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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 복합운동과 영양교육이 중년비만여성의 신체조성, 간기능, 혈중지질 및 인슐린 저항성의 변화를 알아보고, 비만 중년 여성에게 비만을 예방하고 올바른 식생활을 위한 영양교육의 기초를 마련하여, 중년 여성의 비만 예방에 효과적인 영양교육과 운동프로그램의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- TC 및TG는 SIEMENS (Georgia, USA) 사의 시약으로 ADVIA-1650(Georgia, USA) 자동 생화학 분석기를 이용하여 분석 하였다. HDL-C 및 LDL-C는 SIEMENS (Georgia, USA) 사의 시약으로 ADVIA-1650 (Georgia, USA) 자동 생화학 분석기를 이용하여 분석하였다. 인슐린저항성은 공복 혈당과 혈중인슐린농도를 이용하여 Homeostasis model assessment for insulin resistance(HOMA-IR) 법으로 계산하였다[10].
- 혈중지질에서 TC 및 TG 분석방법은 효소 비색법을 이용하였고, 검체 방법은 Serum (혈청)에서 검체를 하였다. TC 및TG는 SIEMENS (Georgia, USA) 사의 시약으로 ADVIA-1650(Georgia, USA) 자동 생화학 분석기를 이용하여 분석 하였다. HDL-C 및 LDL-C는 SIEMENS (Georgia, USA) 사의 시약으로 ADVIA-1650 (Georgia, USA) 자동 생화학 분석기를 이용하여 분석하였다.
- 운동시간은 준비운동 5분, 본 운동 15분,정리운동 5분으로 구성하여 3세트 총 55분으로 실시하였으며, 운동강도는 운동자각도(RPE : rating of perceived exertion)를이용하여 1-5주는 13-14, 6-12주는 15-17 수준으로 실시하였다. 또한 운동 중 심박수 계측기기인 손목 시계형 POLAR (PolarRS400sd, APAC, USA)를 통해 심박수 변화량을 측정하여 1-5주는 60-70%HRR, 6-12주는 70-80% HRR 설정하였다. 복합운동 프로그램의 내용은 Table 2와 같다.
- 복합운동 프로그램은[52]의 운동프로그램을 연구대상자들 설정에 맞도록 수정・보완하여 적용하였으며, 상체와 하체로 운동 부위를 나누어 맨손운동 7종목과 줄넘기를 1-5주는 40초, 6-12주는 50초 동안 반복하고 다음 종목으로 넘어가는 서킷트방식을 실시하였다. 운동시간은 준비운동 5분, 본 운동 15분,정리운동 5분으로 구성하여 3세트 총 55분으로 실시하였으며, 운동강도는 운동자각도(RPE : rating of perceived exertion)를이용하여 1-5주는 13-14, 6-12주는 15-17 수준으로 실시하였다.
- 영양교육은 G군 보건소에서 근무하고 있는 영양사를 통하여 영양교육프로그램을 실시하였으며, 매주 1회 20분씩 영양교육과 개별상담으로 나누어 실시하였다. 영양교육프로그램의 내용은 Table 3과 같다.
- 혈액채취를 위해 채혈 전날 오후 8시 이후에는 공복을 유지하였다. 오전 8~10시에 진공 채혈관과 바늘을 이용하여전완정맥에서 10 ml 혈액을 채취, 원심분리기로 10분간 3,000rpm에서 원심분리 후 분석 시까지 혈청을 -70℃ 이하에서 냉동보관 후 분석하였다.
- 복합운동 프로그램은[52]의 운동프로그램을 연구대상자들 설정에 맞도록 수정・보완하여 적용하였으며, 상체와 하체로 운동 부위를 나누어 맨손운동 7종목과 줄넘기를 1-5주는 40초, 6-12주는 50초 동안 반복하고 다음 종목으로 넘어가는 서킷트방식을 실시하였다. 운동시간은 준비운동 5분, 본 운동 15분,정리운동 5분으로 구성하여 3세트 총 55분으로 실시하였으며, 운동강도는 운동자각도(RPE : rating of perceived exertion)를이용하여 1-5주는 13-14, 6-12주는 15-17 수준으로 실시하였다. 또한 운동 중 심박수 계측기기인 손목 시계형 POLAR (PolarRS400sd, APAC, USA)를 통해 심박수 변화량을 측정하여 1-5주는 60-70%HRR, 6-12주는 70-80% HRR 설정하였다.
- 피험자들의 신장, 체중, 및 체지방률은 X-CANPLUS Ⅱ(JAWON Medical, PYD0017-070418, Korea)를 이용하여 측정하였다. 혈액채취를 위해 채혈 전날 오후 8시 이후에는 공복을 유지하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 P대학교 생명윤리위원회의 승인(PNU_2015_89_HR) 후 B광역시에 거주중인, 체지방률 30% 이상으로 규칙적으로 운동을 하지 않고, 특정한 질환이 없는 40대 중년여성 중 복합운동 영양교육군(7명), 복합운동군(7명), 대조군(7명)으로 총 21명을 대상으로 실시하였으며, 연구 대상자의 신체적 특징은 Table 1과 같다.
데이터처리
- 본 연구의 자료처리는 SPSS 23.0 Ver을 이용하여 측정 항목에 대한 평균값(M)과 표준편차(SD)를 산출하여 실험 전·후의 항목별 평균값 차의 비교를 위해 집단 내에는 paired t-test를 실시하였으며, 집단 간 변화율의 차이를 알아보고자 %diff 값을 산출하여 One-way ANOVA를 사용하였다.
- 0 Ver을 이용하여 측정 항목에 대한 평균값(M)과 표준편차(SD)를 산출하여 실험 전·후의 항목별 평균값 차의 비교를 위해 집단 내에는 paired t-test를 실시하였으며, 집단 간 변화율의 차이를 알아보고자 %diff 값을 산출하여 One-way ANOVA를 사용하였다. 사후검증은 Duncan-test를 실시하고, 각 항목별 통계적 유의수준은 a =.05 설정하였다.
이론/모형
- HDL-C 및 LDL-C는 SIEMENS (Georgia, USA) 사의 시약으로 ADVIA-1650 (Georgia, USA) 자동 생화학 분석기를 이용하여 분석하였다. 인슐린저항성은 공복 혈당과 혈중인슐린농도를 이용하여 Homeostasis model assessment for insulin resistance(HOMA-IR) 법으로 계산하였다[10].
- 혈중지질에서 TC 및 TG 분석방법은 효소 비색법을 이용하였고, 검체 방법은 Serum (혈청)에서 검체를 하였다. TC 및TG는 SIEMENS (Georgia, USA) 사의 시약으로 ADVIA-1650(Georgia, USA) 자동 생화학 분석기를 이용하여 분석 하였다.
성능/효과
- GOT는 집단 내 복합운동 영양교육군이 유의하게 감소하였고(p<0.05), 집단 간 복합운동 영양교육군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였다(p<0.01).
- HDL-C은 집단 내 복합운동 영양교육군이 유의하게 감소하였고(p<0.05), 집단 간 복합운동 영양교육군이 대조군에 비해 유의하게 증가하였다(p<0.05).
- TG는 집단 내 복합운동 영양교육군이 유의하게 감소하였고(p<0.01), 집단 간 복합운동 영양교육군과 운동군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였다(p<0.01).
- 또한 복합운동군에도 유의하지는 않지만 감소하는 경향이나타나, 운동과 함께 영양교육을 실시한 것이 간 기능 개선에 더 효과적이라는 것을 알 수 있었다.
- 본 연구 결과 HDL-C은 복합운동 영양교육군이 대조군에 비해 유의하게 증가하였는데 이는 복합운동이 콜레스테롤 에스테르 전달 단백질의 활성도를 낮추어 HDL2-C 입자의 분해속도를 떨어뜨려 HDL-C 농도 증가[11] 및 영양교육을 통한체지방 감소와 제지방량 증가에 의한 것으로 사료된다.
- 선행연구에서 비만 중년여성을 대상을 12주간, 주 5회, 60분씩 복합운동을 실시한 결과 LDL-C에 유의한 차이가 없었다[32]. 본 연구 결과 LDL-C은 유의한 차이가 나지 않았지만,다소 감소 경향을 보였으며, 이는 규칙적인 운동과 영양 교육을 통하여 LDL-C를 개선시킬 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구 결과 TC는 복합운동 영양교육군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였는데, TC의 감소는 복합운동을 통해 LPL(lipoprotein lipase)의 활성 증가와 HTGL (hepatic triglyceride lipase)의 활성저하로 콜레스테롤 농도의 체내 이화작용 증가되고 합성율은 저하와[62] 영양교육을 통한 고지방 식품 섭취의 감소에 의한 것으로 생각된다.
- 선행연구에서 비만중년여성을 대상으로 12주간, 주3회 복합운동을 실시한 결과 TG가 유의하게 감소하였다[7]. 본 연구 결과 TG는 복합운동 영양교육군과 운동군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였는데 이는 복합운동이 FFA의 흡수와 산화를 위한 근육조직의 능력 향상과 근육내의 LPL의 합성과 분비를 증가시켜 근육 내 TG 감소[9] 및 영양교육을 통한 에너지섭취량 감소에 의한 것으로 사료된다.
- 본 연구 결과 체지방량은 집단 내 복합운동 영양교육군과, 복합운동군이 집단 간 복합운동 영양교육군이 대조군보다 유의하게 감소하였고, 제지방량에서 복합운동과 영양교육군이 대조군보다 유의하게 증가하였다.
- 본 연구결과 GOT는 복합운동 영양교육군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였는데, 이는 복합운동과 영양교육이 체중, 체지방률, 혈중지질 개선의 효과를 반영한 결과라 생각되며,특히 GOT는 간 외에 근육, 신장, 뇌 등 다양한 조직의 반응에서 나타나므로 GOT의 감소는 신체활동과 식습관 개선에 의한 체지방의 감소에 의한 것으로 생각된다. 이상의 결과 복합운동과 영양교육이 중년여성의 간기능에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 규칙적인 운동과 영양교육이 간기능 개선에 도움이 될 것으로 사료된다.
- 본 연구결과 인슐린 저항성은 복합운동 영양교육군과 운동군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였는데, 이는 규칙적인 운동과 식이 조절을 하지 않은 대조군의 혈당과 인슐린 증가로 인하여 인슐린저항성에 영향을 미친 것으로 생각되며, 복합운동이 인슐린작용을 억제시키는 유리지방산 감소로 당 대사 촉진[29] 및 영양교육을 통한 체중감소와 체지방량 감소에 의한 것으로 사료된다.
- 본 연구결과 GOT는 복합운동 영양교육군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였는데, 이는 복합운동과 영양교육이 체중, 체지방률, 혈중지질 개선의 효과를 반영한 결과라 생각되며,특히 GOT는 간 외에 근육, 신장, 뇌 등 다양한 조직의 반응에서 나타나므로 GOT의 감소는 신체활동과 식습관 개선에 의한 체지방의 감소에 의한 것으로 생각된다. 이상의 결과 복합운동과 영양교육이 중년여성의 간기능에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 규칙적인 운동과 영양교육이 간기능 개선에 도움이 될 것으로 사료된다.
- 이는 복합운동을 통한 신체활동량 증가에 따른 에너지소비량 증가와 영양교육을 통한 식습관 개선 및 일일 칼로리 섭취량을 감소 시켜, 체지방률이 감소한 것으로 사료된다. 이상의 결과 복합운동과 영양교육이 중년여성의 신체조성에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 신체활동량 증가와 식습관의 개선이 신체조성 개선에 도움이 될 것으로사료된다.
- 인슐린 저항성은 복합운동 영양교육군과 복합운동군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였다(p<05).
- 제지방량은 집단 내 복합운동 영양교육군이 유의하게 감소하였고(p<0.05), 집단 간 복합운동 영양교육군과 북합운동군이 대조군에 비해 유의하게 증가하였다(p<0.05).
- 체지방량은 집단 내 복합운동 영양교육군과 복합운동군이유의하게 감소하였고(p<0.01), 집단 간 복합운동 영양교육군과 복합운동군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였다(p<0.01).
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