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문제 정의
- 본 연구에서는 국내외 문헌고찰을 통하여 청소년의 성매개 감염병 지식과 관련된 속성을 파악하였다. 이를 바탕으로 예비문항을 작성하고 감염내과 교수 2인, 간호학과 교수 2인, 학교보건교사 2인의 총 6인으로 구성된 전문가 집단에게 각 문항에 대한 내용타당도(Content Validity Index, CVI) 검정을 요청하였다.
- 본 연구에서는 청소년의 성매개 감염병 지식 측정을 위한 도구를 개발하고, 신뢰도와 타당도를 검증하고자 한다. 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 국외의 경우 Jaworski & Carey (2007)가 미국 성인을 대상으로 에이즈, 클라미디아, 임질, 인유두종바이러스, 성기 단순포진, 생식기 사마귀, B형 간염의 7가지 성매개 감염병 질환에 대한 지식을 측정하는 27문항의 STD-KQ(The Sexually Transmitted Disease Knowledge Questionnaire)를 개발한 바 있으나[14], 유교문화권인 우리나라에서 위의 도구를 사용하기 에는 성행동과 가치관의 차이로 문화적 동등성 확보가 어렵다. 이에 본 연구에서는 한국의 청소년을 위한 성매개 감염병 지식 측정도구를 개발하고자 한다.
제안 방법
- 내용타당도는 각 문항에 ‘매우 타당하다(4점)’,‘타당하다(3점)’, ‘타당하지 않다(2점)’, ‘전혀 타당하지 않다(1점)’의 4점 척도로 표기하도록 하였으며 문항의 내용, 명확성, 측정개념과의 관련성 그리고 수정보완이 필요한 내용에 대해 의견을 수렴하였다. CVI가 .8이상인 항목은 내용타당도가 적절한 것으로 판단하여 예비문항으로 선정하였다. 예비문항에 대한 대상자의 이해도, 측정 소요시간, 신뢰도 검증을 위해 고등학생 60명을 대상으로 예비조사를 실시하고, 예비조사 결과에 대한 Chronbach’s α 계수를 산출하였다.
- 문헌고찰 결과를 바탕으로 일반적 지식 4문항과 6가지 성매개 감염병에 대한 지식문항으로 구성하였다. 각 질환 별 문항 수는 에이즈 6 문항, 임질 6문항, 매독 6문항, 클라미디아 6문항, 성기 단순포진 6문항 그리고 생식기 사마귀 6문항으로 총 40개의 문항의 예비문항을 작성하였다. 이들 문항 중 전문가 집단의 내용 타당도 검정결과 CVI값이 .
- 내용타당도는 각 문항에 ‘매우 타당하다(4점)’,‘타당하다(3점)’, ‘타당하지 않다(2점)’, ‘전혀 타당하지 않다(1점)’의 4점 척도로 표기하도록 하였으며 문항의 내용, 명확성, 측정개념과의 관련성 그리고 수정보완이 필요한 내용에 대해 의견을 수렴하였다.
- 둘째, 개발한 성매개 감염병 지식측정도구의 신뢰도와 타당도를 검증한다.
- 청소년 성매개 감염병 지식은 현재 시중에 출판된 중·고등학교 보건 교과서 9권에 수록된 성매개 감염병 중 가장 많이 다뤄지고 있는 에이즈, 임질, 매독, 클라미디아, 성기 단순포진, 생식기 사마귀 그리고 성매개 감염병에 대한 일반적 지식 등 7가지 영역을 선정하여 이에 대한 국내외 문헌고찰을 실시하였다. 문헌고찰 결과를 바탕으로 일반적 지식 4문항과 6가지 성매개 감염병에 대한 지식문항으로 구성하였다. 각 질환 별 문항 수는 에이즈 6 문항, 임질 6문항, 매독 6문항, 클라미디아 6문항, 성기 단순포진 6문항 그리고 생식기 사마귀 6문항으로 총 40개의 문항의 예비문항을 작성하였다.
- 설문작성을 완료한 대상자에게는 감사의 뜻으로 소정의 선물을 제공하였으며, 설문지 작성에 소요된 시간은 20∼25분 정도였다. 본 연구는 도구 개발 단계와 도구 검증단계로 진행되었다[Fig 1]. 구체적인 내용은 아래와 같으며, 수집된 자료는 SPSS 21.
- 본 연구의 도구는 청소년의 교과과정 중 성매개 감염병에 대한 내용이 반영되도록 개발 되었다. 교육부는 성교육 표준안을 통해 에이즈에 대한 교육을 초등학교 고학년부터 실시하도록 권고하고 있다[21].
- 설문작성을 완료한 대상자에게는 감사의 뜻으로 소정의 선물을 제공하였으며, 설문지 작성에 소요된 시간은 20∼25분 정도였다.
- 성매개 감염병에 대한 교육경험이 성매개 감염병에 대한 지식을 증가시킨다는 결과에[15] 따라 성매개 감염병 교육 경험 유무에 따라 집단을 분류하고 지식정도를 비교하였다. 그 결과 이전에 교육을 받은 경험이 있는 학생이 교육경험이 없는 학생에 비해 유의하게 점수가 높은 것으로 나타났다(p=.
- 예비조사와 전문가 집단의 재검토를 통해 예비조사 시 사용하였던 30개의 문항 중 중복되는 “생식기 사마귀는 성관계 후 성기부위를 물로 씻으면 예방할 수 있다”, “ 성관계 후에 성기부위를 바로 비누로 씻으면 성병이 예방된다”의 2개 문항을 통합하고, 음경, 질, 산도, 수술요법 등 전문용어를 사용하는 5개의 문항을 대상자가 이해하기 쉬운 용어로 수정하는 절차를 거쳐 총 29문항의 예비도구를 개발하였다.
- 본 연구에서는 국내외 문헌고찰을 통하여 청소년의 성매개 감염병 지식과 관련된 속성을 파악하였다. 이를 바탕으로 예비문항을 작성하고 감염내과 교수 2인, 간호학과 교수 2인, 학교보건교사 2인의 총 6인으로 구성된 전문가 집단에게 각 문항에 대한 내용타당도(Content Validity Index, CVI) 검정을 요청하였다. 내용타당도는 각 문항에 ‘매우 타당하다(4점)’,‘타당하다(3점)’, ‘타당하지 않다(2점)’, ‘전혀 타당하지 않다(1점)’의 4점 척도로 표기하도록 하였으며 문항의 내용, 명확성, 측정개념과의 관련성 그리고 수정보완이 필요한 내용에 대해 의견을 수렴하였다.
- 첫째, 우리나라 청소년을 위한 성매개 감염병 지식측정도구를 개발한다.
- 청소년 성매개 감염병 지식은 현재 시중에 출판된 중·고등학교 보건 교과서 9권에 수록된 성매개 감염병 중 가장 많이 다뤄지고 있는 에이즈, 임질, 매독, 클라미디아, 성기 단순포진, 생식기 사마귀 그리고 성매개 감염병에 대한 일반적 지식 등 7가지 영역을 선정하여 이에 대한 국내외 문헌고찰을 실시하였다.
대상 데이터
- 도구의 신뢰도와 구성타당도 검증을 위해 고등학생 141명의 자료를 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 산출하였고, 도구의 신뢰도 검증은 Chronbach’s α 계수로 분석하였다.
- 본 연구의 연구대상자는 총 141명으로 남학생이 47.5%, 여학생이 52.5%였으며, 성매개 감염병에 대한 교육을 받은 대상자가 109명이였고, 교육을 받지 않은 대상자는 32명이었다. 대부분의 대상자는(95%)는 성경험이 없었다 [Table 1].
- 본 연구의 자료수집기간은 2016년 2월 13일∼2월 26 일까지로 연구대상자는 Y시와 S시의 일반 고등학교 2곳의 3학년 학생 중 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 자발적으로 참여한 학생이다.
- 대상 학교의 선정은 연구자가 임의표집으로 선정하였고 해당 학교의 학교장과 보건교사에게 연구의 목적을 설명하고 연구수행에 대한 허락을 얻었다. 총 141명의 대상자가 참여하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 산출하였고, 도구의 신뢰도 검증은 Chronbach’s α 계수로 분석하였다. 문항분석은 문항-전체문항 간 수정된 상관계수(corrected item-total correlation)를 통해 확인하였다. 문항분석 결과 상관계수가 .
- 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 산출하였고, 도구의 신뢰도 검증은 Chronbach’s α 계수로 분석하였다.
- 예비문항에 대한 대상자의 이해도, 측정 소요시간, 신뢰도 검증을 위해 고등학생 60명을 대상으로 예비조사를 실시하고, 예비조사 결과에 대한 Chronbach’s α 계수를 산출하였다.
이론/모형
- 요인분석의 적합성과 표본의 적절성검정을 위한 구형성 검정은 Kaiser-Meyer- Olkin(KMO)과 Bartlett의 검정을 통해 확인하였다. 도구의 구성타당도는 직각회전(Orthogonal Factor Rotation)방법 중 Varimax 회전방법을 통한 주성분분석법을 이용하여 고유 값(Eigen Value) 1 이상 그리고 요인적재량(Factor loading)이 .5이상인 요인들을 추출하였고, 분산의 누적 설명량이 60%이상이 되도록 하였다[16].
- 3이 상의 상관이 적절하다는 기준에 근거하였다[15]. 요인분석의 적합성과 표본의 적절성검정을 위한 구형성 검정은 Kaiser-Meyer- Olkin(KMO)과 Bartlett의 검정을 통해 확인하였다. 도구의 구성타당도는 직각회전(Orthogonal Factor Rotation)방법 중 Varimax 회전방법을 통한 주성분분석법을 이용하여 고유 값(Eigen Value) 1 이상 그리고 요인적재량(Factor loading)이 .
성능/효과
- 7문항을 제거한 후 16문항을 재분석한 결과 KMO는 .825 그리고 Bartlett의 구형성 검정 결과 χ2 값은 731.102(p<.001)로 나타났다.
- 그 결과 평균 39.3%의 정답률을 보였으며, 정답률이 가장 높은 문항은 일반적 지식에 대한 문항(70.2∼77.3%)이였고, 그 다음으로 에이즈에 대한 문항이 62.4%로 높게 나타났다.
- 내용타당도 검증을 통해 구성된 30문항에 대해 고등학생 60명을 대상으로 예비조사를 실시하였고 Chronbach’s α는 0.91로 확인되었다.
- 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 거쳐 총 16문항의 청소년 성매개 감염병 지식 측정도구가 최종 확정되었다. 측정도구의 총점 범위는 0점에서 16점까지로, 점수가 높을수록 지식정도가 높음을 의미한다.
- 이는 대상자가 다른 성매개 감염병에 대한 지식이 낮고, 일반적 지식에 대한 내용은 주로 에이즈 교육 시 기본적으로 제공되는 내용이기 때문에 나타난 결과로 생각된다. 또한 문항개발과정에서 성매개 감염병의 종류에 따라 문항을 구성하였음에도 불구하고 요인분석 과정에서 각기 다른 질환의 문항들이 같은 요인으로 분류되는 양상을 보였다. 예를 들어, 성기 단순포진에 대한 문항에 생식기사마귀 문항이 포함되는 것으로 나타났는데 이는 대상자들이 성매개 감염병에 대한 기초적인 지식이 부족하고, 두 질환 모두 생식기 주변에 나타나는 피부질환이라는 것은 알고 있으나 질환에 대한 정확한 지식이 부족하여 이들을 구분하지 못한 것으로 생각된다.
- 본 연구 결과 성매개 감염병의 일반적 지식에 대한 문항들은 다른 문항들에 비해 대상자의 정답률이 높았다. 이는 대상자가 다른 성매개 감염병에 대한 지식이 낮고, 일반적 지식에 대한 내용은 주로 에이즈 교육 시 기본적으로 제공되는 내용이기 때문에 나타난 결과로 생각된다.
- 이러한 이유로 성매개 감염병에 대한 국내 청소년의 교육경험은 국외(미국 84%, 일본 87%)와 비교하여 현저히 낮은 비율을 보였는데 국내의 경우 10-15%의 청소년만이 성매개 감염병에 대한 교육을 받은 것으로 나타났다[10]. 본 연구에서는 문항 정답률이 39.3%로 나타났다. 동일한 도구로 측정된 결과가 아니기 때문에 선행연구의 성매개 감염병에 대한 지식측정 정답률과 직접 비교 할 수 없지만 호주의 중학생을 대상으로 실시하였던 Agius 등(2010)의 연구에서 76.
- 최종 선정된 16문항에 대한 신뢰도를 분석한 결과 Chronbach’s α는 .85로 나타났다.
- 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 거쳐 총 16문항의 청소년 성매개 감염병 지식 측정도구가 최종 확정되었다. 측정도구의 총점 범위는 0점에서 16점까지로, 점수가 높을수록 지식정도가 높음을 의미한다.
후속연구
- 본 연구의 성매개 감염병 지식 측정도구는 성매개 감염병에 대한 일반적 지식 및 6가지 성매개 감염병에 대한 지식을 기반으로 개발되었으며, 신뢰도와 타당도 검증을 거쳤기에 향후 청소년의 성매개 감염병 지식 측정에 활용할 수 있는 유용한 도구로 생각된다. 그러나 본 연구의 대상자는 연구자의 편의에 의해 임의표집 되어 연령을 포함한 다양한 청소년의 특성을 반영하지 못하였다는 점에서 본 연구의 결과를 국내 모든 청소년에 일반화하기에는 제한이 따를 수 있다. 향후 본 도구의 신뢰도와 타당도 평가를 위해 다양한 특성을 가진 청소년을 대상으로 추가적인 연구가 요구된다.
- 본 연구의 성매개 감염병 지식 측정도구는 성매개 감염병에 대한 일반적 지식 및 6가지 성매개 감염병에 대한 지식을 기반으로 개발되었으며, 신뢰도와 타당도 검증을 거쳤기에 향후 청소년의 성매개 감염병 지식 측정에 활용할 수 있는 유용한 도구로 생각된다. 그러나 본 연구의 대상자는 연구자의 편의에 의해 임의표집 되어 연령을 포함한 다양한 청소년의 특성을 반영하지 못하였다는 점에서 본 연구의 결과를 국내 모든 청소년에 일반화하기에는 제한이 따를 수 있다.
- 그러나 본 연구의 대상자는 연구자의 편의에 의해 임의표집 되어 연령을 포함한 다양한 청소년의 특성을 반영하지 못하였다는 점에서 본 연구의 결과를 국내 모든 청소년에 일반화하기에는 제한이 따를 수 있다. 향후 본 도구의 신뢰도와 타당도 평가를 위해 다양한 특성을 가진 청소년을 대상으로 추가적인 연구가 요구된다.
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