[논문]대사증후군을 동반한 비알코올성 지방간염 치험 1례

김하연; 주성희; 배정한; 장은경; 김영철; 이장훈

doi:10.22246/jikm.2017.38.2.125

대사증후군을 동반한 비알코올성 지방간염 치험 1례
A Case Report of Nonalcoholic Steatohepatitis with Metabolic Syndrome 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.38 no.2, 2017년, pp.125 - 130

김하연 (경희대학교 한의과대학 간계내과학교실) , 주성희 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 배정한 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 장은경 (경희대학교 한의과대학 간계내과학교실) , 김영철 (경희대학교 한의과대학 간계내과학교실) , 이장훈 (경희대학교 한의과대학 간계내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: The purpose of this case report is to describe the efficacy of treatment with Korean medicine of a patient with nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and metabolic syndrome. Methods: The patient was treated with Korean medicine (Saenggangunbi-tang) from April 27, 2016 to October 22, 2016. Results: Post-treatment, the patient's AST and ALT levels were significantly decreased. Triglyceride levels were within the normal range during the treatment. Abdominal ultrasonography revealed a significant improvement in hepatic steatosis. Conclusions: The results suggest that Saenggangunbi-tang could be an effective treatment for NASH with metabolic syndrome.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 저자는 타병원에서 대사 증후군이 동반된 비알코올성 지방간염을 진단받고 생활 습관 교정을 권고 받았으나 소아마비로 인한 운동기능 제한으로 시행하지 못하고 간기능 수치가 악화되었던 환자를 대상으로 한약투여를 시행한 결과, 혈액검사 상 AST, ALT 수치와 초음파 검사 상 지방증의 현저한 호전을 보였으며, 혈중 중성지방 수치가 지속적으로 정상범위 내에서 유지됨을 확인하였기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

그러나 본 환자는 소아마비로 휠체어 거동하는 상태로 운동요법을 통한 체중감량에 제한이 있어 마땅한 치료를 받지 못하는 상태였다. 따라서 환자에게 진료실에서 처방할 수 있는 안전하고 직접적인 치료효과를 가진 한약의 투여가 필요한 상태로 판단하여 2016년 5월 9일 부터 2016년 8월 24일까지 生肝健脾湯을 약 3개월에 걸쳐 복용하도록 하였다.

대상 데이터

본 증례는 2015년 1월 혈액검사 상 AST, ALT 수치의 경미한 상승으로 지방간을 진단받았고 운동을 통한 체중감량을 권고 받았으나 소아마비로 인한 운동제한이 있어 실행하지 못하고 주기적으로 혈액검사만 추적관찰하며 치료를 받지 않다가, 2016년 3월 간기능 검사가 악화 및 초음파 검사 상 지방증 소견을 보여 2016년 4월경 경희대학교 한방병원에 내원한 환자를 대상으로 하였다.

성능/효과

평소 고혈압과 공복혈당 및 중성지방 수치의 상승이 있던 66세 환자에서 AST, ALT 상승과 초음파 검사에서 간내 지방증의 소견이 확인되어 비알코올성 지방간염으로 추정진단 후 生肝健脾湯(Saenggangunbitang)을 투여한 결과, 한약 치료 기간 중 중성지방 수치가 정상 범위내로 유지되고 AST, ALT 수치가 현저히 개선되었으며 초음파 검사에서 지방증이 소실됨을 확인하였기에 보고하는 바이다.

후속연구

, 본 환자와 같이 마비질환으로 운동요법을 시행하는 데 제한이 있는 환자들은 뚜렷한 치료법을 찾기 어렵다. 이 점에서 본 증례는 비약물요법을 적극적으로 시행할 수 없는 환자들에게 한약 치료의 가능성을 확인했다는 점에서 의의가 있으며, 향후 섭생관리가 어려운 비알코올성 지방간질환 환자를 대상으로 한 한약 치료약물 및 치료기간에 대한 체계적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비알코올성 지방간질환이란?	비알코올성 지방간질환은 의학적으로 의미 있는 음주력이 없는 사람에게서 지방간을 초래하는 약물의 복용, 동반된 다른 원인에 의한 간질환 등이 없으면서 영상 검사 또는 조직검사 상 간 내 지방 침착을 보이는 질환이다. 간 내 염증 유무에 따라 비알코올성 지방간(nonalcoholic fatty liver, NAFL)과 비알코올성 지방간염(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)으로 나누어 지는 데, NASH는 약 10%에서 비알코올성 지방간 연관 간경변증이나 간세포암과 같은 만성 간질환으로 진행된다는 사실이 밝혀지면서 초기 단계에서의 치료에 대한 중요성이 커지고 있다2.
	비알콜성 지방간질환의 유병률은 어느정도로 추정되는가?	국내 말기 간질환의 주요 원인은 현재까지 만성 B형과 C형 간염 바이러스의 감염이지만 1990년대에 이르러 B형 간염 예방접종의 시행과 2000년대 이후 항바이러스 치료제의 발전으로 간염 바이러스에 의한 말기 간질환은 향후 지속적으로 감소할 것으로 예상 된다. 반면, 서구적인 식습관과 운동 부족의 생활습관에서 기인하는 대사 질환의 증가와 더불어, 비알콜성 지방간질환(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)의 유병률은 크게 증가하여 현재 16-33% 정도로 추정되고 있다1.
	비알콜성 지방간 질환의 치료는 어떻게 하는가?	그러나, 현재까지 간 내 지방증(steatosis)의 호전과 염증감소 효과가 뚜렷하게 밝혀진 비알콜성 지방간 질환의 치료약물은 없는 실정이다3. 대신, NAFLD의 위험인자인 대사질환을 조절하는 운동 치료, 식이요법과 같은 생활습관의 교정이 약물치료 보다 추천되고 있으며, 보조적으로 항산화제와 당뇨병 치료제, 고지혈증 치료제 등이 사용되는 수준에 그치고 있다.

참고문헌 (17)

Korean Association for the Study of the Liver (KASL). KASL clinical practice guidelines: management of nonalcoholic fatty liver disease. Clinical and molecular hepatology 2013;19(4) :325-48.

상세보기
Bellentani S. The epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease. Liver int 2017;37(Suppl. 1) :81-4.

상세보기
Leem JC, Koh EH. Management of Non-alcoholic Fatty Liver Disease. Journal of Korean Diabetes 2014:15(2):93-7.

상세보기
ES Choi, HY Kim, YH Cho, Jang EG, Woo HJ, Kim YC, et al. A Case Report of Adolescent Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) with Severe Obesity. J Int Korean Med 2015;spr:89-95.
Dennis K. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw Hill Education Medical; 2015, p. 2049-55.
Neuschwander T, Brent A. Non-alcoholic fatty liver disease. BMC medicine 2017;15(1):45.

상세보기
Poonawala A, Nair SP, Thuluvath PJ. Prevalence of obesity and diabetes in patients with cryptogenic cirrhosis: A case-control study. Hepatology 2000; 32(4):689-92.
Hashimoto E, Yatsuji S, Tobari M, Taniai M, Torii N, Tokushige K, et al. Hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis. J Gastroenterol 2009;44(Suppl 19):89-95.

상세보기
Promrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, Jackvony E, Kearns M, Wands JR, et al. Randomized controlled trial testing the effects of weight loss on nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 2010; 51(1):121-9.

상세보기
Musso G, Gambino R, Cassader M, Pagano G. A meta-analysis of randomized trials for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2010;52(1):79-104.
Kang KR, Baek SH, Lee MS, Jung YJ, Choi AR, Shin JS. A Male Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) Patient Diagnosed with Moderate Fibrosis using Fibroscan-a Case Report. J Int Korean Med 2015;spr:120-6.
Hong SI. The Effects of Saengkankunbi-tang and Its Composition on Free Fatty Acid-Induced Lipotoxicity in HepG2 Cell. J Int Korean Med 2013;34(1):14-30.
Kim JY, Kim YC, Lee JH, Woo HJ. The Effects of Saengkankunbi-tang on Proliferation, Apoptosis and Cell Signaling Pathways of HepG2 Cells. J Int Korean Med 2006;27(1):149-65.
Lee E, Kim YC, Ko H. Inhibitory Effect of Saengangeonbitang-gasamchilgn on Liver Fibrosis in Rat. J Int Korean Med 2008;29(2):500-11.
Hur JI, Choi BH, Kim DW, Park K, Kim DJ, Byun JS. Case of Oriental Obesity Treatment's Effect on Improvement of Nonalcoholic Steatohepatitis Patient's Liver Function. Korean J Oriental Physiology & Pathology 2006;20(6):1785-8.
Park KS, Hwang DS, Cho JH, Lee CH, Lee KS. A Case Study on a Patient with Non-alcoholic Fatty Liver Disease(NAFLD) Improved on Sonography by Oriental Obesity Therapy. Journal of Society of Korean Medicine for Obesity Research 2009;9(1):79-86.
Heo JK, Hwang DS, Lee CH, Lee KS. A case study on a Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) patient improved by the oriental obesity therapy program. Journal of Society of Korean Medicine for Obesity Research 2007; 7(2):85-94.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증