[논문]SBAR-협력적 의사소통 프로그램이 간호사의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 미치는 효과

현미숙; 조혜진; 이미애

doi:10.11111/jkana.2016.22.5.518

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SBAR-협력적 의사소통 프로그램이 간호사의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 미치는 효과

Effect of SBAR-Collaborative Communication Program on the Nurses' Communication skills and the Collaboration between Nurses and Doctors

간호행정학회지 = Journal of Korean academy of nursing administration v.22 no.5 , 2016년, pp.518 - 530

현미숙 (동국대학교 일산병원 ) ; 조혜진 ( 동국대학교 일산병원 ) ; 이미애 ( 동국대학교 간호대학)

Abstract

Purpose: The purpose of this study was to investigate effect of the SBAR-Collaborative Communication Program on nurses'communication skills and on collaboration between nurses and doctors. Methods: From March 11 to November 11, 2013, data were collected from 180 hospital nurses working in a university hospital in Gyeonggi province. Outcomes were measured at three time intervals; before, three and six months after the program was completed. Results: After participating in this program, there was a significant increase in nurses'communication skills but not in collaboration between nurses and doctors. None of the participants' general categories influenced nurses'communication skills at pre-test, but age, education level, total years of working and work department significantly influenced scores at 3 and 6 months. Work department was the only category for which there was a significant difference in collaboration between nurses and doctors at pre-test, and education level and work department were related to significant improvement at 6 months. Conclusion: Findings indicate that this program can improve communication skills for nurses and also, collaboration between nurses and doctors, especially for nurses under 25 years of age. Thus nursing and hospital managers should provide SBAR-Collaborative Communication Programs to new nurses in their job training.

주제어

#의사소통 #협력 #간호사

본문요약

문제 정의

이에 본 연구는 우리나라 의료기관에서도 표준화된 의사소통 방식으로 사용하기 시작한 SBAR 표준모델에 간호사가 의사와 효과적, 효율적으로 소통할 수 있도록 하는 방법을 교육하고 훈련시키는 SBAR-협력적 의사소통 프로그램이 간호사의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 미치는 영향을 확인하고자 한다.

이에 본 연구는 우리나라 의료기관에서도 표준화된 의사소 통 방식으로 사용하기 시작한 SBAR 표준모델에 간호사가 의사와 효과적, 효율적으로 소통할 수 있도록 하는 방법을 교육하고 훈련시키는 SBAR-협력적 의사소통 프로그램이 간호사의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 미치는 영향을 확인하고자 한다. 또한, 본 연구에서 사용된 SBAR-협력적 의사소통 프로그램이 연구대상자들의 일반적 특성에 따라서 그 효과에 차이가 있는지의 여부에 대해서도 확인하고자 한다.

가설 설정

가설 1. SBAR-협력적 의사소통 프로그램을 제공받은 후, 간호사 의사소통 능력은 제공받기 전에 비해 높아질 것이다.

가설 1. SBAR-협력적 의사소통 프로그램을 제공받은 후, 간 호사 의사소통 능력은 제공받기 전에 비해 높아질 것이다.
가설 2. SBAR-협력적 의사소통 프로그램을 제공받은 후, 간호사-의사 협력은 제공받기 전에 비해 높아질 것이다.

가설 2. SBAR-협력적 의사소통 프로그램을 제공받은 후, 간호사-의사 협력은 제공받기 전에 비해 높아질 것이다.
가설 3. 대상자의 일반적 특성에 따라 간호사 의사소통 능력에 대한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램의 효과가 다를 것이다.

가설 3. 대상자의 일반적 특성에 따라 간호사 의사소통 능력에 대한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램의 효과가 다를 것이다.

대상 데이터

본 연구대상자는 경기도에 소재하는 D대학교 부속 종합병원 일반병동에 근무하고 있는 간호사들로 연구시작 당시, 신규교육을 받고 있거나 입사한지 6개월 미만인 간호사들은 근무병동의 직무특성에 따라 독자적으로 환자를 간호하지 못하고 신규 교육이 부분적으로 진행될 수도 있기 때문에 입사 6개월 미만의 간호사들은 연구대상에서 제외하였다.

본 연구대상자는 경기도에 소재하는 D대학교 부속 종합병원 일반병동에 근무하고 있는 간호사들로 연구시작 당시, 신규교육을 받고 있거나 입사한지 6개월 미만인 간호사들은 근무병동의 직무특성에 따라 독자적으로 환자를 간호하지 못하고 신규 교육이 부분적으로 진행될 수도 있기 때문에 입사 6개월 미만의 간호사들은 연구대상에서 제외하였다. 그리고 환자간호를 직접 수행하지 않는 간호관리자와 연구대상자들을 교육하는데 참여한 훈련강사 간호사들도 연구대상에서 제외하였다.
자료를 수집하면서 연구기간 동안 이직, 부서이동, 휴직 등의 사유로 중도에 탈락한 간호사들과 응답이 불성실하다고 판단되는 설문지를 포함하여 모두 35부(19.4%)의 설문지가 분석에서 제외됨으로써, 총145명(80.6%)의 설문지만이 최종 분석 되었다.

자료를 수집하면서 연구기간 동안 이직, 부서이동, 휴직 등의 사유로 중도에 탈락한 간호사들과 응답이 불성실하다고 판단되는 설문지를 포함하여 모두 35부(19.4%)의 설문지가 분석에서 제외됨으로써, 총145명(80.6%)의 설문지만이 최종 분석 되었다. 145명은 연구대상자 수로 산정된 65명을 충분히 충족 시키는 대상자 수이므로 연구결과를 분석하고 해석하는 데에는 문제가 없다.

데이터처리

SBAR-협력적 의사소통 프로그램을 제공 한 후, 대상자의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 대한 변화는 repeated measure ANOVA로 분석하였고 대상자의 일반적 특성에 따른 간호사 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 대한 지각차이는 independent t-test, ANOVA로 분석하였으며 Scheffé-test로 사후 검정하였다.

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. SBAR-협력적 의사소통 프로그램을 제공한 후, 대상자의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 대한 변화는 repeated measure ANOVA로 분석하였고 대상자의 일반적 특성에 따른 간호사 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 대한 지각차이는 independent t-test, ANOVA로 분석하였으며 Scheffé-test로 사후 검정하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 의사소통 능력과 간호사-의사 협력은 평균과 표준편차를 구하였다.
반복측정 분석의 가정으로 요구되는 구형성은 Mauchly로 확인하였다.

반복측정 분석의 가정으로 요구되는 구형성은 Mauchly로 확인하였다. 의사소통 능력은 구형성 가정을 충족하였으나 간호사-의사 협력은 구형성 가정을 충족하지 못하여 다변량으로 검정하였다.
의사소통 능력은 구형성 가정을 충족하였으나 간호사-의사 협력은 구형성 가정을 충족하지 못하여 다변량으로 검정하였다.

반복측정 분석의 가정으로 요구되는 구형성은 Mauchly로 확인하였다. 의사소통 능력은 구형성 가정을 충족하였으나 간호사-의사 협력은 구형성 가정을 충족하지 못하여 다변량으로 검정하였다.

이론/모형

본 연구에서 간호사-의사 협력은 Coulon 등[24]이 개발한 도구를 Copnell 등[25]이 수정 ․ 보완하고 이를 Lee와 Kim [26] 이 번안하여 수정 ․ 보완한 것을 수정 및 보완자인 Copnell과 Lee와 Kim의 허락을 받고, 사용하였다.

본 연구에서 간호사-의사 협력은 Coulon 등[24]이 개발한 도구를 Copnell 등[25]이 수정 ․ 보완하고 이를 Lee와 Kim [26] 이 번안하여 수정 ․ 보완한 것을 수정 및 보완자인 Copnell과 Lee와 Kim의 허락을 받고, 사용하였다. 간호사-의사 협력에 대한 도구는 총 25문항으로, 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 5점, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로 측정하는 5점의 Likert 척도로 측정하고 부정문항은 역산함으로써 측정점수가 높을수록 간호사-의사 협력이 좋음을 의미한다.
본 연구에서 의사소통 능력은 Rubin 등 [21]이 개발한 의사소통 능력(Interpersonal Communication Competence, ICC)을 Hur [22]가 포괄적이면서도 이용이 간편하게 개발한 포괄적인 대인 의사소통 능력 척도(Global Interpersonal Communication Competence Scale, GICC-15) 를 사용하여 측정한 점수를 의미한다.

의사소통 능력은 타인과의 관계에서 의사소통 수단을 활용해 얼마나 잘 상호작용하는지를 의미하는 것으로, 조직에서 의사소통능력은 직무를 수행하는 과정에서 타인과 얼마나 잘 소통 하는지를 의미한다[3]. 본 연구에서 의사소통 능력은 Rubin 등 [21]이 개발한 의사소통 능력(Interpersonal Communication Competence, ICC)을 Hur [22]가 포괄적이면서도 이용이 간편하게 개발한 포괄적인 대인 의사소통 능력 척도(Global Interpersonal Communication Competence Scale, GICC-15) 를 사용하여 측정한 점수를 의미한다.
본 연구에서 의사소통 능력은 Rubin 등[21]이 개발한 8가지 의사소통능력(ICC)을 기반으로 Hur [22]가 7가지 개념을 추가 하여 개발한 포괄적 대인 의사소통 능력 척도(GICC-15)를 개 발자인 Hur의 허락을 받아 사용하였다.

본 연구에서 의사소통 능력은 Rubin 등[21]이 개발한 8가지 의사소통능력(ICC)을 기반으로 Hur [22]가 7가지 개념을 추가 하여 개발한 포괄적 대인 의사소통 능력 척도(GICC-15)를 개발자인 Hur의 허락을 받아 사용하였다. 포괄적 대인 의사소통 능력 척도는 자기노출(selfdisclosure), 역지사지(empathy), 사회적 긴장완화(social relaxation), 주장력(assertiveness), 집중력(concentration), 상호작용 관리(interaction management), 표현력(expressiveness), 지지(supportiveness), 즉시성(immediacy), 효율성(efficiency), 사회적 적절성(social appropriateness), 조리성(conversational coherence), 목표 간파(goal detection), 반응력(responsiveness), 잡음 통제력(noise control)이라는 15가지의 하위변수들을 1회씩 질문하는 총15개의 문항으로 구성된 것으로 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 5점, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로 측정하는 5점의 Likert 척도로 측정함으로써 측정점수가 높을수록 의사소통 능력이 높음을 의미한다.

성능/효과

‘간호사 의사소통 능력에 대한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램 효과는 대상자의 일반적 특성에 따라 다를 것이다.’를 검정한 결과, 간호사 의사소통 능력에 대한 프로그램 효과는 시간에서만 연령(F=5.89, p=.003), 학력(F=9.88, p<.001), 총 근무경력(F=7.61, p=.001), 근무병동(F=9.94, p<.001)에서 차이가 나타나 가설 3은 부분 지지되었다.

‘간호사 의사소통 능력에 대한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램 효과는 대상자의 일반적 특성에 따라 다를 것이다.’를 검정한 결과, 간호사 의사소통 능력에 대한 프로그램 효과는 시간에 서만 연령(F=5.89, p=.003), 학력(F=9.88, p<.001), 총 근무경력(F=7.61, p=.001), 근무병동(F=9.94, p<.001)에서 차이가 나타나 가설 3은 부분 지지되었다. 3개월 혹은 6개월 후, 간호사 의사소통 능력에서 차이가 난 일반적 특성은 없었다(Table 5).
‘간호사-의사 협력에 대한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램 효과는 대상자의 일반적 특성에 따라 다를 것이다.’를 검정한 결과, 간호사 의사소통 능력에 대한 프로그램 효과는 시간에서는 학력(F=4.38, p=.014), 집단에서는 근무병동(F=7.03, p=.001)에서만 효과가 나타나 가설 4는 부분 지지되었다.

‘간호사-의사 협력에 대한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램 효과는 대상자의 일반적 특성에 따라 다를 것이다.’를 검정한 결과, 간호사 의사소통 능력에 대한 프로그램 효과는 시간에서는 학력(F=4.38, p=.014), 집단에서는 근무병동(F=7.03, p=.001)에서만 효과가 나타나 가설 4는 부분 지지되었다. 간호사-의사 협력에 대한 사전 조사에서 차이가 나타난 일반적 특성은 근무병동(F=6.
본 연구에서 사용한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램은 간호사 의사소통 능력을 향상시키는 데에는 효과적이지만 간호사-의사 협력을 향상시키는 데에는 효과적이지 않다는 결론을 내릴 수 있었다.

본 연구에서 사용한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램은 간호사 의사소통 능력을 향상시키는 데에는 효과적이지만 간호사-의사 협력을 향상시키는 데에는 효과적이지 않다는 결론을 내릴 수 있었다. 그런데 간호사-의사 협력에 효과가 나타나지 않은 본 연구결과가 간호사의 효과적인 의사소통만으로는 간호사-의사 간의 협력을 향상시키는데 한계가 있기 때문인지, 의사소통 향상으로 간호사-의사 협력이 향상되기까지는 본 연 구에서 적용한 기간보다 긴 시간이 필요하기 때문인지에 대해서는 확인할 수 없었다.

후속연구

둘째, SBAR-협력적 의사소통 프로그램 효과를 좀 더 명확히 확인하기 위해 좀 더 정교하게 설계된 무작위 혹은 비동등성 대조군 전후 실험설계의 연구를 수행할 것을 제안하다.

둘째, SBAR-협력적 의사소통 프로그램 효과를 좀 더 명확히 확인하기 위해 좀 더 정교하게 설계된 무작위 혹은 비동등성 대조군 전후 실험설계의 연구를 수행할 것을 제안하다.
셋째, 간호사-의사 간 협력에 영향을 미치는 요인을 명확히 규명하기 위하여 반복연구를 수행하거나 다양한 질적 혹은 양적 탐색연구를 수행할 것을 제언한다.

셋째, 간호사-의사 간 협력에 영향을 미치는 요인을 명확히 규명하기 위하여 반복연구를 수행하거나 다양한 질적 혹은 양적 탐색연구를 수행할 것을 제언한다.
첫째, 간호사-의사 협력에 대한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램의 효과를 확인하기 위해 SBAR-협력적 의사소통 프로그램을 간호사와 의사에게 제공한 뒤, 이들 모두에게서 간호사 -의사 협력을 측정하는 보다 긴 사후 측정기간을 갖는 연구를 수행할 것을 제언한다.

첫째, 간호사-의사 협력에 대한 SBAR-협력적 의사소통 프로그램의 효과를 확인하기 위해 SBAR-협력적 의사소통 프로그램을 간호사와 의사에게 제공한 뒤, 이들 모두에게서 간호사 -의사 협력을 측정하는 보다 긴 사후 측정기간을 갖는 연구를 수행할 것을 제언한다.

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핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
SBAR-협력적 의사소통 프로그램으로 인한 효과	SBAR-협력적 의사소통 프로그램으로 인한 효과를 확인한 본 연구의 한계점은?	본 연구는 일개 종합병원의 병동에 근무하는 간호사만을 대상으로 SBAR-협력적 의사소통 프로그램의 효과를 확인한 단일군 사전-사후 실험연구이기 때문에 본 연구결과를 모든 임상 간호사들에게 일반화시키는 데에는 한계가 있다 본 연구는 일개 종합병원의 병동에 근무하는 간호사만을 대상으로 SBAR-협력적 의사소통 프로그램의 효과를 확인한 단일군 사전-사후 실험연구이기 때문에 본 연구결과를 모든 임상 간호사들에게 일반화시키는 데에는 한계가 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 우리나라에서 아직 그 효과가 입증되지 않은 SBAR 의사소통 방식의 효과를 일부 확인하였다는 점에서 의의를 찾을 수 있다.
SBAR	SBAR는 의료 기관에서 어떻게 적용되고 있는가?	SBAR에서 S (Situation)는 상황에 대한 설명으로 보고 자의 이름과 부서, 진료과, 환자의 이름과 현재 문제 등을 제공하고 B (Background)는 환자에 대한 배경 설명으로 입원 당시 환자의 진단명과 입원일, 병력 등을 제공하며 A (Assessment) 는 환자를 사정한 결과로 보고자가 사정한 내용, 환자문제, 가장 최근에 측정한 활력징후, 현재 시행되고 있는 치료(약물, 산소 요법) 등을 제공하며 R (Recommendations)은 환자문제에 대한 해결방법으로 보고자가 추천하는 방법 등을 제공한다 이 후, 많은 의료 기관들이 SBAR를 기관의 공식 의사소통 방법으로 채택하고 있 다[2,8]. SBAR에서 S (Situation)는 상황에 대한 설명으로 보고 자의 이름과 부서, 진료과, 환자의 이름과 현재 문제 등을 제공하고 B (Background)는 환자에 대한 배경 설명으로 입원 당시 환자의 진단명과 입원일, 병력 등을 제공하며 A (Assessment) 는 환자를 사정한 결과로 보고자가 사정한 내용, 환자문제, 가장 최근에 측정한 활력징후, 현재 시행되고 있는 치료(약물, 산소 요법) 등을 제공하며 R (Recommendations)은 환자문제에 대한 해결방법으로 보고자가 추천하는 방법 등을 제공한다. 이처럼 SBAR는 최소한의 환자정보가 충분히 교환될 수 있도록[2] 인간의 인지능력을 기반으로 하여 개발된 매우 효과적인 의사 소통 방법 중에 하나이다[8,9].
SBAR	SBAR란?	쉽고 간결하면서도 관련된 사람들이 필요로 하는 정보를 충분히 공유할 수 있도록 하는 표준화된 의사소통 방법 중에 하나 SBAR는 쉽고 간결하면서도 관련된 사람들이 필요로 하는 정보를 충분히 공유할 수 있도록 하는 표준화된 의사소통 방법 중에 하나로, 다학제 간의 유기적인 의사소통이 중요한 항 공분야에서 개발된 뒤, 군대에서 사용되다가 미국의 Kaiser Permanente 병원이 처음으로 도입하였다[7]. 이 후, 많은 의료 기관들이 SBAR를 기관의 공식 의사소통 방법으로 채택하고 있 다[2,8].

저자의 다른 논문

조혜진(1) 이미애(34)

참고문헌 (30)

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논문 상세정보

SBAR-협력적 의사소통 프로그램이 간호사의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 미치는 효과

Effect of SBAR-Collaborative Communication Program on the Nurses' Communication skills and the Collaboration between Nurses and Doctors

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