[논문]만성 족관절 염좌에 자하거 약침을 병행한 한방 치료로 호전된 2례 보고

이동은; 박원형; 차윤엽

doi:10.18325/jkmr.2016.26.3.171

만성 족관절 염좌에 자하거 약침을 병행한 한방 치료로 호전된 2례 보고
The Case Report of Chronic Ankle Sprain Improved with Hominis Placenta Pharmacopuncture Treatment 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.26 no.3, 2016년, pp.171 - 181

이동은 (상지대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 박원형 (상지대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 차윤엽 (상지대학교 한의과대학 한방재활의학과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to investigate and report the effectiveness of Hominis Placenta pharmacopuncture treatment for chronic ankle sprain. Methods 2 patients are treated at Dept. of Korean Medicine, the Armed Forces Busan Hospital, diagnosed as thinning of anterior talofibular ligament (ATFL), suggestive of partial tear and anterior tibiofibular ligament partial tear. They are treated with Hominis Placenta pharmacopuncture. Each cases are measured and assessed by ankle hindfoot scale (AHS), visual analgue scale (VAS), cumberland ankle instability tool (CAIT) scores. Results 2 patients of chronic disease of ankle sprain have a different kind of diagnoses they have. After treatment of Hominis placenta pharmacopuncture, spontaneous pain is decreased and ankle instability, ankle functions are increased significantly. Conclusions Hominis placenta Pharmacopuncture has a effect on chronic ankle sprain.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

자하거 약침의 근골격계 질환의 치료는 슬관절 질환¹⁵⁾, 방아쇠 수지 환자¹⁶⁾ 등에 응용된 연구보고가 있으나, 족관절에 관한 국내 연구는 아직 미흡하다. 본 연구는 만성적 외측 족관절 통증 및 불안정을 호소하는 환자에게 자하거 약침(라이넥주)을 병행한 침 치료로 유효한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

96)는 96%이다¹⁸⁾. 치료 방법으로는 외래로 내원시마다 자하거 약침을 시술하였고, 통증의 호소양상에 따라 관련 근육에 침 시술 후 간헐적으로 전침자극을 하였다. 두 케이스 모두 환자가 군인이여서 내원의 빈도는 불규칙하였으며, 증례 1의 환자는 2015년 12월 1일부터 2016년 2월 23일까지 총 9회 내원하였으며, 증례 2의 환자는 2015년 12월 28일부터 2016년 2월 26일까지 총 11회 내원하였다.

대상 데이터

국군부산병원 한의과에 우측 발목 불안정 및 통증을 주소로 2015년 12월 1일부터 2016년 2월 23일까지 내원한 외래환자 1명, 2015년 12월 29일부터 2016년 2월 26일까지 동일증상을 주소로 내원한 외래환자 1명, 총 2명을 대상으로 하였다.

데이터처리

본 연구에서는 급성 손상이 아닌 발목 염좌 후 2달 이상의 만성적 경과를 보이거나, 만성적 발목 약화로 인한 빈번한 염좌를 호소하는 환자를 대상으로 해당 부위에 자하거 약침을 자입한 후 통증 및 기능 회복을 확인하기 위한 지표로 VAS, Ankle-hindfoot scale (발목-후족부 척도), Cumberland ankle instability tool을 사용하였다. 이중 AHS는 American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS)에서 발목통증을 호소하는 환자들을 평가하기 위한 도구이며, Cumberland ankle instability tool (CAIT)은 발목의 불안정성을 평가하기 위한 도구로 민감도는 82.

성능/효과

만성적으로 발목의 통증 및 불안정을 호소하는 환자 2명에 대하여 자하거약침을 시행한 결과 증례 1의 환자는 전거비 인대 파열환자로 VAS는 8 → 1, AHS는 31점 → 100점, CAIT는 2점 → 25점으로 만족할 만한 정도의 유 의한 효과를 보였으며, 증례 2의 환자는 전경비간인대 파 열로 진단 받은 환자로 VAS는 9 → 3, AHS는 12점 → 51점, CAIT는 1점 → 21점으로 호전되었음을 확인할 수 있었다. 이로서 만성적 족관절 염좌에 자하거 약침치료가 효과가 있음을 확인할 수 있었다.
만성적으로 발목의 통증 및 불안정을 호소하는 환자 2명에 대하여 자하거약침을 시행한 결과 증례 1의 환자는 전거비 인대 파열환자로 VAS는 8 → 1, AHS는 31점 → 100점, CAIT는 2점 → 25점으로 만족할 만한 정도의 유 의한 효과를 보였으며, 증례 2의 환자는 전경비간인대 파 열로 진단 받은 환자로 VAS는 9 → 3, AHS는 12점 → 51점, CAIT는 1점 → 21점으로 호전되었음을 확인할 수 있었다. 이로서 만성적 족관절 염좌에 자하거 약침치료가 효과가 있음을 확인할 수 있었다.

후속연구

본 연구의 제한점은 발목 관절 염좌 후 관리를 제대로 하지 못하여 만성적으로 발목의 불안정성을 호소하는 환자가 다수인 것에 비해 치료 대상 수가 적으며, 치료의 평가기준이 자가적 설문만 하였을 뿐 자하거 약침 시술 전과 후의 발목 주변 인대의 상태를 MRI 혹은 초음파 영상으로 확인해 보지 못하였다는 점이다. 따라서 MRI와 초음파 등을 이용하여 자입 전 후의 인대 상태를 확인하며, 보다 많은 환자를 대상으로 장기간 연구한다면 더 좋은 결과를 보일 것이라 기대된다.
본 연구의 제한점은 발목 관절 염좌 후 관리를 제대로 하지 못하여 만성적으로 발목의 불안정성을 호소하는 환자가 다수인 것에 비해 치료 대상 수가 적으며, 치료의 평가기준이 자가적 설문만 하였을 뿐 자하거 약침 시술 전과 후의 발목 주변 인대의 상태를 MRI 혹은 초음파 영상으로 확인해 보지 못하였다는 점이다. 따라서 MRI와 초음파 등을 이용하여 자입 전 후의 인대 상태를 확인하며, 보다 많은 환자를 대상으로 장기간 연구한다면 더 좋은 결과를 보일 것이라 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	족관절 염좌란 무엇인가?	족관절 염좌는 가장 흔한 외상성 질환 중 하나로, 대부분 과도한 내번에 의한 전거비 인대(anterior talofibular ligament) 및 종비인대(calcaneofibular ligament)의 손상으로, 대부분의 경우 보존적 치료에 의하여 좋은 경과를 얻을 수 있다1-4). 하지만 약 15% 정도는 만성적인 발목의 불안정을 경험하며, 일부는 거골 내측의 골연골 병변을 진단받게 된다1,4-6).
	인대 손상의 치료와 관련한 국내외의 연구는 어떠한 것들이 있는가?	관절의 외상 중 인대 손상과 관련하여 다양한 연구가 진행되고 있는데, 해외에서는 프롤로테라피 요법에 대한 연구가7,8), 국내에서는 한의학적 치료연구가 진행되어 다양한 치료방법을 통한 긍정적 결과들을 발표하고 있다9-13).
	군인들에게 있어 족관절 염좌가 만성적인 발목 불안정 및 간헐적 통증으로 이어지게 되는 이유는 무엇인가?	군복무 훈련 중 족관절 염좌는 전체 외상의 23%에 해당하며, 군인은 훈련, 축구, 구보 등 체련 단련을 하게 되고, 야간 산악훈련, 유격훈련, 특수 전투 군인의 경우 고공 강하 등을 시행하여 족관절에 치명적인 손상을 당할 위험성이 높다14). 또한 치료 도중 훈련기간에 들어가게 되면 적절한 치료 및 안정을 보장받기 어렵기 때문에, 이로 인해 만성적인 발목 불안정 및 간헐적 통증을 호소하 는 군인이 많다. 자하거 약침의 근골격계 질환의 치료는 슬관절 질환15), 방아쇠 수지 환자16) 등에 응용된 연구보고가 있으나, 족관절에 관한 국내 연구는 아직 미흡하다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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