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문제 정의
- 본 연구는 2016년 5월 1일부터 2016년 6월 10일까 지, 경기도 일 종합병원의 간호간병통합서비스 병동에서 4일 이상 입원하여 서비스를 제공받고 퇴원하거나 기간 만료로 전동하는 환자를 대상으로 만족도 및 서비스 평가를 확인하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 간호간병통합서비스의 만족도와 서비스 평가에 대한 환자 인식을 확인하고자 ICT 기반의 웹설문 조사를 통한 단면적 조사연구이다.
- 이 연구는 경기도 일 종합병원의 간호간병통합서비스 병동 이용 후 퇴원하거나 전동하는 환자들을 대상으로 만족도 및 서비스 평가를 확인하고 만족 요인과 불만족 요인을 규명하여 서비스의 질 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
- 이에 본 연구는 경기도 일 종합병원의 간호간병통합서비스 병동 입원 환자들을 대상으로 이용 환자의 만족도와 서비스 평가 결과를 확인하고 만족 요인과 불만족 요인을 규명하여 서비스의 질 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었다. 이는 간호간병통합 서비스 개선을 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
제안 방법
- La-Monica 등에 의해 개발된 환자 만족도 측정도 구(LOPSS : La-Monic a-Oberst Patient Satisfaction Scale)를 양은진(2002)이 수정․보완한 총 30개 문항의 5점 Likert 척도로 구성한 도구를 상황에 맞게 재수정 및 보완하여 측정하였다[9]. 본 연구에서 도구의 내용 타당도는 교수 2인 및 수간호사 2인의 검증을 받았으며, 신뢰도는 Cronbach’s alpha = .
- 본 연구는 간호간병통합서비스의 만족도와 서비스 평가를 위해 ICT 기반의 웹 설문과 통계분석을 실시하였으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 양은진(2002)과 정인남(2006)이 개발한 설문 도구를 근간으로 간호간병통합서비스에 맞게 연구자가 수정 및 보완한 설문을 ICT 융합 기반의 웹설문으로 변환하여 수집된 자료를 분석하였다.
- 본 연구에서 평가 영역은 정인남(2006)이 개발한 재이용의사 도구를 상황에 맞게 수정 및 단축하여 측정하였다[10]. 총 4문항으로 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 높이 평가하는 것을 의미하며, 신뢰도는 Cronbach’s alpha = .
- 자가보고형 설문지를 ICT 기반의 웹 설문으로 변환하여 사용하였다. 일반적 특성 관련 부가 질문 포함 7문항(성별, 연령, 설문지 작성자, 병실 종류, 입원기간, 입원경험유무, 입원 경험 있을 시 이용한 병동), 간호간병통합서비스 인식 관련 부가 질문 포함 4문항 (인지 유무, 인지 경로, 제한된 입원기간의 적절성에 대한 생각, 부적절하다 생각할 시 입원기간 제안)과 만족도 14문항(설명 1문항, 기본조건 3문항, 시설 및 환경 3문항, 직원 6문항, 치료 결과 1문항) 및 평가 4 문항(금액대비 서비스 적절성, 운영 현황, 재이용의사, 추천의사)을 조사하였다.
- 자가보고형 설문지를 ICT 기반의 웹 설문으로 변환하여 사용하였다. 일반적 특성 관련 부가 질문 포함 7문항(성별, 연령, 설문지 작성자, 병실 종류, 입원기간, 입원경험유무, 입원 경험 있을 시 이용한 병동), 간호간병통합서비스 인식 관련 부가 질문 포함 4문항 (인지 유무, 인지 경로, 제한된 입원기간의 적절성에 대한 생각, 부적절하다 생각할 시 입원기간 제안)과 만족도 14문항(설명 1문항, 기본조건 3문항, 시설 및 환경 3문항, 직원 6문항, 치료 결과 1문항) 및 평가 4 문항(금액대비 서비스 적절성, 운영 현황, 재이용의사, 추천의사)을 조사하였다.
- 최종 사용된 ICT 기반의 웹 설문지는 본 조사 전에 입원 환자에게 종이로 배부하여 용어와 의미 이해, 동의여부를 확인한 후 수정 및 보완하였다[8].
대상 데이터
- 본 연구는 2016년 5월 1일부터 2016년 6월 10일까지 경기도 일개 병원의 간호간병통합서비스 병동에서 서비스를 제공받은 후 퇴원하거나 기간 만료로 전동 하는 환자들을 대상으로 연구의 목적과 취지를 설명 하고 동의를 구한 후 ICT 기반의 웹 설문을 진행하였다.
- 본 연구는 간호간병통합서비스가 만족도 및 서비스 평가에 어떠한 영향을 주는지를 확인하기 위해 경기도 일개 병원의 간호간병통합서비스 병동 이용 후 퇴원 혹은 14일로 제한된 입원기간 만료로 전동한 환자 92명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- ⦁연구대상자들의 간호만족도와 서비스 평가와의 관련성은 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
- ⦁일반적 특성에 따른 만족도 및 서비스 평가의 차이는 독립표본 t-test로 확인하였고, t-test 산출 식은 (1)과 같으며, t는 검정통계량을 의미한다.
- ⦁일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차의 기술통계를 이용하여 확인하였다.
- ⦁진료과에 따른 만족도 및 서비스 평가의 차이를 확인하기 위해 일원 배치 분산 분석(one-way ANOVA) 후, 사후분석으로 세 집단 중 어느 집단들 간에 평균점수의 차이가 있는지를 알아보기 위하여 Scheffe 검정을 실시하였다.
- 만족도의 신뢰도는 Cronbach’s alpha = .76, 서비스 평가의 신뢰도는 Cronbach’s alpha = .88 이었으며, 수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0을 활용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson's correlation을 적용하였다.
성능/효과
- 기본조건(F=7.578, p=<.001)과 치료결과(F=15.776, p=<.001)에서 유의한 차이를 보였으며, 사후검정을 실시한 결과 두 개의 항목 모두 집단 간에 차이를 보이 며, 기본조건은 정형외과가 일반외과보다 만족도가 높았고, 치료결과는 신경외과와 정형외과 환자가 일반외과 환자보다 만족도가 높았다.
- 둘째, 진료과에 따른 만족도는 신경외과와 정형외과 환자가 일반외과 환자에 비해 더 높은 것으로 나타났다. 세부 항목에서는 기본 조건과 치료 결과에서 유의한 차이를 보이며, 기본조건은 정형외과 환자가 일반외과 환자에 비해 만족도가 더 높았고, 치료 결과는 정형외과와 신경외과 환자가 일반외과 환자에 비해 만족도가 더 높았다.
- 첫째, 일반적 특성에 따른 만족도는 65세 이상 집단과 65세 미만의 집단 간 차이를 보이며 65세 이상의 집단에서 더 높았고, 7일 이하 입원한 집단과 8일 이상 입원한 집단에서도 집단 간 차이를 보이며 8일 이상 입원한 집단에서 더 높았다. 또, 4인실을 사용한 집단과 6인실을 사용한 집단 간 차이를 보이며 4인실을 이용한 집단에서 더 높은 만족도를 보였다.
- 만족도는 진료과에 따라 유의한 차이를 나타냈으며, 사후검정을 통해 신경외과와 정형외과 환자들이 일반외과 환자들에 비해 만족도가 높은 것을 알 수 있었다. 세부 항목에서는 기본조건과 치료결과에서 유의한 차이를 보였다.
- 일반적 특성에 따르면 65세 이상의 노인집단과 일주일 이상 입원한 집단, 4인실을 이용한 집단에서 만족도가 높은 것으로 나타났고, 서비스 평가에서도 마찬가지로 위 세 집단은 서비스를 높이 평가하는 것으로 나타났다. 만족도에서 차이를 보이지 않았던 입원 경험이 있는 집단이 입원 경험이 없는 집단보다 서비스를 높게 평가하는 것도 알 수 있었다.
- 만족도와 서비스 평가는 양의 상관관계를 보이며, 만족도가 높을수록 서비스를 높이 평가하는 것을 알 수 있다.
- 본 연구에서 도구의 내용 타당도는 교수 2인 및 수간호사 2인의 검증을 받았으며, 신뢰도는 Cronbach’s alpha = .76였다.
- 세부 항목에서는 기본조건과 치료결과에서 유의한 차이를 보였다. 사후검정을 통해 기본조건에서는 정형외과 환자가 일반외과 환자보다 만족도가 높고, 치료 결과에서는 신경외과와 정형외과 환자가 일반외과 환자보다 만족도가 높은 것을 알 수 있었다.
- 서비스 평가에서도 유의한 차이(F=4.603, p=.013)를 보였으며, 사후검정을 실시한 결과 집단 간 차이를 보이며 정형외과 환자가 일반외과 환자보다 서비스를 높게 평가한 것을 알 수 있었다.
- 설문조사는 퇴원 전 날 개별적으로 지도하여 웹상 에서 실시하였으며, 참여한 102명중 불성실한 답변을 한 10명을 제외한 총 92명의 자료를 분석에 이용하여 90.2%의 응답률을 보였다.
- 둘째, 진료과에 따른 만족도는 신경외과와 정형외과 환자가 일반외과 환자에 비해 더 높은 것으로 나타났다. 세부 항목에서는 기본 조건과 치료 결과에서 유의한 차이를 보이며, 기본조건은 정형외과 환자가 일반외과 환자에 비해 만족도가 더 높았고, 치료 결과는 정형외과와 신경외과 환자가 일반외과 환자에 비해 만족도가 더 높았다.
- 셋째, 만족도와 서비스 평가와는 양의 상관관계가 있어 만족도가 높을수록 서비스를 높이 평가하는 것으로 나타났으므로, 만족도의 중요성을 재확인하였다는 점에서 그 의의가 있다.
- 연구결과 간호간병통합서비스는 대중매체보다는 병원을 통해 알게 된 경우가 많았으며, 14일로 제한된 입원기간에 대해서는 불만족을 나타내며 더 긴 입원 기간을 제안하는 의견이 많음을 확인할 수 있었다.
- 이상의 연구 결과들을 종합해 보면, 간호간병통합 서비스는 병원 감염 확산 방지 및 환자와 보호자의 경제적 부담 경감, ICT 능력을 겸비한 간호 인력에 의한 의료서비스 제공으로 환자의 빠른 회복을 돕는 다는 궁극적 목적에 맞게 환자들과 보호자들에게 긍정적인 평가를 받고 있다는 것을 알 수 있었다.
- 일반적 특성에 따른 서비스 평가 또한 만족도에서 차이를 보였던 세 그룹에서 모두 유의한 차이를 나타냈고, 추가로 입원경험이 있는 집단과 입원 경험이 없는 집단 간 차이를 보이며 입원경험이 있는 집단에서 서비스를 더 높이 평가하였다.
- 진료과에 따른 서비스 평가는 세 그룹 간 유의한 차이를 보이며, 사후검정을 실시한 결과 정형외과 환자가 일반외과 환자보다 더 높이 평가하는 것을 알 수 있었다.
- 진료과에 따른 서비스 평가에서도 유의한 차이를 보이며 정형외과 환자가 일반외과 환자보다 서비스를 높이 평가하는 것을 알 수 있었다.
- 첫째, 일반적 특성에 따른 만족도는 65세 이상 집단과 65세 미만의 집단 간 차이를 보이며 65세 이상의 집단에서 더 높았고, 7일 이하 입원한 집단과 8일 이상 입원한 집단에서도 집단 간 차이를 보이며 8일 이상 입원한 집단에서 더 높았다. 또, 4인실을 사용한 집단과 6인실을 사용한 집단 간 차이를 보이며 4인실을 이용한 집단에서 더 높은 만족도를 보였다.
- 총 4문항으로 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 높이 평가하는 것을 의미하며, 신뢰도는 Cronbach’s alpha = .88였다[8].
- 표 2와 같이, 만족도는 (F=11.226, p=<.001)로 유의한 차이를 보였으며, 사후검정을 실시한 결과 집단 간 차이를 보이며 신경외과와 정형외과 환자가 일반외과 환자에 비해 만족도가 높은 것으로 나타났다.
- 표 3과 같이, 만족도는 성별과 입원 경험 유무의 집단 간 차이는 없었고, 65세 이상 및 65세 미만 대상 자 집단 간은 (t=-5.152, p=<.001) 차이를 보이며 65세 이상의 대상자 집단에서 만족도가 더 높았다.
- 표 4에 나타난 바와 같이, 만족도와 서비스 평가는 Pearson’s correlation으로 분석한 결과 양의 상관관계 (r=0.678, p<.001)를 보이며, 만족도가 높을수록 서비 스를 높게 평가하는 걸로 나타났다.
후속연구
- 그럼에도 불구하고, 본 연구는 연구 대상이 경기도내 일 종합병원으로 한정되어 있어 연구 결과를 일반화 하는데 한계가 있으므로, 일반 병동과의 비교 연구, ICT 능력을 겸비한 간호 인력에 의한 간호간병통합서비스의 질적 검토, 재이용 의도 등 다양한 연구와 간호간병통합서비스 운영효과를 확인하기 위한 타당도와 신뢰도 높은 도구를 사용한 반복 연구가 필요 하다.
- 넷째, 입원환자 외에 보호자, 의료진 등 연구대상을 달리하여 간호간병통합서비스에 대한 만족도와 서비스 평가의 상관관계를 구체적으로 규명하여 이를 중점 관리하는 방안에 대한 연구가 필요하다.
- 다섯째, 일반 병동과 비교하여 간호간병통합서비스 운영을 위한 간호사의 ICT 기반 능력 및 직무 만족도에 대한 연구도 필요하다.
- 둘째, 간호간병통합서비스 병동 이용 환자와 일반 병동 이용 환자의 만족도 비교 연구를 통한 간호간병 통합서비스 운영의 효과성 평가가 필요하다.
- 또한, 문제점을 찾아 개선하고 환자에게 질적인 간호간병서비스를 제공함과 동시에 간호사는 전문직으로서 자부심을 가지고 ICT에 기반 한 간호행위를 체계적이면서 과학적인 방법으로 전달할 수 있도록 해야 할 것이다.
- 본 연구는 노령인구의 증가에 따른 의료비 부담을 경감하면서 질 높은 간호서비스를 제공하고 병원감염 관리 체계를 확립하기 위한 간호간병통합서비스에 대한 기초자료로 활용할 수 있을 것이며 추후 연구의 필요성을 확인하였다는데 그 의의가 있다.
- 셋째, 질적 연구를 통해 간호간병통합서비스의 만족도를 다양하게 탐구한 후, 이에 기초한 서비스 평가에 대한 예측연구가 필요하다.
- 이에 본 연구는 경기도 일 종합병원의 간호간병통합서비스 병동 입원 환자들을 대상으로 이용 환자의 만족도와 서비스 평가 결과를 확인하고 만족 요인과 불만족 요인을 규명하여 서비스의 질 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었다. 이는 간호간병통합 서비스 개선을 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
- 만족도는 치료결과에서 가장 높은 점수를 나타냈고, 시설 및 환경에서 낮은 점수를 나타냈다. 이로써 병실 위생은 물론 입원환자들의 삶의 질 개선을 위한 휴게 공간 등 ICT 기반 병동환경 개선이 필요함을 확인할 수 있었다.
- 첫째, 연구 대상을 경기도 일 종합병원의 간호간병 통합서비스 병동의 환자, 보호자를 대상으로 한정하였기 때문에 일반화하기에는 제한점이 있다. 추후 표본 수를 확대한 상태에서 다양한 지역과 병원 규모별로 연구대상을 확대하고 자료를 보완하여 신뢰도가 담보된 도구를 사용한 반복연구 수행이 필요하다.
- 첫째, 연구 대상을 경기도 일 종합병원의 간호간병 통합서비스 병동의 환자, 보호자를 대상으로 한정하였기 때문에 일반화하기에는 제한점이 있다. 추후 표본 수를 확대한 상태에서 다양한 지역과 병원 규모별로 연구대상을 확대하고 자료를 보완하여 신뢰도가 담보된 도구를 사용한 반복연구 수행이 필요하다.
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