[논문]한냉과 온열의 적용 시간과 전달 방식이 장딴지근의 근 활성도에 미치는 영향

이영신; 배세현

doi:10.13066/kspm.2017.12.2.1

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was investigate the changes of gastrocnemius (GCM) muscle activity by applying different hot and cold therapeutic modalities. METHODS: A total of 20 healthy subjects were enrolled into the study. We selected transfer modalities that are frequently used in clinical ...

PURPOSE: The purpose of this study was investigate the changes of gastrocnemius (GCM) muscle activity by applying different hot and cold therapeutic modalities. METHODS: A total of 20 healthy subjects were enrolled into the study. We selected transfer modalities that are frequently used in clinical settings: conduction, radiation, and convection. We performed hot pack, ice pack, and infrared therapy for 10, 20, and 30 minutes. After each application, a break was taken between each day. In addition, we performed cryotherapy for 3 min (airflow rate = $-6{\sim}-20^{\circ}C$). We measured muscle activity changes in the GCM muscle. RESULTS: For the conduction method, muscle activity significantly increased after ice pack therapy for 10 min and 20 min but decreased after hot pack therapy for 10 min and 20 min. For the radiation method, muscle activity significantly decreased after infrared therapy for 10 min and 20 min. For the convection method, muscle activity significantly increased after cryotherapy for 3 min and 10 min. There were no differences in the change of muscle activity in the conduction and radiation transfer method using heat. However, there were differences in the change of muscle activity in the conduction and convection transfer method with cold application. CONCLUSION: For a reduction in muscle activity, regardless of the transfer type, thermal application for 20 min would be effective. For an increase in muscle activity, cold pack application or cryotherapy for 20 min would be effective. This study could contribute toward therapeutic modality application in changing muscle activity.

Keyword

AI 본문요약
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문제 정의

하지만 물리치료사들은 과운동성(hypermobility)과 근육의 경직(spasticity)에 대한 중재 시 물리적 인자 치료인 한냉과 온열을 사용하고 있다. 그러므로 본 연구에서는 하지의 근육 중 보행과 균형에 관련이 있는 장딴지근(Gastrocnemius)을 대상으로 한랭, 온열을 전달 방식과 시간대 별로 적용하여 근 활성도의 변화를 알아보며 근 활성도 조절에 대한 근거를 제공하고자 한다.
또한, 열과 한냉을 적용 시 근육의 긴장도를 변화시키므로(de Félicio 등, 2007; Mustalampi 등, 2012) 이러한 열과 한냉의 적용이 근 활성도의 변화에도 영향을 미치는지 알아보기 위하여 본 연구는 성인 남녀 20명을 대상으로 온습포와 냉습포, 근적외선치료기, 극저온치료기를 적용 방식과 시간대 별로 적용하여 장딴지근의 근 활성도의 변화를 비교 분석하고자 하였다.

제안 방법

약 80℃의 온습포를 한 겹 수건으로 감싸 왼쪽 장딴지 안쪽 갈래근(Gastrocnemius medial head)에 10분 적용 후 근 활성도를 측정하고 하루의 휴식을 가진 후 20분 적용 후 측정하고 하루 휴식 후 30분 적용 후 측정하였다. -5℃의 냉습포 또한 온습포와 동일한 방법으로 적용하였다.
극저온치료기(AM-L08G1, Century Corporation, Korea)를 사용하여 왼쪽 장딴지 안쪽 갈래근에서 10cm 떨어진 위치에 풍량 2, 적용 온도는 약 -6～-20℃로 설정 된 극저온치료기를 3분 간 적용한 후 전도 방식의 한랭 전달 방식과 비교 하기 위해 근 활성도 변화를 즉시, 10분 후, 20분 후, 30분 후 4단계로 측정하였다(Fig. 2). 극저온치료기는 5분 이상 시행할 경우 치료 부위에 심한 통증 및 동상을 유발할 수 있으므로 3분을 설정하였다(Hong 등, 1999).

대상 데이터

본 연구의 대상자는 피부 질환이 없고, 말초신경계 질환이 없는 자, 한랭과 열 적용 부위에 정형외과적 문제가 없는 건강한 20대 성인 20명을 대상으로 24～26℃로 일정하게 유지 된 실험실에서 온습포(hot pack), 근적외선(infrared), 냉습포(ice pack), 극저온치료(cryotherapy)를 적용하였다. 대상자들은 실험에 대한 충분한 설명을 통해 동의를 얻은 자들로 일반적 특징은 Table 1과 같다.

데이터처리

데이터에 대한 정규성 검정을 한 결과, 모든 변수는 정규 분포하는 것으로 나타났다. 시간에 따른 변화 분석은 반복측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 실시하였으며, 개체 내 요인 수준 간 검증은 대비검증을 사용하였다. 각 처치의 시간에 따른 비교는 독립표본 T 검정을 실시하였고, 모든 자료의 통계학적 유의수준은 p<.
시간에 따른 변화 분석은 반복측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 실시하였으며, 개체 내 요인 수준 간 검증은 대비검증을 사용하였다. 각 처치의 시간에 따른 비교는 독립표본 T 검정을 실시하였고, 모든 자료의 통계학적 유의수준은 p<.05로 하였다.

성능/효과

본 연구는 물리적 인자 치료로 임상에서 널리 쓰이는 온열과 한랭 치료를 장딴지 안쪽 갈래근에 시간과 전달방식에 따라 적용 후 근 활성도의 변화에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 열 적용은 10분, 20분 동안 적용 시 근 활성도를 감소시켰으며, 한냉은 적용 초기에는 근 활성도를 상승 시키지만 30분 적용 후는 근 활성도의 감소를 통해 적용 시간에 따른 근 활성도의 차이를 알 수 있었다. 또한, 온열의 전도 방식인 온습포, 복사 방식인 근적외선을 안쪽 갈래근에 적용 시 시간에 따른 근 활성도 감소 변화 수치가 유사하여 온열 에서는 두 가지 전달 방식에 큰 차이가 없음을 알 수 있었다.
열 적용은 10분, 20분 동안 적용 시 근 활성도를 감소시켰으며, 한냉은 적용 초기에는 근 활성도를 상승 시키지만 30분 적용 후는 근 활성도의 감소를 통해 적용 시간에 따른 근 활성도의 차이를 알 수 있었다. 또한, 온열의 전도 방식인 온습포, 복사 방식인 근적외선을 안쪽 갈래근에 적용 시 시간에 따른 근 활성도 감소 변화 수치가 유사하여 온열 에서는 두 가지 전달 방식에 큰 차이가 없음을 알 수 있었다. 하지만, 20분 동안 적용한 전도 방식의 냉습포, 3분 동안 적용한 대류 방식의 극저온치료에서는 대류 방식이 전도방식 보다 근 활성도 증가 효과가 적용 즉시에서 크게 나타나 전달 방식에 따른 차이를 확인 할 수 있었다.
또한, 온열의 전도 방식인 온습포, 복사 방식인 근적외선을 안쪽 갈래근에 적용 시 시간에 따른 근 활성도 감소 변화 수치가 유사하여 온열 에서는 두 가지 전달 방식에 큰 차이가 없음을 알 수 있었다. 하지만, 20분 동안 적용한 전도 방식의 냉습포, 3분 동안 적용한 대류 방식의 극저온치료에서는 대류 방식이 전도방식 보다 근 활성도 증가 효과가 적용 즉시에서 크게 나타나 전달 방식에 따른 차이를 확인 할 수 있었다. 하지만 한랭의 결과는 온도와 적용 시간이 서로 달라 전달 방식만의 차이라고 일반화하기는 어려울 것이다.

후속연구

본 연구의 제한점은 신체에 적용 하는 온도를 일정하게 할 수 없었다는 것과 조직 괴사의 위험으로 극저온치료를 냉습포 적용 방법과 같은 시간으로 적용하지 못한 것, 대상자가 20대 성인으로 한정되어 일반화 하기 어렵다는 점이다. 차후에 진행되는 연구에는 근 활성도의 조절이 필요하는 환자를 대상으로 다양한 근육에 적용하며, 근육 온도를 객관적으로 측정하여 온도에 따른 근 활성도와 근 피로도의 변화를 확인하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한랭 적용으로 치료하는 병변은?	한랭 및 열 적용은 질병 치료와 건강 증진을 위한 방법으로, 엔돌핀 분비 증가와 더불어 물질대사, 혈류량, 모세혈관의 압력을 감소시키는 한랭 적용의 생리학적 변화를 통해 근 경련, 염증성 반응, 관절 부종을 감소시키기 위한 국소적 치료로 많이 이용되며, 피부 혈관 확장을 통해 피부온도, 국소적 혈류 순환을 증가시키는 열 적용의 효과는 통증과 근 경련 감소, 유연성 증가를 위해 많이 이용된다(Lee와 Jeon, 2012; Ro 등, 2009; Choi 등, 2007; Nam 등, 2007; Kim 등, 1996).
	열을 이용한 치료 방법 중 전도 전달 방식의 온습포 치료 방식은?	임상에서 자주 사용하는 온습포, 파라핀 욕, 냉습포, 적외선, 극저온치료 등은 한랭과 열을 이용한 치료 방법이며 전달 방식에 따라 전도(conduction), 복사(radiation), 대류(convection)로 나눠진다(Nadler 등, 2004). 전도 전달 방식의 온습포는 약 65～75℃의 열을 이용하여 환부와 그 반대 측까지도 넓게 적용시킴으로써 조직의 온도를 상승시켜 통증과 근육경련(muscle spasm)을 감소시키고, 냉습포는 냉수 혹은 얼음물에 천을 적셔서 인체의 이마나 목 부위, 심장부 등에 적용시켜 혈관 수축과 부종이나 외상의 통증 완화에 효과가 있다(Herman 등, 1952). 복사 전달 방식의 적외선요법은 광자가 조직 속을 투과하여 흡수된 에너지가 열로 전환되는 전달 방식으로, 모세혈관을 확장시킴으로써 혈액순환을 촉진하여 신진대사를 활성화시킨다(Hong 등, 2006; Lee 등, 2003).
	열 적용의 효과는 무엇인가?	한랭 및 열 적용은 질병 치료와 건강 증진을 위한 방법으로, 엔돌핀 분비 증가와 더불어 물질대사, 혈류량, 모세혈관의 압력을 감소시키는 한랭 적용의 생리학적 변화를 통해 근 경련, 염증성 반응, 관절 부종을 감소시키기 위한 국소적 치료로 많이 이용되며, 피부 혈관 확장을 통해 피부온도, 국소적 혈류 순환을 증가시키는 열 적용의 효과는 통증과 근 경련 감소, 유연성 증가를 위해 많이 이용된다(Lee와 Jeon, 2012; Ro 등, 2009; Choi 등, 2007; Nam 등, 2007; Kim 등, 1996).

참고문헌 (20)

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