[논문]의학 고전의 개별 경험 진술과 일반 원칙 서술

김기왕

doi:10.14369/jkmc.2017.30.2.001

[국내논문] 의학 고전의 개별 경험 진술과 일반 원칙 서술
Individual experience reports and statements on general rules in medical classics 원문보기

大韓韓醫學原典學會誌 = The journal of Korean medical classics, v.30 no.2, 2017년, pp.1 - 10

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : In studying East Asia's medical classics, what must first be done before evaluating the validities of clinical grounds is the discernment of the techniques that are based on universal principles from the statements that arise from individual experience. The purpose of this paper is to discover a method of discerning the statements of individual experiences and the descriptions of universal principles. Ingredients and Methods : The paper investigates how each individual clinical experience was introduced in ancient medical classics such as Huangdineijing, Nanjing, Shanghanlun, Jinkuiyaolue, and Maijing, in the books that belong to Yian such as Canggongliechuan, Linzhengzhinanyian, Gujinyianan, and Xumingyileian, and in Korean ancient medical texts such as Eonhae-gugeubbang and Gugeubganibang-eonhae. Results : Books of precriptions and scriptures of medicine were found to include individual experiences. Furthermore, this paper's effort has revealed that the evaluation of the quality of a testimony in an ancient book must be preceded by discerning whether the said testimony is a mere personal testimony or a testimony based on the universal law of causality. Conclusions : Before conducting a clinical research of a precription contained in an East Asian medical classic, the text should first be evaluated to determine whether the prescription in question derives from clinical tests or not.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이것은 지극히 개인적인 치험례로 읽혔을 것이다. 문헌의 저자 역시 확실한 경험 또는 반복된 경험을 통해 보편성이 분명해 보이는 인과관계를 일반 원칙의 형태로 문헌에 수록하고자 했을 것이다.
본 연구를 통해 저자는 동아시아의 옛 의학 문헌에서 인과 진술에 있어 개별 경험을 진술한 경우와 일반 원칙을 진술한 경우가 있어 이 둘을 구분해야 함을 말하였고, 의경(醫經)이나 의론(醫論) 및 방서(方書)에도 개별 경험의 진술이 포함되어 있음을 예시하였다. 본 연구에서 개별 경험과 일반 원칙의 진술 내용을 구분할 규칙을 제시하지는 못하였으나 우선 이 둘을 구분할 필요성이 분명히 존재함을 역설하였다.

제안 방법

검토 대상이 되는 의학 원전에서 개별 경험을 진술한 문장과 일반 원칙을 진술한 문장을 구분한 명확한 규칙을 제시하기는 어려우나 대략 다음의 기준으로 두 종류의 문장을 구분하고자 하였다: ① 최소 1회라도 해당 사태가 진술 시점 이전에 발생하였음을 술회한 내용으로 판단될 경우 개별 경험의 진술로 파악하였다. ② ‘~하면 ~한다’는 형태의, 조건에 따른 조치를 기술한 문장은 모두 일반 원칙에 대한 진술로 간주하였다.
의론의 예로서 『상한론(傷寒論)』과 『금궤요략(金匱要略)』을 검토하였다. 다양한 의론, 의경을 포함한 복합적 성격의 문헌인 『맥경(脈經)』도 함께 검토하였다. 의안(醫案)의 예로서 『사기·창공열전(史記·倉公列傳)』, 『임증지남의안(臨證指南醫案)』, 『고금의안안(古今醫案按)』, 『속명의류안(續名醫類案)』을 검토하였다.
의경(醫經)의 예로서 『황제내경(黃帝內經)』과 『난경(難經=黃帝八十一難經)』을 검토하였다. 의론의 예로서 『상한론(傷寒論)』과 『금궤요략(金匱要略)』을 검토하였다.
의경(醫經)의 예로서 『황제내경(黃帝內經)』과 『난경(難經=黃帝八十一難經)』을 검토하였다. 의론의 예로서 『상한론(傷寒論)』과 『금궤요략(金匱要略)』을 검토하였다. 다양한 의론, 의경을 포함한 복합적 성격의 문헌인 『맥경(脈經)』도 함께 검토하였다.
의안(醫案)의 예로서 『사기·창공열전(史記·倉公列傳)』, 『임증지남의안(臨證指南醫案)』, 『고금의안안(古今醫案按)』, 『속명의류안(續名醫類案)』을 검토하였다.
② ‘~하면 ~한다’는 형태의, 조건에 따른 조치를 기술한 문장은 모두 일반 원칙에 대한 진술로 간주하였다. 이 밖에도 개별 경험 기술과 일반 원칙 진술을 구분할 단서는 여러 가지 있으리라 생각되나 본 연구에서는 개별적인 문장 하나하나의 해석 내용을 기준으로 각각의 사례에 맞추어 해당 문장이 어디에 귀속되는지 파악하였다.
이에 덧붙여 한글 의서의 예로서 『언해구급방(諺解救急方)』과 『구급간이방언해(救急簡易方諺解)』를 검토하였다. 이 두 서적의 원문은 『한국의학대계(韓國醫學大系)』에 수록된 영인본 내용을 참조하였다.

대상 데이터

이에 덧붙여 한글 의서의 예로서 『언해구급방(諺解救急方)』과 『구급간이방언해(救急簡易方諺解)』를 검토하였다. 이 두 서적의 원문은 『한국의학대계(韓國醫學大系)』에 수록된 영인본 내용을 참조하였다.

이론/모형

『사기·창공열전』을 제외한 이상의 문헌에 대한 원문 검색에는 모두 『중화의전(中華醫典)』을 활용하였다.

후속연구

이러한 정보로서 가장 중요한 것은 치료 결과다. 그 밖에 증례와 관련된 선행 원인, 증상의 악화 요인 또는 경감 요인, 그리고 순차적 치료의 기록, 즉 경과기록의 존재 여부 등도 고의서 기록의 근거로서의 수준을 평가하는데 참고해야 할 요소라 생각된다. 또한 진료 시점의 기록 여부도 참고 요소로 생각할 수 있을 것이다.
오늘날의 근거중심의학에 따르면 관행적으로 계승된 전문가의 견해보다 임상에서 확인된 증례들이 더 높은 등급의 근거로 간주된다. 이러한 관점에서 따져 본다면 본 논고에서 설명한 고의서의 개별 경험들이 고의서의 일반 원칙들보다 근거 수준에서 있어 더 높은 위치를 차지한다고 보아야 할 것이다. 그런데 고인들도 그렇게 생각했을까? 그렇지 않았으리라 생각된다.
첫째, 본 논고에서 지적했듯이 진술문이 개별 경험을 서술한 것인지, 일반 원칙을 서술한 것인지 구별할 필요가 있다. 또한 개별 경험을 서술한 자료의 경우, 어떤 근거로 해당 진술문을 개별 경험 사례로 판단했는지 구분할 필요가 있다.
향후 의안을 통해 임상적으로 유효한 정보를 수집하려 한다면 우선 각각의 의안이 어떤 수준의 정보를 담고 있는가가, 즉 진료 기록의 각 항목 가운데 어떤 것을 갖추고 있는가 하는 것이 분석되어야 할 것이다. 아래에서 의안 이외의 자료도 포괄하여 고문헌의 진술을 임상의 근거로 사용할 때 과연 어떤 항목이 분석 대상이 되어야 할지 설명하기로 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한글 의서에 포함된 ‘과거의 경험’을 찾아내는 것이 한문 의서에 비해 쉬운 이유는?	한국어에는 중국어와 달리 시제가 존재하므로 한글 의서에 포함된 ‘과거의 경험’을 찾아내는 것은 한문 의서에서보다 용이한 편이다. 그런데 아쉽게도 현존하는 한글 의서의 대부분은 방서(方書)에 속하는 것들17)이고 따라서 증상과 치료법의 직접적 연결만이 등장할 뿐 저자의 개별 경험을 진술한 예는 극히 드물다.
	방서의 서술 형식은 어떻게 되는가?	한의 고문헌 가운데는 치료 처방을 모은 서적, 즉 방서(方書)들이 많다15). 방서의 서술 형식은 대개 ‘이러이러한 증상(또는 질병)에 이러이러한 처방을 사용한다’는 형식으로, 개별 경험이 아닌 일종의 규칙에 해당하는 형식을 갖추고 있다.
	한의 고문헌의 범주에는 어떤 것이 있는가?	한의 고문헌에는 다양한 범주가 존재한다. 그 가운데는 의안(醫案)과 같이 문헌 전체에서 진료 경험을 진술한 문헌이 있는가 하면 의경(醫經)과 같이 개별 경험보다는 일반 원칙의 진술이 중심인 문헌도 있다. 그 분량에 있어 한의 고문헌의 상당한 부분을 구성한다 할 수 있는 각종 처방서의 경우 수많은 처방과 그 적응증을 기록하고 있으나 그것이 실제 경험에서 비롯한 것인지 알 수 없는 사례가 많다.

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상세보기
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Hwabong books Co.. Hwabong Auction & Mall. [cited 2017 Jan 25]; Available from: URL: http://bookseum.hwabong.com/jsp/show41/showList_n.jsp?page13&ms_id32&mc_no238 (주)화봉문고. Hwabong Auction & Mall. [cited 2017 Jan 25]; Available from: URL: http://bookseum.hwabong.com/jsp/show41/showList_n.jsp?page13&ms_id32&mc_no238

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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