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문제 정의
- 매 치료 시 환자가 느끼는 어지러움에 대하여 질문하고 그 답변을 기록하였다. 환자의 어지러움에 대한 답변은 Table 4와 같다.
- 등이 있었으나 현훈에 관한 보고는 찾아보지 못하였다. 이에 저자는 혈액검사와 맥진, 임상 증상상 血虛로 인한 眩暈 환자에게 자하거 약침 요법과 복합 한방치료를 이용하여 현훈 개선에 유의한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 본 증례의 환자는 어지러움과 허리 통증을 호소하고 脈은 左關脈은 細, 尺脈은 沈, 右關脈은 細, 尺脈은 沈細하고, 舌質微紅, 舌苔薄白하여 血虛로 변증하여 當歸芍藥散을 처방하였다. 當歸芍藥散(table.1)은 한국크라시에약품(서울, Korea)에서 판매하는 산제를 사용하였으며, 1회 1포씩 아침 저녁 식후 30분 후 1일 2회 복용시켰다.
- 본 증례의 환자는 어지러움과 허리 통증을 호소하고 脈은 左關脈은 細, 尺脈은 沈, 右關脈은 細, 尺脈은 沈細하고, 舌質微紅, 舌苔薄白하여 血虛로 변증하여 當歸芍藥散을 처방하였다. 當歸芍藥散(table.
- 본 환자는 어지러움과 허리 통증을 호소하고 脈은 左關脈은 細, 尺脈은 沈, 右關脈은 細, 尺脈은 沈細하고, 舌質微紅, 舌苔薄白하여 血虛로 변증하였다. 이에 자하거의 補氣, 養血, 益精의 작용을 응용하면, 본 환자의 血虛로 인해 저하된 평형기능, 요통 증상에 유효하리라 사료되어 자하거 약침요법을 응용하게 되었고, 약물 단독 치료를 시행하기에는 소화 상태가 불량하고, 허리통증 증 근육통을 호소하며, 일상생활로의 빠른 복귀를 원하는 관계로 약침요법을 병행하게 되었다.
- 약침요법 시술 부위로는 補腎益氣와 調經活血의 효능이 있는 氣海와 手少陽三焦經, 足少陽膽經, 足陽明胃經, 陽維脈의 交會穴이자 疏肝解鬱, 理氣活血의 효능28)이 있는 肩井을 선정하였다. 자하거약침요법과 함께 침치료 및 약물 치료를 병행하였는데, 침 치료는 養血을 위한 처치로써, 脾胃를 補하고 순환 개선을 위해 扶補正氣의 효능을 가진 曲池와 健脾和胃의 효능을 가진 太衝 足三里 中脘과 補肝腎, 益精血의 효능을 가진 三陰交, 舒筋活絡의 효능으로 腰痛에 자주 사용하는 陽陵泉28) 등에 20분간 유침하였고, 유침시 抗病에 필요한 에너지를 인체에 도입하여 溫熱작용을 하는 적외선을 腹部에 조사하였다.
- 본 환자는 어지러움과 허리 통증을 호소하고 脈은 左關脈은 細, 尺脈은 沈, 右關脈은 細, 尺脈은 沈細하고, 舌質微紅, 舌苔薄白하여 血虛로 변증하였다. 이에 자하거의 補氣, 養血, 益精의 작용을 응용하면, 본 환자의 血虛로 인해 저하된 평형기능, 요통 증상에 유효하리라 사료되어 자하거 약침요법을 응용하게 되었고, 약물 단독 치료를 시행하기에는 소화 상태가 불량하고, 허리통증 증 근육통을 호소하며, 일상생활로의 빠른 복귀를 원하는 관계로 약침요법을 병행하게 되었다.
- 자생남양주원외탕전원에서 제조한 자하거 약침(Hominis Placenta)을 29gauge 1cc syringe(신창메디칼)을 사용하여 氣海와 양쪽 肩井에 1CC씩 주입하였고, 치료횟수는 27일간 주 3~4회 치료하였다.
- 이 있는 肩井을 선정하였다. 자하거약침요법과 함께 침치료 및 약물 치료를 병행하였는데, 침 치료는 養血을 위한 처치로써, 脾胃를 補하고 순환 개선을 위해 扶補正氣의 효능을 가진 曲池와 健脾和胃의 효능을 가진 太衝 足三里 中脘과 補肝腎, 益精血의 효능을 가진 三陰交, 舒筋活絡의 효능으로 腰痛에 자주 사용하는 陽陵泉28) 등에 20분간 유침하였고, 유침시 抗病에 필요한 에너지를 인체에 도입하여 溫熱작용을 하는 적외선을 腹部에 조사하였다.29)
- 주 3회씩 體鍼 요법을 시행하였으며, 침은 0.20×30mm 1회용 stainless steel 호침(우진침, Korea)을 사용하여 15분간 유침하였다.
- 치료 전 1회, 치료 중 2회, 치료 후 1회, 총 4회 현훈 설문지 평가를 하였다. 설문 점수의 변화는 Table 5와 같았다.
대상 데이터
- 20×30mm 1회용 stainless steel 호침(우진침, Korea)을 사용하여 15분간 유침하였다. 침구 시술 혈위는 양쪽 太衝 三陰交 陽陵泉 足三里 中脘 曲池 등을 증상에 따라 사용하였다.
- 혈액 검사는 이원의료재단(Incheon, Korea)에 의뢰하였고, 검사 장비는 S-Iron(Fe)과 TIBC는 cobas 702, CBC 6종은 DxH-800 기기를 사용하였다.
이론/모형
- 초진 시 현훈의 정도와 각 단계별 현훈의 회복 정도를 평가하기 위해서 Korean version of dizziness handicap inventory19)(Table 2)를 사용하였다. 항목별로 ‘예’, ‘때때로’, ‘아니오’ 답변에 따라 각각 4점, 2점, 0점의 점수를 부과하여 총점은 0~100점으로 하였다.
성능/효과
- 2)2010년 상반기 진료비 통계 분석 결과, 65세 이상 노인 진료비는 6조 7,614억원으로 2009년에 비하여 15.5% 증가하여 전체진료비의 31.4%를 차지하였고, 2010년 9월 9일 발표된 건강보험심사평가원의 2005-2009년 ‘전정기능의 장애(H81, 말초성 어지럼증)’에 대한 심사결정자료를 분석한 결과, 진료인원은 2005년 38만 6천명에서 2009년 58만 5천명으로 4년 간 약 20만명, 연평균 11% 증가되었고, 진료비는 2005년 268억원에서 2009년 534억원으로 4년간 약 266억원, 연평균 19% 증가되었다.
- 21)임상적으로 말초성 현훈은 어지러움의 정도가 심하며 돌발적인 발현양상을 보이는데 심한 오심, 구토, 움직임에 따른 증상의 악화가 특징적이며 회전감, 피로감, 이명 및 청력소실을 동반하는 경우가 많다.22) 중추성 현훈은 점진적으로 발생․진행하며 심각한 장애를 초래하는데 사지 조화운동불능, 구음장애, 마비나 진전, 감각이상, 복시 등 다양한 신경학적 증상들이 나타나며 청력소실이나 이명 등의 청각 증상이 동반되는 경우는 드물다.23)
- 4%를 차지하였고, 2010년 9월 9일 발표된 건강보험심사평가원의 2005-2009년 ‘전정기능의 장애(H81, 말초성 어지럼증)’에 대한 심사결정자료를 분석한 결과, 진료인원은 2005년 38만 6천명에서 2009년 58만 5천명으로 4년 간 약 20만명, 연평균 11% 증가되었고, 진료비는 2005년 268억원에서 2009년 534억원으로 4년간 약 266억원, 연평균 19% 증가되었다.3) 이를 비추어 볼 때 앞으로 의료시장에서 노인 어지럼증 환자의 비중은 나날이 높아질 것으로 사료 된다.
- 본 증례는 자하거 약침을 병행한 복합 한방 치료의 현훈에 대한 치료 효과를 알아보기 위해 혈액 검사를 한 결과 Hb, RBC,Hct, TIBC 수치 등이 호전되었고, 빈혈증설문지로 비교해본 결과 현훈이 점차 호전되는 양상을 보인 결과를 보아 자하거 약침을 병행한 복합 한방 치료를 현훈에 적용하면 좋은 결과를 볼 것으로 사료된다. 앞으로 현훈의 치료방법에 대한 연구가 더욱 더 필요할 것으로 생각된다.
- 본 환자는 1개월간 자하거약침요법과 침치료 및 當歸芍藥散 복용을 병행한 결과, 치료 기간 중 약간 어지러움이 되풀이되는 과정이 있었지만, 최종적으로 30분이상 산책을 해도 어지러움을 느끼지 않고 생활할 수 있는 단계에 이르렀다. 그리고 혈액검사 상 Hb, RBC, Hct 수치 등이 호전되었는데, 혈색소(Hb)는 혈액 100mL 안에 들어있는 적혈구 내에 존재하는 혈색소의 총합을 의미하며, 단위는 g/dL이다.
후속연구
- 빈혈(어지러움)유무를 판단하는 가장 기본적인 근거가 되는 지표가 될 수 있고, RBC수치는 말 그대로 적혈구의 숫자를 이야기하는 것으로 이 또한 빈혈(어지러움)유무를 판단하는 근거가 되는 지표가 될 수 있으며, 적혈구용적률(Hct)은 전혈을 원심분리한 이후 혈액의 총량에서 적혈구가 차지하는 양의 비율로써, 빈혈(어지러움)유무를 판단하는 근거가 되는 지표가 될 수 있다.33) 이러한 결과로부터 자하거 약침요법을 병행한 복합 한방치료가 血虛로 인한 현훈에 대해 어느 정도 효과가 있는 것으로 추정되며, 향후 더 많은 증례를 통해 경과 기록의 축적과 개별적 치료의 유의성과 치료효과의 비교에 대해 꾸준한 연구가 필요하리라 사료된다.
- 본 증례는 자하거 약침을 병행한 복합 한방 치료의 현훈에 대한 치료 효과를 알아보기 위해 혈액 검사를 한 결과 Hb, RBC,Hct, TIBC 수치 등이 호전되었고, 빈혈증설문지로 비교해본 결과 현훈이 점차 호전되는 양상을 보인 결과를 보아 자하거 약침을 병행한 복합 한방 치료를 현훈에 적용하면 좋은 결과를 볼 것으로 사료된다. 앞으로 현훈의 치료방법에 대한 연구가 더욱 더 필요할 것으로 생각된다.
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