선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그러나 도우미서비스와 비교해 산후조리원의 불평등도가 높은 점과 산후도우미의 경우 정부가 지원하고 있음에도 불구하고 비용 측면에서는 불평등이 완화되지 않은 점 등을 고려해 보면 현재 시행되고 있는 산모·신생아 건강관리 지원사업은 정책적 재고가 필요하다고 하겠다. 따라서 본 연구에서는 산후관리서비스의 계층 간 이용격차에 대한 문제를 해소하기 위해서 다음과 같은 정책방안을 제시하고자 한다.
- 이에 본 연구는 산후관리서비스 이용이 출산모에게 긍정적인 영향을 미칠 것으로 예상하는바 산후관리서비스 이용이 출산모의 삶의 질에 미치는 영향을 먼저 분석하고자 한다. 분석결과 긍정적인 영향을 미치는 결과가 나타난다면, 이에 대한 정책적인 지원을 위해 중점적으로 고려해야 할 요인들이 무엇인지 출산모의 이용자 적 특성을 고려한 분석을 실시함으로써 산모건강관리정책에의 함의를 도출하고자 한다. 또한 출산을 한 여성이면 누구나 동일 필요에 의한 동일 처치가 이뤄져야 한다고 생각되는바 산후관리서비스 이용에 있어 계층 간의 불평등은 없는지 horizontal equity (HIwv) 지수 산출법을 이용해 분석해 볼 것이다.
- 이에 본 연구는 산후관리서비스 이용이 출산모에게 긍정적인 영향을 미칠 것으로 예상하는바 산후관리서비스 이용이 출산모의 삶의 질에 미치는 영향을 먼저 분석하고자 한다. 분석결과 긍정적인 영향을 미치는 결과가 나타난다면, 이에 대한 정책적인 지원을 위해 중점적으로 고려해야 할 요인들이 무엇인지 출산모의 이용자 적 특성을 고려한 분석을 실시함으로써 산모건강관리정책에의 함의를 도출하고자 한다.
제안 방법
- 기존 연구들에서 실제 의료이용은 입원일수, 외래 이용횟수, 의료비 등을 주로 사용하였는데, 본 연구에서는 실제 의료이용 변수로 산후조리원 이용일수, 산후조리원 비용 총액, 산후도우미 이용일수, 산후도우미 비용 총액을 사용하였다. 한편 기대 의료이용 산출 시 의료필요를 보정하는 변수로 Wafstaff A는 주관적 건강인식을, Kwon SM은 만성질환 수와 주관적 건강인식을, 그리고 엄선희[18]는 성, 연령, 주관적 건강상태 등을 사용하였다[17,18].
- 산후관리서비스 이용 결정요인분석을통해정책적 제안을 하고자 하였다면, 먼저 산후관리서비스가 이용자들의 후생에 긍정적인 영향을 미치는가에 대한 확인이 선행되어야 할 것이다. 따라서 본 연구에서는 산후관리서비스 이용이 출산모의 삶의 질에 미치는 효과에 대해 살펴보고자 다음과 같이 EuroQoL-5D (EQ-5D) index를 종속변수로 하는 모형을 설정하였다.
- 따라서 산후관리서비스는 출산모에게 긍정적인 영향을 미치는 바 보건정책의 주요 목표 중 하나인 수평적 형평성(동일한 필요에 의한 동일한 처치)이 반영된 정책이 검토되어야 하며 이를 위해서는 출산모의 이용자적 특성과 함께 형평성 분석이 필요하다고 판단되었기에, 모델 2와 모델 3을 추정하였다. 모델 2의 추정결과 총 가구원 수와 거주지, 만성질환 여부, 경제활동상태 등이 유의하게 나타났는데, 이는기존의연구결과와유사하다고하겠다[12].
- 설명변수는 의료이용분석에 대표적으로 사용되는 Anderson의 모형에서 사용된 소인요인, 가능요인, 필요요인을 기반으로 하고 관련된 기존 연구결과들을 참고하여 선정하였다. 또한 출산모라는 대상의 특성을 반영하기 위해 임신 및 출산 시 건강문제, 출산장소, 초산 여부, 임신기간, 정기적인 산전진찰여부, 출산형태 등의 변수도설명변수로포함하였다.
- 본 연구에서는 선행연구들을 참고하여 의료필요를 보정하는 필요요인 변수로 연령, 만성질환 유무, 주관적 건강상태를 모두 포함하였으며, 분석대상이 출산모라는 점을 고려하여 임신 및 출산 시 건강상태와 분만형태(자연분만/제왕절개)를 추가하여 분석을 시행하였다(Tables 1–3).
- 소득에 따른 출산모들의 산후관리서비스 이용에 있어서의 형평성을 살펴보기 위해 형평성지수를 산출한 결과는 Tables 8, 9에 나와 있다. 소득이 낮은 집단의 경우 그들의 건강상태가 나쁠 확률이 높고, 이에 따라 의료이용에 대한 요구가 더 높아져 상대적으로 더 많은 의료이용을 할 수밖에 없었을 가능성이 있기 때문에 이를 보정해 줄 필요가 있는바 형평성지수 산출결과에 집중지수와 HIwv지수를모두제시하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 종속변수인 산후도우미와 산후조리원으로 대표되는 ‘산후관리서비스 이용’에 대해서는 2009년부터 산후도우미에 대한 조사가 이루어진 점, 설명변수인 ‘출산 시 건강상태’에 대한 항목과 형평성 지수 산출에 이용된 ‘주관적 건강 상태’에 대한 항목이 각각 2014년과 2008년, 2009년에는 조사되지 않은 점 등을 반영해 2010년부터 2013년까지 총 4개년도 데이터만을 분석대상으로 하였으며, 2010년부터 2013년까지 출산경험이 있다고 응답한 여성들 중 연구에 필요한 가구 데이터가 모두 존재하는 성인여성으로 한정하였다. 따라서 이상의 조건들을 모두 만족시키는 출산여성 247명이 본 연구의 연구대상으로 선정되었다.
- 본 연구에서는 분석을 위하여 2010년부터 2013년까지의 한국의료패널자료를 활용하였다. 본 연구의 종속변수인 산후도우미와 산후조리원으로 대표되는 ‘산후관리서비스 이용’에 대해서는 2009년부터 산후도우미에 대한 조사가 이루어진 점, 설명변수인 ‘출산 시 건강상태’에 대한 항목과 형평성 지수 산출에 이용된 ‘주관적 건강 상태’에 대한 항목이 각각 2014년과 2008년, 2009년에는 조사되지 않은 점 등을 반영해 2010년부터 2013년까지 총 4개년도 데이터만을 분석대상으로 하였으며, 2010년부터 2013년까지 출산경험이 있다고 응답한 여성들 중 연구에 필요한 가구 데이터가 모두 존재하는 성인여성으로 한정하였다.
- 본 연구의 종속변수인 산후도우미와 산후조리원으로 대표되는 ‘산후관리서비스 이용’에 대해서는 2009년부터 산후도우미에 대한 조사가 이루어진 점, 설명변수인 ‘출산 시 건강상태’에 대한 항목과 형평성 지수 산출에 이용된 ‘주관적 건강 상태’에 대한 항목이 각각 2014년과 2008년, 2009년에는 조사되지 않은 점 등을 반영해 2010년부터 2013년까지 총 4개년도 데이터만을 분석대상으로 하였으며, 2010년부터 2013년까지 출산경험이 있다고 응답한 여성들 중 연구에 필요한 가구 데이터가 모두 존재하는 성인여성으로 한정하였다.
데이터처리
- 모형 2의 산후관리서비스 이용 결정요인을 추정한 결과는 Table 7에 나와 있다. 먼저 전체 출산모를 대상으로 산후관리 서비스 이용 결정이 어떠한 요인에 의해 영향을 받는지 살펴보기 위해 로짓분석을 시행하였다. 이때 산후조리원과 산후도우미 중 하나 이상을 이용한 경우 1, 모두 이용하지 않은 경우 0의 값을 부여하였다.
- 이때 산후조리원과 산후도우미 중 하나 이상을 이용한 경우 1, 모두 이용하지 않은 경우 0의 값을 부여하였다. 산후도우미와 산후조리원을 모두 이용할 경우, 둘 중 하나만 이용할 경우, 둘 다 이용하지 않을 경우를 고려하기 전에 산후관리서비스 자체를 이용하는 데 영향을 미치는 요인들이 무엇인지 파악하기 위해 로짓분석을 우선 실시하였다. 분석결과 가족구성원이 적을수록(odds ratio6) [OR], 0.
이론/모형
- 국내의 연구에서는 EQ-5D를 계산하기 위해 영국의 가중치(2005)를 많이 활용하다가 최근에 가중치를 개발하려는 연구들이 진행된 바 있으며[12], 본 연구에서는 삶의 질에 대한 기존 연구들에서 많이 사용된 질병관리본부(2007)의 가중치를 이용하여 분석하였다[13,14]. EQ-5D는 운동능력(mobility), 자기관리(self-care), 일상활동(usual activity), 통증/불편감(pain/discomfort), 불안/우울(anxiety/depression)의 5개 영역으로 구분되며 level 1 (문제 없음), level 2 (다소 문제 있음), level 3 (심각한 문제 있음)으로 평가되고 있는데2), 한국의료패널에는 위에 언급한 5개 영역의 설문문항이 제시되어 있기에 EQ-5D index를 산출한 후 기존 연구들에서 사용한 요인들과 임신 및 출산 시 건강 관련 변수를 추가하여 설명변수를 구성하고 실증분석을 실시하였다.
- 이 도구는 죽음(0)과 완전한 건강(1)의 연속선상에서 효용 가중치를 부여하여 건강 관련 삶의 질을 하나의 수치로 나타내 주는데, 산출된 단일 값을 종속변수로 하여 회귀분석을 시도할 수 있다는 점에서 삶의 질 결정요인분석에 용이하다고 할 수 있겠다. 대표적인 도구로 EuroQol Group (1990)에서 개발한 EQ-5D index가 있으며 산후관리서비스가 출산여성의 삶의 질에 미치는 영향을 살펴보기 위해 본 연구의 삶의 질 도구로 선정하였다.
- 출산여성의 산후관리서비스 이용이 어떤 요인에 의해 결정되는지 살펴보기 위하여 다음과 같은 다항로짓모형을 설정하였다. 산후관리서비스 이용에 있어 기존 연구에서 한계점으로 지적된 산후도우미와 산후조리원 사이의 관계를 고려하기 위해 다항로짓모형을 사용하였다. 단순히 산후도우미와 조리원 이용을 독립적으로 분석한 Jung과 Kwon [12]의 연구에서 두 서비스의 관계를 이용자 특성에 따라 구분하지 못한 것을 한계로 지적하였는 데, 다항로짓 분석을 통해 이를 해결할 수 있게 되는 것이다.
- 산후관리서비스 이용의 불평등도를 측정하기 위해 HIwv index를 활용하였으며 분석에 이용된 모형은 다음과 같다.
- 임신·출산 관련 조사표의 연도별 조사에서 산후관리서비스를 이용한 경우 ‘1,’ 이용하지 않은 경우 ‘0’으로 처리하였다. 설명변수는 의료이용분석에 대표적으로 사용되는 Anderson의 모형에서 사용된 소인요인, 가능요인, 필요요인을 기반으로 하고 관련된 기존 연구결과들을 참고하여 선정하였다. 또한 출산모라는 대상의 특성을 반영하기 위해 임신 및 출산 시 건강문제, 출산장소, 초산 여부, 임신기간, 정기적인 산전진찰여부, 출산형태 등의 변수도설명변수로포함하였다.
성능/효과
- 산후도우미의 경우 만성질환을 앓고 있는 여성일수록 산후도우미만 이용하는 것으로 나타났는데, 이는 만성질환을 앓고 있는 여성일수록 기존에 부담하고 있는 치료비와 평소 건강관리에서 차지하는 약제비 등의 비용부담이 상대적으로 크기 때문에[19] 비교적 저렴한 비용으로 자택에서 편하게 산후조리를 하는 것을 선호할 가능성이 있다고 생각된다. 또한 총 가구원 수가 많을수록 두 서비스 모두 이용하지 않을 확률이 높은 것으로 나타났는데, 이는 가족들의 도움을 받을 수 있는 것과 관련이 있을 것으로 판단된다. 가정에 산후조리를 도울 수 있는 인력이 풍부한 출산모일수록 산후관리서비스를 이용하는 것보다 오히려 전통적인 가정 내 산후관리가 더 나을 것이므로 산후조리원과 산후도우미 모두 이용하지 않을 가능성이있을수있다.
- 040) 산후도우미만 이용할 승산이 높아지는 것으로 나타났다. 마지막으로 두 서비스 모두 이용하지 않는 선택에 영향을 미치는 요인으로는 총 가구원 수(RRR, 0.297; 95% CI, 0.104 to 0.852)가 있으며, 둘 다 이용하지 않을 승산을 높이는 것으로 나타났다. 이상의 추정들은 모형적합성 검정결과(Hosmer-Lemeshow goodness of fit test), p-value가 로짓분석은 0.
- 따라서 산후관리서비스는 출산모에게 긍정적인 영향을 미치는 바 보건정책의 주요 목표 중 하나인 수평적 형평성(동일한 필요에 의한 동일한 처치)이 반영된 정책이 검토되어야 하며 이를 위해서는 출산모의 이용자적 특성과 함께 형평성 분석이 필요하다고 판단되었기에, 모델 2와 모델 3을 추정하였다. 모델 2의 추정결과 총 가구원 수와 거주지, 만성질환 여부, 경제활동상태 등이 유의하게 나타났는데, 이는기존의연구결과와유사하다고하겠다[12].
- 모델 3의 형평성 분석결과, 산후조리원은 이용일수와 비용 모두에서 고소득층에 유리한 불평등이 존재하는 것으로 확인되었다. 특히 산후조리원의 경우 산후도우미의 추정결과와 비교할 때, 그 절댓값이 큰 것으로 나타나 산후조리원 이용에 있어 계층 간 격차가 더욱 심각한 것으로 나타났다.
- 모형 1의 분석결과 산후관리서비스 이용은 출산 여성의 삶의 질에 정(positive)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 출산모의 과반이상이 산후관리서비스를 이용한다는 사실은 기존의 조사에서 확인한 바 있다[3].
- 027) 산후조리원만 이용할 승산이 유의하게 증가하였다. 반면 만성질환을 보유한 여성일수록(RRR, 2.285; 95% CI, 1.075 to 4.858), 제왕절개 분만으로 출산한 여성일수록(RRR, 2.340; 95% CI, 1.086 to 5.040) 산후도우미만 이용할 승산이 높아지는 것으로 나타났다. 마지막으로 두 서비스 모두 이용하지 않는 선택에 영향을 미치는 요인으로는 총 가구원 수(RRR, 0.
- 출산모의 과반이상이 산후관리서비스를 이용한다는 사실은 기존의 조사에서 확인한 바 있다[3]. 본 연구는 모델 1의 추정을 통해 단순히 출산여성들의 수요가 높기 때문에 산후관리서비스가 중요한 것이 아니라 본 서비스가 출산모의 신체적, 정신적 건강증진에 긍정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 중요한 것이라는 사실을 확인할 수 있었다.
- 산후도우미와 산후조리원을 모두 이용할 경우, 둘 중 하나만 이용할 경우, 둘 다 이용하지 않을 경우를 고려하기 전에 산후관리서비스 자체를 이용하는 데 영향을 미치는 요인들이 무엇인지 파악하기 위해 로짓분석을 우선 실시하였다. 분석결과 가족구성원이 적을수록(odds ratio6) [OR], 0.613; confidence interval [CI], 0.424 to 0.885), 만성질환을 가진 출산모일수록(OR, 1.856; 95% CI, 0.993 to 3.372) 산후관리서비스를 이용할 승산이 유의하게 증가하는 것으로 나타났다.
- 산후도우미 이용에 대한 불평등지수 산출결과는 Table 9에 나와 있다. 산후도우미 이용에서는 다른 분석결과들과 달리 소득수준에 따른 유의한 격차가 나타나지 않아 불평등이 존재하지 않는 것으로 나타났다. 반면 산후도우미 비용의 경우 집중지수는 0.
- 한편, 산후조리원과 산후도우미의 관계를 고려하기 위해 다항로짓분석을실시한결과도 Table 7에나와있다. 산후조리원과산후도우미 모두 이용하지 않는 범주를 대비할 때 연령이 높을수록(ratio of relative risk7) [RRR], 1.093; 95% CI, 0.985 to 1.213), 거주지가 수도권일수록(OR, 1.933; 95% CI, 0.927 to 4.027) 산후조리원만 이용할 승산이 유의하게 증가하였다. 반면 만성질환을 보유한 여성일수록(RRR, 2.
- 7%를 차지하였다. 소인요인 및 가능요인 변수들의 주요 특성을 살펴보면 출산 시 출산여성의 평균 연령은 32.6세, 총 가구원 수는 평균 4.0명으로 나타났으며 출산 당시 경제활동을 하고 있었던 여성은 19.4%, 건강보험 가입자는 76.1%, 의료급여 및 기타 수급자는 23.9%, 거주지의 경우 수도권에 거주하는 경우가 43.7%, 비수도권의 경우가 56.3%, 주거형태는 50.2%가 자택을 소유한 것으로 나타났다.
- 852)가 있으며, 둘 다 이용하지 않을 승산을 높이는 것으로 나타났다. 이상의 추정들은 모형적합성 검정결과(Hosmer-Lemeshow goodness of fit test), p-value가 로짓분석은 0.168, 다항로짓분석은 0.306으로나타나두모형모두적합한 것을 확인하였다[24].
- 분석대상의 일반적인 특성은 Tables 4, 5와 같다. 전체 연구대상자는 247명이며, 산후관리서비스이용자는 144명으로전체대상자의 58.3%, 산후관리서비스 미이용자는 103명으로 41.7%를 차지하였다. 소인요인 및 가능요인 변수들의 주요 특성을 살펴보면 출산 시 출산여성의 평균 연령은 32.
- 종합해 보면 산후관리서비스 이용에는 가구원 수, 거주지, 만성질환 여부, 경제활동 여부 등 다양한 영향요인이 있고, 이런 요인들이 이용자에게 있어 산후조리원과 산후도우미 사이의 선택을 결정할 수도 있다는 사실을 확인하였다. 따라서 현재 시행되고 있는 ‘산모·신생아 건강관리서비스’가 수도권과 비수도권, 산모의 만성질환 여부, 경제활동 여부 등을 추가적으로 고려함과 동시에 두 서비스 간의 선택에 있어 출산모의 요구가 적절히 반영될 수 있도록 다양한 서비스 선택과 조합이 가능하도록 정책적 방향이 정해져야 한다고생각된다.
- 추정결과, 산후관리서비스의 이용(X1)과 의료보장형태(X7)는 출산모의 삶의 질에 통계적으로 유의하게, 정(positive)의 영향을 주는 것으로 나타났다. 즉 출산여성 중 산후관리서비스를 이용한 여성일수록, 건강보험가입자 일수록 그렇지 않은 출산모에 비해 EQ-5D index가 더 상승한다는 결과가 도출 됐는데, 이는 산후관리서비스를 이용할수록 삶의질이 상대적으로 높아진다고 해석할 수 있다. 한편 출산모의 삶의 질에 부(negative)의 영향을 미치는 변수로는 만성질환 유무(X8)와 주관적 건강상태(X10) 등인데, 만성질환을 보유하고 있을수록, 주관적 건강상태가 나쁠수록 해당 출산여성의 삶의 질이 낮아지는 것으로 나타났다.
- 산후관리서비스 이용에 따른 출산여성의 삶의 질을 분석하기 위해 질병관리본부의 EQ-5D index 가중치를 적용하여 식①의 계수값을 추정한 결과는 Table 6에 나와 있다. 추정결과, 산후관리서비스의 이용(X1)과 의료보장형태(X7)는 출산모의 삶의 질에 통계적으로 유의하게, 정(positive)의 영향을 주는 것으로 나타났다. 즉 출산여성 중 산후관리서비스를 이용한 여성일수록, 건강보험가입자 일수록 그렇지 않은 출산모에 비해 EQ-5D index가 더 상승한다는 결과가 도출 됐는데, 이는 산후관리서비스를 이용할수록 삶의질이 상대적으로 높아진다고 해석할 수 있다.
- 모델 3의 형평성 분석결과, 산후조리원은 이용일수와 비용 모두에서 고소득층에 유리한 불평등이 존재하는 것으로 확인되었다. 특히 산후조리원의 경우 산후도우미의 추정결과와 비교할 때, 그 절댓값이 큰 것으로 나타나 산후조리원 이용에 있어 계층 간 격차가 더욱 심각한 것으로 나타났다. 반면 산후도우미의 경우 비용 측면에서는고소득층에유리한불평등이존재하는것으로나왔음에도 불구하고 이용일수에서는 불평등이 존재하지 않는 결과가 도출되었다.
- 즉 출산여성 중 산후관리서비스를 이용한 여성일수록, 건강보험가입자 일수록 그렇지 않은 출산모에 비해 EQ-5D index가 더 상승한다는 결과가 도출 됐는데, 이는 산후관리서비스를 이용할수록 삶의질이 상대적으로 높아진다고 해석할 수 있다. 한편 출산모의 삶의 질에 부(negative)의 영향을 미치는 변수로는 만성질환 유무(X8)와 주관적 건강상태(X10) 등인데, 만성질환을 보유하고 있을수록, 주관적 건강상태가 나쁠수록 해당 출산여성의 삶의 질이 낮아지는 것으로 나타났다. 이는 삶의 질과 관련한 다수의 선행연구결과와 일치하는 것이라 하겠다[20-22].
후속연구
- 그러나 도우미서비스와 비교해 산후조리원의 불평등도가 높은 점과 산후도우미의 경우 정부가 지원하고 있음에도 불구하고 비용 측면에서는 불평등이 완화되지 않은 점 등을 고려해 보면 현재 시행되고 있는 산모·신생아 건강관리 지원사업은 정책적 재고가 필요하다고 하겠다.
- 둘째, 본 연구의 실증분석결과 거주지가 수도권·대도시일 경우 산후관리서비스 이용 결정에 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 산후관리서비스의 공적 지원과 운영에 있어서 우선적으로 대도시·수도권 지역과 농어촌·비수도권 지역을 구분할 필요가 있겠다.
- 첫째, 분석을 위한 자료로써 한국의료패널(2010–2013) 4개년도 데이터를 활용하였으나 출산여성으로 한정된 대상자와 모델에 필요한 변수의 한계 때문에 결측치가 많이 발생하였다. 따라서최종분석에 이용된 사례 수가 충분하지않아 4개년 자료를 통합하였고 설명변수의 범주 구분도 최소화하였기에 분석결과를 일반화하는 데 한계가 있을 것으로 생각된다. 둘째, 한국 의료패널 특성상 조사가 완료된 변수를 활용할 수밖에 없기 때문에 산후관리서비스 이용이 출산모의 삶의 질에 미치는 영향을 분석하는 과정에서 정서적, 심리적 요인이나 서비스 인지도 등과 같은 고려사항은 완벽하게 반영할 수 없었다.
- 이에 본 연구는 기존의 연구가[12] 충분히 반영하지 못했던 산후관리서비스 이용이 출산모에게 미치는 효과나 이용자 특성에 따른 이용 결정요인 및 계층 간 형평성 등을 모두 분석하고 있다는 점에서 의의가 있다고 하겠다. 또한 비교적 최근자료를 활용하여 단편적으로만 이루어졌던 산후관리서비스 이용의 영향요인과 계층 간 형평성 분석을 다양한 변수와 계량모형을 이용해 객관적으로 분석했다는 점에서 향후 출산모의 산후관리서비스 정책수립에 있어 기초자료로서 활용 가치가 있을 것으로 판단된다.
- 분석결과 긍정적인 영향을 미치는 결과가 나타난다면, 이에 대한 정책적인 지원을 위해 중점적으로 고려해야 할 요인들이 무엇인지 출산모의 이용자 적 특성을 고려한 분석을 실시함으로써 산모건강관리정책에의 함의를 도출하고자 한다. 또한 출산을 한 여성이면 누구나 동일 필요에 의한 동일 처치가 이뤄져야 한다고 생각되는바 산후관리서비스 이용에 있어 계층 간의 불평등은 없는지 horizontal equity (HIwv) 지수 산출법을 이용해 분석해 볼 것이다. 분석결과 출산모의 과반이 이용하고 있음에도 불구하고 저소득층에 불리한 불평등이 존재할 경우, 취약계층의 이용부담을 경감시키는 방향으로 정책방향이 정해져야 할 것이다.
- 또한 출산을 한 여성이면 누구나 동일 필요에 의한 동일 처치가 이뤄져야 한다고 생각되는바 산후관리서비스 이용에 있어 계층 간의 불평등은 없는지 horizontal equity (HIwv) 지수 산출법을 이용해 분석해 볼 것이다. 분석결과 출산모의 과반이 이용하고 있음에도 불구하고 저소득층에 불리한 불평등이 존재할 경우, 취약계층의 이용부담을 경감시키는 방향으로 정책방향이 정해져야 할 것이다.
- 둘째, 한국 의료패널 특성상 조사가 완료된 변수를 활용할 수밖에 없기 때문에 산후관리서비스 이용이 출산모의 삶의 질에 미치는 영향을 분석하는 과정에서 정서적, 심리적 요인이나 서비스 인지도 등과 같은 고려사항은 완벽하게 반영할 수 없었다. 셋째, 결정요인 분석 시 산후조리원과 산후도우미 이용을 선택하는 데 있어 본 연구에 활용한 설명변수보다 더 다양하고 복합적인 요인들이 작용할 것으로 판단되었지만 이 역시 자료의 제약으로 인해 출산모의 이용 결정요인에 완벽히 반영하지 못했다. 향후에는 산후관리서비스에 대한 조사 영역이 다양화되어 이와 같은 특성을 반영할 수 있는 연구가 수행되어야 할 것으로 생각된다.
- 공급 측면에서는 프로그램 효과, 운영관리, 감염 및 위험 등에 초점을 맞춰 산후관리서비스의 적정 운영방안을 도출하기 위한 연구가 시도되었으며[7-11], 수요 측면에서는 Jung과 Kwon [12]의 연구에서 산후관리서비스의 이용자인 출산모의 특성에 따라 이전까지 단편적으로만 이루어졌던 산후조리원과 산후도우미 이용의 영향요인을 다양한 변수들을 활용해 도출해 내기도 하였다. 이상의 연구에서는 산후관리서비스의 지원방식과 시스템 확립에 대한 정책적 제언을 제시하기 위해 필요한 요소들이 무엇인지 파악하고자 하였는데, 실제 이용자인 출산모에게 미치는 효과나 이용에 있어 계층 간 불형평성의 존재 등에 대한 논의가 선행되어야 한다고 생각된다.
- 첫째, 현재 시행되고 있는 산모·신생아 건강관리 지원사업을 근본적으로 확대해야 할 것이다.
- 셋째, 결정요인 분석 시 산후조리원과 산후도우미 이용을 선택하는 데 있어 본 연구에 활용한 설명변수보다 더 다양하고 복합적인 요인들이 작용할 것으로 판단되었지만 이 역시 자료의 제약으로 인해 출산모의 이용 결정요인에 완벽히 반영하지 못했다. 향후에는 산후관리서비스에 대한 조사 영역이 다양화되어 이와 같은 특성을 반영할 수 있는 연구가 수행되어야 할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.