추정하기 위하여 사용할 수 있다 (Jang 등, 2013). 본 연구에서는 비교하자고 하는 그룹이 3그룹 (운동강도: 안함, 중강도, 고강도)으로 성향점수 추정을 위하여 순서형 다항로지스틱회귀모형을 사용하였으며, 성향점수의 활용 방법 중 공변량 보정방법을 사용하였다. 모든 통계분석은 SAS 통계패키지 버전 9.

성능/효과

특히 교란요인들에 대한 운동강도의 성향점수를 추정하고 이를 바탕으로 선택바이어스를 최소화하여 운동강도와 고혈압 유병과의 관련성을 살펴보았다. 그 결과는 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았지만 무리한 운동보다는 적절한 운동을 하는 것이 고혈압 예방 및 치료에 더욱 효과적일 것이라는 기초근거를 생성하였으며 이는 고혈압을 예방하고 조절하기 위하여 주에 3∼4일정도 중강도 운동으로 50∼60분정도 운동을 하는 것을 권장한다는 1999년 캐나다 고혈압학회의 권고와 일치하고 있다 (Rockwood 등, 2005). 그 외에도 고혈압 유병여부와 연구대상자의 기본특성과의 차이를 살펴보면, 남자가 여자보다 고혈압 유병율이 높게 나타났으며, 연령이 증가할수록 고혈압 유병률은 증가하는 것으로 나타났다.
그 결과는 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았지만 무리한 운동보다는 적절한 운동을 하는 것이 고혈압 예방 및 치료에 더욱 효과적일 것이라는 기초근거를 생성하였으며 이는 고혈압을 예방하고 조절하기 위하여 주에 3∼4일정도 중강도 운동으로 50∼60분정도 운동을 하는 것을 권장한다는 1999년 캐나다 고혈압학회의 권고와 일치하고 있다 (Rockwood 등, 2005). 그 외에도 고혈압 유병여부와 연구대상자의 기본특성과의 차이를 살펴보면, 남자가 여자보다 고혈압 유병율이 높게 나타났으며, 연령이 증가할수록 고혈압 유병률은 증가하는 것으로 나타났다. 이는 나이가 증가함에 따라 혈관의 팽창성과 유연성이 떨어져서 혈액순환이 원활이 일어나지 않기 때문일 것이다.
이는 비만인 대상자들은 혈관에 지방이 쌓여 딱딱하게 굳고 혈관을 좁아지게 만들어 고혈압 유발을 시킨다고 볼 수 있다. 그리고 본 연구의 주요 관심사인 운동강도에 따른 고혈압 유병여부의 관련성을 비만과 연관시켜 생각해보면 운동이 고혈압 유병여부에 간접적인 영향을 미친다고 볼 수 있을 것이다. 비록 모집단에 대한 표본의 대표성이 확보된 자료를 사용하였지만, 본 연구는 몇 가지 제한점을 내포하고 있다.

후속연구

비록 모집단에 대한 표본의 대표성이 확보된 자료를 사용하였지만, 본 연구는 몇 가지 제한점을 내포하고 있다. 먼저 본 연구에서 활용된 국민건강영양조사 자료는 단면조사이기 때문에 보다 세밀하게 계획된 종단연구가 필요할 것이며 다음으로 고혈압 유병과 관련된 요인으로 당뇨병, 이상지질혈증 등 여러 가지 요인들이 있음에도 국민건강영양조사의 검진자료에서는 결측치가 많아 분석에 활용 할 수가 없었다. 마찬가지로 고혈압약을 복용하여 안정적 혈압이 유지되는 환자를 배제할 수 없다는 제한점도 가지고 있다.
마찬가지로 고혈압약을 복용하여 안정적 혈압이 유지되는 환자를 배제할 수 없다는 제한점도 가지고 있다. 따라서 향후 중요한 교란요인들이 누락되지않도록 전향적으로 연구를 설계하여 보다 근거 높은 연구가 진행되어야 할 것이다. 또한 수집된 전향적자료를 바탕으로 고혈압 유병에 대한 운동강도의 관련성뿐만 아니라 대상자들의 개별 특성 (성별, 연령등)에 맞는 적절한 운동량에 대한 근거를 생성할 수도 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고혈압의 합병증에는 무엇이 있는가?	또한 혈압이 높을수록 정상 혈압인 사람에 비해 심장혈관계 사망률이 약 2배로 증가하는 것을 토대로 고혈압은 많은 합병증을 유발시킨다. 합병증의 예를 들자면 뇌출혈과 뇌경색, 심부전, 관상동맥질환, 신부전, 허혈성심질환 (Ko와 Han, 2010) 등이 있다.
	고혈압은 무엇인가?	고혈압은 대한민국 국민이 가장 많이 앓고 있는 만성질환으로 알려져 있다 (Statistics Korea, 2014). 고혈압이란, 수축기 혈압 (최고혈압)이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압 (확장기 혈압 혹은 최저혈압)이 90mmHg 이하인 경우를 말한다. 또한 혈압이 높을수록 정상 혈압인 사람에 비해 심장혈관계 사망률이 약 2배로 증가하는 것을 토대로 고혈압은 많은 합병증을 유발시킨다.
	고혈압에는 어떤 특징이 있는가?	고혈압이란, 수축기 혈압 (최고혈압)이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압 (확장기 혈압 혹은 최저혈압)이 90mmHg 이하인 경우를 말한다. 또한 혈압이 높을수록 정상 혈압인 사람에 비해 심장혈관계 사망률이 약 2배로 증가하는 것을 토대로 고혈압은 많은 합병증을 유발시킨다. 합병증의 예를 들자면 뇌출혈과 뇌경색, 심부전, 관상동맥질환, 신부전, 허혈성심질환 (Ko와 Han, 2010) 등이 있다.

참고문헌 (16)

Bock, B. C., Marcus, B. H., King, T. K., Borrelli, B. and Roberts, M. R. (1999). Exercise effects on withdrawal and mood among women attempting smoking cessation. Addict Behav, 24, 399-410.

상세보기
Choi, S. H. (2005). Hypertension and drinking, National Hypertension Center, Korea.
Cornelissen, V. A. and Fagard, R. H. (2005). Effects of endurance training on blood pressure, blood Pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors. Hypertension, 46, 667-675.

상세보기
Heo, S. and Chung, Y. A. (2012). Effect of complex sample design on Pearson test statistic for homogeneity. Journal of the Korean Data & Information Science Society, 23, 757-764.

원문보기 상세보기
Hwang, J. S., Shin, S. J., Kim, J. H., Oh, S. H., Kang, H., Park, S. H., Jang, E. J., Choi, J. E. and Hyun, M. K. (2013). Domestic secondary data resources utilization in healthcare researc, National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency, Korea.
Jang, E. J., Ahn, J., Jung, S. Y., Hwang, J. S., Lee, J. Y. and Shim, J. I. (2013). Methods for the control of measured confounders in outcomes research, National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency, Korea.
Jang, Y. S. (2005). Hypertension and smoking, National Hypertension Center, Korea.
Ko, M. J. and Han, J. T. (2010). The relative risk of major risk factors of ischemic heart disease. Journal of the Korean Data & Information Science Society, 21, 201-209.
Korea Centers for Disease Control & Prevention. (2014). The Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey, Korea Centers for Disease Control and Prevention, Korea.
Molmen, H. E., Stolen, T., Tjonna, A. E., Aamot, I. L., Ekeberg, I. S., Tyldum, G. A., Wisloff, U., Ingul, C. B. and Stoylen, A. (2012). Aerobic interval training reduces blood pressure and improves myocardial function in hypertensive patients. European Journal of Preventive Cardiology, 19, 151-160.

상세보기
Park, S. H. (2005). Hypertension and abdominal obesity, National Hypertension Center, Korea.
Rao, J. N., K. and Scott, A. J. (1987). On simple adjustments to chi-square tests with sample survey data. The annals of statistics, 15, 385-397.

상세보기
Riva L. and Rahl. (2013). Physical Activity and Health Guidelines, Daehanmedia, Seoul.
Rockwood, K., Song, X., MacKnight, C., Bergman, H., Hogan, D. B., McDowell, I. and Mitinitski, A. (2005). A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. Canadian Medical Association Journal, 160, 21-28.
Saxks, F. M. (2001). Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-sodium Collaborative Research Group, 344, 3-10.
Statistics Korea. (2014). National indicator system, chronic disease status, prevalence rate of chronic diseases (2014), Statistics Korea, Korea.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

[국내논문] 성향점수를 이용한 운동강도가 고혈압에 미치는 영향
The effect for exercise intensity on hypertension using propensity score 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (16)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

연관된 기능

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

[국내논문] 성향점수를 이용한 운동강도가 고혈압에 미치는 영향 The effect for exercise intensity on hypertension using propensity score 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (16)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

황진섭 (7) 김종태 (38)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

연관된 기능

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

[국내논문] 성향점수를 이용한 운동강도가 고혈압에 미치는 영향
The effect for exercise intensity on hypertension using propensity score 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper