[논문]한국 청소년의 건강행태 및 정신건강과 흡연의 관련성

송혜영; 두은영; 최수진

doi:10.5392/jkca.2017.17.07.557

한국 청소년의 건강행태 및 정신건강과 흡연의 관련성
The Relationships between Health Behaviors, Mental Health and Smoking among Korean Adolescents 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.17 no.7, 2017년, pp.557 - 570

송혜영 (이화여자대학교 간호대학) , 두은영 (이화여자대학교 간호대학) , 최수진 (이화여자대학교 간호대학)

초록
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본 연구는 2015년 청소년 건강행태온라인 조사의 원시자료를 이용한 2차 분석연구로, 청소년의 건강행태 및 정신건강 특성과 흡연과의 관련성을 파악하여, 효과적인 흡연예방 교육 및 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하기 위해 시행되었다. 연구결과, 일반적 특성에 따른 흡연은 성별, 학년, 학교유형, 학업성적, 평균용돈, 경제적 상태, 아버지 학력, 어머니 학력에서 유의한 차이가 있었고(p<0.001), 건강행태 특성에 따른 흡연은 평생 음주 경험, 가족흡연 여부, 친구흡연 여부, 신체활동 여부, 주관적 건강상태, BMI에서 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 정신건강 특성에 따른 흡연은 스트레스 인지 여부, 주관적 수면 충족, 우울감 경험, 자살생각, 주관적 행복에서 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 따라서 향후 흡연 관련 요인을 반영한 청소년의 효과적인 흡연 예방교육과 금연지도 프로그램의 개발 및 올바른 건강행태와 정신건강 증진을 흡연예방이나 금연교육과 통합하여 제공하는 방안이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study, as a secondary analysis research, bases its source upon on raw data from the on-line survey of the Korean adolescents' health behaviors in 2015. This study was conducted to clarify the relevance of Korean adolescents' smoking with their health behaviors and mental health, and thus further to provide basic sources of effective education for their smoking prevention and for program development. The results of the study showed that Korean adolescents' smoking was significantly affected by the adolescents' sex, grades, school achievements, types of schools, allowances, economic status, parents' educational background (p<0.001). Meanwhile, smoking based on the characteristics of health behaviors was significantly different according to alcohol consuming experience, families' and friends' smoking, physical activity and subjective health status, and BMI (p<0.001). Smoking characterized by mental health showed the significant difference in their stress recognition, subjective sleep patterns, depressed experiences, suicidal ideation, and subjective sense of happiness (p<0.001). Based on all the factors regarding youth smoking, there should be development and provision of educational program for smoking prevention and cessation, including healthy behavior and mental health improvement for Korean adolescent.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2015년 제11차 청소년 건강행태 온라인 조사 원시자료를 이용하여 2차 분석함으로써, 청소년의 흡연과 일반적 특성, 건강행태 및 정신건강 특성과의 관련성에 대해 파악하고, 신체적, 정신적 건강증진을 위해 효과적인 흡연예방 교육 및 프로그램을 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 실시하였다.
본 연구는 797개 표본학교의 중고등학생 68,043명을 대상으로 한 제11차 청소년건강행태 온라인 조사 결과를 사용하여 청소년의 일반적 특성, 건강행태, 정신건강, 흡연정도의 관련성을 알아보았다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.
본 연구는 교육과학기술부, 보건복지부, 질병관리본부가 직접 수행한 제11차 청소년 건강행태 온라인조사의 원시자료[2]를 이용한 2차분석연구로서, 청소년의 건강행태 및 정신건강과 흡연의 관련성을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이에 본 연구는 청소년의 건강행태와 정신건강 특성과 흡연과의 관련성을 파악하여 효과적인 흡연예방 교육 및 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출단위는 학교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다. 1차 추출은 층별로 모집단의 학교 명부를 정렬한 후 추출간격을 산정하여 계통추출법으로 표본학교를 선정하였다. 2차 추출은 선정된 표본학교에서 학년별로 1개 학급을 무작위로 추출하였다.
1차 추출은 층별로 모집단의 학교 명부를 정렬한 후 추출간격을 산정하여 계통추출법으로 표본학교를 선정하였다. 2차 추출은 선정된 표본학교에서 학년별로 1개 학급을 무작위로 추출하였다. 표본학급으로 선정된 학급의 학생전원을 조사하였으며, 장기결석, 특수아동 및 문자해독장애 학생은 표본학생에서 제외하였다.
44개 지역군은 17개(2015년부터 세종시 포함) 시·도내의 시·군·구를 대도시, 중소도시와 군지역으로 분류한 후, 지리적 접근성, 학교수 및 인구수, 생활환경, 흡연율, 음주율 등을 고려하여 분류하였다.
청소년건강행태온라인조사는 국민건강증진법(제19조)을 근거로 실시하는 정부 승인통계(승인번호 11758호) 조사로 질병관리본부 기관생명윤리위원회(IRB) 심의를 받았으며 (2014-06EXP-02-P-A) 대상자 동의하에 조사하였다. 모집단 층화 단계에서는 표본오차를 최소화하기 위해 44개 지역군과 학교급(중학교, 일반계고, 특성화계고)을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 나누었다. 44개 지역군은 17개(2015년부터 세종시 포함) 시·도내의 시·군·구를 대도시, 중소도시와 군지역으로 분류한 후, 지리적 접근성, 학교수 및 인구수, 생활환경, 흡연율, 음주율 등을 고려하여 분류하였다.
설문지 내용은 흡연, 음주, 신체활동, 식생활, 비만 및 체중조절, 정신건강, 손상 및 안전의식, 구강건강, 개인위생, 성행태, 아토피·천식, 인터넷 중독, 건강형평성, 폭력, 기타(주관적 건강 인지) 14개 영역으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 대상자의 일반적 특성, 건강행태, 정신건강, 흡연 정도와 관련된 항목을 이용하였다.
본 연구에서는 학년은 ‘중학생’, ‘고등학생’, 학교유형은 ‘남녀공학’, ‘남학교’, ‘여학교’, 학업성적은 ‘상’, ‘중’, ‘하’, 일주일 평균용돈은 ‘1만원 미만/주’, ‘1∼2만원 미만/주’, ‘2∼3만원 미만/주’, ‘3만원 이상/주’, 경제적 상태는 ‘상’, ‘중’, ‘하’, 아버지 학력은 ‘고졸 이하’, ‘대졸이상’, 어머니 학력은 ‘고졸 이하’, ‘대졸이상’으로 분류하여 사용하였다.
본 연구에서는 흡연경험, 음주경험, 간접흡연에 대한 문항은 ‘있음’, ‘없음’으로 분류하였고, 하루 칫솔질 횟수는 3회 이상과 2회 이하로, 신체활동은 주5회 이상을 ‘한다’, 주4일 이하부터는 ‘안 한다’로 분류하였다.
설문지 내용은 흡연, 음주, 신체활동, 식생활, 비만 및 체중조절, 정신건강, 손상 및 안전의식, 구강건강, 개인위생, 성행태, 아토피·천식, 인터넷 중독, 건강형평성, 폭력, 기타(주관적 건강 인지) 14개 영역으로 구성되어 있다.
스트레스는 ‘전혀 받지 않는다’, ‘조금 받는다’, ‘많이 받는다’로 구분하여 사용했고 주관적 수면충족은 ‘충분하다’, ‘보통이다’, ‘부족하다’로 분류하였다.
건강행태 특성에 따른 청소년의 흡연에 대한 위험비를 파악하기 위해 단변량 분석에서 유의했던 변수들과 흡연 여부를 종속변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 이때 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델과 연령, 학교등급, 학교종류, 학교성취도, 용돈, 경제적 수준, 아버지 교육수준, 어머니 교육수준을 보정 변수로 투입한 다변량 모델에 의해 흡연 여부에 대한 각 변수들의 위험비와 95% 신뢰구간을 구하였다.
건강행태 특성에 따른 청소년의 흡연에 대한 위험비를 파악하기 위해 단변량 분석에서 유의했던 변수들과 흡연 여부를 종속변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 이때 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델과 연령, 학교등급, 학교종류, 학교성취도, 용돈, 경제적 수준, 아버지 교육수준, 어머니 교육수준을 보정 변수로 투입한 다변량 모델에 의해 흡연 여부에 대한 각 변수들의 위험비와 95% 신뢰구간을 구하였다.
제11차 청소년건강행태온라인조사[2]의 표본추출은 모집단에서 층화과정과 층화 변수별로 표본학교를 선정하고 표본학교에서 표본학급을 추출하는 층화 2단계 집락 추출법을 이용하였으므로, 층화변수, 집락변수, 가중치를 고려한 복합표본분석모듈을 이용하여 분석하였다. 자료의 분석은 SPSS 22.
주관적 건강상태는 ‘매우 건강한 편’, ‘건강한 편’은 ‘건강하다’로, ‘보통이다’는 ‘보통’으로, ‘건강하지 못한 편이다’, ‘매우 건강하지 못한 편이다’는 ‘건강하지 못하다’로 분류하였다.
청소년의 건강행태와 관련된 문항으로 흡연경험, 음주경험, 간접흡연, 하루 칫솔질, 신체활동 여부, 주관적 건강상태, 체질량지수를 사용하였다. 본 연구에서는 흡연경험, 음주경험, 간접흡연에 대한 문항은 ‘있음’, ‘없음’으로 분류하였고, 하루 칫솔질 횟수는 3회 이상과 2회 이하로, 신체활동은 주5회 이상을 ‘한다’, 주4일 이하부터는 ‘안 한다’로 분류하였다.
청소년의 일반적 특성과 관련된 문항으로 성별, 학년, 학교유형, 학업성적, 평균용돈, 경제적 상태, 아버지 학력, 어머니 학력을 사용하였다. 본 연구에서는 학년은 ‘중학생’, ‘고등학생’, 학교유형은 ‘남녀공학’, ‘남학교’, ‘여학교’, 학업성적은 ‘상’, ‘중’, ‘하’, 일주일 평균용돈은 ‘1만원 미만/주’, ‘1∼2만원 미만/주’, ‘2∼3만원 미만/주’, ‘3만원 이상/주’, 경제적 상태는 ‘상’, ‘중’, ‘하’, 아버지 학력은 ‘고졸 이하’, ‘대졸이상’, 어머니 학력은 ‘고졸 이하’, ‘대졸이상’으로 분류하여 사용하였다.
층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 시·도, 도시규모(대도시, 중소도시, 군지역), 지역군, 중학교는 남/여/남녀공학, 고등학교는 남/여/남녀공학, 일반계고/특성화계고에 따라 표본학교수를 배분하였다.
표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출단위는 학교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다. 1차 추출은 층별로 모집단의 학교 명부를 정렬한 후 추출간격을 산정하여 계통추출법으로 표본학교를 선정하였다.

대상 데이터

제11차 청소년건강행태온라인조사[2]의 연구대상은 목표모집단을 2015년 4월 기준의 전국 중· 고등학교 재학생으로 원시자료 68,043명, 분석자수 68,043명로 정의하였다.
표본배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 17개 시 도별로 중·고등학교 각각 5개씩 우선 배분하였다.

데이터처리

1) 청소년의 흡연 여부에 따른 일반적 특성, 건강행태 특성, 정신건강 특성의 차이를 파악하기 위해 RaoScott chi-square test로 분석하였다.
2) 건강행태 특성에 따른 청소년의 흡연 위험비를 파악하기 위해 복합표본 logistic regression으로 분석하였다. 3) 정신건강 특성에 따른 청소년의 흡연 위험비를 파악하기 위해 복합표본 logistic regression으로 분석하였다.
2) 건강행태 특성에 따른 청소년의 흡연 위험비를 파악하기 위해 복합표본 logistic regression으로 분석하였다. 3) 정신건강 특성에 따른 청소년의 흡연 위험비를 파악하기 위해 복합표본 logistic regression으로 분석하였다. 4) 회귀분석에서 위험요인으로 선택된 독립변수를 데이터마이닝 기법(의사결정나무 CHAID방법)으로 흡연예측모형을 도출하였다.
3) 정신건강 특성에 따른 청소년의 흡연 위험비를 파악하기 위해 복합표본 logistic regression으로 분석하였다. 4) 회귀분석에서 위험요인으로 선택된 독립변수를 데이터마이닝 기법(의사결정나무 CHAID방법)으로 흡연예측모형을 도출하였다.
건강행태 특성에 따른 청소년의 흡연에 대한 위험비를 파악하기 위해 단변량 분석에서 유의했던 변수들과 흡연 여부를 종속변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 이때 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델과 연령, 학교등급, 학교종류, 학교성취도, 용돈, 경제적 수준, 아버지 교육수준, 어머니 교육수준을 보정 변수로 투입한 다변량 모델에 의해 흡연 여부에 대한 각 변수들의 위험비와 95% 신뢰구간을 구하였다.
정신건강 특성에 따른 청소년의 흡연에 대한 위험비를 파악하기 위해 단변량 분석에서 유의했던 변수들과 흡연 여부를 종속변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 이때 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델과 연령, 학교등급, 학교종류, 학교성취도, 용돈, 경제적 수준, 아버지 교육수준, 어머니 교육수준을 보정변수로 투입한 다변량 모델에 의해 흡연 여부에 대한 각 변수들의 위험비와 95% 신뢰구간을 구하였다.

이론/모형

청소년 흡연의 위험도를 예측하기 위하여 의사결정나무(Decision Tree) 분석방법 중 Kass[21]가 제안한 CHAID(Chi-Squared Automatic Interaction Detection) 분할규칙 방법으로 분석하였다.

성능/효과

건강행태에 따른 흡연에 대한 위험비를 보면 평생 음주 경험이 ‘있는 경우’가 ‘없는 경우’보다, 간접흡연이 ‘있을 경우’가 ‘없는 경우’보다, 하루 칫솔질 횟수는 ‘2회 이하’가 ‘3회 이상’보다, 운동은 ‘안하다’가 ‘한다’보다, 주관적 건강상태는 ‘건강하지 못하다’에서 ‘좋다’보다 유의하게 높았고, BMI는 유의한 차이를 보이지 않았다.
건강행태에 따른 흡연에 대한 위험비를 보면 평생 음주 경험이 있는 경우 7.5배(95% CI=7.16∼9.02) 높게 나타났는데, 음주빈도가 많을수록 흡연율은 높아져 거의 매일 음주하는 청소년의 흡연율이 82.6%로 나타난 연구결과를 반영하면 음주를 중재함으로써 동시에 흡연도 관리될 수 있을 것으로 사료된다.
그 결과 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델에서 스트레스 인지는 ‘전혀 받지 않는다’보다 ‘조금 받는다’ 약 1.08배(95% CI=1.02∼1.14), ‘많이 받는다’에서 1.4배(95% CI=1.32∼1.48), 주관적 수면 충족은 ‘충분하다’보다 ‘보통이다’ 1.3배(95% CI=1.24∼1.40), ‘부족하다’ 1.7배(95% CI=1.67∼1.88) 유의하게 높았다.
그 결과 다른 변수를 통제하지 않은 단변량 모델에서 흡연의 위험은 평생 음주 경험이 ‘없다’보다 ‘있다’에서 10.4배(95% CI=9.88∼11.13), 간접흡연 경험이 ‘없다’보다 ‘있다’에서 1.6배(95% CI=1.62∼1.76), 하루 칫솔질 횟수는 3회 이상보다 2회 이하에서 1.3배(95% CI=1.24∼1.37) 유의하게 높게 나타났다.
청소년 흡연의 위험도를 예측하기 위하여 의사결정나무(Decision Tree) 분석방법 중 Kass[21]가 제안한 CHAID(Chi-Squared Automatic Interaction Detection) 분할규칙 방법으로 분석하였다. 그 결과 흡연에 영향을 미치는 주요 요인은 음주경험이고, 음주경험에서 나누어진 요인은 성별이었다. 성별에 따라 남자는 학년과 용돈이, 여자는 주관적 행복과 자살생각이 주요인으로 판단되었다[그림 1].
반면 비흡연 확률이 가장 높은 마디는 16번 마디로 음주경험이 없고, 여학생이면서 자살생각이 없는 경우였다. 남학생의 경우는 13번 마디로 음주경험이 없고 평균용돈이 만원 미만인 경우 흡연 확률이 낮았다. 또한 학생들의 흡연 영향요인은 분류 전 17.
다변량 모델에서 건강행태에 따른 흡연여부를 보면 평생 음주 경험, 간접흡연 경험, 하루 칫솔질 횟수, 신체활동 여부, 주관적 건강상태에서 유의한 차이가 있었고, BMI에서 유의한 차이가 없었다.
대상자의 정신건강 특성별 흡연 여부의 분포를 보면 스트레스 인지 여부, 주관적 수면 충족, 우울감 경험, 자살생각, 주관적 행복에서 유의한 차이가 있었다. 스트레스 인지는 ‘조금 받는다’에서(p<0.
도시 대상자의 건강행태 특성별 흡연 여부의 분포를 보면 평생 음주 경험, 간접흡연 경험, 하루 칫솔질 횟수, 신체활동 여부, 주관적 건강상태, BMI에서 유의한 차이가 있었다. 평생 음주 경험은 ‘없다’보다 ‘있다’에서(p<0.
4%이었으며, 음주경험이 있고, 남학생이면서, 고등학교에 재학일 경우이었다. 두번째로 높은 마디는 11번 마디로 음주경험이 있고, 여학생이면서 불행하다고 느낄 때 흡연할 위험 확률이 33.1%이었다. 반면 비흡연 확률이 가장 높은 마디는 16번 마디로 음주경험이 없고, 여학생이면서 자살생각이 없는 경우였다.
남학생의 경우는 13번 마디로 음주경험이 없고 평균용돈이 만원 미만인 경우 흡연 확률이 낮았다. 또한 학생들의 흡연 영향요인은 분류 전 17.1%이었던 것이 음주경험이 있는 경우 35.3%로 증가하고, 남학생인 경우 44.8%, 고등학생일 경우 51.4%로 증가하는 것을 알 수 있었다.
또한 흡연 예측모형을 분석데이터에 적용한 결과, 비흡연 예측도는 90.9%, 흡연 예측도는 46.4%이었으며, 전체 예측 정확도는 83.3%로 나타났다[표 6].
또한 흡연의 위험은 신체활동을 ‘한다’보다 ‘안한다’에서 0.6배(95% CI=0.57∼0.64) 유의하게 낮았으며, 주관적 건강상태는 ‘건강하다’보다 ‘건강하지 못하다’에서 1.2배(95% CI=1.14∼1.34), BMI는 정상체중보다 저체중에서 0.5배(95% CI=0.50∼0.64) 유의하게 감소하였고, 비만에서 1.3배(95% CI=1.26∼1.43) 유의하게 높게 나타났다.
스트레스 인지는 ‘조금 받는다’에서(p<0.001), 주관적 수면 충족은 ‘부족하다’에서(p<0.001), 우울감 경험은 ‘있다’보다 ‘없다’에서(p<0.001), 자살생각은 ‘있다’보다 ‘없다’에서(p<0.001), 주관적 행복은 ‘불행하다’보다 ‘행복하다’에서(p<0.001) 흡연율이 유의하게 높게 나타났다[표 3].
우울감 경험은 ‘없다’보다 ‘있다’가 1.7배(95% CI=1.67∼1.83), 자살생각은 ‘없다’보다 ‘있다’가 1.6배(95% CI=1.56∼1.76), 주관적 행복은 ‘행복하다’보다 ‘보통이다’ 1.4배(95% CI=1.38∼1.52), ‘불행하다’ 1.9배(95% CI=1.85∼2.13) 유의하게 높게 나타났다.
우울감 경험은 ‘없다’보다 ‘있다’가 약 1.3배(95% CI=1.22∼1.36), 자살생각은 ‘없다’보다 ‘있다’가 1.2배(95% CI=1.15∼1.33), 주관적 행복은 ‘행복하다’보다 ‘보통이다’ 1.2배(95% CI=1.15∼1.36), ‘불행하다’ 1.13배(95% CI=1.05∼1.23) 유의하게 높게 나타났다[표 5].
4%이었으며, 흡연에 영향을 미치는 주요 요인은 음주경험으로 나타났다. 음주경험이 있을수록, 여자보다는 남자가, 중학교보다는 고등학교가, 주관적 행복감이 불행할수록, 용돈이 많을수록, 자살생각이 있을수록 흡연에 영향을 미쳤다. 이는 성별에 따른 청소년의 흡연 음주와 심리사회적요인과의 관계연구에서 여학생이 남학생에 비해 스트레스와 우울감이 크고, 특히 음주 여학생군의 스트레스와 자존감이 낮다는 결과와 일치한다[32].
의사결정나무 분석 결과 흡연 예측도는 46.4%이었으며, 흡연에 영향을 미치는 주요 요인은 음주경험으로 나타났다. 음주경험이 있을수록, 여자보다는 남자가, 중학교보다는 고등학교가, 주관적 행복감이 불행할수록, 용돈이 많을수록, 자살생각이 있을수록 흡연에 영향을 미쳤다.
의사결정나무로 분석한 결과, 흡연 예측도는 46.4%이었으며, 흡연에 영향을 미치는 주요 요인은 음주경험이고, 음주경험 요인에 따라 성별로 구분되며, 성별에서 남자는 학년과 용돈이, 여자는 주관적 행복과 자살생각으로 요약할 수 있다.
4%이었다. 일반적 특성별 흡연 여부의 분포를 보면 성별, 학년, 학교유형, 학업성적, 평균용돈, 경제적 상태, 아버지 학력, 어머니 학력에서 유의한 차이가 있었다. 성별은 여자보다 남자가(p<0.
일반적 특성에 따른 청소년 흡연의 위험비는 여학생보다는 남학생이, 중학생보다 고등학생이, 여학교보다 남녀공학과 남학교에서, 학업성적이 낮을수록, 경제적 상태는 중간인 경우, 평균용돈이 많을수록, 아버지 학력은 대학교 졸업, 어머니는 고등학교 졸업인 경우에서 유의하게 높게 나타났다.
6%였다. 일반적 특성에 따른 흡연여부를 보면 여학생보다는 남학생이, 중학생보다 고등학생이, 여학교보다는 남녀공학과 남학교가, 학업성적이 낮을수록, 평균용돈이 3만원 이상, 경제적 상태는 중간인 경우에서 유의하게 높게 나타났다. 이는 학년이 올라갈수록, 학업성적이 낮고 경제수준이 중간인 계층의 평균용돈이 많은 남학생이 흡연할 가능성이 높다는 의미로 제9차 청소년 건강실태조사자료를 이용한 Choi, Chae[22]의 연구결과와 일치한다.
일반적 특성을 보정한 상태에서 다른 변수를 함께 투입한 다변량 모델에서 스트레스 인지는 ‘전혀 받지 않는다’보다 ‘조금 받는다’에서 1.1배(95% CI=1.05∼1.19)로 약간 증가하였으며, 주관적 수면충족은 ‘충분하다’보다 ‘보통이다’ 1.2배(95%CI=1.14∼1.29), ‘부족하다’ 1.09배(95% CI=1.03∼1.15) 유의하게 높았다.
일반적 특성을 보정한 상태에서 다른 변수를 함께 투입한 다변량 모델에서 흡연은 평생 음주 경험이 ‘없다’보다 ‘있다’에서 7.5배(95% CI=7.16∼9.02), 간접흡연 경험은 ‘없다’보다 ‘있다’에서 1.3배(95% CI=1.25∼1.38), 하루 칫솔질 횟수는 ‘3회 이상’보다 ‘2회 이하’에서 1.3배(95% CI=1.31∼1.44) 유의하게 높았으며, 신체활동 여부는 ‘한다’보다 ‘안한다’에서 1.5배(95% CI=1.45∼1.65) 유의하게 높게 나타났다.
정신건강 특성에 따른 흡연에 대한 위험비를 보면 스트레스 인지는 ‘많이 받는다’가 ‘전혀 받지 않는다’보다, 주관적 수면은 ‘보통이다’가 ‘충분하다’보다, 우울감 경험이 ‘있다’가 ‘아니오’보다, 자살생각이 ‘있다’가 ‘없다’보다 주관적으로 ‘불행하다’고 느낄 때가 ‘행복하다’고 할 때 보다 높게 나타났다.
정신건강 특성에 따른 흡연여부의 분포를 보면 스트레스 인지 여부, 주관적 수면 충족, 우울감 경험, 자살생각, 주관적 행복에서 유의한 차이가 있었다.
주관적 건강상태는 ‘건강하다’보다 ‘건강하지 못하다’에서 1.1배(95% CI=1.04∼1.28) 유의하게 높게 나타났다.

후속연구

청소년들은 심리적으로 불안정한 상태에서 학업 성적, 외모 등의 높은 스트레스를 해결하기 위하여 흡연을 하게 되고, 흡연을 지속함으로써 결국 스트레스에 부정적인 영향을 주게 되는 악순환이 반복되어 자살이나 우울 등의 정신건강에 영향을 미치게 된다. 그러므로 적절하게 스트레스를 관리함으로써 흡연을 예방하고 청소년들의 정신건강을 증진시킬 수 있을 것이라고 사료된다.
이러한 연구결과를 토대로 향후 흡연 관련 요인을 반영한 청소년의 효과적인 흡연 예방교육과 금연지도 프로그램의 개발 및 중재가 필요하다. 또한 음주는 흡연 및 정신건강에 영향을 미치므로 적절하게 음주를 관리할 수 있는 방법뿐만 아니라 장기적인 관점에서 건전한 신체적, 정신적 건강을 증진시킬 수 있는 다양한 중재 프로그램을 적용한 실증적인 연구와 올바른 건강행태와 정신건강 증진을 흡연예방이나 금연교육과 통합하여 제공하는 방안이 필요하다고 사료된다.
이러한 연구결과를 토대로 향후 흡연 관련 요인을 반영한 청소년의 효과적인 흡연 예방교육과 금연지도 프로그램의 개발 및 중재가 필요하다. 또한 음주는 흡연 및 정신건강에 영향을 미치므로 적절하게 음주를 관리할 수 있는 방법뿐만 아니라 장기적인 관점에서 건전한 신체적, 정신적 건강을 증진시킬 수 있는 다양한 중재 프로그램을 적용한 실증적인 연구와 올바른 건강행태와 정신건강 증진을 흡연예방이나 금연교육과 통합하여 제공하는 방안이 필요하다고 사료된다.
또한 흡연과 정신건강의 관련성에 대한 연구[19]도 다소 있었으나 정신건강에서 우울, 불안, 자살충동을 동시에 측정하여 각각의 차이에 따른 흡연과의 연관성 결과를 제시하지 못했다. 즉, 청소년의 흡연과 건강행태와 정신 건강을 나타내는 다양한 변수들과의 관계를 포괄적으로 조사한 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라 청소년 흡연율이 감소하는 추세를 보이는 이유는?	우리나라 청소년 흡연율은 국민건강증진 정책의 일환으로 시행되고 있는 담배가격의 단계적 인상, 금연구역 확대, 담배 경고문구 강화 등의 금연운동으로[1] 감소하고 있는 추세이다. 그러나 매년 실시하고 있는 ‘청소년 건강행태온라인 조사(2015)’ 결과에 따르면, 처음 조사를 시작한 2005년 11.
	청소년기는 어떠한 시기인가?	청소년기는 성인으로 넘어가는 과도기적 단계로[5] 신체적 변화로 인하여 자신의 외모와 체형에 관심이 증가하며, 흡연, 음주, 신체활동 및 식습관 등의 건강행태와 스트레스[6]에 영향을 받는 시기이다. 청소년은 학년이 올라갈수록 신체활동의 부족으로 인하여 청소년 비만이 증가하고[7], 실제로 저체중, 정상체중임에도 불구하고 뚱뚱하다고 신체이미지를 잘못 인식하고 있으며[8], 체질량 지수가 높을수록 흡연율이 높다[9].
	청소년 흡연에 영향을 미치는 요인은?	청소년기는 성인으로 넘어가는 과도기적 단계로[5] 신체적 변화로 인하여 자신의 외모와 체형에 관심이 증가하며, 흡연, 음주, 신체활동 및 식습관 등의 건강행태와 스트레스[6]에 영향을 받는 시기이다. 청소년은 학년이 올라갈수록 신체활동의 부족으로 인하여 청소년 비만이 증가하고[7], 실제로 저체중, 정상체중임에도 불구하고 뚱뚱하다고 신체이미지를 잘못 인식하고 있으며[8], 체질량 지수가 높을수록 흡연율이 높다[9]. 또한 청소년들은 부모와 친구에게 영향을 많이 받는데, 간접흡연과 관련하여 가족 내 흡연자 유무, 아버지의 흡연, 친구의 흡연여부가 청소년의 흡연에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다[10]. 이와 같이 흡연은, 음주, 비만 및 체중조절, 신체활동과 같은 청소년의 건강행태의 영향을 받으므로[6], 청소년의 건강관리에서 건강행태를 파악하는 것이 중요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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