[논문]출산 여성의 산후관리서비스 이용에 영향을 미치는 요인

정윤선; 권영대

doi:10.12811/kshsm.2017.11.1.143

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study aims to analyze differences in the use of postpartum care services and identify the factors affecting their use. Methods : Data were collected from the 2008-2014 Korean Health Panel. Chi-square tests were conducted to analyze differences in the characteristics of women after ...

Objectives : This study aims to analyze differences in the use of postpartum care services and identify the factors affecting their use. Methods : Data were collected from the 2008-2014 Korean Health Panel. Chi-square tests were conducted to analyze differences in the characteristics of women after birth by the use of postpartum care services. Logistic regression analysis was used to identify factors affecting the use of each type of postpartum care service. Results : Participants with higher education and household income levels were more likely to use a postpartum care facility. Individuals with a lower number of household members, who gave birth in 2011-2013, and who used hospitals specializing in obstetrics and gynecology had a greater likelihood of using a postpartum care facility. The probability of using a postpartum caretaker was higher when participants did not perform any economic activities. Conclusions : It is meaningful to confirm that use patterns and determinants of postpartum care facilities and postpartum caretakers are completely different and that the socioeconomic status of women affects the utilization of postpartum care facilities.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이 외에 각종 실태조사(전국 출산력 및 보건복지실태조사, 한국의료패널 등)를 통한 이용자 특성 분석도 산후조리원 이용에 국한된 단편적인 분석 결과였으며, 산후조리원과 산후도우미 서비스 이용을 모두 포함하는 연구는 아직까지 이루어진 바 없다. 이에 이 연구에서는 대표성 있는 한국의료패널 조사 자료를 활용해 산후조리원과 산후도우미 서비스 이용에 영향을 미치는 요인을 분석하여, 출산 여성의 산후 건강 증진 및 산후관리서비스 이용 개선을 위한 정책 수립에서 합리적 의사결정을 지원하는 기초자료를 제공하고자 하였다.

제안 방법

이를 종합해 이 연구에서는 소인 요인으로 연령, 교육 수준, 경제활동 여부, 가능 요인의 가족 자원으로 가구소득, 건강보험 유형, 민간의료보험 가입 여부, 총 가구원 수, 지역사회자원으로 거주지, 필요 요인에는 임신·출산 시 건강문제, 신생아 건강문제를 포함하였다. 기타 요인으로 출산과 관련된 변수인 출생순위, 임신기간, 산전 진찰, 분만방법, 출산장소, 출산연도를 포함하였다.[Table 1}
이를 종합해 이 연구에서는 소인 요인으로 연령, 교육 수준, 경제활동 여부, 가능 요인의 가족 자원으로 가구소득, 건강보험 유형, 민간의료보험 가입 여부, 총 가구원 수, 지역사회자원으로 거주지, 필요 요인에는 임신·출산 시 건강문제, 신생아 건강문제를 포함하였다. 기타 요인으로 출산과 관련된 변수인 출생순위, 임신기간, 산전 진찰, 분만방법, 출산장소, 출산연도를 포함하였다.
한국의료패널은 국민의 보건의료서비스 이용과 이에 따른 비용 지출, 재원을 파악하고, 이에 직·간접적으로 영향을 미치는 요인들을 규명하고 그 추이를 관찰함으로써 국가 정책 수립과 수행의 기초정보를 제공하기 위해 2008년부터 시작된 조사이다. 조사 내용에는 의료서비스 이용과 비용에 대한 부분 이외에도 대상자의 인구·사회적 변수, 경제적 변수, 민간보험, 장기요양보험, 건강 관련 변수 등이 포함되어 있으며, 여성 응답자의 출산 경험과 임신·출산 관련 정보를 수집한다. 특히, 의료패널 조사에서는 임신·출산과정에서의 건강문제와 의료이용에 대해 별도의 조사표를 개발하여 적용하고 있다.

대상 데이터

2008-2014년 한국의료패널 자료에는 총 941건의 임신·출산 관련 자료가 수집되어 있는데(2013년 조사에서 출산 여부에 무응답으로 표기하였으나 임신·출산 관련 조사에 모두 응답한 1건을 출산 경험이 있는 여성으로 간주하여 조사 대상에 포함하였음), 이 941건의 출산에는 조사 기간 동안 2회 이상 출산한 여성이 포함되어 있어 출산을 경험한 실 인원은 총 750명이다. 이들의 연도별 임신·출산 관련 조사 자료에 대상자들의 인구·사회적 특성 및 가구특성을 반영하여 분석에 활용하였다.

데이터처리

먼저 독립변수와 종속변수에 대한 기술통계량을 산출하여 분석 대상의 일반 특성을 파악하였고,그 다음으로는 산후조리원과 산후도우미 각각에 대해 이용자와 비이용자의 특성 차이가 있는지를 교차분석(chi-square test)으로 분석하였다. 마지막으로 로지스틱 회귀분석을 이용하여 각각의 산후관리서비스 이용에 영향을 미치는 요인을 파악하고 유의성을 p-value(p<0.05)로 검증하였으며, 오즈비(odds ratio)를 통해 그 크기를 산출하였다.
0)를 활용하였다. 먼저 독립변수와 종속변수에 대한 기술통계량을 산출하여 분석 대상의 일반 특성을 파악하였고,그 다음으로는 산후조리원과 산후도우미 각각에 대해 이용자와 비이용자의 특성 차이가 있는지를 교차분석(chi-square test)으로 분석하였다. 마지막으로 로지스틱 회귀분석을 이용하여 각각의 산후관리서비스 이용에 영향을 미치는 요인을 파악하고 유의성을 p-value(p<0.

성능/효과

이 연구를 통해 산후조리원 이용에는 단지 소득만이 영향을 미치는 것이 아니며, 교육 수준, 가구원 수, 출산장소 등 다양한 영향 요인이 있고, 이런 요인들이 산후도우미 이용에는 영향을 미치지 않거나 상반되는 경향을 보이기도 해 산후조리원과 산후도우미 이용의 영향요인은 차이가 있다는 사실을 확인할 수 있었다. 하지만 이 연구의 결과만으로 산후관리서비스 지원 방식을 구체적으로 제안하기에는 한계가 있다.
한편, 산후조리원 이용에 있어 출산 여성의 교육 수준과 가구소득이 중요하게 영향을 미치는 요인이라는 점은 여성의 사회경제적 수준(socioeconomic status)에 따라 서비스 접근성의 차이가 발생할 수 있음을 보여주는 결과이다. 이는 산후조리원이 보편적인 서비스로 자리 잡고 있는 상황에서 이용자와 비이용자 간 형평성의 문제가 나타날 수 있음을 말해준다.

후속연구

이는 산후조리원이 보편적인 서비스로 자리 잡고 있는 상황에서 이용자와 비이용자 간 형평성의 문제가 나타날 수 있음을 말해준다. 따라서 산후조리에 대한 공공서비스의 확대, 산후조리원 이용의 비용과 질에 대한 통제 등 이를 개선할 수 있는 대책을 고려할 필요가 있다.
이 연구에서는 자료의 한계로 인해 두 서비스의 관계를 명확히 파악하지못했다. 따라서 산후조리원과 산후도우미 서비스의관련성과 영향 요인에 대한 심층 연구가 추가적으로 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한국의료패널이란 어떤 조사인가?	1 자료를 활용하였다. 한국의료패널은 국민의 보건의료서비스 이용과 이에 따른 비용 지출, 재원을 파악하고, 이에 직·간접적으로 영향을 미치는 요인들을 규명하고 그 추이를 관찰함으로써 국가 정책 수립과 수행의 기초정보를 제공하기 위해 2008년부터 시작된 조사이다. 조사 내용에는 의료서비스 이용과 비용에 대한 부분 이외에도 대상자의 인구·사회적 변수, 경제적 변수, 민간보험, 장기요양보험, 건강 관련 변수 등이 포함되어 있으며, 여성 응답자의 출산 경험과 임신·출산 관련 정보를 수집한다.
	산욕기는 크게 어떻게 구분 되는가?	산욕기는 크게 세 단계로 구분된다. 초기단계는 분만 후 6-12시간을 의미하며 산후출혈(postpartum hemorrhage), 자궁내번증(uterine inversion), 양수색전(amniotic fluid embolism), 자간증(eclampsia) 같은 즉각적인 위험이 나타날 수 있는 시기이다. 두 번째 단계는 일반적으로 산후조리기간이라고 정의하는 산후 2-6주의 시기로 혈행(hemodynamics)과 생식기관의 회복,신진대사 및 감정 상태에 주된 변화가 일어나는시기이다. 마지막 세 번째 단계는 산후 6개월까지도 지속될 수 있는데, 변화가 매우 서서히 나타나며 근육과 연결조직이 출산 이전 상태로 회복되는 단계이다[1].
	산욕기란 무엇인가?	분만 후 모체가 임신 전 상태로 회복되기까지의의 기간인 산욕기(puerperium)는 여성의 평생 건강에 영향을 주는 중요한 시기이다. 산욕기는 크게 세 단계로 구분된다.

참고문헌 (18)

M. Romano, A. Cacciatore, R. Giordano, B.L. Rosa(2010), Postpartum period: three distinct but continuous phases, Journal of Prenatal Medicine, Vol.4(2);22-25.

상세보기
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J.R. Nam(2011), A study of satisfaction degree of the postpartum care services of 'postpartum caretaker', Journal of Public Welfare Administration, Vol.21(2);137-164.

상세보기
http://www.mohw.go.kr/front_new/jb/sjb030301vw.jsp?PAR_MENU_ID03&MENU_ID0321&CONT_SEQ334483&page1
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http://health.seoul.go.kr/archives/53744
M.H. Yoo, M.S. Ohem(2007), A study on pregnancy, childbirth, childcare and social support about the women with disabilities, Journal of Rehabilitation Research, Vol.11(2);131-157.
The Institute of Democracy(2015), Discussion on improvement of postpartum care service to protect the health of mother and newborn, pp.3-19.
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Ministry of Health and Welfare(2016), 2016 The guidance of mother and newborn health care support project, pp.13-70.
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J.H. Kim, J.E. Song, J.E. Yoo, Y.M. Lee, M.K. Han, S.Y. Kim, K.S. Hong, Y.J. Lee, J. Oh(2001), Factors that affect the choice of the utilization of sanhujoriwon among the postpartal women, Journal of Korean Academy of Women's Health Nursing, Vol.7(1);56-66.
Hanyang University.Korea Health Promotion Institute(2013), Development of WISE HHSanhujori Guideline, pp.48-68.

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