[논문]산소소생기 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE II의 환기량과 기도내압 비교 - 마네킨 연구 -

심규식; 김은미; 노상균

doi:10.7731/kifse.2017.31.2.113

산소소생기 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE II의 환기량과 기도내압 비교 - 마네킨 연구 -
Comparison of the Ventilatory Volume and Airway Pressures using Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE II -A manikin study - 원문보기

한국화재소방학회 논문지= Fire science and engineering, v.31 no.2, 2017년, pp.113 - 118

심규식 (나사렛대학교 응급구조학과) , 김은미 (나사렛대학교 응급구조학과) , 노상균 (선문대학교 응급구조학과)

초록
AI-Helper

이 연구는 산소소생기 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE II을 이용하여 인공호흡을 시행할 때 환기량과 기도내압을 비교 분석하였다. 실험기간은 2017년 2월 13일로 수집된 자료는 SPSS 18.0을 이용하여 분석하였다. 연구결과 평균 환기량은 Oxylator EM-100이 551.44 ml (${\pm}18.70$), MicroVenT CSI-3000은 527.26 ml (${\pm}17.89$), OXY-LIFE II는 369.46 ml (${\pm}12.30$)의 환기량을 보였고, 평균 기도내압은 Oxylator EM-100이 $11.89cmH_2O$ (${\pm}.41$), MicroVenT CSI-3000은 $11.66cmH_2O$ (${\pm}.34$), OXY-LIFE II는 $8.02cmH_2O$ (${\pm}.25$)로 측정되었다. 이 연구는 현장에서 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, and OXY-LIFE II에 따라 적절한 환기량 전달을 위한 방법을 검증하여 사용방법에 대한 기초자료를 제공하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to compare the ventilatory volume and airway pressure using Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE II. The data were obtained from February 13 in 2017 andanalyzed using the SPSS WIN 18.0 program. The results of theventilatory volume showed the Oxylator EM-100 551.44 ml (${\pm}18.70$), MicroVenT CSI-3000 527.26 ml (${\pm}17.98$), and OXY-LIFE II 369.46 ml (${\pm}12.30$). The airway pressure showed the Oxylator EM-100 $11.89cmH_2O$ (${\pm}.41$), MicroVenT CSI-3000 $11.66cmH_2O$ (${\pm}.34$), and OXY-LIFE II $8.02cmH_2O$ (${\pm}.25$). This study will provide the basic data for an appropriate ventilation method by an oxygen supply device including Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, and OXY-LIFE II.

주제어

표/그림 (7)

그림 Figure 1. Oxylator EM-100
그림 Figure 2. MicroVenT CSI-3000
그림 Figure 3. OXY-LIFE Ⅱ
그림 Figure 4. RespiTrainer® Advance and RespiTrainer^® software
표 Table 1. Inspiratory Time of Positive Pressure Ventilation
표 Table 2. Comparison of Delivered Volume
표 Table 3. Comparison of Airway Pressure

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

산소소생 기는 백-밸브마스크에 비해 사용방법이 비교적 쉽고, 심폐 소생술 중 흡기 산소농도를 100%로 유지할 수 있어서 고농도의 산소 공급이 가능하지만, 산소소생기 종류별 환기 량과 기도내압을 분석한 연구는 없다. 따라서 이 연구는 3 종류 산소소생기의 환기량과 기도내압을 비교하고자 한다.
이 연구는 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXYLIFE Ⅱ를 이용하여 폐에 전달되는 환기량과 기도내압을 RespiTrainer ® Advance로 측정하여 비교 분석한 연구이다.
이 연구는 기관내삽관이 시행된 상태에서 산소소생기 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE Ⅱ을 이용하여 호흡보조를 시행할 때 산소공급을 1초 동안 버튼을 누르거나 방아쇠를 당길 때 폐에 전달되는 환기량과 기도 내압을 비교하여 심정지 환자에게 산소소생기를 효과적으로 사용하기 위한 기초자료를 제공하는데 있다.
이 연구는 소방 구급차에 비치되어 있는 산소소생기 수동방식을 이용하였을 경우 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE Ⅱ의 환기량과 기도내압을 비교분석한 연구이다. 기존의 연구결과와 비교해보면 Oxylator EM-100과 MicroVenT CSI-3000은 대략 500 ml의 산소를 공급할 때 필요한 기도내압은 11 cmH₂O인 것으로 생각해볼 수 있었고, 1 초 동안 산소공급 버튼을 눌러 환기를 시행할 경우 일회호흡량(500-600 ml)이 전달 가능한 것으로 확인되 었다.

제안 방법

모든 환기 동안 에는 연구자가 RespiTrainer ® Advance의 가슴 상승을 볼 수없도록 가슴 부위를 가린 후 시행하였다.
연구자들은 초시계(stopwatch)를 이용하여 1초 동안 산소 공급 버튼과 방아쇠를 누르는 연습을 60분 동안 충분히 시행하였다. 산소소생기 종류 별 각각 70회의 환기를 시행한후 산소공급 버튼과 방아쇠를 1.10초를 초과한 경우와 0.90초이하로 누르거나 당긴 경우를 제외하고, 1.09초에서 0.91초이내로 산소공급 버튼과 방아쇠를 누르거나 당긴 경우만을 연구에 이용하였다. 산소소생기 종류 별 각각 50회의 환기 횟수를 수집하였고, 평균 산소공급 소요시간은 Oxylator EM-100의 경우 1.
연구자들은 초시계(stopwatch)를 이용하여 1초 동안 산소 공급 버튼과 방아쇠를 누르는 연습을 60분 동안 충분히 시행하였다. 산소소생기 종류 별 각각 70회의 환기를 시행한후 산소공급 버튼과 방아쇠를 1.
이 연구는 119구급대에 필수 장비로 비치되어 있는 산소 소생기 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE Ⅱ의 환기량과 기도내압을 비교분석한 연구로 다음과 같은결론을 도출할 수 있었다. 첫 번째, 평균 환기량은 Oxylator EM-100이 551.
이 연구는 기관내삽관이 시행된 심정지 모델을 이용하 였고, 2015년 가이드라인에 근거해서 산소공급 시간을 1초동안 시행하였을 때 폐에 전달되는 환기량과 기도내압을 측정하였다. 연구결과 환기량은 Oxylator EM-100이 551.
MicroVenT CSI-3000 (Chosun Instrument Inc, Korea)은 압축산소 전달 방식의 기기로 자동과 수동 방식이 모두 가능 하며, 수동모드에서는 분당 40 ℓ의 유량으로 산소농도를 공급할 수 있고, 방아쇠 형태의 산소공급 손잡이를 잡아당 기고 있는 시간만큼 산소가 공급되는 기구이다. 이번 실험에서는 수동 방식으로 사용하였으며, MicroVenT CSI-3000 의 관을 산소흡인시스템(MEF-22)에 연결한 후 사용하였다 (Figure 2).
OXY-LIFE Ⅱ (SanCheong, Korea)는 미국심장협회 2000 년 가이드라인에 근거하여 품질기준을 획득한 제품으로 압축산소 전달 방식의 기기로 자동과 수동 방식이 모두 가능하며, 1회 환기량을 200～1,100 mL의 범위 내에서 설정할수 있고, 수동버튼을 누르고 있는 시간만큼 산소가 공급되는 기구이다. 이번 실험에서는 수동 방식으로 사용하였으며, OXY-LIFE Ⅱ의 관을 산소흡인시스템(MEF-22)에 연결한 후 사용하였다(Figure 3).
O으로 설정한 상태에서 산소 공급 버튼을 누르고 있는 시간만큼 산소가 공급되는 기구 이다. 이번 실험에서는 수동 방식으로 사용하였으며, Oxylator EM-100의 관을 산소흡인시스템(MEF-22)에 연결한 후 기도내 공급압력은 제조회사에서 권고하고 있는 25 cmH₂O로설정하여 사용하였다(Figure 1).
Advance로 측정하여 비교 분석한 연구이다. 환기량 비교를 위하여 기관내삽관은 응급구조학과 교수 1 인과 1급응급구조사 1인에 의해 시행되었다. 환기방법은 산소소생기의 산소공급 버튼과 방아쇠를 1초 동안 누르거나 당긴 후 RespiTrainer^® software (version 1.
환기방법은 산소소생기의 산소공급 버튼과 방아쇠를 1초 동안 누르거나 당긴 후 RespiTrainer® software (version 1.1, IngMar, Pittsburgh, USA)를 이용하여 폐에 전달되는 환기량과 기도 내압을 수집하였다.

대상 데이터

기관내삽관에 사용된 튜브는 Mallinckrodt ® I.D. 7.5를 사용하였고, 삽관 깊이는 22 cm에 고정하였으며, 커프는 10 mL의 공기를 주입한 후 고정기(Thomas ® Tube Holder)로 움직이거나 빠지지 않도록 외부에서 고정하였다.
모든 환기 동안 에는 연구자가 RespiTrainer ^® Advance의 가슴 상승을 볼 수없도록 가슴 부위를 가린 후 시행하였다. 실험기간은 2017 년 2월 13일에 진행하였다.

데이터처리

, Chicago, IL, USA)을 이용하였고, 환기량과 기도내압은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 분석하였다. 산소소생기 종류별 환기량과 기도내압의 평균은 ANOVA를 이용하여 분석 하였으며, 사후분석은 Scheffe를 이용하였다.
수집된 자료는 SPSS software 18.0 (SPSS Ins., Chicago, IL, USA)을 이용하였고, 환기량과 기도내압은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 분석하였다. 산소소생기 종류별 환기량과 기도내압의 평균은 ANOVA를 이용하여 분석 하였으며, 사후분석은 Scheffe를 이용하였다.

성능/효과

. Oxylator EM-100을 이용하여 환기를 시행한 결과 기도내압은 11.89 cmH 2 O로 나타났고, MicroVenT CSI-3000은 11.66 cmH 2O를 보여 두 그룹 간 차이는 크지 않았다. 그러나 OXY-LIFE Ⅱ는 8.
66 cmH 2O를 보여 두 그룹 간 차이는 크지 않았다. 그러나 OXY-LIFE Ⅱ는 8.02 cmH 2 O를 보여 비교적 낮은 압력으로 환기가 제공되고 있는 것을 확인할 수 있었다. Shin 등 (7) 의연구에서는 기관내삽관을 통한 496 ml의 호흡량을 전달하기 위한 기도내압은 11.
이 연구는 소방 구급차에 비치되어 있는 산소소생기 수동방식을 이용하였을 경우 Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE Ⅱ의 환기량과 기도내압을 비교분석한 연구이다. 기존의 연구결과와 비교해보면 Oxylator EM-100과 MicroVenT CSI-3000은 대략 500 ml의 산소를 공급할 때 필요한 기도내압은 11 cmH₂O인 것으로 생각해볼 수 있었고, 1 초 동안 산소공급 버튼을 눌러 환기를 시행할 경우 일회호흡량(500-600 ml)이 전달 가능한 것으로 확인되 었다. 그러나 OXY-LIFE Ⅱ는 동일한 조건에서 환기량 369.
두 번째, 평균 기도내압은 Oxylator EM-100이 11.89 cmH 2 O (±.41), MicroVenT CSI-3000은 11.66 cmH 2 O (±.34), OXY-LIFE Ⅱ는 8.02 cmH 2 O (±.25)의 기도내압을 보였다.
산소소생기 종류 별 각각 50회의 환기 횟수를 수집하였고, 평균 산소공급 소요시간은 Oxylator EM-100의 경우 1.00초(±.036), MicroVenT CSI-3000은 1.00초 (±.039), OXY-LIFE Ⅱ는 1.00초(±.034)에 시행되었으며, 모든 변수 간 통계적 유의성이 없었다(p=.914).
25)의 기도내압을 보였다. 세 번째, 수동모드 사용 시 1초 동안 산소공급을 할 경우 Oxylator EM-100과 MicroVenT CSI-3000은 551.44～527.26 ml의 산소가 공급되어 일회호흡량(500-600 ml)이 전달되는 것으로 확인할 수 있었다. 이 연구는 선행연구가 없었다는점, 현장에서 산소소생기 종류 별 적절한 환기량 전달을 위한 방법을 검증하여 사용방법에 대한 기초자료를 제공하였 다는 점에서 의의가 있다고 할 수 있다.
이 연구는 기관내삽관이 시행된 심정지 모델을 이용하 였고, 2015년 가이드라인에 근거해서 산소공급 시간을 1초동안 시행하였을 때 폐에 전달되는 환기량과 기도내압을 측정하였다. 연구결과 환기량은 Oxylator EM-100이 551.44 ml로 가장 높게 나타났고, 그 다음이 MicroVenT CSI-3000 으로 527.26 ml를 보여 두 그룹 간 큰 차이를 보이지 않았다. 그러나 OXY-LIFE Ⅱ는 369.
이러한 이유는 과거 2005년 이전의 가이드 라인에 근거한 산소공급 방식이며, 그 이후 119구급대에 지 속적으로 산소소생기가(Oxylator EM-100, MicroVenT CSI-3000, OXY-LIFE Ⅱ) 공급되었음에도 불구하고 사용방법에 대한 매뉴얼은 개선되지 못하였다. 이번 연구에서 1초 동안 산소공급 버튼을 누르거나 방아쇠를 잡아 당겼을 경우 Oxylator EM-100과 MicroVenT CSI-3000은 551.44～527.26 ml의 산소가 공급되어 일회호흡량(500-600 ml)이 효과적으로 전달되는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 2015년 새로운지침에 맞게 사용설명서를 수정하여 현장에서 사용하는 구급대원들에게 교육의 기회를 주고 산소소생기 종류 별 사용방법의 혼선을 차단하여 적정량의 환기량이 전달될 수있도록 수정ㆍ보완되어야 한다.
첫 번째, 평균 환기량은 Oxylator EM-100이 551.44 ml (±18.70), MicroVenT CSI-3000은 527.26 ml (±17.89), OXY-LIFE Ⅱ는 369.46 ml (±12.30)의 환기량 보였다.

후속연구

기존의 연구결과와 비교해보면 Oxylator EM-100과 MicroVenT CSI-3000은 대략 500 ml의 산소를 공급할 때 필요한 기도내압은 11 cmH₂O인 것으로 생각해볼 수 있었고, 1 초 동안 산소공급 버튼을 눌러 환기를 시행할 경우 일회호흡량(500-600 ml)이 전달 가능한 것으로 확인되 었다. 그러나 OXY-LIFE Ⅱ는 동일한 조건에서 환기량 369.46 ml와 기도내압 8.02 cmH₂O를 보여 현장에서 사용할 경우 일회호흡량 전달에는 부족함을 보여 추가 연구를 통한 보완이 필요해 보인다.
산소공급 버튼을 누르는 시간이 Oxylator EM-100의경우 1.00초(±.036), MicroVenT CSI-3000은 1.00초(±.039), OXY-LIFE Ⅱ는 1.00초(±.034)에 시행된 것으로 확인되었지만 1초 동안 산소공급 버튼을 누르거나 당기는데 발생되는 어려움, 실제 환자를 대상으로 진행된 연구가 아닌 실험 폐를 이용한 연구이었던 관계로 기도저항과 해부학적 차이 등을 고려하지 못한 점, 움직이는 상태에서 진행한 실험이아니라 고정된 침대에서 실험을 진행 점 등은 연구의 제한점이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	산소소생기는 무엇인가?	산소소생기는 산소공급 버튼을 누르거나 방아쇠를 잡아당기는 시간만큼 고압으로 산소가 공급되는 기기로 사용자가 누르거나 당기는 시간에 따라 폐에 전달되는 환기량의 차이를 보일 수 있다. 이로 인한 과환기(hyperventilation) 및 과다량(high volume)의 인공호흡은 기도내압과 흉강내압을 증가시켜 심장으로 유입되는 혈류량을 방해하기 때문에 효율적인 가슴압박을 시행하여도 심박출량의 감소로 인해 뇌혈류량이 감소되며, 위장관 내용물의 역류를 유발시켜 역류성 및 흡입성 합병증을 유발시킬 수 있다(10-12).
	병원 전 단계에서 산소소생기를 사용하는 이유는?	그러나 백-밸브마스크의 사용은 사용자의 숙련도에 따라 일회 환기량, 환기빈도, 흡기-호기 비율, 백-압착 정도, 마스크와 안면 밀착정도 등이 변화하므로 성공적인 인공 환기에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다(3-7). 특히 병원 전 단계에서의 백-밸브마스크를 이용한 인공 환기는 구급차의 흔들림, 이송환경의 불안정성 등으로 인해 더 많은 실패 요인이 상존하므로 이러한 문제점을 보완하기 위해 산소소생기가 많이 활용된다. 산소소생기는 호흡이 없는 환자에서 마스크만을 연결하여 사용할 수도 있고, 전문기도삽관을 시행한 후에 마스크를 제거하고 산소소생기를 연결하여 사용할 수 있기 때문에 현장 상황에 따라 사용방법을 달리할 수 있다.
	산소소생기의 부작용은?	산소소생기는 산소공급 버튼을 누르거나 방아쇠를 잡아당기는 시간만큼 고압으로 산소가 공급되는 기기로 사용자가 누르거나 당기는 시간에 따라 폐에 전달되는 환기량의 차이를 보일 수 있다. 이로 인한 과환기(hyperventilation) 및 과다량(high volume)의 인공호흡은 기도내압과 흉강내압을 증가시켜 심장으로 유입되는 혈류량을 방해하기 때문에 효율적인 가슴압박을 시행하여도 심박출량의 감소로 인해 뇌혈류량이 감소되며, 위장관 내용물의 역류를 유발시켜 역류성 및 흡입성 합병증을 유발시킬 수 있다(10-12).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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