[논문]자하거 약침 단독치료로 호전된 다발성 경화증 치험 1례

황규상; 유근정; 이수영; 이준영; 김두리; 홍가경; 신선호; 신용진

doi:10.22246/jikm.2017.38.2.289

자하거 약침 단독치료로 호전된 다발성 경화증 치험 1례
A Clinical Case Report of Multiple Sclerosis Treated with Only Hominis Placental Pharmacopuncture 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.38 no.2, 2017년, pp.289 - 300

황규상 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 유근정 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 이수영 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 이준영 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 김두리 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 홍가경 (원광대학교 한의과대학 부인과교실) , 신선호 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 신용진 (원광대학교 한의과대학 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This case report describes the effect of Hominis placenta pharmacopuncture (HPP) on multiple sclerosis. Methods: A multiple sclerosis patient with gait disturbances, tremors, spasms of both lower limbs, and diplopia was treated with only HPP for two weeks. To evaluate the effects of HPP on the balance ability of the patient, the Functional System (FS) scale, Expanded Disability Statue Scale (EDSS), visual analog scale (VAS), manual muscle test (MMT), and Berg Balance Scale (BBS) were used. Results: The HPP treatment reduced the patient's gait disturbance, tremors, spasms of the lower limbs, and diplopia. According to the FS scale, the patient's cerebellar and optic functions were enhanced. In addition, the patient's performance on the EDSS improved from 4.0 to 3.0.3. As shown by the MMT, the lower extremities showed a mild improvement (from F+ to G.4). Furthermore, the VAS showed a considerable improvement, decreasing from 9 to 6.5 post-treatment. The patient's performance on the BBS, which denotes balance ability, showed a considerable improvement, increasing from 38 to 49. Conclusion: Treatment with only HPP could help to ameliorate the symptoms of multiple sclerosis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

위주로 시행되어 왔으나, 다른 한방치료법을 배제한 단일 치료법에 대한 증례는 보고되지 않았다. 이에 본 저자는 2016년 12월 30일부터 2017년 1월 13일까지 보행장애, 하지부 진전 및 경직, 복시 증상을 주소로 내원한 다발성 경화증 환자를 대상으로 자하거 약침치료만을 시행하여 유의미한 증상의 개선을 보인 증례가 있어 보고하는 바이다.

제안 방법

1) 침구치료 : 자하거 약침액(자생원외탕전, 한국) 2 cc를 23 gauge×1"(0.6 mm×25 mm) needle 3cc syringe(백톤디킨슨 코리아)를 關元(CV4)에 2 cc씩 1일 1회 시술, 총 14회 시술하였으며, 일반침은 시술하지 않았다.
3) 양방치료 : 입원 중 재활의학과 협진을 통해 1일 1회 1시간 가량 하지 관절의 근력 및 안정성의 증진을 위한 재활물리치료(Gait training)을 시행하였다.
이에 본 연구에서는 자하거 약침의 다발성 경화증 환자의 보행장애, 하지부 진전 및 경직, 복시 증상에 대한 유효성을 검증하기 위하여 2016년 12월 30일부터 2017년 1월 12일까지 한방병원에 내원한 다발성 경화증 환자에 대해 다른 일반침 치료, 부항요법, 간접구 및 한약치료를 포함한 다른 한방치료를 배제한 채 자하거 약침요법만을 단독으로 사용했으며 치료 횟수는 2주간 매일 치료로 총 14회 시행하였으며 1회 주량은 2 ml로 하였고 총 4회의 평가를 시행하였다.

대상 데이터

상기 81세 남환은 상기 발병일에 발생한 보행장애, 구음장애, 하지부 진전 및 경직, 복시 OO대학교 병원 내원하여 Brain MRI, 뇌척수액(CSF) 검사 및 임상증상을 바탕으로 상기 진단받은 환자로, 상기 병원에서 입원 치료 받던 도중 2016년 12월 30일 본원으로 전원되었다.

데이터처리

3) 시각적 상사척도(visual analogue scale, VAS) : 보행장애가 전혀 없는 상태를 0, 완전히 걸을 수 없는 상태를 10으로 하여 환자가 느끼는 주관적인 보행곤란의 정도를 스스로 표시하도록 하였다.

이론/모형

2) 도수근력검사(manual muscle test, MMT) : 하지의 근력을 평가하기 위해 도수근력검사(manual muscle test, MMT)를 이용하였다.

성능/효과

2. 다발성 경화증의 경과를 관찰하기 위한 평가 척도인 FS에서 보행과 유관한 소뇌기능, 시각기능에서 향상 소견을 보였으며, EDSS에서도 4.0에서 3.0으로 호전을 보였다.
3. 하지부의 도수근력검사(manual muscle test, MMT) 및 균형검사인 BBS 상에서도 유의한 호전 경과를 보였으며 환자의 주관적인 보행 상태를 측정하기 위한 VAS 역시 개선되었다.
도수근력검사(manual muscle test, MMT)상 상기 환자의 보행 상태에 중추적인 역할을 하는 하지 근력의 개선이 확인되었으며, 환자가 느끼는 주관적인 보행 곤란의 정도를 평가하는 시각적 상사척도(visual analogue scale, VAS) 역시 입원 당시에는 VAS 5를 가리켰으나 치료가 진행되면서 점차 개선되는 경과를 보인 결과 치료 종료일인 2017년 1월 12일에는 VAS 2로 호전되었으며, 균형능력검사인 BBS(Berg balance scale)상에서도 입원일인 2016년 12월 30일에 38점을 가리켰던 것에 비해서 치료 경과 후 호전되어 치료 결과 49점으로 호전되는 양상을 보였다(Table 2).
또한 환자가 느끼는 주관적인 보행곤란의 정도를 평가한 시각적 상사척도(visual analogue scale, VAS) 역시 치료 시작 전에는 5를 가리키다가 치료 종료 후 2로 호전되는 양상을 보였다.
상기 환자의 보행에서 중요한 요소 중 하나인 하지부의 근력의 평가를 위해 실시한 도수근력검사(manual muscle test, MMT)상에서도 치료 전의 F+등급에서 치료 종료 후 G등급으로 개선되었으며, 역시 보행에 관련되어 중요한 요소인 균형능력의 평가를 위해 측정한 BBS(Berg balance scale)상에서도 치료 전의 38점에서 치료 종료 후 49점으로 상승하는 경과가 관찰된 바, 상기 자하거 약침요법이 환자의 전반적인 보행능력에 유관한 하지 근력 및 균형 능력을 유의하게 개선시키는 효과가 있음을 볼 수 있었다.
0 상태로 보행 및 일상생활에 경도의 장애가 있어 타인의 도움이 배제된 상태에서 일상생활 동작을 수행하기 어려운 상태였다. 치료 결과 보행에 관련된 FS의 추체로 기능과 소뇌 기능의 장애도가 감소하는 양상을 보였고, EDSS 역시 3.0으로 호전되면서 상기 환자의 주소증인 보행장애는 물론 전반적인 일상생활 동작 수행 능력이 개선되는 경과를 보였다(Table 1).

후속연구

본 연구에서는 아직 명확한 치료법이 규명되지 않은 다발성 경화증에 대하여 복합 한방 치료가 아닌 단일 치료법으로 환자의 보행장애, 하지부 진전 및 경직, 복시 증상 개선에 유의한 효과를 보여주어 자하거 약침요법이라는 단일 치료법의 치료 효과를 규명한 의의가 있다고 하겠다. 다만 본 증례에서 퇴원 이후 장기간의 추적 관찰이 없었다는 점과 단일 증례 보고로써 이중맹검 설정을 하지 못한 점 등의 제한점이 있었다. 향후에는 장기간의 치료 및 추적 평가, 보다 충분한 증례의 확보 및 기타 다른 단일 한방요법을 사용한 연구 등이 보완되어 시행되어야 할 것으로 사료된다.
다만 본 증례에서 퇴원 이후 장기간의 추적 관찰이 없었다는 점과 단일 증례 보고로써 이중맹검 설정을 하지 못한 점 등의 제한점이 있었다. 향후에는 장기간의 치료 및 추적 평가, 보다 충분한 증례의 확보 및 기타 다른 단일 한방요법을 사용한 연구 등이 보완되어 시행되어야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	다발성 경화증이란?	다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS)은 중추 신경계 내에 탈수초성 병변이 척수, 시신경, 대뇌 반구, 소뇌 및 뇌간 등에 시간과 공간 상 파종(disseminated)되어 있고 임상적으로 신경 증상의 악화와 관해를 반복하는 질환이다1. 이 질환은 중추 신경계에 myelin이 없는 것이 특징이며, 신경 섬유 주위를 둘러싼 지질로 된 myelin을 완전히 잃게 되면 신경 전달에 지장을 초래하게 된다2.
	다발성 경화증 환자에게서 흔히 나타나는 증상으로는 무엇이 있는가?	이 질환은 중추 신경계에 myelin이 없는 것이 특징이며, 신경 섬유 주위를 둘러싼 지질로 된 myelin을 완전히 잃게 되면 신경 전달에 지장을 초래하게 된다2. 다발성 경화증은 크게 재발-관해 혹은 진행성 과정과 중추신경계 염증, 탈수초화, 그리고 신경교종(반흔)의 3대 병리적 징후에 의해 특징지어지는데3, 흔히 나타나는 증상으로는 척수로의 장애, 감각 이상, 시신경 장애, 운동실조, 복시, 현훈, 배뇨 및 배변장애 등이 있다4.
	다발성 경화증의 특징은?	다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS)은 중추 신경계 내에 탈수초성 병변이 척수, 시신경, 대뇌 반구, 소뇌 및 뇌간 등에 시간과 공간 상 파종(disseminated)되어 있고 임상적으로 신경 증상의 악화와 관해를 반복하는 질환이다1. 이 질환은 중추 신경계에 myelin이 없는 것이 특징이며, 신경 섬유 주위를 둘러싼 지질로 된 myelin을 완전히 잃게 되면 신경 전달에 지장을 초래하게 된다2. 다발성 경화증은 크게 재발-관해 혹은 진행성 과정과 중추신경계 염증, 탈수초화, 그리고 신경교종(반흔)의 3대 병리적 징후에 의해 특징지어지는데3, 흔히 나타나는 증상으로는 척수로의 장애, 감각 이상, 시신경 장애, 운동실조, 복시, 현훈, 배뇨 및 배변장애 등이 있다4.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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