[논문]일개요양병원 호스피스·완화의료의 서비스의 직종별 행위 분석; 후향적 의무기록 중심으로

조현; 임희영

doi:10.5762/kais.2017.18.4.570

일개요양병원 호스피스·완화의료의 서비스의 직종별 행위 분석; 후향적 의무기록 중심으로
Hospice-Palliative Care Activities of personnel in a Long-Term Care Hospital; a retrospective chart review 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.4, 2017년, pp.570 - 577

조현 (인제대학교 보건행정학과, 인제호스피스.완화의료연구소) , 임희영 (인제대학교 일반대학원 보건행정학과)

초록
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일개요양병원에 입원한 호스피스 환자에게 제공되고 있는 직종별 호스피스 완화의료 서비스 행위와 빈도를 파악하여 향후 요양병원 호스피스 완화의료 수가 개발의 기초자료를 마련하는데 목적이 있다. 본 연구는 후향적 연구로 요양병원에 사망한 12명의 말기암환자에 대한 의무기록을 자료 로 임종 전 6개월 동안 1개월 간격으로 호스피스 완화의료 서비스 행위를 조사하였다. 직종별 호스피스 완화의료 서비스 행위를 살펴보면 의사는 수혈, 보호자 면담, 투약설명 등, 간호인력은 석션, 산소공급, 환자상태관찰, 투약 간호, 위관영양 등을, 그 외 사회복지사는 개별프로그램적용, 물리치료사는 전기신경자극치료, 영양사는 영양평가와 영양관리, 요양보호사는 식사 및 영양보조, 기저귀교체 등을 수행하는 것으로 나타났다. 조사대상 요양병원을 분석한 결과 요양병원의 호스피스 완화의료 서비스는 미흡한 실정으로 급성기 중환자에게 제공되는 공격적이며 적극적인 서비스가 중심이 되고 있어 편안하고 존엄한 임종 돌봄이 제공되지 못한 것으로 나타났다. 따라서 요양병원에서 제공되는 호스피스 완화의료 서비스 질을 향상시켜 노인들이 삶의 마지막 순간을 존엄하고 평화롭게 맞이할 수 있도록 호스피스 완화의료 수가적용 등의 제도적 방안을 마련할 필요가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to provide a basis for the development of a health insurance payment system by exploring inpatient hospice & palliative care activities in a long-term care hospital by occupational personnel. The contents and frequency of inpatient hospice-palliative care activities were obtained retrospectively from the chart review of 12 terminally ill patients who died during the 6 months before their deaths. According to their occupational personnel, doctors were doing blood transfusion, family counseling, and medication guidance. Nurses' main activities were airway suction, oxygen supply, EKG monitoring, observing patient's status, helping medication and tube feeding. Other workers' activities are as follows: social workers were applying individualized programs, physical therapists were doing electrostimulation, nutritionists were giving nutrition evaluation and meal rounding, and careworkers were assisting with meals and nutrition. Although certain nursing activities, like emotional support, were performed by nurses, the hospice-palliative activities from doctors, social workers and physical therapists were largely unavailable for terminally ill patients in a long-term care hospital. And some terminally ill patients were receiving too intensive and invasive medical cares for end end-of-life care. The results highlight the importance of valid measures of hospice-palliative care quality and the need for establishing an adequate reimbursement system for ensuring and improving end-of-life care.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구자는 대부분 고령의 만성질환, 암환자가 입원한 요양병원에서 호스피스환자에게 제공되는 직종별 호스피스·완화의료행위를 관찰하여 내용, 제공 시간의 실태를 파악하고 현행 호스피스의 수가(안)의 적절성을 검토하고 앞으로 적절한 호스피스의 건강보험 수가가 정착할 수 있도록 하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

대상 데이터

연구 대상자는 일개 지역 요양병원에 말기암환자로 입원하여 임종한 12명의 환자를 대상으로 하였다.
연구 대상자는 일개 지역 요양병원에 말기암 환자로 입원하여 임종한 12명의 환자를 대상으로 하였다. 자료수집은 2016년 7월1일부터 7월 30일까지 호스피스·완화의료 서비스 행위내용 및 빈도를 파악하기 위해 B광역시 일개 지역 요양병원 병원장에게 허락을 받고, 의무기록 열람절차에 따라 말기 암환자의 의무기록을 중심으로 본 연구자가 임종 전 6개월 동안 1개월 간격으로 호스피스·완화의료 서비스 행위 내용과 빈도를 조사하였다.

데이터처리

조사된 자료는 Microsoft Exel 2013 프로그램을 활용하여 직종별 서비스 내용의 빈도를 합산하여 분석하였다.

성능/효과

직종별 호스피스·완화의료 서비스 행위를 살펴보면 의사는 수혈, 보호자 면담, 투약설명 등, 간호인력은 석션, 산소공급, 환자상태관찰, 투약 간호, 위관영양 등을, 그 외 사회복지사는 개별프로그램적용, 물리치료사는 전기신경자극치료, 영양사는 영양평가와 영양관리, 요양보호사는 식사 및 영양보조, 기저귀교체 등을 수행하는 것으로 나타났다. 조사대상 요양병원을 분석한 결과 요양병원의 호스피스·완화의료 서비스는 미흡한 실정으로 급성기 중환자에게 제공되는 공격적이며 적극적인 서비스가 중심이 되고 있어 편안하고 존엄한 임종 돌봄이 제공되지 못한 것으로 나타났다.
직종별 호스피스·완화의료 서비스 행위를 살펴보면 의사는 수혈, 보호자 면담, 투약설명 등, 간호인력은 석션, 산소공급, 환자상태관찰, 투약 간호, 위관영양 등을, 그 외 사회복지사는 개별프로그램적용, 물리치료사는 전기신경자극치료, 영양사는 영양평가와 영양관리, 요양보호사는 식사 및 영양보조, 기저귀교체 등을 수행하는 것으로 나타났다. 조사대상 요양병원을 분석한 결과 요양병원의 호스피스·완화의료 서비스는 미흡한 실정으로 급성기 중환자에게 제공되는 공격적이며 적극적인 서비스가 중심이 되고 있어 편안하고 존엄한 임종 돌봄이 제공되지 못한 것으로 나타났다.

후속연구

또한 호스피스·완화의료라기 보다는 급성기 중환자실에서 이루어지는 의료행위로 급성기 간호에 준하는 간호를 하고 있었음을 알 수 있었다. 이와 같은 상이한 간호행위의 결과는 주치의의 호스피스․완화의료에 대한 인식의 차이로 인해 그에 따른 의사의 처방을 이행하는 간호사의 호스피스․완화의료 서비스 활동의 차이가 반영된 결과로 짐작되며 요양병원 직종별 호스피스․완화의료 인식에 대한 후속 연구가 필요하다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요양병원 간호인력의 다빈도 순 행위는 무엇인가?	다음으로 간호인력의 행위로 호흡간호(suction, 산소공급)이 가장 많은 행위로 나타났으며, 다음으로 활력징후, 체위변경, 라운딩, 구강간호, 의식 및 호흡상태관찰의 행위가 관찰되었다. 그 다음 드레싱, 투약간호, 통증평가이였다.
	우리나라에서 요양병원이 급증하는 이유는 무엇인가?	우리나라는 의료기술의 발전과 생활환경의 개선으로 평균수명 증가에 따른 인구 고령화가 빠른 속도로 진행되고 있다[1].
	요양병원 입원자의 다빈도 상병은 무엇인가?	2%나 되고 있으며[2] 요양병원 입원환자는 약 23만 명으로 나타났다[3]. 요양병원 입원 다빈도 상병은 치매, 뇌경색, 고혈압, 당뇨 등으로 나타났다[4]. 더불어 요양병원은 2000년도 19개소이던 것이 2016년 1,410개소[5]로 급격히 증가하여 현재 그 규모와 수준이 다양해지고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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