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문제 정의
- 전문가 집단에게 연구목적과 취지를 설명하고, 연구 참여의 동의를 구하였다. WHO의 생식건강 정의를 기반으로 한 대학생의 생식건강증진행위의 구성요인과 문항 내용의 타당성 및 누락된 범주나 수정이 필요한 부분에 대한 의견을 함께 제시해 줄 것을 요청하면서 조사하였다. 문항의 내용타당도를 조사하기 위해 전문가 집단에게 각 문항의 내용이 대학생의 생식건강증진행위를 측정하는데 어느 정도 적절한지를 각 문항별로 ‘전혀 적절하지 않다’ 1점, ‘다소 적절하지 않다’ 2점, ‘거의 적절하다’ 3점, ‘매우 적절하다’ 4점의 4점 likert척도로 질문하여 각 문항에 대해 3점 또는 4점이라고 응답한 문항의 비율인 내용타당도 지수(Index of Content Validity [CVI])를 계산하여 확인하였다.
- 이를 위해 초기 문항 작성과 내용타당도 검증을 거쳐 초기 도구를 개발하고, 이에 대한 내적일관성을 확인하며, 구성타당도를 검증하여 최종 도구를 완성한다. 또한 완성된 도구의 신뢰도를 검증하고 대학생의 생식건강증진행위의 구성 요인을 확인하는 것이다.
- 본 연구는 국내 처음으로 대학생의 생식건강증진행위 측정 도구를 개발할 목적으로 시도한 연구였으나 연구 윤리적 문제로 성경험이 있는 학생만을 표집할 수 없었고, 단순히 성관련 문헌이 아닌 생식건강 및 생식건강증진행위에 대한 이론적 근거와 선행연구들이 많지 않아 초기에 설정된 구성개념과 최종도구의 구성요인에 차이가 있었다. 그러므로 추후 이에 대한 반복 연구가 필요하다.
- 본 연구는 대학생의 생식건강증진행위 측정도구 개발을 위해 관련 문헌과 선행연구를 고찰하여 생식건강증진 행위의 구성 개념과 주요 영역에 의해 개념적 기틀을 설정하였다. 설정된 영역별로 생식건강증진행위와 관련된 초기문항 106개를 작성하고, 예비조사와 전문가 그룹에 의해 안면타당도와 내적 타당도 검증과정을 거쳐 도구를 수정하였다.
- 본 연구는 생식건강증진행위 수준을 측정하기 위해 세계보건기구의 생식건강 정의를 기반으로 문헌 고찰하여 생식건강증진행위 개념틀을 구성하고, 구체적 행위로 문항을 조작화하면서 측정도구를 개발하였다. 설정된 개념 틀에 따라 생식건강증진행위의 4가지 영역인 안전 성행위, 생식기 관리, 생식능력관련 건강관리, 정신사회적 생식건강 영역 별로 문항을 작성하였으며 대상자들의 실제 행위를 측정할 수 있도록 도구를 개발하고자 하였다.
- 본 연구는 현 시점의 한국 남녀대학생의 성행위 실태 및 생식건강 관련 지식과 실천 수준에 근거하여 개발된 도구이다. 그러므로 본 연구의 최종도구는 향후 한국 사회의 성문화가 변화함에 따라 이에 대한 추후 검증과 수정보완이 요구될 수 있지만 현재 한국 대학생의 성 문화와 인식 및 성행위 실태를 잘 반영할 수 있는 생식건강증진행위 측정도구이다.
- 5이상이면 가능하므로 전체 분산의 누적 백분율이 도구의 최소 설명력인 60% 이상의 설명력을 가지는 것으로 정할 수 있다(Barbara, 2001). 본 연구도 남녀의 생식건강증진행위를 가장 잘 설명할 수 있는 도구를 개발하기 위해 여러 방법으로 요인 분석을 시도하였다. 그리하여 설명력이 가장 높은 최종도구를 완성하여 대학생의 생식건강증진행위의 구성요인을 도출하였다.
- 본 연구의 목적은 한국 대학생들의 생식건강증진행위를 측정하기 위한 도구를 개발하기 위함이다. 이를 위해 초기 문항 작성과 내용타당도 검증을 거쳐 초기 도구를 개발하고, 이에 대한 내적일관성을 확인하며, 구성타당도를 검증하여 최종 도구를 완성한다.
- 본 연구의 설계는 대학생들의 생식건강증진행위 측정 도구를 개발하고, 개발된 도구의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다.
- 이에 본 연구는 궁극적으로 대학생의 생식건강을 유지하고 향상시키기 위한 첫 단계로 선행문헌을 토대로 대학생의 생식건강증진행위에 대한 개념을 정립하여 우리나라 대학생의 생식건강증진행위를 측정할 수 있는 도구를 개발하기 위해 수행되었다. 이를 통해 향후 대학생의 생식건강증진행위의 수준과 이에 대한 관련성과 영향 등을 살펴보기 위한 연구들의 촉진에 기여할 수 있을 것이다.
제안 방법
- ‘음부를 만지기 전에 항상 손부터 비누로 씻는다’ 문항은 ‘비누로’를 괄호 표시하여 실천 가능성을 높였고 ‘대변 본 후 항상 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦는다’ 는 획일 응답을 보여 ‘뒤쪽에서 앞쪽으로’로 변경했으며 ‘생리 중일 때 질 안까지 씻지 않는다’ 문항은 성경험이 없는 여학생들이 ‘질 안까지 씻는다’라고 응답하여 ‘질 안’을 씻기 위한 구체적인 행동인 ‘손가락을 넣어 살살 씻는다’라고 표현하여 문항을 수정․보완하였다.
- CVI는 50%이상인 경우도 받아들여지므로(Waltz, Strickland, & Lenz, 2010) 수정된 문항에 대해 내용 타당도를 재조사하여 CVI가 75%이상을 나타낸 문항만을 선정하였다.
- 내용타당도 검증을 위한 전문가 수는 3인에서 10인 정도가 적절하므로(Lynn, 1986), 남녀의 생식건강증진행위에 대해 산부인과, 비뇨기과, 한방의학, 간호학적 측면에 대한 검토를 위하여 각 분야별 전문가 4인을 전문가 집단으로 선정하였다. 각 분야별 생식건강관련 연구 경험이 많은 산부인과 교수 1인, 비뇨기과 교수 1인, 생식건강 한의학전문가 1인, 간호학 교수 1인으로 전문가 집단을 구성하였다. 전문가 집단에게 연구목적과 취지를 설명하고, 연구 참여의 동의를 구하였다.
- 초기문항 106개에 대해 본 연구자와 전문가 그룹이 응답자의 입장에서 한 문항씩 읽고 토론하며 검토하는 과정을 거쳐 초기 문항에 대한 1차 수정이 이루어졌다. 검토과정은 대학생들이 이해하고 응답할 수 있도록 기술되었는지, 내용은 타당한지, 측정하고자 하는 내용이 명확히 표현되었는지, 중복된 내용은 없는지, 추가될 질문은 없는지 등에 대해 이루어졌다. 1차 수정과정으로 8개의 공통문항과 구별문항에서 남학생 3문항, 여학생 2문항이 각각 제거되었다.
- 구성 타당도를 확인하기 Varimax회전을 적용한 주성분 요인 분석을 실시하였으며, 남녀 공통문항인 ‘나는 성관계를 한다면 반드시 안전한성행위를 할 것이다’ 문항은 여러 요인들에 중복되는 문항으로 제거하고 분석하였다.
- 1차 수정과정으로 8개의 공통문항과 구별문항에서 남학생 3문항, 여학생 2문항이 각각 제거되었다. 그리하여 총 93문항으로 수정되었고, 남녀별로는 남학생 68문항, 여학생 78문항으로 수정되었다.
- 예비조사는 ‘아주(항상) 그렇다’ 4점, ‘그렇다’ 3점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로 하는 4점 평정 척도로 구성하여 실시하였다. 남자 25명, 여자 25명의 대학생 응답에 대한 신뢰도와 타당도를 확인하여 너무 낮은 실천율을 보이는 행위는 실천 가능성을 높이게끔 변경하였으며 획일 응답을 보이는 문항은 부정문항으로 변경하였고, 건강증진행위를 보다 구체적으로 표현하는 문장으로 변경하였다. ‘음부를 만지기 전에 항상 손부터 비누로 씻는다’ 문항은 ‘비누로’를 괄호 표시하여 실천 가능성을 높였고 ‘대변 본 후 항상 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦는다’ 는 획일 응답을 보여 ‘뒤쪽에서 앞쪽으로’로 변경했으며 ‘생리 중일 때 질 안까지 씻지 않는다’ 문항은 성경험이 없는 여학생들이 ‘질 안까지 씻는다’라고 응답하여 ‘질 안’을 씻기 위한 구체적인 행동인 ‘손가락을 넣어 살살 씻는다’라고 표현하여 문항을 수정․보완하였다.
- 그리하여 설명력이 가장 높은 최종도구를 완성하여 대학생의 생식건강증진행위의 구성요인을 도출하였다. 또한 최종도구의 전체 신뢰도와 각 요인별 신뢰도 및 반분신뢰도를 확인하였다.
- 문항의 내용타당도를 조사하기 위해 전문가 집단에게 각 문항의 내용이 대학생의 생식건강증진행위를 측정하는데 어느 정도 적절한지를 각 문항별로 ‘전혀 적절하지 않다’ 1점, ‘다소 적절하지 않다’ 2점, ‘거의 적절하다’ 3점, ‘매우 적절하다’ 4점의 4점 likert척도로 질문하여 각 문항에 대해 3점 또는 4점이라고 응답한 문항의 비율인 내용타당도 지수(Index of Content Validity [CVI])를 계산하여 확인하였다.
- 본 연구에서 도구에 포함되어야 할 구성요인을 찾기 위해 생식건강, 성건강, 생식능력, 불임, 난임, 생식기 관리 등과 관련된 선행연구와 기존 문헌들(Bellows, Bellow, & Warren, 2011; Saydam et al., 2010; WHO, 2012)을 고찰하였다.
- 본 연구의 개념틀에 근거하여 개발된 대학생의 생식건강증진행위 측정도구가 생식건강증진행위의 구성영역을 측정하는지 알아보고자 요인분석을 실시하여 구성타당도를 확인하였다. 표본적합도를 확인하기 위해 선별된 문항으로 Kaiser-Meyer-Olkin[KMO]와 Bartlett의 구형성 검증을 하여 KMO값은 남녀 모두 문항이 .
- 본 연구의 생식건강증진행위는 WHO의 ‘생식건강’ 정의에 기반을 둔 총체적 입장에서 추출된 광범위한 행위들로 구성되어 보다 측정도구의 내적일관성을 높이면서 요인분석을 가능하게하기 위해 전체문항과 개별문항의 상관성을 최소 기준보다 높은 .40이상인 문항들로 선정하였다.
- 안전 성행위 영역에서는 관련 문헌 18개를 참고하여 책임 있는 성행위, 피임 지식 및 실천, 콘돔 사용, 위험 성행위 기피, 성병 예방 및 관리의 5개의 하위 영역으로 분류하여 25개 공통문항을 작성하였다(Kang, 2005: Pinar & Taşkin,2011). 생식기 관리 영역에서는 관련 문헌 21개를 참고하여 생식기 건강관리, 생식기 위생 및 청결 관리, 생식기 질환 예방 및 관리의 3개 하위 영역으로 분류하였으며, 남녀 공통문항 11개와 남학생 15개, 여학생 24개의 구별문항으로 작성하였다(Park, 2008; Reis et al., 2011). 생식능력관련 건강관리 영역에서는 관련 문헌 24개를 참고하여 금연, 체중관리, 절주, 운동, 약물남용 방지, 스트레스 관리, 식이 영양관리, 수면, 성건강 지식 구비, 휴식의 10개 하위 영역에 대해 공통문항 19개를 작성하였다(Chavarro & Willet, 2008; Hoh & Park, 2011).
- 본 연구는 생식건강증진행위 수준을 측정하기 위해 세계보건기구의 생식건강 정의를 기반으로 문헌 고찰하여 생식건강증진행위 개념틀을 구성하고, 구체적 행위로 문항을 조작화하면서 측정도구를 개발하였다. 설정된 개념 틀에 따라 생식건강증진행위의 4가지 영역인 안전 성행위, 생식기 관리, 생식능력관련 건강관리, 정신사회적 생식건강 영역 별로 문항을 작성하였으며 대상자들의 실제 행위를 측정할 수 있도록 도구를 개발하고자 하였다.
- 본 연구는 대학생의 생식건강증진행위 측정도구 개발을 위해 관련 문헌과 선행연구를 고찰하여 생식건강증진 행위의 구성 개념과 주요 영역에 의해 개념적 기틀을 설정하였다. 설정된 영역별로 생식건강증진행위와 관련된 초기문항 106개를 작성하고, 예비조사와 전문가 그룹에 의해 안면타당도와 내적 타당도 검증과정을 거쳐 도구를 수정하였다. 수정된 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 위해 2012년 10월 중순부터 2013년 2월까지 전국의 1∼4학년 대학생 1364명을 대상으로 자료를 수집하여 이에 대해 내적일관성과 구성타당도 검증을 통해 최종도구를 완성하였다.
- 예비조사는 연구도구가 초점집단인 대학생들에게 적합한가를 확인하기 위한 것으로(Nunnally & Bernstein, 1994), 1차 수정된 초기문항으로 구성된 설문지로 이루어졌다.
- 본 연구의 제한점으로는 도구 개발이 대학생의 실제 생식건강행위를 측정하기 위해 시도하였으나 문항작성이 행위 문항으로만 구성할 수가 없었다는 것이다. 우선 연구 윤리적 문제로 성경험이 있는 대학생만 표본으로 선정할 수 없어 성경험 유무에 관계없이 모든 대학생들에게 해당되는 문항이 되도록 성행위 관련 문항은 의도를 내포한 미래형으로 질문하였다. 그로인해 성경험이 있는 대상자들은 실제 행동과 다르게 응답했을 가능성이 있고, 성경험이 없는 대상자에서는 아직 일어나지 않은 일에 대한 행동을 측정한다는 것은 불가능하여 태도나 의도를 측정할 수밖에 없었다.
- 본 연구의 목적은 한국 대학생들의 생식건강증진행위를 측정하기 위한 도구를 개발하기 위함이다. 이를 위해 초기 문항 작성과 내용타당도 검증을 거쳐 초기 도구를 개발하고, 이에 대한 내적일관성을 확인하며, 구성타당도를 검증하여 최종 도구를 완성한다. 또한 완성된 도구의 신뢰도를 검증하고 대학생의 생식건강증진행위의 구성 요인을 확인하는 것이다.
- 자료수집을 위해 2012년 10월 중순부터 2013년 2월 중순까지 수도권지역 4개 대학과 지방의 6개 대학의 협조를 얻어 연구대상자에게 연구목적에 대해 설명하고 연구 참여의 동의를 구한 후 승낙한 대상자에 한해 수업 전 설문지를 배부하고 수업 종료 후 강의실 출구에서 회수하였다. 배부된 설문지는 총 1364부였으며 전수 회수되었다.
- 검사문항이 측정하고자하는 것을 측정하고 있는 것처럼 보이는지 확인하고자 하는 안면타당도 검증(Lim, Kim, & Park, 2003)을 위해 생식건강관련 연구경험이 있고 다수의 조사연구의 경험이 있는 간호학 교수 2인과 건강관련 조사연구의 경험이 많은 간호학 박사 2인의 전문가 그룹을 활용하였다. 초기문항 106개에 대해 본 연구자와 전문가 그룹이 응답자의 입장에서 한 문항씩 읽고 토론하며 검토하는 과정을 거쳐 초기 문항에 대한 1차 수정이 이루어졌다. 검토과정은 대학생들이 이해하고 응답할 수 있도록 기술되었는지, 내용은 타당한지, 측정하고자 하는 내용이 명확히 표현되었는지, 중복된 내용은 없는지, 추가될 질문은 없는지 등에 대해 이루어졌다.
- 초기문항은 선행연구들(Chavarro & Willet, 2008; Kim et al., 2008)과 관련 문헌 등 총 43편을 토대로 개념적 기틀의 4가지 영역에 대해 구성요인별, 하부영역별로 중복 되는 내용을 선별하면서 초기문항을 작성하였다.
- 총 2회에 걸쳐 전문가 그룹에게 내용 타당도를 조사하였는데, 처음 조사에서 1명의 전문가에게 라도 ‘전혀 적절하지 않다’라고 나온 문항은 삭제하였으며, ‘다소 적절하지 않다’로 나온 문항에 대해서는 전문가 집단의 조언을 바탕으로 문항을 수정, 보완하였고 중복된 문항을 결합하거나 제거하였다.
- 측정도구의 구성타당도를 검증하기 위해 요인분석을 실시하는데, 요인분석 전에 수집된 자료가 적합한지 파악하기 위해 Kaiser-Meyer–Olkin [KMO]과 Bartlett의 구형성 검증으로 확인하였다.
대상 데이터
- 검사문항이 측정하고자하는 것을 측정하고 있는 것처럼 보이는지 확인하고자 하는 안면타당도 검증(Lim, Kim, & Park, 2003)을 위해 생식건강관련 연구경험이 있고 다수의 조사연구의 경험이 있는 간호학 교수 2인과 건강관련 조사연구의 경험이 많은 간호학 박사 2인의 전문가 그룹을 활용하였다.
- 80인 문항을 선정하였다. 남학생 문항 58개 중 16개 문항, 여학생 문항 64개 문항 중 24개 문항이 선정되었다. 측정도구의 구성타당도를 검증하기 위해 요인분석을 실시하는데, 요인분석 전에 수집된 자료가 적합한지 파악하기 위해 Kaiser-Meyer–Olkin [KMO]과 Bartlett의 구형성 검증으로 확인하였다.
- 자료수집을 위해 2012년 10월 중순부터 2013년 2월 중순까지 수도권지역 4개 대학과 지방의 6개 대학의 협조를 얻어 연구대상자에게 연구목적에 대해 설명하고 연구 참여의 동의를 구한 후 승낙한 대상자에 한해 수업 전 설문지를 배부하고 수업 종료 후 강의실 출구에서 회수하였다. 배부된 설문지는 총 1364부였으며 전수 회수되었다. 회수된 설문지 중 기혼자, 미완의 응답, 불성실한 응답을 한 남학생 19부, 여학생 26부를 제외하고 남학생 634부(97.
- 연구대상의 윤리적 고려를 위해 본 연구는 연구 진행전 P대학병원의 임상시험심의위원회의 승인을 받았다(E-2012089). 본 연구의 대상자는 수도권 지역 4개 대학과그 외 경남 일대에 위치한 6개 대학 1～4학년의 다양한 학과 학생 1364명으로 남학생 634명, 여학생 685명을 임의 표집 하였다.
- 수정된 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 위해 2012년 10월 중순부터 2013년 2월까지 전국의 1∼4학년 대학생 1364명을 대상으로 자료를 수집하여 이에 대해 내적일관성과 구성타당도 검증을 통해 최종도구를 완성하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 파악하였다. 전체문항과 개별문항의 Pearson correlation coefficient가 .40～.80인 문항을 선정하였다. 남학생 문항 58개 중 16개 문항, 여학생 문항 64개 문항 중 24개 문항이 선정되었다.
- 배부된 설문지는 총 1364부였으며 전수 회수되었다. 회수된 설문지 중 기혼자, 미완의 응답, 불성실한 응답을 한 남학생 19부, 여학생 26부를 제외하고 남학생 634부(97.0%), 여학생 685부(96.3%)를 최종적으로 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 PASW 17.0을 이용하여 통계처리 하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 파악하였다.
- 0을 이용하여 통계처리 하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 파악하였다. 전체문항과 개별문항의 Pearson correlation coefficient가 .
성능/효과
- ‘음부를 만지기 전에 항상 손부터 비누로 씻는다’ 문항은 ‘비누로’를 괄호 표시하여 실천 가능성을 높였고 ‘대변 본 후 항상 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦는다’ 는 획일 응답을 보여 ‘뒤쪽에서 앞쪽으로’로 변경했으며 ‘생리 중일 때 질 안까지 씻지 않는다’ 문항은 성경험이 없는 여학생들이 ‘질 안까지 씻는다’라고 응답하여 ‘질 안’을 씻기 위한 구체적인 행동인 ‘손가락을 넣어 살살 씻는다’라고 표현하여 문항을 수정․보완하였다. 2차 수정 결과 전체 문항의 수는 86개로 조정되어 남학생은 60문항, 여학생은 72문항으로 수정되었다.
- 8%였다. 가장 많이 하는 피임법으로는 남학생 89.3%와 여학생 77.0%가 콘돔이용이었으며 남학생 12.5%와 여학생 15.6%는 월경주기법을, 남학생 4.8%와 여학생 10.0%는 경구피임약을 사용했으며 질외사정법도 남학생 33.1%, 여학생 30.3%에서 사용하는 것으로 나타났다. 남학생 6.
- 그 결과 대학생의 생식건강증진행위로 도출된 구성요인이 남녀 공통요인으로 4개가 동일하게 추출되었고 요인 비중의 순서도 일치했으나 여학생의 경우 ‘생식기 위생관리’라는 제5요인이 하나의 요인으로 추가 도출되었다.
- 그 결과 세계보건기구의 총체적 접근인 ‘생식건강’의 정의를 근간으로 한 대학생의 생식건강증진행위는 <Figure 1>과 같이 안전 성행위, 생식기 관리, 생식능력관련 건강관리, 정신사회적 생식건강의 4가지 영역으로 규명되었다.
- 본 연구는 현 시점의 한국 남녀대학생의 성행위 실태 및 생식건강 관련 지식과 실천 수준에 근거하여 개발된 도구이다. 그러므로 본 연구의 최종도구는 향후 한국 사회의 성문화가 변화함에 따라 이에 대한 추후 검증과 수정보완이 요구될 수 있지만 현재 한국 대학생의 성 문화와 인식 및 성행위 실태를 잘 반영할 수 있는 생식건강증진행위 측정도구이다. 이러한 실질적인 도구를 바탕으로 우리나라 현재 대학생의 생식건강 수준을 확인하고, 생식 건강증진행위의 관련 요인과 영향들을 파악하기 위한 연구에 활용될 수 있을 것이며, 이를 통해 생식건강증진을 위한 보건교육과 건강증진사업에 자료로 활용할 수 있을 것이다.
- 본 연구도 남녀의 생식건강증진행위를 가장 잘 설명할 수 있는 도구를 개발하기 위해 여러 방법으로 요인 분석을 시도하였다. 그리하여 설명력이 가장 높은 최종도구를 완성하여 대학생의 생식건강증진행위의 구성요인을 도출하였다. 또한 최종도구의 전체 신뢰도와 각 요인별 신뢰도 및 반분신뢰도를 확인하였다.
- , 2011; Siebold, 2011). 그리하여 전체 초기문항 수는 106개로 남학생 79문항, 여학생 88문항으로 작성되었다.
- 남녀에서 공통요인으로 제1요인 ‘안전 성행위’, 제2요인 ‘성행위 책임감’, 제3요인 ‘생식기 건강관리’, 제4요인 ‘성병 예방’이 도출되었으며, 여학생에게만 도출된 제5요인은 ‘생식기 위생관리’였다.
- 남녀에서 동일하게 분류된 제2요인 『성행위 책임감』의 공통문항은 ‘성관계 전 그 결과(성병, 임신)를 생각’, ‘성관계는 책임질 수 있을 때’, ‘성관계는 피임방법을 잘 알고’ 라는 문항이었으며, 남녀구별 문항으로 남학생 문항은 ‘내가 혼전에 임신시켰다면 책임질 것’이었고, 여학생 문항은 ‘내게 원치 않는 임신의 위험이 있을 땐 처방받아 사후피임약을 복용할 것’이었다.
- 남녀에서 동일하게 분류된 제4요인 『성병 예방』의 문항은 ‘구강이나 성기 물집 시 성관계 회피’, ‘성기이상 증상 시 성 접촉을 피하고 상대에게 알리기’, ‘성병 발생시 상대도 검진, 균이 완전히 없어질 때까지는 성행위 금지’였다.
- 또한 생식건강은 정신적 측면이 강조되고 있어 도구에 정신사회적 영역이 포함되었는데, 이에 대해서는 행위 문항으로 조작화할 수 없어 ‘성 만족감’이나 ‘성 책임의식’과 같은 태도 문항으로 작성되었으며 ‘안전한 성행위’에 대한 문항과 ‘생식건강 관련 행위’ 문항에는 성건강 지식 유무가 전제된 문항이었다.
- 본 연구의 최종도구는 신뢰도가 남학생 .892, 여학생 .882로 문항 수가 적으면서도 신뢰도가 높은 좋은 결과를 보였다. 본 도구는 106개 초기문항에서 시작하여 안면타당도, 내용타당도, 구성타당도 및 내적 일관성을 검증하여 최종 남학생 16개 문항, 여학생 18개 문항의 4점 Likert 척도로 완성된 대학생의 생식건강증진행위 측정도구이며 점수가 높을수록 좋은 생식건강증진행위를 의미한다.
- 생식건강증진행위의 최종도구로 남학생 4요인 16문항, 여학생 5요인 18문항으로 확정되었다. 남녀에서 공통요인으로 제1요인 ‘안전 성행위’, 제2요인 ‘성행위 책임감’, 제3요인 ‘생식기 건강관리’, 제4요인 ‘성병 예방’이 도출되었으며, 여학생에게만 도출된 제5요인은 ‘생식기 위생관리’였다.
- 6세였다. 성경험을 한 파트너는 남녀 모두 교제하는 이성이 89.8%, 90.0%로 각각 제일 많았으며, 남학생은 교제하는 이성 외의 성 파트너도 일회성 미팅 17.3%, 아는 친구 21.9%, 성매매종사자 10.9%로 여학생에 비해 높은 비율을 보였다. 성경험을 한 파트너 수로는 5명 미만이 남학생 54.
- 06%였다. 요인별로 높은 요인적재값을 갖는 문항들의 공통적인 의미가 무엇인지 파악하여 요인의 이름을 명명한 결과 남녀가 4개의 동일한 요인이 추출되었으며, 여학생은 1개 요인이 더 확인되었다.
- 초기 구성된 개념틀의 영역은 남녀 모두에게 ‘안전 성행위’ ‘성병 예방’이라는 2가지 요인으로 구분되었고 영역은 남학생에게는 ‘생식기 건강관리’라는 요인으로 도출되었으나 여학생에게는 ‘생식기 건강관리’와 ‘생식기 위생관리’라는 요인으로 구분되었다.
- 최종도구의 전체 신뢰도는 와 같이 남학생 도구의 Cronbach’s α=.89이었고, 여학생 도구의 Cronbach’s α=.88이었다.
- 표본적합도를 확인하기 위해 선별된 문항으로 Kaiser-Meyer-Olkin[KMO]와 Bartlett의 구형성 검증을 하여 KMO값은 남녀 모두 문항이 .90이상, Bartlett의 구형성 검증의 유의확률은 p<.001로 표본적합도가 매우 좋음을 확인하였다.
후속연구
- 이러한 건강증진 행위는 여성 생식기의 기본관리로 매우 중요함에도 불구하고 한국 여대생들에게는 그 중요성이 간과되고 있음을 보여준다. 그러므로 생식건강증진을 위해 이러한 기초적인 생식기 위생 관리와 방법에 대한 교육이 강조되어야 할 것이다.
- 본 연구를 통해 개발된 도구는 대학생을 대상으로 개발되었으나 고등학교를 졸업하고 사회생활로 진입한 초기 성년기에도 적용할 수 있을 것으로 기대된다. 그러므로 이들에 대한 본 도구의 검증 연구가 필요할 것이다. 또한 일생동안 생식건강에 관심을 갖고 꾸준히 생식건강증진행위를 형성ㆍ유지하기 위한 보건교육 프로그램과 생식건강 관련 정책의 기초 자료로 본 연구가 활용될 수 있을 것으로 기대한다.
- 이는 본 연구가 성경험과 관련된 민감하고 개인적인 질문이 많아 응답의 신뢰성을 높이고 대상자의 윤리적 고려를 위해 익명성을 보장하는 것이 우선시 되어 동일 대상자에게 재검사를 할 수 있는 방안이 마련되지 못하였기 때문이다. 그러므로 차후에는 이에 대한 방안을 강구하여 도구의 검사-재검사 신뢰도 확인이 필요하다. 그리고 본 연구로 개발된 대학생의 생식건강증진행위 정도가 과연 추후 개인의 생식건강 상태를 얼마나 잘 예측할 수 있는가를 확인하기 위한 전향적 연구도 필요할 것이다.
- 그리하여 본 도구의 문항들은 행위와 태도, 성 건강 지식 유무가 내포된 질문 문항들이 혼합되었다. 그러므로 추후 대상자의 성경험 유무에 따른 생식건강증진행위 측정 차이에 대한 검증과 생식건강에 있어 지식, 태도, 행위 수준을 구별하여 측정하기 위한 연구가 필요할 것이다. 또한 본 연구에서는 동일한 대상자들에게 재검사를 실시하여 측정도구의 신뢰도 및 안정성을 확인하지 못했다.
- 본 연구는 국내 처음으로 대학생의 생식건강증진행위 측정 도구를 개발할 목적으로 시도한 연구였으나 연구 윤리적 문제로 성경험이 있는 학생만을 표집할 수 없었고, 단순히 성관련 문헌이 아닌 생식건강 및 생식건강증진행위에 대한 이론적 근거와 선행연구들이 많지 않아 초기에 설정된 구성개념과 최종도구의 구성요인에 차이가 있었다. 그러므로 추후 이에 대한 반복 연구가 필요하다. 본 연구를 통해 개발된 도구는 대학생을 대상으로 개발되었으나 고등학교를 졸업하고 사회생활로 진입한 초기 성년기에도 적용할 수 있을 것으로 기대된다.
- 그러므로 한국 대학생들의 임신과 출산에 대한 ‘성행위 책임감’이라는 요인을 고려하여 생식건강증진을 위해 성행위에 대한 책임 의식을 고양시키고 책임감 있는 성행위를 할 수 있도록 효과적이며 안전한 피임 교육을 실시한다면 대학생 생식건강증진에 효과가 있을 것으로 기대한다.
- 그러므로 차후에는 이에 대한 방안을 강구하여 도구의 검사-재검사 신뢰도 확인이 필요하다. 그리고 본 연구로 개발된 대학생의 생식건강증진행위 정도가 과연 추후 개인의 생식건강 상태를 얼마나 잘 예측할 수 있는가를 확인하기 위한 전향적 연구도 필요할 것이다. 이러한 연구가 반복되고 보완되었을 때 보다 신뢰도와 타당도가 높은 측정도구가 될 수 있을 것이다.
- 그러므로 추후 대상자의 성경험 유무에 따른 생식건강증진행위 측정 차이에 대한 검증과 생식건강에 있어 지식, 태도, 행위 수준을 구별하여 측정하기 위한 연구가 필요할 것이다. 또한 본 연구에서는 동일한 대상자들에게 재검사를 실시하여 측정도구의 신뢰도 및 안정성을 확인하지 못했다. 이는 본 연구가 성경험과 관련된 민감하고 개인적인 질문이 많아 응답의 신뢰성을 높이고 대상자의 윤리적 고려를 위해 익명성을 보장하는 것이 우선시 되어 동일 대상자에게 재검사를 할 수 있는 방안이 마련되지 못하였기 때문이다.
- 그러므로 이들에 대한 본 도구의 검증 연구가 필요할 것이다. 또한 일생동안 생식건강에 관심을 갖고 꾸준히 생식건강증진행위를 형성ㆍ유지하기 위한 보건교육 프로그램과 생식건강 관련 정책의 기초 자료로 본 연구가 활용될 수 있을 것으로 기대한다.
- 그러므로 추후 이에 대한 반복 연구가 필요하다. 본 연구를 통해 개발된 도구는 대학생을 대상으로 개발되었으나 고등학교를 졸업하고 사회생활로 진입한 초기 성년기에도 적용할 수 있을 것으로 기대된다. 그러므로 이들에 대한 본 도구의 검증 연구가 필요할 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 도구 개발이 대학생의 실제 생식건강행위를 측정하기 위해 시도하였으나 문항작성이 행위 문항으로만 구성할 수가 없었다는 것이다. 우선 연구 윤리적 문제로 성경험이 있는 대학생만 표본으로 선정할 수 없어 성경험 유무에 관계없이 모든 대학생들에게 해당되는 문항이 되도록 성행위 관련 문항은 의도를 내포한 미래형으로 질문하였다.
- 그러므로 본 연구의 최종도구는 향후 한국 사회의 성문화가 변화함에 따라 이에 대한 추후 검증과 수정보완이 요구될 수 있지만 현재 한국 대학생의 성 문화와 인식 및 성행위 실태를 잘 반영할 수 있는 생식건강증진행위 측정도구이다. 이러한 실질적인 도구를 바탕으로 우리나라 현재 대학생의 생식건강 수준을 확인하고, 생식 건강증진행위의 관련 요인과 영향들을 파악하기 위한 연구에 활용될 수 있을 것이며, 이를 통해 생식건강증진을 위한 보건교육과 건강증진사업에 자료로 활용할 수 있을 것이다.
- 그리고 본 연구로 개발된 대학생의 생식건강증진행위 정도가 과연 추후 개인의 생식건강 상태를 얼마나 잘 예측할 수 있는가를 확인하기 위한 전향적 연구도 필요할 것이다. 이러한 연구가 반복되고 보완되었을 때 보다 신뢰도와 타당도가 높은 측정도구가 될 수 있을 것이다.
- 이에 본 연구는 궁극적으로 대학생의 생식건강을 유지하고 향상시키기 위한 첫 단계로 선행문헌을 토대로 대학생의 생식건강증진행위에 대한 개념을 정립하여 우리나라 대학생의 생식건강증진행위를 측정할 수 있는 도구를 개발하기 위해 수행되었다. 이를 통해 향후 대학생의 생식건강증진행위의 수준과 이에 대한 관련성과 영향 등을 살펴보기 위한 연구들의 촉진에 기여할 수 있을 것이다.
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