[논문]가상실현 기반 구급차에서 루카스와 수기에 의한 가슴압박과 인공호흡 비교 -마네킨 연구-

이재국; 김진수; 노상균

doi:10.14408/kjems.2018.22.3.067

가상실현 기반 구급차에서 루카스와 수기에 의한 가슴압박과 인공호흡 비교 -마네킨 연구-
Comparison of chest compression and ventilation volume using LUCAS and manual in virtual reality-based ambulance simulation -A manikin study- 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.22 no.3, 2018년, pp.67 - 76

이재국 (선문대학교 응급구조학과) , 김진수 (중앙 119 구조본부 교육훈련과) , 노상균 (선문대학교 응급구조학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the quality of chest compressions and ventilation when using an mechanical device(LUCAS) and 2-men manual cardiopulmonary resuscitation(CPR) performed on a minikin, as well as to propose a more effective CPR method during transit. Methods: Data were collected by LUCAS and manual virtual reality based ambulance simulation. Analysis was performed using SPSS software 12.0. The average and standard deviation of chest compression depth and ventilation were analyzed using descriptive statistics and t-test. Results: In the virtual reality based LUCAS and manual CPR results, LUCAS showed better chest compression and lower incomplete chest release than manual CPR. During CPR with a chest compression-ventilation ratio of 30:2 in virtual reality ventilation with bag-valve mask was able to deliver an adequate volume of breathing. Conclusion: It is suggested that rescuers on ambulance may consider using LUCAS as an alternative to high-quality chest compression during transit.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. VR Based ambulance simulator.
그림 Fig. 2. LUCAS^TM2.
표 Table 1. Results of chest compression using mechanical device and manual in VR-based ambulance simulation
표 Table 2. Results of incomplete release using mechanical device and manual in VR-based ambulance simulation
표 Table 3. Results of ventilation volume using mechanical device and manual in VR-based ambulance simulation

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 이 연구는 마네킨을 대상으로 가상실현 모의 구급차 내에서 자동심폐소생기(이하 루카스)를 활용한 경우와 수기가슴압박 상태의 두 그룹에서 가슴압박의 질을 알아보고, 더불어 가슴압박을 유지한 상태에서 두 그룹간 백-마스크만을 이용한 환기, 아이겔·후두튜브·기관내삽관 후 백-마스크를 이용한 환기를 분석하여 이송 중 효과적인 심폐소생술 방법을 알아보고자 하였다.
이 연구의 목적은 가상실현 모의구급차 시나리오에서 자동심폐소생기인 루카스와 수기심폐소생술 상태에서 가슴압박의 깊이, 속도, 불완전이완과 인공호흡량을 비교하여 이송 중 효과적인 심폐소생술을 제공하는데 기초자료로 제공하기 위함이다.

제안 방법

루카스를 이용하여 가슴압박을 시행할 때 마네킨의 복장뼈 절반 아래쪽에 반창고로 압박 위치를 미리 정한 후 동일한 장소에 루카스의 압착 패드를 위치시켰다. 2인 수기심폐소생술은 응급구조학과 교수 2인과 중앙소방학교 교육훈련과 교수 1인 참여하여 심폐소생술을 시행하였다. 실험 전 가슴압박과 인공호흡은 30:2의 비율을 15주기 연습하였고, 이를 10회 반복하였다.
가슴압박과 전문기도삽관이 가능하고, 가슴압박의 깊이, 속도, 불완전 이완과 호흡량 등을 평가할 수 있다. 가슴압박과 인공호흡의 결과는 SimPad PLUS with SkillReporter(Laerdal, Stavanger, Norway)를 이용하여 수집하였다.
모든 실험은 VR기반 모의 구급차 내부에서 실시하였고, 2018년 2월 19일부터 2월 28일까지 중앙소방학교에서 실험하였다. 가슴압박과 인공호흡의 비율을 30 : 2로 15주기를 시행하는 동안 Sim Pad를 활용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS software 12.
둘째, 가슴압박은 2인 수기심폐소생술을 시행한 그룹에서 가슴압박(1800회)의 깊이·속도· 불완전이완을 살펴보고, 호흡량은 2인 수기심폐소생술 상태에서 백-밸브마스크(bag-valve mask, BVM)만을 이용한 환기(30회), 아이겔·후두튜브·기관내삽관 후 백-마스크를 이용한 호흡량을 (각각 45회) 분석하였다.
루카스를 이용하여 가슴압박을 시행할 때 마네킨의 복장뼈 절반 아래쪽에 반창고로 압박 위치를 미리 정한 후 동일한 장소에 루카스의 압착 패드를 위치시켰다. 2인 수기심폐소생술은 응급구조학과 교수 2인과 중앙소방학교 교육훈련과 교수 1인 참여하여 심폐소생술을 시행하였다.
2인 수기심폐소생술은 응급구조학과 교수 2인과 중앙소방학교 교육훈련과 교수 1인 참여하여 심폐소생술을 시행하였다. 실험 전 가슴압박과 인공호흡은 30:2의 비율을 15주기 연습하였고, 이를 10회 반복하였다. 그 결과 가슴압박은 평균 깊이 53.
이 연구는 VR기반 상태에서 수기심폐소생술과 루카스를 이용한 심폐소생술 상태에서 가슴압박의 차이를 살펴보았고, 기도유지 방법에 따른 호흡량을 비교 분석하였다. 가슴압박 상황에서 자세가 불편하여 효과적인 가슴압박을 시행할 수 없었고, 백 환기상태에서도 불안정한 자세와 가슴압박자와의 접촉으로 효과적인 백-압착이 어려웠다.
이 연구는 가상실현(virtual reality, VR) 모의 구급차 내에서 루카스와 2인 수기심폐소생술 (manual cardiopulmonary resuscitation, MCPR) 상태에서 가슴압박과 인공호흡의 결과를 비교하였다. 이를 위하여 중앙소방학교에 있는 VR 기반 모의 구급차를 사용하였고, 개발되어 있는 시나리오 중에서 “도시형 외곽도로 시나리오”를 적용하였다.
이를 위하여 중앙소방학교에 있는 VR 기반 모의 구급차를 사용하였고, 개발되어 있는 시나리오 중에서 “도시형 외곽도로 시나리오”를 적용하였다.
이를 위하여 중앙소방학교에 있는 VR 기반 모의 구급차를 사용하였고, 개발되어 있는 시나리오 중에서 “도시형 외곽도로 시나리오”를 적용하였다. 주행시간은 6분 동안 시속 60~80 km를 유지하였고, 동일한 시나리오로 총 8회를 반복하였으며, 각각 450회의 가슴압박 횟수를 분석에 사용하였다. 두 그룹 간 가슴압박과 호흡량을 비교하였고, 아래와 같이 분류하였다.
첫째, 가슴압박은 루카스를 이용한 그룹에서 가슴압박(1800회)의 깊이·속도·불완전이완을 살펴보고, 호흡량은 루카스에 백-밸브마스크만을 이용한 환기(30회), 아이겔·후두튜브·기관내 삽관 후 백-마스크를 이용한 호흡량을(각각 45 회) 분석하였다.
5를 사용하였으며, 커프는 10 ml의 공기를 주입하였고, 22 cm에 고정하였다. 후두튜브는 King LTS-D^TM#4를 사용하였으며, 커프는 80 ml 의 공기를 주입하였고, 위감압을 위해 열려 있는 끝부분(upper esophageal opening)을 막은 후 사용하였다. 아이-겔(I-gel^®)은 #4를 사용하였으며, 위감압을 위해 열려 있는 끝부분을 막은 후 사용하였다.

대상 데이터

기관내삽관에 사용된 튜브는 Mallinckrodt® I.D. 7.5를 사용하였으며, 커프는 10 ml의 공기를 주입하였고, 22 cm에 고정하였다.
모든 실험은 VR기반 모의 구급차 내부에서 실시하였고, 2018년 2월 19일부터 2월 28일까지 중앙소방학교에서 실험하였다. 가슴압박과 인공호흡의 비율을 30 : 2로 15주기를 시행하는 동안 Sim Pad를 활용하여 자료를 수집하였다.
심폐소생술에 사용한 마네킨은 Resusci Anne QCPR^Ⓡ(Laerdal, Stavanger, Norway)이다. 가슴압박과 전문기도삽관이 가능하고, 가슴압박의 깊이, 속도, 불완전 이완과 호흡량 등을 평가할 수 있다.
아이-겔(I-gel®)은 #4를 사용하였으며, 위감압을 위해 열려 있는 끝부분을 막은 후 사용하였다.

데이터처리

가슴압박과 인공호흡의 비율을 30 : 2로 15주기를 시행하는 동안 Sim Pad를 활용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS software 12.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 가슴압박과 인공 호흡의 평균과 표준편차는 기술통계를, 루카스와 수기심폐소생술 그룹 간 불완전 이완은 카이제곱 검정으로 분석하였다.

성능/효과

Table 1과 같이 기반 루카스를 이용한 경우에는 가슴압박의 속도가 분당 최대 110회, 최소 97 회, 평균 101.87회(±.566)를 보였고, 2인 수기심폐소생술의 경우에는 가슴압박의 속도가 분당 최대 138회, 최소 93회, 평균 123회(±4.325)였다.
VR기반 가슴압박 속도와 깊이, 불완전이완을 조사한 결과 수기심폐소생술 상태에서 속도는 분당 평균 123회(±4.325), 최대 138회, 최소 93회였고, 가슴압박의 깊이는 평균 48.30(±6.11) mm, 최대 61.59 mm, 최소 15.75 mm 보여 부적절한 가슴압박이 유지되었다.
그 결과 가슴압박은 평균 깊이 53.92 mm(±1.14)를 유지하였고, 최소 깊이는 51.14 mm, 최대 깊이는 57.15 mm를 보였다.
가슴압박은 수기심폐소생술보다 루카스를 이용한 경우가 가슴압박의 깊이와 속도, 불완전 이완이 확연히 감소되었다. 따라서 루카스를 이용한 가슴압박이 수기심폐소생술 보다 양질의 결과를 보였고, 이송 중 가슴압박의 대안으로 도움이 될 수 있다.
98) ml를 보였다. 또한 백-마스크만을 이용하여 환기를 제공한 경우에는 호흡량이 400 ml ~ 600 ml를 보였으나 아이겔(LUCAS 44.44%, MCPR 73.33%), 후두튜브(LUCAS 42.22%, MCPR 46.66%,) 기관내삽관(LUCAS 26.66%, MCPR 17.77%)에서 호흡량의 차이를 보였다.
93ml[18], 326 ml[19], 421 ml[20]를 보인 연구와 비교했을 때 가슴압박과 인공호흡 30:2 비율로 백-마스크만을 이용한 환기방법이 비슷한 호흡량을 보였다. 모든 전문기도기 종류에서 과소와 과다 호흡량이 확인되었고, 아이겔을 이용한 환기에서 과소와 과다량의 빈도가 가장 높았다. 백-마스크만을 이용한 환기보다 전문기도기를 삽관한 상태에서 호흡량에 차이가 많은 이유는 가슴압박 시점에 백-마스크 압착이 동시에 시행되면서 불충분하게 전달된 것이다.
98)을 보였다. 불완전한 가슴이완율은 수기심폐소생술 상태에서는 33.4%를 보였으나 루카스 상태에서는 1.4%, 부적절한 가슴압박의 깊이는 0.11%로 나타났다. 적절한 가슴압박의 속도와 정확한 압박 위치, 충분한 가슴압박의 깊이와 완전한 이완, 과호흡의 방지, 가슴압박 중단 시간 최소화는 뇌 혈류량과 관상 동맥 관류량을 증가시키는 중요한 술기이다.
인공호흡은 가슴압박과 인공호흡 30:2 비율로 백-마스크만을 이용한 환기방법에서 호흡량 전달이 좋았으며, 전문기도기가 삽관되고 지속적인 가슴압박 상태에서 시행되는 환기방법에서는 호흡량의 차이가 많았다. 가슴압박은 수기심폐소생술보다 루카스를 이용한 경우가 가슴압박의 깊이와 속도, 불완전 이완이 확연히 감소되었다.

후속연구

이 연구는 다음과 같은 제한점이 있다. 첫째, 이 연구는 6분 동안 심폐소생술을 시행한 VR기반 마네킨 연구로 실제 임상의 심폐소생 술 상황에 적용하여 일반화하는데 한계가 있기 때문에 생존율, 신경학적 예후 등으로 설명할 수 없다. 둘째, VR기반 도시형 외곽도로 시나리오가 현장 도로 상황을 충분히 반영하는지, VR기반 computer-controlled moving platform 설계가 실제 주행하는 구급차의 서스펜션을 충분히 반영하고 있는지에 관하여 한계점을 가지고 있다.
둘째, VR기반 도시형 외곽도로 시나리오가 현장 도로 상황을 충분히 반영하는지, VR기반 computer-controlled moving platform 설계가 실제 주행하는 구급차의 서스펜션을 충분히 반영하고 있는지에 관하여 한계점을 가지고 있다. 향후 심정지 환자의 평균 이송시간이 반영되고, 실제 도로주행을 통한 연구설계로 추가 연구되기를 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	심폐 소생술을 실시할 때에 정확한 가슴 압박과 이완이 필수적인 이유는 무엇인가?	구급대원들은 정기적인 교육과 훈련으로 양질의 심폐소생술을 시행하기 위해 노력하고 있으나, 현장 출동인력의 부족, 심정지 현장으로 부터 구급차까지 이송의 어려움, 협소하고 흔들리는 구급차 안에서의 심폐소생술 시행, 긴 이송 시간에 의한 구급대원의 피로 누적 등으로 인해 고품질의 심폐소생술을 시행하는데 어려움을 겪고 있다[3, 4]. 뇌 혈류량과 관상동맥 관류압을 높이기 위해서는 정확한 가슴 압박과 이완이 필수적임에도 불구하고 이송거리가 길고, 구급대원 혼자서는 효과적인 가슴압박과 인공호흡을 기대하기 어려운 일이다.
	심폐소생술에 사용한 마네킨은 Resusci Anne QCPRⓇ인데, 어떠한 기능이 있는가?	심폐소생술에 사용한 마네킨은 Resusci Anne QCPRⓇ (Laerdal, Stavanger, Norway)이다. 가슴 압박과 전문기도삽관이 가능하고, 가슴압박의 깊이, 속도, 불완전 이완과 호흡량 등을 평가할 수 있다. 가슴압박과 인공호흡의 결과는 SimPad PLUS with SkillReporter(Laerdal, Stavanger, Norway)를 이용하여 수집하였다.
	고품질의 심폐소생술을 시행하는데 어려움을 겪는 이유는 무엇인가?	병원 전 심정지 환자의 생존에는 심정지가 발생된 현장 및 구급차로 이송 중에 시행되는 심폐 소생술의 질이 큰 영향을 주는 것으로 알려져 있다[1, 2]. 구급대원들은 정기적인 교육과 훈련으로 양질의 심폐소생술을 시행하기 위해 노력하고 있으나, 현장 출동인력의 부족, 심정지 현장으로 부터 구급차까지 이송의 어려움, 협소하고 흔들리는 구급차 안에서의 심폐소생술 시행, 긴 이송 시간에 의한 구급대원의 피로 누적 등으로 인해 고품질의 심폐소생술을 시행하는데 어려움을 겪고 있다[3, 4]. 뇌 혈류량과 관상동맥 관류압을 높이기 위해서는 정확한 가슴 압박과 이완이 필수적임에도 불구하고 이송거리가 길고, 구급대원 혼자서는 효과적인 가슴압박과 인공호흡을 기대하기 어려운 일이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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