[국내논문]처음 진단받은 여성 유방암 환자와 갑상선암 환자에서 나타나는 불안, 우울 및 불면 증상 An Anxiety, Depressed Mood, and Insomnia in Newly Diagnosed Women Breast Cancer Patients and Thyroid Cancer Patients원문보기
Objectives In this study, we identified the symptoms of insomnia, anxiety, and depressed mood in newly diagnosed women breast and thyroid cancer patients. Methods The subjects of this study were 1794 women patients who visited the Ewha Womans University Cancer Center for Women. They included 1119 ne...
Objectives In this study, we identified the symptoms of insomnia, anxiety, and depressed mood in newly diagnosed women breast and thyroid cancer patients. Methods The subjects of this study were 1794 women patients who visited the Ewha Womans University Cancer Center for Women. They included 1119 newly diagnosed primary breast cancer patients and 675 newly diagnosed primary thyroid cancer patients. The patients completed the National Cancer Center Psychological Symptom Inventory (NCC-PSI) during their first follow-up visit after surgery, before starting chemotherapy or radiotherapy. The NCC-PSI is composed of the modified distress thermometer (MDT) and the modified impact thermometer (MIT) for insomnia, anxiety, and depressed mood. Results Anxiety severity was found to be greater in breast cancer patients than in thyroid cancer patients. Significant levels of anxiety, depressed mood and insomnia were present in 28, 24.5, and 20.7% in all the subjects, respectively. Moreover, anxiety symptoms, depressed mood and insomnia interfered with the daily lives of 20, 18.4, and 14.2% of all the subjects, respectively. Dealing with anxiety (18.8%) was found to need the most help, followed by dealing with insomnia (8.9%) and depressed mood (8.7%). Conclusions A significant level of distress was found in about 40% of the total subjects. Nearly 30% of newly diagnosed breast cancer patients reported significant anxiety symptoms and interferences with daily living caused by anxiety, which most commonly needed special care. Early assessment and management of psychological distress, especially anxiety, in breast and thyroid cancer treatment are very important to establish integrated cancer care.
Objectives In this study, we identified the symptoms of insomnia, anxiety, and depressed mood in newly diagnosed women breast and thyroid cancer patients. Methods The subjects of this study were 1794 women patients who visited the Ewha Womans University Cancer Center for Women. They included 1119 newly diagnosed primary breast cancer patients and 675 newly diagnosed primary thyroid cancer patients. The patients completed the National Cancer Center Psychological Symptom Inventory (NCC-PSI) during their first follow-up visit after surgery, before starting chemotherapy or radiotherapy. The NCC-PSI is composed of the modified distress thermometer (MDT) and the modified impact thermometer (MIT) for insomnia, anxiety, and depressed mood. Results Anxiety severity was found to be greater in breast cancer patients than in thyroid cancer patients. Significant levels of anxiety, depressed mood and insomnia were present in 28, 24.5, and 20.7% in all the subjects, respectively. Moreover, anxiety symptoms, depressed mood and insomnia interfered with the daily lives of 20, 18.4, and 14.2% of all the subjects, respectively. Dealing with anxiety (18.8%) was found to need the most help, followed by dealing with insomnia (8.9%) and depressed mood (8.7%). Conclusions A significant level of distress was found in about 40% of the total subjects. Nearly 30% of newly diagnosed breast cancer patients reported significant anxiety symptoms and interferences with daily living caused by anxiety, which most commonly needed special care. Early assessment and management of psychological distress, especially anxiety, in breast and thyroid cancer treatment are very important to establish integrated cancer care.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
14) 이러한 이유로 유방암 환자는 비슷한 연령대에서 발생하는 갑상선암에 비해 우울, 불안 등 심리적인 증상과의 연관성이 더 큰 것으로 사료된다. 따라서 본 연구는 유방암 또는 갑상선암을 처음 진단받은 여성 환자에서 치료 부작용으로 인한 심리 증상의 영향을 최소화하기 위해 항암 치료나 방사선 치료를 받기 전에 NCC-PSI를 시행하여 불면, 불안, 우울 증상에 대해 평가하였다. 또한 유방암 환자와 갑상선암 환자 결과를 비교하여 치료 초기부터 중점을 두고 중재를 해야 할 증상에 대해 알아보고자 하였다.
유방암과 갑상선암 모두 한국 여성에서 흔하게 나타나며 비교적 예후가 좋은 편이지만, 유방암의 경우 유방 절제술 등 수술적 치료로 인한 신체상의 변화 및 여성의 자아상에 미치는 영향으로 인해 갑상선암에 비해 유방암 환자에서 디스트레스의 정도가 클 것으로 사료된다. 따라서 본 연구는 이화여자대학병원 여성암 센터에서 유방암 또는 갑상선암을 처음 진단받은 여성 환자를 대상으로 하여 NCC-PSI를 통해 불면, 불안, 우울 증상의 심각도와 이로 인해 일상생활에 지장을 주는 정도를 평가하고, 각 증상에 대해 전문 의료진의 도움을 원하는 정도를 알아보고자 하였다.
따라서 본 연구는 유방암 또는 갑상선암을 처음 진단받은 여성 환자에서 치료 부작용으로 인한 심리 증상의 영향을 최소화하기 위해 항암 치료나 방사선 치료를 받기 전에 NCC-PSI를 시행하여 불면, 불안, 우울 증상에 대해 평가하였다. 또한 유방암 환자와 갑상선암 환자 결과를 비교하여 치료 초기부터 중점을 두고 중재를 해야 할 증상에 대해 알아보고자 하였다.
제안 방법
유방암군과 갑상선암군에서 유의한 차이가 있는 변인인 나이, 결혼 상태, 동반된 내과적 질환 유무를 각각 보정하였을 때, 두 군 간에 디스트레스의 유의미한 차이가 있었는지를 보았다. 나이를 보정하였을 때, 불안 항목에서 유방암군이 갑상선암군보다 MDT(2.
환자의 의무기록 검토를 통해 연령, 성별, 교육 정도, 직업, 결혼 상태를 조사하였고, 동반된 내과적 질환 병력 유무를 알아보았다.
대상 데이터
본 연구는 2011년 9월 4일부터 2015년 7월 11일까지 이화여자대학병원 여성암센터에서 유방암 또는 갑상선암을 처음 진단받은 환자를 대상으로 하였다. 의식수준의 변화가 있거나 자가 보고 설문지를 수행하기 어려울 정도로 판단력과 이해력이 저하된 경우는 연구 대상에서 제외되었다.
총 1980명의 환자 중 남성 환자 109명, 병리학적 소견에서 양성으로 판정된 환자 47명, 유방암과 갑상선암이 같이 진단된 환자 30명을 제외한 1794명을 최종적으로 분석하였다. 이 중 원발성 유방암 환자는 1119명, 원발성 갑상선암 환자는 679명이었다.
의식수준의 변화가 있거나 자가 보고 설문지를 수행하기 어려울 정도로 판단력과 이해력이 저하된 경우는 연구 대상에서 제외되었다. 총 1980명의 환자 중 남성 환자 109명, 병리학적 소견에서 양성으로 판정된 환자 47명, 유방암과 갑상선암이 같이 진단된 환자 30명을 제외한 1794명을 최종적으로 분석하였다. 이 중 원발성 유방암 환자는 1119명, 원발성 갑상선암 환자는 679명이었다.
데이터처리
사회인구학적 변수 중 차이가 있는 변인을 보정하여 두 군 간의 디스트레스를 공분산분석(analysis of covariance, ANCOVA)으로 비교하였다. 두 군 간의 NCC-PSI 하위 항목별로 절단점이 4점 이상을 보이는 빈도를 평가하여 각 증상에 대한 유병률을 분석하였고, 두 군 간의 유의한 증상이 차이가 있는지를 평가하기 위해 교차분석을 시행하였다. 통계 분석은 Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) version 20.
유방암 환자군과 갑상선암 환자군 간의 사회인구학적 특성의 차이에 대한 연속형 변수는 t-test를 시행하였으며, 범주 형 변수는 교차분석(chi-square test)을 시행하였다. 두 군 간의 디스트레스는 먼저 NCC-PSI의 하위 항목 점수를 t-test 및 일원분산분석(analysis of variance, ANOVA)으로 비교하였다. 사회인구학적 변수 중 차이가 있는 변인을 보정하여 두 군 간의 디스트레스를 공분산분석(analysis of covariance, ANCOVA)으로 비교하였다.
두 군 간의 디스트레스는 먼저 NCC-PSI의 하위 항목 점수를 t-test 및 일원분산분석(analysis of variance, ANOVA)으로 비교하였다. 사회인구학적 변수 중 차이가 있는 변인을 보정하여 두 군 간의 디스트레스를 공분산분석(analysis of covariance, ANCOVA)으로 비교하였다. 두 군 간의 NCC-PSI 하위 항목별로 절단점이 4점 이상을 보이는 빈도를 평가하여 각 증상에 대한 유병률을 분석하였고, 두 군 간의 유의한 증상이 차이가 있는지를 평가하기 위해 교차분석을 시행하였다.
유방암 환자군과 갑상선암 환자군 간의 사회인구학적 특성의 차이에 대한 연속형 변수는 t-test를 시행하였으며, 범주 형 변수는 교차분석(chi-square test)을 시행하였다. 두 군 간의 디스트레스는 먼저 NCC-PSI의 하위 항목 점수를 t-test 및 일원분산분석(analysis of variance, ANOVA)으로 비교하였다.
두 군 간의 NCC-PSI 하위 항목별로 절단점이 4점 이상을 보이는 빈도를 평가하여 각 증상에 대한 유병률을 분석하였고, 두 군 간의 유의한 증상이 차이가 있는지를 평가하기 위해 교차분석을 시행하였다. 통계 분석은 Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) version 20.0(IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하였고, 통계적 유의성은 p ＜ 0.05에서 검정하였다.
성능/효과
3%)으로 2위이다.1) 암이 처음 발생한 장기를 벗어나지 않은 국한인 경우 갑상선암과 유방암의 5년 상대 생존율은 각각 100.6%, 98.1%이고, 주위 장기나 인접 조직 또는 림프절을 침범한 국소 진행 단계인 경우에도 각각 100.4%, 90.6%에 달한다.1) 이처럼 갑상선암과 유방암은 예후가 상대적으로 좋은 편이지만, 암의 진단과 치료 과정에서 겪게 되는 심리적 고통 또한 일반인에 비해 발생 위험성이 높다.
6%에 달한다.1) 이처럼 갑상선암과 유방암은 예후가 상대적으로 좋은 편이지만, 암의 진단과 치료 과정에서 겪게 되는 심리적 고통 또한 일반인에 비해 발생 위험성이 높다.2)3) 암 환자의 정신 건강은 개인의 일상생활뿐 아니라 암의 치료와 예후에도 영향을 미치지만, 실제로는 간과되거나 치료를 받지 않는 경우가 많아4)5) 점차 심리적 문제에 대한 평가와 중재의 필요성이 강조되고 있다.
유방암과 갑상선암은 한국 여성에서 가장 흔한 암이며, 비교적 예후가 좋은 편으로 알려져 있다.1) 하지만 유방암 환자의 경우 암을 진단받은 충격과 더불어 수술 후 신체상의 변화, 유방절제술이 여성의 자아상에 미치는 영향과 성적 매력 상실 등으로 심리적 디스트레스가 증가하게 된다.14) 이러한 이유로 유방암 환자는 비슷한 연령대에서 발생하는 갑상선암에 비해 우울, 불안 등 심리적인 증상과의 연관성이 더 큰 것으로 사료된다.
8) 남성 암 환자보다 여성 암 환자에서 정신질환 발생률이 높으며, 특히 기분장애와 불안장애에서의 발생률이 높다.9)
MIT 점수도 유방암 환자군은 2.03 ± 2.45점으로 갑상선암 환자군 1.74 ± 2.21점과 유의한 차이를 보여 유방암 환자군에서 불안 증상으로 일상생활에 지장을 받는 정도가 더 큰 것으로 평가되었다(p = 0.011).
NCC-PSI의 MDT와 MIT의 총 6개 항목 중 하나 이상에서 유의한 수준의 증상을 보여 디스트레스가 있는 대상자는 총 702명으로 39.6%였으며, 이 중 유방암 환자는 439명(39.6%)이었고 갑상선암 환자는 263명(39.7%)으로 두 군 간의 유의한 차이는 없었다.
결론적으로 우리나라 여성에서 가장 유병률이 높은 유방암과 갑상선암 환자는 처음 암 진단을 받은 시점부터 항암 또는 방사선 치료를 받기 전까지 이미 약 40%의 환자에서 유의한 수준의 디스트레스를 보이고 있으며, 불안 증상의 유병률은 약 30%, 불안 증상으로 일상생활에 지장을 받는 경우도 20%에 달하여 하위 항목 중 불안 증상이 가장 높은 유병률을 보였다. 우울 증상의 유병률은 25%, 불면 증상의 유병률은 20%로 나타나 모든 증상에서 상당한 수준의 유병률을 보이나, 이의 절반에 못 미치는 환자에서만 전문적 도움을 필요로 하고 있었다.
032) 모두 유의하게 높았다(표 3). 결혼 상태와 동반된 내과적 질환 유무를 보정하였을 때에도 유방암군이 갑상선암보다 불안 항목에서 MDT와 MIT 모두 유의하게 점수가 높았다.
나이를 보정하였을 때, 불안 항목에서 유방암군이 갑상선암군보다 MDT(2.57 ± 0.08 vs. 2.25 ± 0.10, p = 0.032)와 MIT(2.04 ± 0.07 vs. 1.74 ± 0.09, p = 0.032) 모두 유의하게 높았다(표 3).
한편 우울, 불안 등의 특정 증상에 대해 평가하는 것이 임상에서 더 실제적인 방법이라고 제시하고 있으나 우울이나 불안 증상을 평가하는 기존의 척도를 암 환자에게 적용했을 때, 치료의 부작용이나 후유증과 중복되는 경우가 많아 신체 증상을 제외한 심리적 증상만으로 평가하는 것을 권고하였다. 따라서 디스트레스만 평가하지 않고, NCC-PSI를 사용하여 불면, 불안, 우울 증상에 대해 각각의 디스트레스 정도를 평가하고, 각 증상으로 인해 발생하는 일상생활의 지장을 평가하는 방법이 환자의 심리적 어려움을 더 명확하게 평가할 수 있다.13)
4%로 나타나 불면, 불안, 우울 증상 중에서 불안 증상의 유병률이 가장 높았다. 또한 불안 증상이 일상생활에 지장을 주는 경우도 우울 증상보다 더 높게 나타났다. 본 연구에서 유방암 환자와 갑상선암 환자에서 우울, 불안 증상의 유병률에 현저한 차이가 나지는 않았으나, 유방암 환자에서 심리적 증상과 관련된 디스트레스가 더 높다는 것은 Nikbakhsh 등19)의 연구에서 보고한 것과 유사한 맥락이며, 갑상선암 환자에 비해 유방암 환자에서 심리적인 증상으로 고통받는 정도가 더 클 것이라는 본 연구의 가설과 일치하는 소견이었다.
본 연구에서 NCC-PSI의 각 항목별 MDT와 MIT를 절단점 4점 기준으로 분석하였을 때, 임상적으로 유의한 수준의 불면은 대상자의 20.7%에서 나타났고 불면으로 일상생활에 심한 지장을 받는 경우도 14.2%였다. 유방암 환자가 갑상선암 환자에 비해 유의한 불면 증상의 유병률(21.
또한 불안 증상이 일상생활에 지장을 주는 경우도 우울 증상보다 더 높게 나타났다. 본 연구에서 유방암 환자와 갑상선암 환자에서 우울, 불안 증상의 유병률에 현저한 차이가 나지는 않았으나, 유방암 환자에서 심리적 증상과 관련된 디스트레스가 더 높다는 것은 Nikbakhsh 등19)의 연구에서 보고한 것과 유사한 맥락이며, 갑상선암 환자에 비해 유방암 환자에서 심리적인 증상으로 고통받는 정도가 더 클 것이라는 본 연구의 가설과 일치하는 소견이었다.
본 연구에서 유방암과 갑상선암 환자에서 전문 의료진의 도움을 가장 많이 원하는 증상으로는 불안, 불면, 우울 순으로, 유의한 수준의 증상을 20~30%의 환자에서 보인 것에 비해 실제 도움을 필요로 하는 정도는 절반 정도에 그쳤다. 이는 실제로 임상에서 암 환자의 자문 의뢰 시 심리 증상에 대해 이야기하는 것은 25% 정도밖에 되지 않고,27) 심리적 어려움을 발견하고 정신과적 도움을 받는 경우는 10%도 되지 않는다는 기존의 연구결과와 비슷한 맥락이다.
011). 불면과 우울 증상 항목에도 유방암 환자가 갑상선암 환자보다 NCC-PSI MDT 점수와 MIT 점수가 더 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
불안 증상에 대해 전문 의료진의 도움을 원하는 경우는 전체 대상자의 18.8%, 유방암 환자의 20.7%, 갑상선암 환자의 15.5%에서 나타나 유방암 환자가 갑상선암 환자에 비해 불안 증상의 전문적 도움을 더 많이 필요로 하였다(p = 0.007). 불면 증상의 경우 전체 대상자의 8.
4%에서 전문 의료진의 도움을 원해 갑상선암 환자의 요구도가 더 높았으나 통계적 차이는 없었다. 우울 증상의 경우 전체 대상자의 8.7%, 유방암 환자의 8.9%, 갑상선암 환자의 8.4%에서 전문 의료진의 도움을 원하고 있었고 통계적인 차이는 보이지 않았다.
결론적으로 우리나라 여성에서 가장 유병률이 높은 유방암과 갑상선암 환자는 처음 암 진단을 받은 시점부터 항암 또는 방사선 치료를 받기 전까지 이미 약 40%의 환자에서 유의한 수준의 디스트레스를 보이고 있으며, 불안 증상의 유병률은 약 30%, 불안 증상으로 일상생활에 지장을 받는 경우도 20%에 달하여 하위 항목 중 불안 증상이 가장 높은 유병률을 보였다. 우울 증상의 유병률은 25%, 불면 증상의 유병률은 20%로 나타나 모든 증상에서 상당한 수준의 유병률을 보이나, 이의 절반에 못 미치는 환자에서만 전문적 도움을 필요로 하고 있었다. 유방암 환자는 불안 증상의 정도와 불안 증상에 대해 전문적 도움을 필요로 하는 환자가 갑상선암 환자에 비해 높았으나, 나머지는 두 군 간의 유의한 차이를 보이지 않았다.
유방암 환자군과 갑상선암 환자군에서 NCC-PSI의 하위 항목 중 불안 증상이 MDT와 MIT 모두 가장 높은 점수를 보였고, 그 다음은 우울, 불면 순으로 나타났다.
유방암 환자군과 갑상선암 환자군에서 유의한 수준의 증상은 불안 항목에서 가장 높게 나타났고, 그 다음은 우울, 불면으로 나타났다.
003). 유방암 환자군의 33.9%에서 다른 내과적 질환이 동반된 것에 비해 갑상선암 환자군은 40.5%로 나타나 유의한 차이를 보였다(p = 0.005). 두 군 간의 교육수준과 직업은 유의한 차이를 보이지 않았다.
유방암 환자는 임상적 수준의 불안과 우울 증상의 발생 위험성이 크다고 알려져 있는데,2)3) 본 연구에서는 유의한 수준의 불안 증상을 보이는 환자가 전체 대상자의 28%였고, 유방암 환자에서는 29%, 갑상선암 환자에서는 26.4%로 나타나 불면, 불안, 우울 증상 중에서 불안 증상의 유병률이 가장 높았다. 또한 불안 증상이 일상생활에 지장을 주는 경우도 우울 증상보다 더 높게 나타났다.
임상적으로 유의한 수준의 우울 증상(24.7% vs. 24.3%, p =0.91)과 우울 증상이 일상생활에 유의할 정도의 지장을 주는 경우(18.9% vs. 17.7%, p=0.571) 및 임상적으로 유의한 수준의 불면 증상(21.5% vs. 19.4%, p=0.307)과 불면 증상이 일상생활에 유의할 정도의 지장을 주는 경우(14.4% vs. 14.0%, p = 0.889) 모두 유방암 환자군이 갑상선암 환자군보다 많았으나 통계적으로 의미 있는 차이는 없었다.
후속연구
본 연구의 제한점으로는 첫째, 이화여자대학병원의 환자를 대상으로 하였기 때문에 전체 유방암 및 갑상선암 환자를 대표하기는 어렵다는 점이다. 두 번째로 심리 증상의 평가를 자가 보고 평가 척도만을 사용하였기에 객관적 평가가 이루어지지 않았다는 점이다.
향후 반구조화된 면담 도구 및 관찰자 평가 척도를 사용하여 이러한 점을 보완한 연구가 이루어져야 할 것이다. 세 번째로, 일반인 대조군이 없었기 때문에 유방암과 갑상선암 환자에서 심리 증상의 심각도와 일상생활에 미치는 영향에 대한 평가에 한계가 있었다. 마지막으로 암의 병기, 수술의 종류 등의 임상 변인에 대한 평가와 분석이 없어 이러한 요인이 디스트레스에 미치는 영향은 알 수가 없었다.
두 번째로 심리 증상의 평가를 자가 보고 평가 척도만을 사용하였기에 객관적 평가가 이루어지지 않았다는 점이다. 향후 반구조화된 면담 도구 및 관찰자 평가 척도를 사용하여 이러한 점을 보완한 연구가 이루어져야 할 것이다. 세 번째로, 일반인 대조군이 없었기 때문에 유방암과 갑상선암 환자에서 심리 증상의 심각도와 일상생활에 미치는 영향에 대한 평가에 한계가 있었다.
이러한 제한점에도 불구하고 1794명의 대규모 표본을 대상으로 하여, 원발성 유방암 또는 원발성 갑상선암으로 처음 진단을 받은 환자가 수술 후 항암 치료 또는 방사선 치료를 받기 전에 평가를 하였기 때문에 치료 과정에서 발생하거나 디스트레스에 영향을 줄 수 있는 증상을 배제하였다는 점에서 의의가 있다. 향후에는 암의 임상적 변인을 평가하고, 진단부터 치료 과정에 걸쳐 추적 관찰을 하면서 디스트레스를 평가하여, 암의 치료 시기에 따라 어떠한 요인이 디스트레스에 영향을 미치는지를 분석하여, 암의 통합적 치료 과정에 더 실제적이고 효과적인 정신건강의학과적 중재를 할 수 있도록 해야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
암 환자의 정신 건강에 있어 어떤 것이 강조되는가?
1) 이처럼 갑상선암과 유방암은 예후가 상대적으로 좋은 편이지만, 암의 진단과 치료 과정에서 겪게 되는 심리적 고통 또한 일반인에 비해 발생 위험성이 높다.2)3) 암 환자의 정신 건강은 개인의 일상생활뿐 아니라 암의 치료와 예후에도 영향을 미치지만, 실제로는 간과되거나 치료를 받지 않는 경우가 많아4)5) 점차 심리적 문제에 대한 평가와 중재의 필요성이 강조되고 있다.6)
갑상선암과 유방암의 특징은?
6%에 달한다.1) 이처럼 갑상선암과 유방암은 예후가 상대적으로 좋은 편이지만, 암의 진단과 치료 과정에서 겪게 되는 심리적 고통 또한 일반인에 비해 발생 위험성이 높다.2)3) 암 환자의 정신 건강은 개인의 일상생활뿐 아니라 암의 치료와 예후에도 영향을 미치지만, 실제로는 간과되거나 치료를 받지 않는 경우가 많아4)5) 점차 심리적 문제에 대한 평가와 중재의 필요성이 강조되고 있다.
암 환자가 치료 과정에서 겪을 수 있는 모든 정신적 고통을 위해 미국과 캐나다가 권고한 것은 무엇인가?
암 환자가 치료 과정에서 겪을 수 있는 모든 정신적 고통을 ‘디스트레스(distress)’라고 하며, 암 환자의 20~40%에서 디스트레스가 있고,10) 암 환자들이 가장 필요로 하는 도움은 정신과적 문제에 관한 것이라는 보고도 있다.11) 따라서 미국 암종합네트워크(National Comprehensive Cancer Network)와 캐나다 암관리전략협의회(Council of the Canadian Strategy for Cancer Control)에서는 모든 암 환자들에 대한 여섯 번째 활력 징후 평가로 디스트레스에 대해 스크리닝하도록 권고하였다.12) 우리나라에서도 2009년 국립암센터(National Cancer Center, NCC)에서 ‘암 환자의 삶의 질 향상을 위한 디스트레스 관리 권고안’을 개발하여 제공하고 있으며,13) 디스트레스 온도계, 국립암센터 심리증상 평가지(National Cancer Center Psychological Symptom Inventory, 이하 NCCPSI) 등을 통해 디스트레스를 평가하고, 증상에 따라 의료진의 정서적 지지나 약물요법 등을 권고하고 있다.
참고문헌 (31)
Korea Central Cancer Registry, National Cancer Center. Annual Report of Cancer Statistics in Korea in 2014, Ministry of Health and Welfare;2016.
Burgess C, Cornelius V, Love S, Graham J, Richards M, Ramirez A. Depression and anxiety in women with early breast cancer: five year observational cohort study. BMJ 2005;330:702.
Hill J, Holcombe C, Clark L, Boothby MR, Hincks A, Fisher J, et al. Predictors of onset of depression and anxiety in the year after diagnosis of breast cancer. Psychol Med 2011;41:1429-1436.
Boyes AW, Girgis A, D'Este CA, Zucca AC, Lecathelinais C, Carey ML. Prevalence and predictors of the short-term trajectory of anxiety and depression in the first year after a cancer diagnosis: a population-based longitudinal study. J Clin Oncol 2013;31:2724-2729.
von Heymann-Horan AB, Dalton SO, Dziekanska A, Christensen J, Andersen I, Mertz BG, et al. Unmet needs of women with breast cancer during and after primary treatment: a prospective study in Denmark. Acta Oncol 2013;52:382-390.
Grabsch B, Clarke DM, Love A, McKenzie DP, Snyder RD, Bloch S, et al. Psychological morbidity and quality of life in women with advanced breast cancer: a cross-sectional survey. Palliat Support Care 2006;4:47-56.
Linden W, Vodermaier A, Mackenzie R, Greig D. Anxiety and depression after cancer diagnosis: prevalence rates by cancer type, gender, and age. J Affect Disord 2012;141:343-351.
Sanson-Fisher R, Girgis A, Boyes A, Bonevski B, Burton L, Cook P. The unmet supportive care needs of patients with cancer. Supportive Care Review Group. Cancer 2000;88:226-237.
Korea National Cancer Center. Development of recommendations for distress management toward improvement of quality of life in cancer patients;2009.
Przezdziecki A, Sherman KA, Baillie A, Taylor A, Foley E, Stalgis-Bilinski K. My changed body: breast cancer, body image, distress and self-compassion. Psychooncology 2013;22:1872-1879.
Shim EJ, Hahm BJ, Yu ES, Kim HK, Cho SJ, Chang SM, et al. Development and validation of the National Cancer Center Psychological Symptom Inventory. Psychooncology 2017;26:1036-1043.
Oh ST, Lee S, Lee H, Chang MH, Hong S, Choi WJ. Reflection of pain in cancer patients using a new screening tool for psychological distress. Korean J Psychosom Med 2017;25:56-62.
Ng CG, Mohamed S, Kaur K, Sulaiman AH, Zainal NZ, Taib NA; MyBCC Study group. Perceived distress and its association with depression and anxiety in breast cancer patients. PLoS One 2017;12:e0172975.
Savard J, Simard S, Blanchet J, Ivers H, Morin CM. Prevalence, clinical characteristics, and risk factors for insomnia in the context of breast cancer. Sleep 2001;24:583-590.
Hirschfeld RM. The comorbidity of major depression and anxiety disorders: recognition and management in primary care. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2001;3:244-254.
Colleoni M, Mandala M, Peruzzotti G, Robertson C, Bredart A, Goldhirsch A. Depression and degree of acceptance of adjuvant cytotoxic drugs. Lancet 2000;356:1326-1327.
Liao MN, Chen MF, Chen SC, Chen PL. Uncertainty and anxiety during the diagnostic period for women with suspected breast cancer. Cancer Nurs 2008;31:274-283.
Bender CM, Ergyn FS, Rosenzweig MQ, Cohen SM, Sereika SM. Symptom clusters in breast cancer across 3 phases of the disease. Cancer Nurs 2005;28:219-225.
Knobf MT. Psychosocial responses in breast cancer survivors. Semin Oncol Nurs 2007;23:71-83.
Kadan-Lottick NS, Vanderwerker LC, Block SD, Zhang B, Prigerson HG. Psychiatric disorders and mental health service use in patients with advanced cancer: a report from the coping with cancer study. Cancer 2005;104:2872-2881.
Kessler D, Lloyd K, Lewis G, Gray DP. Cross sectional study of symptom attribution and recognition of depression and anxiety in primary care. BMJ 1999;318:436-439.
Ryan H, Schofield P, Cockburn J, Butow P, Tattersall M, Turner J, et al. How to recognize and manage psychological distress in cancer patients. Eur J Cancer Care (Engl) 2005;14:7-15.
Tylee AT, Freeling P, Kerry S. Why do general practitioners recognize major depression in one woman patient yet miss it in another? Br J Gen Pract 1993;43:327-330.
Ayres A, Hoon PW, Franzoni JB, Matheny KB, Cotanch PH, Takayanagi S. Influence of mood and adjustment to cancer on compliance with chemotherapy among breast cancer patients. J Psychosom Res 1994;38:393-402.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.