유방암 수술환자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지가 회복력에 미치는 영향 The Influence of Post-operative Discomfort, Sense of Loss, and Family Support on Resilience in Patients after Breast Cancer Surgery원문보기
Purpose: The purpose of this study was to identify post-operative discomfort, sense of loss, family support, and resilience in breast cancer surgery patients, and to investigate factors that affect resilience. Method: The sample of this study consisted of 108 patients who underwent surgery for breas...
Purpose: The purpose of this study was to identify post-operative discomfort, sense of loss, family support, and resilience in breast cancer surgery patients, and to investigate factors that affect resilience. Method: The sample of this study consisted of 108 patients who underwent surgery for breast cancer in two university hospitals located in B city. The collected data was analyzed with descriptive statistics, t-test, ANOVA, and Scheffé test, Pearson's correlation coefficients, and hierarchical multiple regression. Results: The factors that significantly affected resilience were as follows: having a religion (${\beta}=-.20$, p=.006), having an occupation (${\beta}=.14$, p=.049), having a high school diploma (${\beta}=.31$ p=.001), making less than 2-3 million won (${\beta}=-.19$, p=.036) per month, experiencing a sense of loss (${\beta}=-.22$, p=.003) and family support (${\beta}=.44$, p<.001). The total explanatory power amounted to 53.8% (F=14.83, p<.001, $AdjR^2=.54$). Conclusion: Educational intervention programs for breast cancer surgery patients that improve resilience by reducing the sense of loss and increasing family support must be developed.
Purpose: The purpose of this study was to identify post-operative discomfort, sense of loss, family support, and resilience in breast cancer surgery patients, and to investigate factors that affect resilience. Method: The sample of this study consisted of 108 patients who underwent surgery for breast cancer in two university hospitals located in B city. The collected data was analyzed with descriptive statistics, t-test, ANOVA, and Scheffé test, Pearson's correlation coefficients, and hierarchical multiple regression. Results: The factors that significantly affected resilience were as follows: having a religion (${\beta}=-.20$, p=.006), having an occupation (${\beta}=.14$, p=.049), having a high school diploma (${\beta}=.31$ p=.001), making less than 2-3 million won (${\beta}=-.19$, p=.036) per month, experiencing a sense of loss (${\beta}=-.22$, p=.003) and family support (${\beta}=.44$, p<.001). The total explanatory power amounted to 53.8% (F=14.83, p<.001, $AdjR^2=.54$). Conclusion: Educational intervention programs for breast cancer surgery patients that improve resilience by reducing the sense of loss and increasing family support must be developed.
, 2015)으로 하고 있고, 수술을 하였다 하더라도 그 시기가 수술 후부터 3년 이상(Cho & Oh, 2011)이거나 수술 후 경과기간에 대한 제한이 없는 연구(Kang & Suh, 2015)가 많고, 수술 직후 급성기 유방암 환자를 대상으로 한 연구는 드문 실정이었다. 이에 본 연구는 유방암 수술이라는 신체적 경험과 병기를 확인하고 수술 후 보조치료 여부가 결정되는 다양한 정서적 경험을 하는 수술 직후 환자를 대상으로 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력을 파악하고, 이들 변수 간의 관계와 회복력에 영향을 주는 요인을 확인하여 유방암 수술 환자의 교육과 간호중재를 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 B광역시에 소재한 2개의 I 대학교 부속병원에서 유방암 진단 후 유방암 수술을 시행 받고 2주 이내인 자로 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 동의하였고, 설문지를 읽고 응답할 수 있거나 의사소통이 가능한 자로 하였다. 대상자를 유방암 수술을 시행 받고 2주 이내로 선정한 이유는 유방암 수술 환자의 입원기간이 수술 후 10 ∼14일이기 때문이다.
80를 유지하는 데 필요한 표본 수는 103명으로 산출되었다. 탈락률을 고려하여 112명을 대상으로 자료 수집을 하였고, 응답에 불완전한 설문지 4부를 제외하고 총 108부를 본 연구의 자료로 활용하였다.
데이터처리
대상자의 특성에 따른 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 차이는 t-test과 ANOVA로, 사후검증은 Scheffé test로 분석하였다. 대상자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 상관관계는 피어슨 상관계수로, 회복력에 영향을 주는 요인은 다중회귀분석으로 분석하였다.
0을 이용하였고, 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 기술통계로, 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 특성에 따른 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 차이는 t-test과 ANOVA로, 사후검증은 Scheffé test로 분석하였다. 대상자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 상관관계는 피어슨 상관계수로, 회복력에 영향을 주는 요인은 다중회귀분석으로 분석하였다.
수집된 자료의 분석은 IBM SPSS Statistics 20.0을 이용하였고, 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 기술통계로, 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 특성에 따른 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 차이는 t-test과 ANOVA로, 사후검증은 Scheffé test로 분석하였다.
이론/모형
상실감은 유방암 수술 환자를 대상으로 한 상실감 도구가 없어 Kim (1999)이 개발한 자궁절제술을 받은 여성의 상실감 도구를 사용하였다. 저자에게 도구 사용에 대한 승인을 받은 후 본 연구의 목적에 맞게 여성의 상징적인 장기인 자궁 대신 유방으로 문항을 수정하였으며, 간호학 교수 2인과 유방외과 교수 1인에게 전문가 타당도를 받은 후사용하였다.
수술 후 불편감은 Lee (2006)가 FACT(functional assessment of chronic illness therapy)의 Functional assessment cancer therapy Breast(FACT-B)+4 arm subscale 5문항을 번역한 도구로 측정하였다. Lee (2006)에게 도구 사용에 대한 승인을 받았다.
회복력은 Wagnild와 Young (1993)이 개발한 회복력 척도를 저자로부터 설문지를 구매하여 승인을 받은 후 사용하였다. 총 25문항으로 ‘동의하지 않는다’ 1점, ‘동의한다’ 7점으로 7점 Likert척도로 되어 있으며 점수가 높을수록 회복력이 높음을 의미한다.
성능/효과
대상자의 특성에 따른 회복력은 종교 유무, 교육 정도, 직업 유무, 경제 상태에 따라 유의한 차이가 있었다. 종교가 없는 사람이 있는 사람보다 회복력이 더 높았는데, Kim 등(2015)에서는 종교에 따라 유의한 차이가 없어 본 연구 결과와 차이를 보였다.
유방암 수술환자의 회복력에 영향을 주는 요인을 분석하기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과, 유방암 수술환자의 회복력을 설명하는 변수는 가족지지, 상실감, 직업 유무, 종교 유무, 교육 정도, 경제 상태였다. 변수들은 54%의 설명력을 가지는 것으로 확인되었다.
후속연구
본 연구 결과를 종합해 보면 유방암 수술환자에게 수술 후 불편감은 그 정도와 양상이 심하지 않지만 증상 정도에 맞는 다양한 중재가 필요하고, 유방암 수술환자의 회복력 향상을 위해 환자에게 최소한의 상실감을 가지면서, 효과적인 가족지지를 받을 수 있도록 일반적인 특성을 고려한 수술 후교육과 회복력 향상에 기여하는 간호중재 프로그램 개발이 필요하다.
본 연구는 B시의 2개 병원에서 연구 대상자를 편의 추출하였기 때문에 연구 결과를 전체 유방암 환자에게 일반화하는 데 신중을 기해야 한다. 이상의 연구 결과를 바탕으로 유방암 수술환자의 상실감을 감소시키고 가족지지를 높여 회복력을 향상시킬 수 있는 간호중재 프로그램 개발 연구와 회복력에 영향을 주는 요인에 대한 반복연구 및 다른 영향변수에 대한 추가 연구를 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
유방암 수술은 어떤 영향을 미치는가?
, 2003). 유방암 수술은 신체적 손상이라는 점에서 다른 외과적 손상과 유사하나 여성의 상징성의 상실감과 성정체감, 신체상의 변화를 초래하고(Lim, 2006), 방사선요법, 항암화학요법, 표적치료, 호르몬요법과 같은 치료를 받으면서 다양한 신체적 부작용을 경험할 뿐 아니라 피로, 우울, 불안, 인지기능 저하와 같은 심리, 정신적인 측면과 대인관계, 가족관계 변화도 경험하는 것으로 보고되고 있다(Badger, Braden, & Mishel, 2000; Kirhbaum, 2005). 유방암 발생률 및 생존율 증가를 고려하면 유방암을 만성 질환처럼 장기적 치료의 관점에서 그 영향을 이해하고, 유방암 치료로 인해 다양한 어려움을 경험하는 환자에게 긍정적인 삶을 살아가도록 하고, 일상생활로의 복귀를 돕도록 유방암 수술환자의 회복력을 증가시키는 것은 간호의 중요한 문제이다.
회복력은 무엇인가?
회복력은 인간이 삶을 위협하거나 삶의 질을 변화시키는 위기나 역경을 만났을 때 발휘되는 개인의 자질(Hong, 2009)로, 위기상황과 삶의 역경에 긍정적으로 적응하고, 이전 수준의 기능을 회복하는 능력이며, 암 환자의 심리적인 회복 과정에 영향을 미치는 의미 있는 개념이다(Koo, 2008). Tusaie와 Dyer (2004)는 회복력을 스트레스에 대한 개인별 인간반응으로, 그들의 강점을 이용하여 위험상황 이전의 수준, 또는 그 이상의 긍정적인 적응 양상을 얻게 하는 개인이 가지고 있는 사회, 심리적 능력으로 정의하였고, 환경변화에 적응이 빠르고 자기자제에 능력이 있는 사람을 회복력이 높은 사람이라고 하였다.
유방암 수술 환자의 회복력에 미치는 영향요인으로 가족지지를 확인해야 하는 이유로 가족의 영향력은 어떠한가?
유방암 수술 환자는 사회적 지지를 필요로 하는데, 사회적 지지는 가족, 친구, 친척, 동료로부터 얻어진다. 가족은 일차적인 환경으로 암 진단과 같은 스트레스 상황에서 긍정적, 또는 부정적으로 가장 많은 영향을 주고 받는 대상이며(Hur, Kim, & Kim, 2003), 가족지지는 다른 어떤 사회적 지지보다 위기에 대처하고, 변화에 적응하도록 대상자를 격려하여 신체적, 정신적 건강을 유지하고 증진하는 데 중요한 역할을 한다(Kang & Suh, 2015). 특히 가족 중심적인 한국 문화의 특성상 개인의 정신적 문제를 회복하는 데 가족의 영향이 클 뿐만 아니라(Kim, Shin, & Kim, 2011), 유방암 환자는 가족과 삶의 의미를 연결해서 생각하고 가족지지에 많은 영향을 받으며 가족지지가 높을수록 회복력이 높았다(Kim, Kim, Kim, & Lee, 2015). 따라서 유방암 수술 환자의 회복력에 미치는 영향요인으로 가족지지를 확인하는 것은 이들이 경험하는 불안과 신체변화와 같은 부정적 정서를 경감시키고, 치료에 적응하도록 회복력을 향상시키는 데 필요하다고 생각된다.
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