[논문]의료종사자의 주사침 자상 관련 특성과 지식 및 표준주의 이행도

유지원; 양남영

doi:10.22705/jkashcn.2017.24.3.275

의료종사자의 주사침 자상 관련 특성과 지식 및 표준주의 이행도
Characteristics and Knowledge of Needlestick Injuries and Compliance with Standard Precautions in Healthcare Workers 원문보기

가정간호학회지, v.24 no.3, 2017년, pp.275 - 283

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Purpose: This study was conducted to examine the characteristics and knowledge of needlestick injuries, and compliance with standard precautions, in healthcare workers. Method: The participants were 185 healthcare workers working at university hospitals. Data were collected in May 2016 and analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, and Pearson correlation coefficients using SPSS 18.0 program. Results: It was found that 45.4% of the subjects had experienced needlestick injuries. The most common rate of getting injured was 1 or 2 times, and the most common reason for the occurrence of needlestick injuires was carelessness(66.6%). The mean scores for knowledge of needlestick injuries and compliance with standard precautions were above average. Significant correlations were found between knowledge of needlestick injuries and compliance with standard precautions in health workers, and Characteristics were related to the significant differences seen in both. Conclusion: These findings indicate that standard precautions and guidelines for the use of sharp instruments should be emphasized in order to prevent needlestick injuries in healthcare workers.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 의료종사자의 주사침 자상 관련 특성과 지식 및 표준주의 이행도를 파악하고 각 변인간의 관계를 규명하고자 시도하였다. 본 연구대상자가 최근 1년 이내 주사침 자상을 경험한 경우는 45.
본 연구는 의료종사자의 주사침 자상 관련 특성과 지식 및 표준주의 이행도를 파악하고, 변인간의 관계를 규명하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 의료종사자의 주사침 자상 관련 특성과 지식 및 표준주의 이행도를 파악하여 의료기관 내 주사침 자상 관련 의료감염 전파 예방을 위한 방안 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구결과에서 의료종사자의 주사침 자상 경험은 45.
이에 본 연구는 의료기관내 다양한 직무를 수행하고 있는 의료종사자의 주사침 자상 관련 특성 과 지식 정도를 파악하고, 주사침 자상 예방지침으로서 표준주의 이행도를 파악하여 의료기관 내 주사침 자상 발생 건수를 줄일 수 있는 적절한 전략을 수립하기 위한 기초자료를 마련하고자 시도하였다.

대상 데이터

본 연구대상자는 C시에 소재한 일개 대학병원의 의료종사자(의사, 간호사, 의료기사) 중 침습적 행위에 종사하지 않는 자는 제외하였고, 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 자를 대상자로 선정하였다. 대상자수는 G*power 3.
3, 검정력(1-β)은 95%로 두고 산출하였을 때 최소 표본수는 134명이 필요하였으나 중도 탈락률의 우려를 고려하여 200명을 대상으로 선정하였다. 수거한 200부의 설문지 중 부족한 응답을 보인 25부(탈락율 8%)를 제외하고, 총 185부를 최종 분석하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성, 의료종사자의 일반적 특성, 주사침 자상 관련 특성, 주사침 자상에 관한 지식 및 표준주의 이행도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고, 일반적 특성에 따른 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며 ANOVA 분석 후 평균비교는 사후검정 Scheffé test를 사용하였다. 연구대상자의 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도 간의 관계는 Pearson correlation coefficients를 산출하였다.
연구대상자의 일반적 특성, 의료종사자의 일반적 특성, 주사침 자상 관련 특성, 주사침 자상에 관한 지식 및 표준주의 이행도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고, 일반적 특성에 따른 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며 ANOVA 분석 후 평균비교는 사후검정 Scheffé test를 사용하였다. 연구대상자의 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도 간의 관계는 Pearson correlation coefficients를 산출하였다.

이론/모형

주사침 자상에 관한 지식은 Lee(2015)의 주사침 자상 관련 지식 도구를 사용하였다. 도구는 주사침 취급 지식 10문항, 주사침 자상 후 처리 지식 6문항, 총 16문항으로 구성하였다.
표준주의 이행도는 Askarian, Honarvar, Tabatabaee와 Assadian(2004)이 개발한 표준주의 이행 측정 도구를 Kim(2008)이 우리나라 실정에 맞게 수정 보완하여 사용한 도구 중 주사침 자상과 관련된 표준주의 내용으로 날카로운 도구관리 4문항으로 구성하였다. 문항은 Likert 4점 척도로 ‘항상 그렇게 한다’ 4점, ‘대부분 그렇게 한다’ 3점, ‘가끔 그렇게 한다’ 2점, ‘전혀 그렇게 하지 않는다’ 1점으로 점수가 높을수록 표준주의 이행도가 높은 것을 의미한다.

성능/효과

대상자의 일반적 특성에 따른 표준주의 이행도는 성별(t=-3.76, p<.001)과 직종(F=4.14, p=.017) 및 최근 1년 내 주사침 자상 경험 여부(t=-2.49, p=.014)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후분석 결과, 여자가 남자보다 높게 나타났고, 간호사가 의사보다 높게 나타났으며, 최근 1년 내 주사침 자상 경험이 없는 경우가 경험이 있는 경우보다 높게 나타났다(Table 3)
대상자의 주사침 자상에 관한 지식 점수는 16점 만점에 평균 14.28±1.53점이었고, 정답률은 89.3%이었다. 정답률이 가장 높은 문항은 ‘찔린 바늘이 어느 환자에게 사용했던 것이었는지를 확인한다’(100%)이었고, ‘자상에 대한 적절한 처치 및 추후관리를 한다’ (99.
대상자의 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도 간에는 통계적으로 유의한 정의 상관관계를 나타내어(r=.14, p=.047) 주사침 자상에 관한 지식이 높을수록 표준주의 이행도가 높게 나타났다(Table 4).
6%)가 가장 많게 나타났다. 대상자의 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도는 보통 이상의 수준을 나타냈고, 일반적 특성 중 직종과 최근 1년 이내 주사침 자상 경험 여부에 따른 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도는 유의한 차이를 나타냈으며 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도 간에는 통계적으로 유의한 정의 상관관계를 나타냈다.
대상자의 표준주의 이행도는 4점 만점 중 3.37±.57점이었다(Table 2).
본 연구에서는 대상자의 주사침 자상에 관한 지식이 높을수록 표준주의 이행도가 높게 나타났다. 이는 표준주의 인지도가 표준주의 수행도 향상에 큰 영향요인으로 작용한다는 Kim과 Kim(2011), Yang(2010), Jeong(2011)의 연구결과와 같은 맥락이다.
047)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후분석결과, 병동에서 근무하는 의료종사자는 특수부서에서 근무하는 의료종사자보다 주사침 자상에 관한 지식이 높게 나타났고, 최근 1년 내 주사침 자상 경험이 없는 경우가 경험이 있는 경우보다 주사침 자상에 관한 지식이 높게 나타났다.
본 연구는 의료종사자의 주사침 자상 관련 특성과 지식 및 표준주의 이행도를 파악하여 의료기관 내 주사침 자상 관련 의료감염 전파 예방을 위한 방안 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구결과에서 의료종사자의 주사침 자상 경험은 45.4%이었고, 최근 1년 내 주사침 자상 횟수가 1-2회인 경우는 75.0%이었으며, 자상을 경험한 장소는 응급실(38.1%)과 병실(35.7%)이 가장 많았다. 자상을 경험하게 된 상황은 처치 전 준비시(41.
이상을 통하여, 의료종사자의 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도는 보통 이상의 수준을 나타냈지만 의료종사자의 직종 및 주사침 자상 경험 여부에 따른 차이를 나타냈다. 의료종사자의 주사침 자상으로 인한 의료관련감염을 예방하기 위해서는 의료종사자의 직종별 특성을 고려한 차별화되면서 실용성 있고 체계적인 예방 프로그램을 개발하여 지속적인 교육 및 훈련을 실시함은 물론 주사침 자상에 관한 실태를 지속적으로 모니터링하여 그에 따른 개선 전략을 마련해야 할 것이다.

후속연구

따라서 의료종사자의 주사침 자상에 관한 표준주의 이행도를 향상시키기 위해서는 주사침 자상에 관한 올바른 지식을 제공을 위한 적절한 교육이 선행되어야 함을 알 수 있다. 그러나 본 연구에서는 지식과 이행간의 상관성 정도가 다소 약하게 나타나 추후 그 요인을 파악하는 연구는 물론 이행도를 향상시키기 위한 교육 제공시 이를 반영할 수 있도록 전략을 마련해야 할 것이다.
4%보다는 높게 나타났지만 본 연구에서는 주사침 자상을 경험한 상황이 처치 전 준비 상황에서 발생한 빈도가 높았다는 결과를 고려해 볼 때 처치 전 발생한 주사침 자상은 의료기구가 대부분 멸균상태로 보고의 필요성이 없다고 판단될 수 있는 상황이라고 생각되어 미보고의 경우가 높게 나타난 결과라고 생각된다. 따라서 본 연구에서 미보고의 비율이 높게 나타난 것을 선행연구와 단순 비교하여 결과를 해석하기보다는 추후 반복연구를 통한 재분석을 이 요구되는 부분이라 생각된다. 그러나 의료기관 내 프로토콜 등을 통하여 주사침 자상과 관련된 보고할 상황에 대한 가이드라인을 명확히 제시하여 활용할 수 있도록 의료기관 내 프로토콜이나 지침을 마련하는 것이 필요하다고 생각된다.
특히 본 연구에서는 간호사, 의료기사, 의사 순으로 이행도가 높게 나타났지만 간호사와 의사 집단 간에는 유의한 차이가 나타났다. 따라서 직종별 업무분석을 통하여 주사침 자상과 관련된 표준주의 이행도가 필요한 상황을 제시하여 상황에 맞는 표준주의를 수행할 수 있도록 직무중심 감염관리 지침서가 직종별로 마련된다면 이와같은 직종간의 차이를 좁힐 수 있음은 물론 병원 전체 의료감염관리를 향상시킬 수 있는 전략으로 활용될 수 있을 것으로 본다. 한편, 대상자의 일반적 특성 중 최근 1년 내 주사침 자상 경험이 없는 경우가 유경험자보다 주사침 자상에 관한 지식 정도와 표준주의 이행도가 유의하게 높게 나타나 주사침 자상의 경험이 지식을 습득하고 이행도를 향상시키는 데 동기부여가 될 수 있다고 생각되며 주사침 자상 실태 파악은 물론 관련된 교육 및 표준주의에 이행도에 대한 지속적인 모니터링이 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 일개 대학병원을 대상으로 연구하였으므로 연구 결과를 전체 의료기관에 근무하는 의료종사자로 일반화할 수 없어 추후 연구대상을 확대하여 실시하는 반복연구가 필요하다. 또한 직종별 의료종사자의 주사침 자상을 초래하는 요인을 분석하는 연구를 진행하고 그 결과를 근거로 직종별 차별화된 주사침 자상 관련 교육프로그램을 개발하고 그 적용 효과를 확인하는 연구를 통하여 의료종사자의 주사침 자상과 관련된 의료감염을 감소시킬 수 있는 전략을 마련할 것을 제언한다.
본 연구 결과를 토대로 의료종사자의 주사침 자상과 관련된 의료감염을 예방하기 위해서는 직종별 주사침 자상 관련 상황을 파악하여 상황별 표준주의 이행을 위한 실무지침서를 마련하여 교육과 훈련이 이루어질 수 있도록 하여야 할 것이다. 본 연구는 일개 대학병원을 대상으로 연구하였으므로 연구 결과를 전체 의료기관에 근무하는 의료종사자로 일반화할 수 없어 추후 연구대상을 확대하여 실시하는 반복연구가 필요하다.
본 연구 결과를 토대로 의료종사자의 주사침 자상과 관련된 의료감염을 예방하기 위해서는 직종별 주사침 자상 관련 상황을 파악하여 상황별 표준주의 이행을 위한 실무지침서를 마련하여 교육과 훈련이 이루어질 수 있도록 하여야 할 것이다. 본 연구는 일개 대학병원을 대상으로 연구하였으므로 연구 결과를 전체 의료기관에 근무하는 의료종사자로 일반화할 수 없어 추후 연구대상을 확대하여 실시하는 반복연구가 필요하다. 또한 직종별 의료종사자의 주사침 자상을 초래하는 요인을 분석하는 연구를 진행하고 그 결과를 근거로 직종별 차별화된 주사침 자상 관련 교육프로그램을 개발하고 그 적용 효과를 확인하는 연구를 통하여 의료종사자의 주사침 자상과 관련된 의료감염을 감소시킬 수 있는 전략을 마련할 것을 제언한다.
이상을 통하여, 의료종사자의 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도는 보통 이상의 수준을 나타냈지만 의료종사자의 직종 및 주사침 자상 경험 여부에 따른 차이를 나타냈다. 의료종사자의 주사침 자상으로 인한 의료관련감염을 예방하기 위해서는 의료종사자의 직종별 특성을 고려한 차별화되면서 실용성 있고 체계적인 예방 프로그램을 개발하여 지속적인 교육 및 훈련을 실시함은 물론 주사침 자상에 관한 실태를 지속적으로 모니터링하여 그에 따른 개선 전략을 마련해야 할 것이다.
따라서 직종별 업무분석을 통하여 주사침 자상과 관련된 표준주의 이행도가 필요한 상황을 제시하여 상황에 맞는 표준주의를 수행할 수 있도록 직무중심 감염관리 지침서가 직종별로 마련된다면 이와같은 직종간의 차이를 좁힐 수 있음은 물론 병원 전체 의료감염관리를 향상시킬 수 있는 전략으로 활용될 수 있을 것으로 본다. 한편, 대상자의 일반적 특성 중 최근 1년 내 주사침 자상 경험이 없는 경우가 유경험자보다 주사침 자상에 관한 지식 정도와 표준주의 이행도가 유의하게 높게 나타나 주사침 자상의 경험이 지식을 습득하고 이행도를 향상시키는 데 동기부여가 될 수 있다고 생각되며 주사침 자상 실태 파악은 물론 관련된 교육 및 표준주의에 이행도에 대한 지속적인 모니터링이 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	본 연구의 구체적인 목적은 무엇인가?	• 첫째, 연구대상자의 일반적 특성 및 주사침 자상 관련 특성을 파악한다. • 둘째, 연구대상자의 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도를 파악한다. • 셋째, 연구대상자의 일반적 특성에 따른 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도의 차이를 파악한다. • 넷째, 연구대상자의 주사침 자상에 관한 지식과 표준주의 이행도 간의 상관관계를 파악한다.
	주사침 자상이란?	주사침 자상(Needle Stick Injury)이란 업무와 관련하여 발생하는 주사침과 기타 날카로운 기구에 의한 경피적 손상으로 B형간염(Hepatitis B Virus), C형간염(Hepatitis C Virus), 인간면역결핍바이러스감염(Human Immunodeficiency Virus), 매독, 에볼라, 레지오넬라, 말라리아 등 30여종이 넘은 미생물로부터 혈액매개 감염병에 노출될 위험을 높이며 노출 후 추적검사를 받는 동안 의료종사자는 심리적 스트레스를 경험하고 질병에 이환되면 매독 등 혐오성 질환으로 인한 심한 정신적 고통은 물론 치료 약물의 부작용으로 인한 신체적 고통도 함께 경험하게 된다(Doody & Crnkovic, 2001; Gershon et al., 2000; Ju & Lee, 2015; Lee, 2015).
	주사침 자상이 의료종사자에게 심리적 스트레스 및 정신적 고통을 주는 이유는?	주사침 자상(Needle Stick Injury)이란 업무와 관련하여 발생하는 주사침과 기타 날카로운 기구에 의한 경피적 손상으로 B형간염(Hepatitis B Virus), C형간염(Hepatitis C Virus), 인간면역결핍바이러스감염(Human Immunodeficiency Virus), 매독, 에볼라, 레지오넬라, 말라리아 등 30여종이 넘은 미생물로부터 혈액매개 감염병에 노출될 위험을 높이며 노출 후 추적검사를 받는 동안 의료종사자는 심리적 스트레스를 경험하고 질병에 이환되면 매독 등 혐오성 질환으로 인한 심한 정신적 고통은 물론 치료 약물의 부작용으로 인한 신체적 고통도 함께 경험하게 된다(Doody & Crnkovic, 2001; Gershon et al., 2000; Ju & Lee, 2015; Lee, 2015).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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