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문제 정의
- 따라서, 본 연구는 간호사-의사 간 협력을 도모하기 위한 전략의 기초자료를 제공하기 위해 간호사와 의사를 대상으로 갈등관리형과 의사소통능력 및 간호사-의사 간 협력간의 상관관계를 파악하고자 시도되었다.
- 본 연구는 간호사와 의사의 갈등관리유형과 의사소통능력 및 간호사-의사 간 협력의 관계를 파악하고, 비교분석해 봄으로써 간호사-의사 간 협력 전략의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 병원 간호사와 의사의 갈등관리유형과 의사소통능력 및 간호사-의사 간 협력 정도를 파악하고, 이들 변수 간의 관계를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 일 대학병원에 근무하는 간호사와 의사를 대상으로 갈등관리유형과 의사소통능력 및 간호사-의사 간 협력정도를 파악하고, 이들 변수 간의 관계를 규명하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 간호사와 의사의 의사소통능력은 각각 3.
제안 방법
- 연구를 진행하기 전 K대학병원 임상시험위원회로부터 연구승인을 받았고(승인번호: KYUH 2016-09-029), 2016년 10월 17일부터 2016년 10월 27일까지 자료를 수집하였다. 자료수집방법은 먼저 해당병원 간호부와 진료부에 연구의 취지와 내용을 설명한 후 파트장과 의국장의 도움을 받아 대상자에게 설문지를 배부하여 자가 기입하게 하였다. 연구참여에 동의한대상에게 연구자가 연구의 목적과 방법, 설문의 자발적인 참여 및 중단 가능성, 설문 도중 철회로 인한 불이익 없음 등 대상자의 권리와 보상에 대해 충분히 설명하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 D시에 소재한 일개 종합병원에 근무하는 병원경력 6개월 이상의 간호사와 전공의 이상의 의사 중에서 연구의 목적을 이해하고 동의한 총 340명이었다. 표본수의 결정은 G*Power 프로그램 3.
- 응답 자료는 개인의 정보가 노출되지 않도록 수거하였으며, 연구 종료 후 관련 문서는 모두 폐기할 것임을 밝혔다. 총 340부 중 337부(99.1%)를 회수하였고, 불충분한 응답 등으로 폐기된 자료 없이 337부 모두 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 대상자의 갈등관리유형과 의사소통능력 및 간호사-의사 간 협력의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson’scorrelation coefficient를 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력의 차이는 t-test와 One-wayANOVA를 이용하여 분석하였으며, 사후 검정은 Scheffétest를 실시하였다. 대상자의 갈등관리유형에 따른 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력의 차이는 t-test와 One-way ANOVA로 분석하였다. 대상자의 갈등관리유형과 의사소통능력 및 간호사-의사 간 협력의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson’scorrelation coefficient를 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 이용하여 분석하였고, 동질성 검정을 위해 x2test를 이용하였다. 대상자의 갈등관리유형은 빈도와 백분율로, 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력은 평균과 표준편차를 이용하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력의 차이는 t-test와 One-wayANOVA를 이용하여 분석하였으며, 사후 검정은 Scheffétest를 실시하였다.
- 대상자의 갈등관리유형은 빈도와 백분율로, 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력은 평균과 표준편차를 이용하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력의 차이는 t-test와 One-wayANOVA를 이용하여 분석하였으며, 사후 검정은 Scheffétest를 실시하였다. 대상자의 갈등관리유형에 따른 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력의 차이는 t-test와 One-way ANOVA로 분석하였다.
- 0 프로그램을 사용하였으며, 구체적인 분석방법은 다음과 같다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 이용하여 분석하였고, 동질성 검정을 위해 x2test를 이용하였다. 대상자의 갈등관리유형은 빈도와 백분율로, 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력은 평균과 표준편차를 이용하였다.
이론/모형
- 간호사-의사 간 협력이란, 환자에 대한 정보를 공유하는 환자 치료에 관한 의사 결정에 서로가 참여하고, 환자중심관점에서 환자에게 포괄적인 치료를 제공하는 것과 관련된 행동을 말한다(Ushiro, 2009). 본 연구에서 간호사-의사 간 협력은 Ushiro (2009)가 개발한 간호사와 의사 간 협력관계 척도(Nurse-Physician Collaboration Scale, NPCS)를 Mun(2015)이 번역한 한국형 간호사-의사 간 협력관계 척도(Korean Version of Nurse-Physician Collaboration Scale, K-NPCS)로측정하였다. 문항은 Likert 5점 척도로 각 문항별 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서부터 ‘항상 그렇다’ 5점으로 측정하였고, 점수가 높을수록 협력 관계가 긍정적임을 의미한다.
- 갈등관리란 인식된 또는 실재하는 견해차이로부터 초래된 다툼을 해소하거나 최소화하는 과정이다(Green, 2001). 본 연구에서 갈등관리유형 측정은 Kilmann과 Thomas가 개발한 갈등관리유형 척도(Conflict Management Styles Scale)를Lee (2007)가 번역하고 수정한 도구를 사용하였다. 본 도구는 문제해결(1, 10, 20, 22, 24번), 강요(2, 6, 8, 11, 15번), 회피(3, 9,12, 13, 21번), 타협(4, 5, 7, 16, 17번), 양보(14, 18, 19, 23, 25번)의 5개 유형마다 각각 5문항씩 총 25개 문항으로 구성되어 있다.
- 의사소통능력은 타인과의 관계에서 의사소통을 통해 얼마나 효과적으로 상호작용을 잘 하는가를 말한다(Papa, 1989). 본 연구에서 의사소통능력 측정은 Hur (2003)가 개발한 포괄적 대인 커뮤니케이션능력 척도(Global Interpersonal Communication Competence Scale: GICC)를 Bae (2009)가 수정 ․ 보완한 도구를 사용하였다. 문항은 Likert 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서부터 ‘매우 그렇다’ 5점으로 측정하였고, 점수가 높을수록 의사소통능력 정도가 좋음을 의미한다.
성능/효과
- 갈등관리유형에 따른 간호사-의사 간 협력정도는 간호사와 의사 모두 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 간호사 그룹에서 회피형 갈등관리유형은 의사소통능력과 중간정도의 역상관관계를 보였고, 타협형은 약한 순상관관계를 나타냈다. 간호사의 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력정도 간에는 약한 순상관관계가 있었다.
- 간호사는 환자정보공유 협력이 가장 높았고, 간호사-의사 간 관계 협력이 가장 낮은 반면, 의사는 간호사-의사 간 관계 협력이 가장 높고, 치료 의사결정과정 협력이 가장 낮았다. 간호사는 일반간호사가 책임간호사에 비해 협력정도를 높게 인식했고, 특수부서 간호사가 일반병동에 비해 협력정도를 높게 인식했다. 의사는 기혼이고 자녀가 있는 그룹이 그렇지 않은 그룹보다 협력정도를 높게 인식했다.
- 의사는 월수입이 높은 그룹이 낮은 그룹보다 의사소통능력이 높게 나타났다. 간호사는 총 근무경력 1년 미만 간호사 그룹의 의사소통능력이 3.62점으로 가장 높고, 5~10년 근무한 간호사 그룹이3.35점으로 가장 낮게 나타났다. 직위에 따른 차이는 책임간호사 이상이 일반간호사보다 높게 나타났다.
- 25점으로 간호사가 인식하는 협력 점수가 의사보다 낮게 나타났다. 간호사는 환자정보공유 협력이 가장 높았고, 간호사-의사 간 관계 협력이 가장 낮은 반면, 의사는 간호사-의사 간 관계 협력이 가장 높고, 치료 의사결정과정 협력이 가장 낮았다. 간호사는 일반간호사가 책임간호사에 비해 협력정도를 높게 인식했고, 특수부서 간호사가 일반병동에 비해 협력정도를 높게 인식했다.
- 523)과 의사소통능력은 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다. 간호사의 갈등관리유형과 간호사-의사 간 협력 간의 상관관계에서는 유의한 상관관계가 없었다. 간호사의 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력 간에는 통계적으로 유의한 약한 순상관관계(r=.
- 간호사의 갈등관리유형과 간호사-의사 간 협력 간의 상관관계에서는 유의한 상관관계가 없었다. 간호사의 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력 간에는 통계적으로 유의한 약한 순상관관계(r=.18, p=.007)가 있었다.
- 갈등관리유형에 따른 의사소통능력은 간호사와 의사 모두 유의한 차이를 보였는데, 간호사는 타협형>문제해결형>혼합형>양보형>강요형 순이었으며, 이들 다섯 가지 유형에 비해 회피형의 의사소통능력이 2.12점으로 매우 낮게 나타났다.
- 간호사는 책임간호사 이상이 일반간호사보다 의사소통능력이 높게 나타나 Bae (2009)의 연구결과와 일치하였다. 경력별 비교에서는 총 근무경력 1년 미만 간호사 그룹의 의사소통능력이 가장 높고, 5~10년 근무한 간호사 그룹이 가장 낮게 나타났다. 이것은 최근 들어 신규간호사 모집에 어려움을 겪고 있는 국내의 지방병원들이 다양한 신규간호사 유치 전략을 제공하고 있는 것이 반영된 결과로 생각된다(Lee et al.
- , 2013; Ushiro, 2009). 또한 간호사는 환자정보공유 영역의 협력 점수가 가장 높은 반면, 의사는 치료 의사결정과정 영역의 협력 점수가 가장 낮게 나타나 환자 치료 및 케어를 위한 전문적 협력에 대하여 두 직종 간에 이해 차이가 있을 수 있음을 추정할 수 있었다. 따라서 서로 다른 직종 간에 협력을 강화하기 위한 프로그램을 운영할 때는 각 직종별 대상자에게 분리된 상태로 협력을 강조하는 피상적인 교육을 실시할 것이 아니라, 함께 하는 자리를 마련하고 협력에 대해 서로 어떻게 정의하고, 노력하고 있는지를 이해하는 정서적 측면의 프로그램이 선행된 후 협력을 강화할 수 있는 기술적인 대안들을 당사자들이 제시해 보도록 하는 방법이 효과적일 것으로 생각된다.
- 문제해결형의 의사소통능력이 3.60점±0.37점으로 가장 높았고,회피형의 의사소통능력이 2.91±0.21점으로 가장 낮았고, 사후 검정결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 대상자의 갈등관리유형과 의사소통능력의 상관관계는, 간호사와 의사 모두 회피형 갈등관리유형과 의사소통능력 간에 약한 역상관관계가 있었고, 타협형과 의사소통능력 간에 약한 순상관관계를 보였다. 회피형을 사용하는 간호사와 의사는 다른 사람에 비해 의사소통능력이 낮을 것으로 추측되므로, 추후 관리 전략에서 갈등관리유형에 따른 의사소통능력 향상 프로그램을 구성하는 것이 중요하다.
- 본 연구에서 의사와 간호사 모두 갈등관리유형에 따른 협력 정도는 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 회피형 간호사는 간호사-의사 간 협력을 평균 2.
- 031)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후 검정 결과 총 근무경력 1년 이하인 경우가 1년 이상인 경우보다 의사소통능력이 높다고 응답하였고, 책임간호사가 일반간호사보다 의사소통능력이 높다고 응답하였다. 그 외에 성별(t=-0.
- 25점으로 가장 낮았다. 사후 검정결과 문제해결형,강요형, 타협형, 양보형, 혼합형이 회피형보다 의사소통능력이 높은 것으로 나타났다. 갈등관리유형에 따른 의사의 의사소통능력은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=2.
- 311)과의사소통능력 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다. 의사의 갈등관리 유형과 간호사-의사 간 협력정도 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었고, 의사의 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력 간에는 통계적으로 유의한 순상관관계(r=.23, p=.019)가 있었다.
- 의사는 문제 해결형이 가장 높고, 회피형이 가장 낮았다. 의사의 회피형 갈등관리유형과 의사소통능력 간에는 약한 역상관관계가 있었고, 의사의 의사소통능력과 간호사-의사 간 협력정도 간에는 약한 순상관관계가 있었다. 갈등관리유형에 따른 간호사-의사 간 협력정도는 간호사와 의사 모두 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 013)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 일반간호사가 책임간호사 이상보다 간호사의사 간 협력정도가 높다고 응답하였고, 특수부서 간호사가 일반병동 간호사보다 간호사-의사 간 협력정도가 높게 나타났다. 그 외에 성별(t=1.
- 일반적 특성에 따른 간호사-의사 간 협력의 차이는 간호사는 일반간호사가 책임간호사에 비해, 특수부서가 일반병동에 비해 협력정도가 높게 나타났다. 의사는 기혼이고 자녀가 있는 그룹이 그렇지 않은 그룹보다 협력정도가 높았는데, 이는 단순히 연령과 의사경력으로는 얻을 수 없는 개인의 복잡한 인간관계 경험이 직무상 협력 기술에도 영향을 주는 것으로 추측된다.
- 본 연구의 대상자는 D시에 소재한 일개 종합병원에 근무하는 병원경력 6개월 이상의 간호사와 전공의 이상의 의사 중에서 연구의 목적을 이해하고 동의한 총 340명이었다. 표본수의 결정은 G*Power 프로그램 3.1을 이용하였으며, 일원분산분석에서 중간수준의 효과크기 .25, 유의수준 .05, 검정력 90%, 그룹 수4를 적용했을 때 추정된 표본 수는 231명으로 나타나 본 연구에 이용된 간호사 230명과 의사 107명의 표본 수는 충분하였다.
후속연구
- 본 연구에서는 교육 상태에 따른 간호사-의사 간 협력 정도는 차이가 없는 것으로 나타났으나 Brown 등(2015)의 연구에서는 간호사의 전문직 가치관과 보다 긍정적인 태도가 간호사-의사 협력과 유의한 순상관관계를 보였고,석사 이상의 학력을 가진 간호사가 보다 긍정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 간호사-의사 간 협력은 단순한 협력이 아니라 최상의 환자상태를 위한 공통목적을 달성하기 위한 것이므로 추후 간호사의 전문직관, 학력과 협력의 관계에 관해서는 보다 심층적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 넷째, 효과적인 갈등관리 전략과 의사소통능력 강화 프로그램이 간호-의사 간 협력에 미치는 영향을 확인하는 중재연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
- 둘째, 일 대학병원의 결과를 일반화하기 어려우므로, 여러 병원을 대상으로 같은 도구를 사용하여 반복연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
- 강요형 의사는 의사 지시에 대해 간호사가 수동적으로 움직이지 않을 때 협력이 이루어지지 않는다고 생각할 수 있다. 따라서 추후 간호사-의사 간 협력을 위한 갈등관리 프로그램을 마련한다면, 대상자들은 본인의 갈등관리 유형을 먼저 파악할 기회를 갖게 하고, 갈등관리 유형별로 차별화된 프로그램 내용을 고려할 것을 제안한다.
- 회피형을 사용하는 간호사와 의사는 다른 사람에 비해 의사소통능력이 낮을 것으로 추측되므로, 추후 관리 전략에서 갈등관리유형에 따른 의사소통능력 향상 프로그램을 구성하는 것이 중요하다. 또한 회피형 대상자들을 타협형이나 문제해결형으로 전환시킬 수 있는 적극적인 갈등관리 교육 프로그램이 마련되어야 할 것이다.
- 셋째, 간호사-의사 간 협력의 영향요인과 결과요인을 파악하기 위한 심층적 연구를 제언한다.
- 일반적으로 수입과 경력 간에 연관성이 있을 수 있으나 경력별 비교에서는 유의한 차이가 없어 결과의 일관성이 없었다. 이상의 결과를 통해 경력이 많을수록 직장과 사회경험을 통해 자연적으로 의사소통능력이 향상될 것이라는 일반적 가정은 맞지 않으며, 구성원들의 의사소통능력 향상을 위해서는 개인의 노력과 함께 조직 차원의 훈련 프로그램을 제공할 것을 제안한다.
- , 2013). 조직의 목표달성을 위해 구성원들 간의 협력을 최대한으로 끌어올리기 위해서는, 추후 협력과 협력의 기대결과(협력의 중요성)와의 인과관계를 명확히 분석하고, 협력향상 프로그램의 운영결과(협력의 효율성과 만족)를 정확하게 파악하고 피드백하는 후속 연구들이 활발히 진행될 필요가 있다.
- 첫째, 간호사와 의사의 의사소통능력 향상을 통한 간호사-의사 간 협력 전략을 마련할 때, 대상자의 갈등관리유형을 먼저 파악하고, 이를 프로그램 내용과 평가에 반영할 것을 제언한다.
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