[논문]CAD/CAM으로 제작된 임플란트 맞춤형 지대주의 방사선학적 평가

윤태경; 이경제; 정재헌; 김희중

doi:10.4047/jkap.2017.55.3.258

CAD/CAM으로 제작된 임플란트 맞춤형 지대주의 방사선학적 평가
Radiographic evaluation of computer aided design/computer aided manufacturing (CAD/CAM) customized abutment of implant 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.55 no.3, 2017년, pp.258 - 263

윤태경 (조선대학교 치과대학 치과보철학교실) , 이경제 (조선대학교 치과대학 치과보철학교실) , 정재헌 (조선대학교 치과대학 치과보철학교실) , 김희중 (조선대학교 치과대학 치과보철학교실)

초록
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목적: 이번 연구에서, 다양한 상황에서 골소실양을 평가하기 위하여 맞춤형 지대주를 사용한 환자에서 4년간의 후향적 방사선학적인 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 이번 연구의 대상은 CAD/CAM 맞춤형 지대주를 이용한 임플란트 고정성 보철물이다. 2011년 8월 1일부터 2012년 7월 31일 까지 조선대학교 치과병원 보철과에서 제작하여 고정성 보철물로 사용된 CAD/CAM 맞춤형 지대주와 상부 보철물들을 대상으로 하였으며, 고정성 보철물을 제작한 환자에 대하여 방사선학적 평가를 시행하여 보철물 장착 후 3개월, 6개월, 1년, 2년, 3년, 4년 단위로 총 4년 간의 후향적 연구를 시행하였다. 결과:연구 결과, CAD/CAM을 이용한 맞춤형 지대주는 기존 연구 결과에 비해 골소실 양이 적었다. 연결 고정된 그룹과 연결 고정되지 않은 그룹 간에 골소실 양(각각 0.27 mm, 0.5 mm)에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 또한 상악 전치부, 상악 구치부, 하악 전치부, 하악 구치부의 부위별 골소실양(각각 1.37 mm, 0.39 mm, 0.00 mm, 0.30 mm)에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 결론:CAD/CAM을 이용한 맞춤형 지대주는 연결 고정 여부에 따른 골소실 양에서 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 임플란트 식립 부위에 따른 골소실 양에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: In this study, the retrospective radiographic study is executed to evaluate amount of bone loss of various conditions in patients using customized abutment for 4 years of follow-up. Materials and methods: The subjects of this study were implant fixed dental prosthesis using CAD/CAM customized abutments. CAD/CAM customized abutment and fixed dental prosthesis were manufactured by the Prosthodontics Department of Chosun University Dental Hospital from August 1, 2011 to July 31, 2012. Radiological assessments were performed on the patients who were treated by the fixed prosthodontics. After each treatment, a retrospective study was performed for a total of 4 years at 3 months, 6 months, 1 year, 2 years, 3 years, and 4 years. Results: As a result of the study, the customized abutment using CAD/CAM showed less bone loss than the results of existing research. There was no statistically significant differences at alveolar bone loss between splinting group and non-splinting group (respectively 0.27 mm, 0.5 mm). Also, there were statistically significant differences at alveolar bone loss in mx. anterior, mx. posterior, mn. anterior and mn. posterior part (respectively 1.37 mm, 0.39 mm, 0.00 mm, 0.30 mm). Conclusion: The customized abutment using CAD/CAM showed less bone loss than the results of existing research, there were statistically significant differences at alveolar bone loss in implant positions.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 조선대학교 치과병원에서 제작된 임플란트 중 CAD/CAM 으로 제작된 맞춤형 지대주의 방사선학적 평가를 시행하여 이에 대한 효용성에 관한 평가를시행하고자 하였다.

제안 방법

방사선학적인 평가를 위하여 매 내원마다 치근단 방사선 사진촬영(Fig. 2, Focus, Palodex, Tuusula, Finland) 및 파노라마 방사선 사진 촬영 (Fig. 3, Planmeca Proline XC, Planmeca, Helsinki,Finland) 을시행하였다. 방사선 사진에 대한 평가는 1명의 술자가 평가를 시행하였다.
환자에 대한 임플란트의 정기적인 검진은 최종 장착 후 3개월, 6개월, 1년, 2년, 3년, 4년단위로검진을시행하였다. 검진약속 이외에 내원을 한 경우에는 가장 근접한 검진 약속일에 평가를 시행하는 것으로 하였다.
환자에 대한 평가로 방사선 사진을 이용한 임플란트 주위 골흡수양상을 조사하였다. 위 평가는 일관성과 통일성을 지니기 위해 동일한 기기를 이용하여 1명의 술자가 정기적인 환자에 대한 평가를 시행하였다.

대상 데이터

이번 CAD/CAM 방식으로 제작된 맞춤형 지대주를 이용한 보철치료에대한후향적연구는2011년8월1일부터2012년7월31일까지 조선대학교 치과병원 CAD/CAM 센터에서 제작된 임플란트 보철을 대상으로 하였다.
총200명의환자가고정성임플란트보철치료를진행하였으며, 4년간의 경과 관찰 기간 중에서 200명의 환자 중 30명의 환자에서 경과 관찰이 이루어지지 않아 최종적으로 170명의 환자에서 357개의 임플란트를 대상으로 4년간의 임상적 평가를 시행하였다.환자 그룹의 성별 구성은 104명의 남성과 66명의 여성으로 이루어졌으며, 환자들의 평균 나이는 54.45 ± 12.

데이터처리

방사선 사진에 대한 평가는 1명의 술자가 평가를 시행하였다. 골소실 정도는 파노라마 방사선 사진과 평행 촬영법으로 촬영한 치근단 방사선 사진 상에서 임플란트 주위 골소실은 수술 시 방사선 사진과 내원 시의 방사선사진 상 임플란트 나사선과 변연골 수준을 측정한 뒤 실제 임플란트 나사선과 비교하여 평가하였다.¹³ 결과를 각각 연결 고정 여부와 식립부위에 따라 분류하였다.
, Chicago, IL, USA) 프로그램을이용하여 각 환자의 지대주 장착 이후 골소실 양을 계산하였다. 연결고정 여부, 임플란트 식립 부위에 따른 골 평가를 시행하기 위하여 각각Independent t-test와 ANOVA test를 시행하였다.

성능/효과

1. 연결 고정 여부에 따라 골소실 양을 평가한 경우에, 연결고정 되지 않은 그룹에서의 누적 골소실은 0.27 mm, 연결고정 된 그룹은 0.50 mm를 보였다. 이는 검진 일시에 따라 모든 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Independent t-test, P> .
2. 식립 부위에 따라 골소실양을 평가한 경우에, 상악 전치부의 누적 골소실은1.37 mm, 상악구치부에서0.39 mm, 하악전치부에서0.00 mm, 하악구치부에서 0.30 mm를 보였으며상악 전치부에서의 누적 골소실이 통계적으로 많음을 나타내었다.

후속연구

그러나 본 실험의 경우 제한된 개체 수와 짧은 경과 관찰을 시행하여 정확한 평가를 평가하기에는 한계가 있을 것으로 사료되며, 추후 장기적인 연구가 필요할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	임플란트에서 CAD/CAM 맞춤형 지대주를 사용한 보철물에 대한 실험 결론은?	1. 연결 고정 여부에 따라 골소실 양을 평가한 경우에, 연결고정 되지 않은 그룹에서의 누적 골소실은 0.27 mm, 연결고정 된 그룹은 0.50 mm를 보였다. 이는 검진 일시에 따라 모든 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Independent t-test, P> .05). 2. 식립 부위에 따라 골소실양을 평가한 경우에, 상악 전치부의 누적 골소실은1.37 mm, 상악구치부에서0.39 mm, 하악전치부에서0.00 mm, 하악구치부에서 0.30 mm를 보였으며상악 전치부에서의 누적 골소실이 통계적으로 많음을 나타내었다.
	임플란트의 지대주는 어떤 생역학과 관련있나?	7 임플란트 고정성 보철물에서 지대주는 치은 조직을 관통하여 보철물과 임플란트를 연결하는 역할을 한다. 이러한 지대주는torque, preload, clamping, thread mechanics, micromovement와 settling과관련된생역학기준들과연관되어있다.8 또한임플란트 주위염은 지대주 - 임플란트 연결구조 주변에서 발생하게 되며, 임플란트 주변 치주조직의 건강과 연관이 되어 있다.
	임플란트 고정성 보철물에서 지대주의 역할은?	이러한 기능적인 보철물 제작을 위해서 임플란트와 보철물을 연결하는 상부 구조물인 임플란트 지대주가 강조되고 있다.7 임플란트 고정성 보철물에서 지대주는 치은 조직을 관통하여 보철물과 임플란트를 연결하는 역할을 한다. 이러한 지대주는torque, preload, clamping, thread mechanics, micromovement와 settling과관련된생역학기준들과연관되어있다.

참고문헌 (21)

Goto T, Nishinaka H, Kashiwabara T, Nagao K, Ichikawa T. Main occluding area in partially edentulous patients: changes before and after implant treatment. J Oral Rehabil 2012;39:677-83.

상세보기
Mericske-Stern RD, Taylor TD, Belser U. Management of the edentulous patient. Clin Oral Implants Res 2000;11:108-25.

상세보기
Branemark PI, Adell R, Breine U, Hansson BO, Lindstrom J, Ohlsson A. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 1969;3:81-100.

상세보기
Albrektsson T, Branemark PI, Hansson HA, Lindstrom J. Osseointegrated titanium implants. Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man. Acta Orthop Scand 1981;52:155-70.

상세보기
Le Guehennec L, Soueidan A, Layrolle P, Amouriq Y. Surface treatments of titanium dental implants for rapid osseointegration. Dent Mater 2007;23:844-54.

상세보기
Hebel KS, Gajjar RC. Cement-retained versus screw-retained implant restorations: achieving optimal occlusion and esthetics in implant dentistry. J Prosthet Dent 1997;77:28-35.

상세보기
Doring K, Eisenmann E, Stiller M. Functional and esthetic considerations for single-tooth Ankylos implant-crowns: 8 years of clinical performance. J Oral Implantol 2004;30:198-209.

상세보기
Brunski JB. Biomaterials and biomechanics in dental implant design. Int J Oral Maxillofac Implants 1988;3:85-97.
Gross M, Abramovich I, Weiss EI. Microleakage at the abutmentimplant interface of osseointegrated implants: a comparative study. Int J Oral Maxillofac Implants 1999;14:94-100.

상세보기
Duke ES. The status of CAD/CAM in restorative dentistry. Compend Contin Educ Dent 2001;22:968-72.

상세보기
Lewis S, Beumer J 3rd, Hornburg W, Moy P. The "UCLA" abutment. Int J Oral Maxillofac Implants 1988;3:183-9.
Fuster-Torres MA, Albalat-Estela S, Alcaniz-Raya M, Penarrocha-Diago M. CAD / CAM dental systems in implant dentistry: update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2009;14:E141-5.

상세보기
Yoo HS, Kang SN, Jeong CM, Yun MJ, Huh JB, Jeon YC. Effects of implant collar design on marginal bone and soft tissue. J Korean Acad Prosthodont 2012;50:21-8.

원문보기 상세보기
Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, Eriksson AR. The longterm efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants 1986;1:11-25.
Porter JA, von Fraunhofer JA. Success or failure of dental implants? A literature review with treatment considerations. Gen Dent 2005;53:423-32.
Priest G. Virtual-designed and computer-milled implant abutments. J Oral Maxillofac Surg 2005;63:22-32.

상세보기
Miyazaki T, Hotta Y, Kunii J, Kuriyama S, Tamaki Y. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience. Dent Mater J 2009;28:44-56.

상세보기
Galindo-Moreno P, Leo′n-Cano A, Monje A, Ortega-Oller I, O'Valle F, Catena A. Abutment height influences the effect of platform switching on peri-implant marginal bone loss. Clin Oral Implants Res 2016;27:167-73.
Cho YB, Moon SJ, Chung CH, Kim HJ. Resorption of labial bone in maxillary anterior implant. J Adv Prosthodont 2011;3:85-9.

원문보기 상세보기
Vigolo P, Zaccaria M. Clinical evaluation of marginal bone level change of multiple adjacent implants restored with splinted and nonsplinted restorations: a 5-year prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants 2010;25:1189-94.

상세보기
Wahlstrom M, Sagulin GB, Jansson LE. Clinical follow-up of unilateral, fixed dental prosthesis on maxillary implants. Clin Oral Implants Res 2010;21:1294-300.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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