[논문]월경통 한의표준임상진료지침 개발을 위한 한의사의 인식과 원발성 월경통 치료에 관한 실태조사

우혜린; 지해리; 박경선; 황덕상; 이창훈; 장준복; 이진무

doi:10.15204/jkobgy.2017.30.2.093

월경통 한의표준임상진료지침 개발을 위한 한의사의 인식과 원발성 월경통 치료에 관한 실태조사
A Survey on Korean Medicine Doctors' Recognition and Clinical Fields of Treating Primary Dysmenorrhea for Developing Korean Medicine Clinical Practice Guideline for Dysmenorrhea 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.30 no.2, 2017년, pp.93 - 106

우혜린 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 지해리 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 박경선 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 황덕상 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이창훈 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 장준복 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이진무 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study is aimed to figure out Korean medicine doctors' recognition of Korean Medicine clinical practice guidelines (CPG) and clinical fields of treating primary dysmenorrhea before developing CPG for dysmenorrhea. Methods: We conducted a questionnaire survey targeting 515 Korean medicine doctors belonging to the Association of Korean Medicine by e-mail and analyzed the answers. Results: 81.2% of the respondents knew the concepts and contents of CPG, and 98.7% agreed about the necessity of CPG. 94.2% were willing to use CPG for dysmenorrhea in learning and treating. Average number of patients visiting the respondents' clinics for dysmenorrhea was 3.9, the main age group was 20s (63.1%), and the treatments the patients given before were mostly Western treatments such as pain killers and hormonal drugs. The respondents answered that they diagnosed patients with dysmenorrhea mainly with pattern diagnosis (41.6%), and treated them with herbal medicine (39.2%), acupuncture (31.6%) and moxibustion (22.6%) for 2-3 months. They answered that the acupoint they use most was San yin jiao, and the prescription was Gui-zhi-fu-ling-wan, They answered that the field considered to need further study was decoction of herbal medicine most (27.4%), and the field considered to need insurance coverage was also decoction of herbal medicine most (40.2%). Conclusions: We figured out Korean Medicine doctors' recognition of CPG, clinical diagnosis, treatment, cost for treating dysmenorrhea, and fields of clinical research and policy they required.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

하지만 표준화된 한의학적 치료가 없는 실정이었기 때문에 원발성 월경통의 한의표준임상진료지침 개발의 필요성이 대두되었고, 한의표준임상진료지침 개발에 앞서 한의표준임상진료지침에 대한 한의사들의 인식과 원발성 월경통의 진단, 치료 등의 임상현장 실태를 파악하기 위해 한의사를 대상으로 설문조사를 실시하였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

설문 문항은 총 30개 문항으로, 설문지 응답자의 기본정보, 한의표준임상진료지침에 대한 인식, 응답자의 의료기관에 원발성 월경통으로 내원하는 환자의 특성, 응답자가 임상에서 활용하고 있는 원발성 월경통의 치료 내용, 추후 연구에 대한 의견으로 구성하였으며, 이 중 원발성 월경통의 치료 내용은 진단 및 평가방법, 치료 기간 및 치료 방법, 부작용, 치료비용에 대한 문항으로 구성하였다.

대상 데이터

대한한의사협회 회원 중 설문에 응답한 한의사 515명의 답변을 바탕으로 설문조사 내용을 분석하였다. 조사 방식은 이메일로 설문을 발송하고 응답내용을 분석하는 방식이었고, 조사 기간은 2016년 12월 27일부터 2017년 1월 11일이었다.

데이터처리

Microsoft Excel 2010을 이용하여 data를 처리하고 빈도분석을 시행하였다.

성능/효과

1. 응답자 중 한의표준임상진료지침의 개념과 내용을 알고 있는 경우는 81.2%에 해당하였고, 한의표준임상진료지침의 필요성에 대해서는 98.7%가 공감하였다. 원발성 월경통 한의표준임상진료지침이 개발되면 94.
3. 응답자들은 원발성 월경통 환자를 주로 변증, 복진, 맥진의 방법을 통해 진단한다고 하였다. 치료 횟수는 월평균 2-3회 방문이 48.
4. 응답자들이 원발성 월경통 환자를 주로 치료하는 방법은 한약이 39.2%로 가장 많았고, 침치료가 31.6%, 뜸치료가 22.6%를 차지하였다. 주로 사용하는 침법은 체침, 사암침, 동씨침 순이었으며, 다용하는 혈자리는 체침 중에는 三陰交, 사암침에서는 小腸正格, 동씨침에서는 婦科穴이라고 응답하였다.
6. 원발성 월경통과 관련하여 추가적인 연구가 필요한 분야는 첩약이 27.4%로 가장 많았고, 보장성 강화가 필요하다고 생각하는 분야도 첩약이 40.2%로 가장 많았다.

후속연구

이번 연구의 의의는 원발성 월경통 한의표준임상진료지침의 주 대상자인 한의사들의 인식과 원발성 월경통 진단 및 치료 방법, 비용 등에 대한 정보를 통해 임상의들이 요구하는 임상연구와 정책의 측면을 파악하는 데에 있다. 하지만 설문에 응답한 한의사들이 전체 한의사의 임상현장을 대변하는가에 대한 것과 설문 문항들이 임상에서 진단과 치료의 정확도를 반영하는가에 대해서는 검증이 필요하다.
3%로 대부분이었는데, 이는 초경 후 1~2년 내 10-20대의 젊은 여성 원발성 월경통이 호발하는 역학과 일치하는 부분으로7), 한방 의료기관에도 원발성 월경통이 호발하는 연령대가 많이 내원함을 알 수 있었다. 한편, 한방의료기관에 내원하기 전에 받았던 치료는 양방치료가 대부분을 차지하였는데, 이는 양방치료로 충분한 효과를 보지 못했거나, 일시적 통증 조절보다는 보다 근본적인 치료를 위한 것으로 생각되지만¹²⁾ 원발성 월경통 환자의 한방 의료기관 내원 동기에 대한 부분은 추가적인 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	월경통은 무엇인가?	월경통은 월경주기와 연관되어 나타나는 주기성 월경통으로 가임기 여성의 약 60%에서 발생하는 흔한 증상이다. 월경통은 통증을 일으킬 수 있는 골반내 병변의 유무에 따라 원발성 월경통과 속발성 월경통으로 구분할 수 있다1).
	원발성 월경통 치료에 대한 첩약, 제제약, 환약 등의 한약 중 첩약의 비율이 높은 이유는?	4%로 가장 높았다. 이는 첩약이 제제약이나 환약과는 달리 환자 개개인의 상태에 따라 변증을 하고 약물을 가감할 수 있는 한약의 장점을 가장 잘 발휘할 수 있는 치료방법이기 때문인 것으로 보인다. 하지만 첩약 등의 한약은 임상의들이 월경통 치료에 많이 사용하고 효과를 보고 있지만 비급여 항목에 해당하기 때문에 임상의와 환자 모두에게 부담이 있어, 응답자들이 생각하기에 보장성 강화가 필요한 분야로 가장 많이 응답한 것으로 보인다.
	월경통은 어떻게 구분되는가?	월경통은 월경주기와 연관되어 나타나는 주기성 월경통으로 가임기 여성의 약 60%에서 발생하는 흔한 증상이다. 월경통은 통증을 일으킬 수 있는 골반내 병변의 유무에 따라 원발성 월경통과 속발성 월경통으로 구분할 수 있다1). 골반내 병변 없이 통증이 나타나는 원발성 월경통은 비스테로이드소염제(Nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)나 호르몬 피임제로 치료할 수 있으나2), NSAIDs의 경우에는 20-25%의 여성에서는 효과가 없고, 장기간 복용 시 간질환, 신장질환, 소화장애 등의 부작용이 나타날 수 있으며3), 피임제의 경우 임신을 원하는 여성에게는 적용할 수 없고, 오심, 구토, 부종 등의 부작용이나 정맥혈전증의 위험성이 있어 장기복용이 어려운 측면이 있다4).

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