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문제 정의
- 이에 본 연구는 예방 처치 경험이 스케일링 공포 정도에 미치는 영향을 조사하여, 어떠한 예방 처치가 공포도에 영향을 미치는지 상세히 알아보고 치과에 내원하는 환자들이 공포심을 낮추고 예방을 목적으로 한 치과진료에 긍정적인 인식을 가질 수 있도록 하는데 그 목적이 있다.
- 이로 인해 치과에 방문하기가 꺼려지며 치과치료에 대한 두려움 또한 증가하고 있다. 이에 본 연구에서는 DFS (Dental Fear Survey)척도를 이용하여 예방처치경험이 스케일링 공포도에 어떠한 영향과 요인을 미치고 있는지 파악하고자 하였다.
- 또한 스케일링 공포에 관한 선행연구가 많지 않아 다양한 비교를 하지 못한 한계점이 있겠다. 그러나 스케일링 공포도를 낮추기 위해 예방처치경험에 따른 스케일링 공포도와 스케일링 공포에 영향을 미치는 요인을 분석한 것에 의미가 있겠다. 이에 따라 후속 연구에서는 스케일링 공포감에 영향을 미치는 요인들을 전문적인 도구를 사용하여 다각적으로 분석하여야 하며, 불소도포와 실란트 경험자에 대한 구체적인 연구가 필요할 것이다.
- 본 연구는 예방처치경험이 스케일링 공포 정도에 미치는 영향을 조사하여, 예방치과 서비스 이용의 활성화로 스케일링 공포도를 낮추고 치과진료에 긍정적인 인식을 가질 수 있도록 예방처치 홍보의 기초자료를 제공하고자 치과 의원 내원 경험이 있는 성인 총 259명을 최종분석 대상으로 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
제안 방법
- 본 연구를 위한 조사는 2016년 12월 30일부터 2017년 1월 7일까지 성인 총 337명을 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 연구의 목적과 작성방법을 충분히 설명 한 후 동의한 사람들에게 협조를 얻어 설문지를 배부하여 자기기입식으로 설문을 작성하게 하였다. 입력단계에서 기입불명확, 기입누락 등이 있는 응답자 78명을 제외한 259명을 본 연구에 최종분석 대상으로 하였다.
- 본 연구는 치과 방문경험자의 예방처치 경험과 스케일링 공포를 알아보기 위해 김[12]의 연구도 구를 참고하여 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완하여 설문을 구성하였다. 조사 대상자의 일반적 특성 6문항, 치과예방처치 경험 4문항, 스케일링 경험 5문항, 구강건강 상태 및 구강건강 관리 행태 3문항, 스케일링 공포 19문항, 치과위생사 신뢰도 12문항으로 설문도구 중 스케일링 공포척도는 조와 이[14]에 의해 개발된 한국형 스케일링 공포 측정도구(Korea Scaling Fear 1.
- 본 연구는 치과 방문경험자의 예방처치 경험과 스케일링 공포를 알아보기 위해 김[12]의 연구도 구를 참고하여 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완하여 설문을 구성하였다. 조사 대상자의 일반적 특성 6문항, 치과예방처치 경험 4문항, 스케일링 경험 5문항, 구강건강 상태 및 구강건강 관리 행태 3문항, 스케일링 공포 19문항, 치과위생사 신뢰도 12문항으로 설문도구 중 스케일링 공포척도는 조와 이[14]에 의해 개발된 한국형 스케일링 공포 측정도구(Korea Scaling Fear 1.0)를 김[12]이 수정한 도구를 보완하여 사용하였다. 점수가 높을수록 공포도가 증가한다고 할 수 있다.
- 스케일링 공포도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 회귀분석한 결과 [Table 6]과 같다. 치과위생사에 대한 신뢰도, 칫솔질 교육경험, 불소도포 경험, 실란트 경험, 예방적 스케일링 경험, 구강 건강상태, 구강건강관리, 칫솔질 횟수를 독립변수로 사용하였다. 스케일링 공포도에 영향을 미치는 요인은 치과위생사에 대한 신뢰도(p<0.
대상 데이터
- 본 연구를 위한 조사는 2016년 12월 30일부터 2017년 1월 7일까지 성인 총 337명을 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 연구의 목적과 작성방법을 충분히 설명 한 후 동의한 사람들에게 협조를 얻어 설문지를 배부하여 자기기입식으로 설문을 작성하게 하였다. 입력단계에서 기입불명확, 기입누락 등이 있는 응답자 78명을 제외한 259명을 본 연구에 최종분석 대상으로 하였다. 본 연구는 S대학교 생명윤리심의위회 승인(SHIRB-201612-HR-009-02)을 받은 후 진행하였다.
데이터처리
- 수집된 자료의 통계분석은 SPSS WIN 20.0 통계 프로그램을 이용하였으며, 연구대상자의 일반적 특성, 스케일링 경험과 그에 따른 특성은 빈도분석하였고, 일반적 특성에 따른 스케일링 공포도는 독립표본 T검정과 분산분석, 예방처치경험에 따른 스케일링 공포도는 독립표본 T검정을 실시하였다. 치과위생사에 대한 신뢰도에 따른 스케일링 공포도는 상관분석을 실시하였으며, 스케일링 공포에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 회귀분석을 실시하였다.
- 0 통계 프로그램을 이용하였으며, 연구대상자의 일반적 특성, 스케일링 경험과 그에 따른 특성은 빈도분석하였고, 일반적 특성에 따른 스케일링 공포도는 독립표본 T검정과 분산분석, 예방처치경험에 따른 스케일링 공포도는 독립표본 T검정을 실시하였다. 치과위생사에 대한 신뢰도에 따른 스케일링 공포도는 상관분석을 실시하였으며, 스케일링 공포에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 회귀분석을 실시하였다. 통계적 유의성 검정은 0.
성능/효과
- 본 연구에서는 내적 일관성 측정에 사용하는 Cronbach’s alpha 계수를 이용하여 신뢰도를 측정하였으며 치과위생사에 대한 신뢰도는 Cronbach’s α=0.85, 스케일링을 받을 때 느끼는 공포는 Cronbach’s α=0.80, 스케일링 후 느끼는 공포 Cronbach’s α=0.77이였다.
- 구강건강상태별로는 보통이다 50.2%으로 가장 많았으며, 건강하지 않다 26.3%, 건강하다 23.6% 순으로 나타났다. 구강건강관리 관심도는 관심이 있다 55.
- 일반적 특성에 따른 스케일링 공포도 차이를 보면[Table 2], 성별의 스케일링 시 공포도는 여자가 3.03점으로 남자 2.54점 보다 통계적으로 유의하게 높았으며(p<0.001), 스케일링 후 공포도는 여자가 2.68점으로 남자 2.34점 보다 통계적으로 유의하게 높았다(p<0.001).
- 스케일링 공포도 가구소 득별 차이를 보면, 스케일링 시 공포도는 100-199만원이 2.99점으로 가장 높았으며, 각 가구소득별 집단 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었고, 스케일링 후 공포도는 100-199만원이 3.02점으로 가장 높았으며, 300-399만원이 2.62점, 200-299만원이 2.48점, 400만원 이상이 2.36점, 99만원 이하가 2.30점 순으로 나타났으며, 이들 간에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 칫솔질 교육경험에 따라 스케일링 시 공포도는 칫솔질 교육경험이 없는 경우 3.04점으로 있는 경우 2.76점보다 높았으나 통계적으로 유의하지 않았고, 스케일링 후 공포도는 칫솔질 교육경험이 있는 경우 2.43점으로 없는 경우 2.92점보다 통계적으로 유의하게 높았다(p<0.01).
- 구강건강 상태에 따라 스케일링 시 공포도는 건강하지 않다가 3.29점으로 가장 높았으며 각 집단 간에는 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.001), 스케일링 후 공포도는 건강하지 않다가 3.00으로 유의한 차이가 있었다(p<0.001).
- 80점으로 가장 높았으며 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 사후분석을 한 결과 구강건강 상태에 따른 스케일링 시 공포와 스케일링 후 공포에서 건강하다, 보통이다가 건강하지 않다와 차이를 보였으며, 구강건강관리에 따른 스케일링 시 공포는, 보통이다와 관심이 없다가 차이를 보였다.
- 치과위생사에 대한 신뢰도와 스케일링을 받을 때 느끼는 공포 간에 상관분석을 한 결과 [Table 5], 강한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 치과위생사에 대한 신뢰도와 스케일링 후 느끼는 공포 간에는 강한 음의 상관관계가 나타났다(p<0.01).
- 스케일링 공포도에 영향을 미치는 요인은 치과위생사에 대한 신뢰도(p<0.001), 칫솔질 교육경험(p<0.05), 구강건강상태(p<0.05)로 나타나 치과위생사에 대한 신뢰도가 낮을수록, 칫솔질교육 경험이 없는 경우, 구강건강상태가 건강하지 못하다고 느낄수록 스케일링 공포도는 증가하는 것으로 나타났다.
- 또한 스케일링 받을 때 느끼는 공포와 스케일링 후 느끼는 공포 간에는 매우 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.01).
- 01). 치과위생사에 대한 신뢰도가 높을수록 스케일링 받을 때 느끼는 공포와 스케일링 후 느끼는 공포가 낮아지는 것으로 나타났다. 또한 스케일링 받을 때 느끼는 공포와 스케일링 후 느끼는 공포 간에는 매우 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.
- 따라서 여성의 경우 치과 치료 시 더 세심한 배려가 필요할 것으로 생각된다[15]. 구강건강상태별로는 구강상태가 건강하지 않은 사람의 스케일링 시 공포도와 스케일링 후 공포도가 가장 높은 것으로 나타났다. 이는 김 등[16]의 연구결과에서도 구강건강상태가 양호하지 않은 대상자가 치과공포가 높았다는 것과 일치하며, 김 등[16]의 연구결과에서도 구강상태가 건강하지 못한 경우 치과치료에 대한 막연한 공포를 가지고 있다는 것을 알 수 있어 치과치료에 앞서 예방처치가 적극적으로 이루어져야 할 것으로 예상된다[16].
- 예방처치경험에 따른 스케일링 공포도를 살펴본 결과 칫솔질 교육 경험에 따른 스케일링 시 공포 도에는 차이를 보이지 않았으며, 스케일링 후 공포도는 칫솔질 교육 경험이 없는 사람이 있는 사람보다 높은 것으로 나타났다. 이는 김[1]의 연구결과에서 칫솔질 교습 경험이 없는 사람이 진료회피가 높았다는 연구 결과와 일치한다.
- 불소도포 경험에 따라 스케일링 시 공포도와 스케일링 후 공포도간 에는 차이를 보이지 않았지만 김[1]의 연구결과에서는 불소도포 경험이 없는 경우가 있는 경우보다 생리적 반응이 높았으며 이는 서로 상반된 연구결과의 차이를 보였다. 따라서 칫솔질 교육 경험이 스케일링 공포도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러므로 불소도포, 실란트, 예방적 스케일링경험도 스케일링 공포를 줄여주는데 영향을 미칠 수 있도록 예방처치에 대한 적극적인 홍보가 필요할 것이라고 생각된다.
- 스케일링 경험과 그에 따른 특성을 살펴본 결과 스케일링 경험이 있는 사람이 86.1%로 경험이 없는 사람보다 많은 것으로 나타났다. 스케일링을 처음 경험하게 된 계기는 구강관리를 위하여가 38.
- 연구대상자들의 치과위생사에 대한 신뢰도와 스케일링 받을 때 느끼는 공포, 스케일링 후 느끼는 공포의 상관관계에 대해 살펴본 결과 치과위생사에 대한 신뢰도는 스케일링을 받을 때 느끼는 공포(r=0.688, p<0.01)와 스케일링 후 느끼는 공포(r=0.642, p<0.01)가 통계적으로 유의미한 강한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 스케일링 공포에 유의하게 영향을 미치는 요인을 다중회귀분석을 이용하여 분석한 결과, 칫솔질 교육 경험, 구강건강상태, 치과위생사에 대한 신뢰도가 변수로 나타났다. 치과위생사에 대한 신뢰도가 높을수록 스케일링 공포가 낮으며 이는 치료 전에 미리 환자에게 치료에 사용되는 기구와 과정을 설명하는 것이 좋을 것으로 생각된다.
- 1. 일반적 특성에 따른 스케일링 공포도는 성별에서 여자가 남자보다 스케일링 시 공포도와 스케일링 후 공포도가 높았고(p<0.001), 구강건강상태별로는 구강상태가 건강하지 않은 성인의 스케일링 시 공포도와 스케일링 후 공포도가 가장 높게 나타났다(p<0.001).
- 2. 예방처치경험에 따른 스케일링 공포도는 칫솔질 교육경험이 있는 성인이 없는 성인보다 스케일링 후 공포도가 낮게 나타났다(p<0.01).
- 3. 치과위생사에 대한 신뢰도와 스케일링 공포도에 대한 상관관계는 신뢰도가 높을수록 스케일링 공포도가 낮아지는 것으로 나타났다(p<0.01).
- 4. 스케일링 공포에 영향을 미치는 요인을 회귀분석결과 치과위생사에 대한 신뢰도, 칫솔질 교육 경험, 구강건강상태가 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 이상의 결과에서 칫솔질 교육 경험과 치과위생사에 대한 신뢰도가 높을수록, 구강건강상태가 건강하다고 느낄수록 스케일링 공포도가 낮아지는 것으로 나타났다. 따라서 치과위생사의 칫솔질 교육 및 구강건강 교육을 확대시켜 예방치과처치의 중요성을 국민에게 인식시킴으로써 구강건강 증진을 위해 적극적인 노력이 필요할 것으로 생각된다.
후속연구
- 따라서 칫솔질 교육 경험이 스케일링 공포도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러므로 불소도포, 실란트, 예방적 스케일링경험도 스케일링 공포를 줄여주는데 영향을 미칠 수 있도록 예방처치에 대한 적극적인 홍보가 필요할 것이라고 생각된다.
- 본 연구에서는 불소도포와 실란트를 경험해보지 못한 사람이 많아 불소도포와 실란트에 대한 분석이 제대로 이루어지지 않았다고 생각된다. 또한 스케일링 공포에 관한 선행연구가 많지 않아 다양한 비교를 하지 못한 한계점이 있겠다. 그러나 스케일링 공포도를 낮추기 위해 예방처치경험에 따른 스케일링 공포도와 스케일링 공포에 영향을 미치는 요인을 분석한 것에 의미가 있겠다.
- 그러나 스케일링 공포도를 낮추기 위해 예방처치경험에 따른 스케일링 공포도와 스케일링 공포에 영향을 미치는 요인을 분석한 것에 의미가 있겠다. 이에 따라 후속 연구에서는 스케일링 공포감에 영향을 미치는 요인들을 전문적인 도구를 사용하여 다각적으로 분석하여야 하며, 불소도포와 실란트 경험자에 대한 구체적인 연구가 필요할 것이다.
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