[논문]성별에 따른 혈액투석 환자의 삶의 만족도에 미치는 영향요인

조윤희; 박연숙

doi:10.5392/jkca.2017.17.08.631

성별에 따른 혈액투석 환자의 삶의 만족도에 미치는 영향요인
Factors Affecting the Life Satisfaction of Hemodialysis Patients by Gender 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.17 no.8, 2017년, pp.631 - 643

초록
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본 연구는 성별에 따른 혈액투석 환자의 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 파악하여 혈액투석 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 시도되었다. 연구 대상은 D광역시, C도에 소재한 혈액 투석실에서 혈액투석치료를 받고 있는 환자로 총 168명이었다. 자료 수집은 2015년 8월 20일부터 2015년 9월 5일까지 실시되었다. 자료 분석은 SAS 9.3 통계프로그램을 이용하여 빈도분석, 카이제곱검정, t-test와 분산분석 및 다중 회귀분석을 시행하였다. 분석결과, 남성은 가족지지(t=5.33, p<.001), 자기효능감(t=3.52 p<.001)이 종속변수인 삶의 질에 대해 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 여성은 가족지지(t=2.58 p=.012), 자가간호이행(t=4.08, p<.001)이 종속변수인 삶의 질에 대해 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 바탕으로 혈액투석 환자를 돌보는 간호사는 혈액투석 환자의 성별에 따른 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 인식하여 간호중재를 개발하고 활용함으로써 혈액투석 환자의 정서적, 심리적 안정을 증진시킬 수 있을 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to examine factors affecting the life satisfaction of patients with hemodialysis in order to improve the quality of life for patients with hemodialysis. The subjects of this study are 168 patients who have undergone hemodialysis treatment in the hemodialysis rooms in D-city and C-providence. The data are collected between August 20th to September 5th, 2015. By using SAS 9.3 statistics program for data analysis, frequency, ${\chi}^2$-test, variance analysis and multiple regression analysis are conducted. Based on the analysis, it is found that family support(t=5.33, p<.001) and self-efficacy(t=3.52, p<.001) are statistically significant to the quality of life for male patients. Family support(t=2.58, p<.012) and adherence to self-care(t=4.08, p<.001) are statistically significant to the quality of life for female patients. With the study results, it suggests that nurses can help improve the affective and psychological stability of patients with hemodialysis by recognizing the factors affecting the life satisfaction of patients with hemodialysis by gender, developing and utilizing a nursing intervention.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics of Participants according to gender (N=168)
표 Table 2. Gender Differences of Health-related Quality of life according to General Characteristics (N=168)
표 Table 3. Gender Differences of Health-related Quality of Life according to Family Support, Self-Efficacy, Compliance, Self-Care (N=168)
표 Table 4. Quality of Life, Family Support, Self-Efficacy, Compliance, Self-Care Correlation (N=168)
표 Table 5. Influencing Factors on Health-related Quality oh Life (N=168)

AI 본문요약
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문제 정의

혈액투석 환자의 삶의 질이 매우 낮다는 것이 여러 연구에 의해 알려져 있으나 젠더적 관점에서 연구된 논문이 거의 없다. 따라서 본 연구는 남성과 여성이 서로 생리적․정신적으로 다르기 때문에 혈액투석 환자의 삶의 만족도 또한 다르게 접근해야 한다는 필요성을 인식하여 연구하였다[33].
본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 성별에 따른 혈액투석 환자의 삶의 만족도에 미치는 영향 요인을 알아보기 위해 조사하였다.
본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 성별에 따른 혈액투석 환자의 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 규명하고자 실시되었다. 혈액투석 환자의 삶의 질이 매우 낮다는 것이 여러 연구에 의해 알려져 있으나 젠더적 관점에서 연구된 논문이 거의 없다.
본 연구는 혈액투석 환자의 삶의 질의 영향요인을 알아보는데 있어 성별간의 차이가 있는지를 중심으로 살펴본 서술적 연구이다.
본 연구의 목적은 성별에 따른 혈액투석 환자의 삶의 만족도 차이를 확인한 후, 삶의 만족도에 미치는 영향요인의 성별 차이를 파악하기 위함이다. 이 연구를 위한 구체적인 목표를 요약하면 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 삶의 만족도에 영향을 미치는 요인을 규명하고 성별에 따른 혈액투석 환자의 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 파악하고자 한다. 이를 통해 혈액투석 환자의 삶의 질을 향상하기 위한 맞춤형 간호 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
개별화의 가장 기초적인 정보가 되는 성별에 따른 차이가 일관성 있게 정리되어 있지 않고 회귀모형 안에서 주요한 통제 변인으로 본 연구는 없어 혈액 투석환자의 삶의 질 증진을 위한 맞춤형 개별간호 전략을 형성하는 데에 성별이 정확히 어떠한 영향력을 갖는지에 대한 포괄적인 연구가 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 삶의 만족도에 영향을 미치는 요인을 규명하고 성별에 따른 혈액투석 환자의 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 파악하고자 한다. 이를 통해 혈액투석 환자의 삶의 질을 향상하기 위한 맞춤형 간호 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

대상자의 윤리적 고려를 위하여 연구 참여 동의서를 받았고 연구 참여는 자발적으로 이루어지며 자유의사에 의해 언제든지 중단할 수 있다는 것을 설명하였다. 또한, 수집된 자료는 연구 목적을 위해서만 사용될 것이며 익명으로 처리하여 개인적 정보누설이나 불이익은 전혀 없다는 것을 설명하였고, 대상자가 서명 후설문지를 작성하도록 하였다.
본 연구에서 종속변수로 활용된 항목은 삶의 질이다. 삶의 질이란 신체적 또는 정신적, 사회경제적인 영역에서 각 개인이 자신의 상황이나 경험에 대해 지각하는 주관적인 만족도를 의미한다[24].
본 연구의 자료 수집은 D 광역시의 7개 기관과 C 도의 4개 기관의 혈액투석실에서 혈액투석을 받는 180명을 대상으로 2015년 8월 20일부터 9월 5일까지 16일이 소요되었다. 총 11개의 기관 중 1개 기관당 10～20부 정도가 수거되었고, 설문 시기는 투석이 종료되고 안정을 취한 이후 실시하였고, 개인당 30분 이내로 소요되었다. 본 연구의 대상자는 18세 이상, 혈액투석을 받은 지 3개월 이상 지난 환자로 주 2-3회씩 정기적으로 투석을 받으며, 의사소통이 가능하고 본 연구의 목적을 이해하고 연구의 참여에 서면 동의한 자로 선정하였다.
도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 삶의 질을 잘 구인하는 것을 확인하였다. 측정 도구는 6개의 하위영역으로 구분되며 정서 상태 12문항, 사회적 활동 8문항, 신체적 증상 6문항, 가족 지지 및 경제상태 4문항, 삶에 대한 태도 5문항, 건강에 대한 인식 6문항으로 전체 41문항으로 이루어졌다. 각 문항의 점수는 Likert 5점 척도로 점수 범위는 정서 상태가 최저 12점에서 최고 60점, 사회적 활동은 최저 7점에서 최고 35점, 신체적 증상은 최저 5점에서 최고 25점, 가족지지 및 경제 상태는 최저 4점에서 최고 20점, 삶에 대한 태도는 최저 5점에서 최고 25점, 건강에 대한 인식은 최저 4점에서 20점까지이다.

대상 데이터

분석결과, 최소 대상자 수는 146명이었다. 따라서 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 180명을 대상으로 자료를 수집하였고 미완성 12부를 제외한 168명(93.3%)의 자료를 최종적으로 분석에 활용하였다.
본 연구는 IRB 심의(KNU-IRB-2015-46)를 받은 후기관의 부서장에게 연구 목적과 취지를 설명하여 동의를 받은 대상자에게 자료 수집을 하였다. 총 180부를 배부하여 180부를 회수하였으며 불완전한 설문지 12부를 제외한 168부(93.
총 11개의 기관 중 1개 기관당 10～20부 정도가 수거되었고, 설문 시기는 투석이 종료되고 안정을 취한 이후 실시하였고, 개인당 30분 이내로 소요되었다. 본 연구의 대상자는 18세 이상, 혈액투석을 받은 지 3개월 이상 지난 환자로 주 2-3회씩 정기적으로 투석을 받으며, 의사소통이 가능하고 본 연구의 목적을 이해하고 연구의 참여에 서면 동의한 자로 선정하였다. 선정 제외 기준은 1) 연구 참여를 거절한 경우, 2) 혈액투석을 시작한 지 3개월 미만인 환자, 3) 18세 미만, 75세 이상인 환자는 제외하였다.
본 연구의 대상자는 D 광역시, C 도에 소재한 혈액투석실에서 혈액 투석치료를 받고 있는 환자로 연구 목적을 이해하고 설문조사에 참여하기로 서면 동의한 자를 대상으로 하였다.
본 연구의 자료 수집은 D 광역시의 7개 기관과 C 도의 4개 기관의 혈액투석실에서 혈액투석을 받는 180명을 대상으로 2015년 8월 20일부터 9월 5일까지 16일이 소요되었다. 총 11개의 기관 중 1개 기관당 10～20부 정도가 수거되었고, 설문 시기는 투석이 종료되고 안정을 취한 이후 실시하였고, 개인당 30분 이내로 소요되었다.
본 연구는 IRB 심의(KNU-IRB-2015-46)를 받은 후기관의 부서장에게 연구 목적과 취지를 설명하여 동의를 받은 대상자에게 자료 수집을 하였다. 총 180부를 배부하여 180부를 회수하였으며 불완전한 설문지 12부를 제외한 168부(93.3%)를 수거하여 최종분석에 사용하였다. 대상자의 윤리적 고려를 위하여 연구 참여 동의서를 받았고 연구 참여는 자발적으로 이루어지며 자유의사에 의해 언제든지 중단할 수 있다는 것을 설명하였다.

데이터처리

1) 연구대상자의 일반적인 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하고, 성별의 차이를 검정하기 위해 카이제곱 검정을 실시하였다.
2) 혈액투석 환자의 일반적 특성에 따른 삶의 질을 평균과 표준편차로 나타내었고, 삶의 질의 평균이 일반적 특성에 따라 차이가 있는지 파악하기 위해 t-test와 분산분석을 실시하였다.
3) 혈액투석 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요요인에 대한 성별에 따른 가족지지, 자기효능감, 환자역할이행, 자가간호이행, 삶의 질 정도를 파악하기 위해 빈도분석, t-test와 분산분석을 실시하였다.
4) 혈액투석 환자의 성별에 따른 삶의 질에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 다중 회귀분석(Multiple regression)을 실시하였다.
본 연구에서 수집된 자료는 SAS 9.3 통계프로그램을 이용하여 분석을 시행하였다.

이론/모형

또한, 여러 선행 연구에서 삶의 질을 평가하는 지표가 매우 다양함을 알 수 있었다. 7점 리커트 척도 5문항으로 이루어진 삶의 만족 척도(Satisfaction with LifeScale, SWLS)[37], 방활란(1991)이 개발하고 김옥수(1993)가 수정 보완한 5점 리커트 척도 41문항으로 이루어진 지표(Quality of Life, QOL)[38], 6점 리커트 척도 34문항으로 이루어진 Dialysis Version Ⅲ[39], 36개의 설문 문항으로 이루어진 MOS SF-12 (Medical Outcomes Study Short Form-12)[40], 그 외에 EQ-5D,EQ VAS, EQ-5D-3 등이 있었다. 그중에서 본 연구에서 사용된 지표는 방활란(1991)이 개발하고 김옥수(1993)가 수정 보완한 5점 리커트 척도 41문항으로 이루어진 지표(Quality of Life, QOL)이다.
가족 지지는 Cobb(1976)의 도구를[27] 강현숙(1985)이 우리나라 실정에 맞게 수정 보완한 측정 도구로[28],긍정 문항 9문항, 부정 문항 2문항으로 총 11문항으로 구성되어 있다. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 가족 지지를 잘 구인하는 것을 확인하였다.
7점 리커트 척도 5문항으로 이루어진 삶의 만족 척도(Satisfaction with LifeScale, SWLS)[37], 방활란(1991)이 개발하고 김옥수(1993)가 수정 보완한 5점 리커트 척도 41문항으로 이루어진 지표(Quality of Life, QOL)[38], 6점 리커트 척도 34문항으로 이루어진 Dialysis Version Ⅲ[39], 36개의 설문 문항으로 이루어진 MOS SF-12 (Medical Outcomes Study Short Form-12)[40], 그 외에 EQ-5D,EQ VAS, EQ-5D-3 등이 있었다. 그중에서 본 연구에서 사용된 지표는 방활란(1991)이 개발하고 김옥수(1993)가 수정 보완한 5점 리커트 척도 41문항으로 이루어진 지표(Quality of Life, QOL)이다. 이를 사용한 이유는 다음과 같다.
삶의 질이란 신체적 또는 정신적, 사회경제적인 영역에서 각 개인이 자신의 상황이나 경험에 대해 지각하는 주관적인 만족도를 의미한다[24]. 이를 평가하는 다양한 지표가 있으며 본 연구에서 사용한 지표는 방활란(1991)이 개발하고[25], 김옥수(1993)가 수정 보완한 것이다[24]. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 삶의 질을 잘 구인하는 것을 확인하였다.
자가간호이행은 송미령(1999)이 개발하고[31] 조미경(2008)이 수정 보완한 Likert 5점 척도로[32] 총 35문항이었다. 도구는 송미령(1990) 연구의 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 자가간호이행을 잘 구인하는 것을 확인하였다.
자기효능감의 경우는 김주현(1995)이 개발한 측정 도구로 9문항으로 구성되어 있다[29]. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 자기효능감을 잘 구인하는 것을 확인하였다.
환자 역할이행은 장미영(1996)이 개발한 9문항의 Likert 4점 척도로[30] 혈액투석 환자가 지켜야 하는 식이 조절 및 수분 제한, 약물복용, 투석계획 지키기, 운동과 동정맥루 관리 등 질병경험을 통하여 수행하는 정도를 측정한다. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 환자역할이행을 잘 구인하는 것을 확인하였다.

성능/효과

본 연구의 대상자는 18세 이상, 혈액투석을 받은 지 3개월 이상 지난 환자로 주 2-3회씩 정기적으로 투석을 받으며, 의사소통이 가능하고 본 연구의 목적을 이해하고 연구의 참여에 서면 동의한 자로 선정하였다. 선정 제외 기준은 1) 연구 참여를 거절한 경우, 2) 혈액투석을 시작한 지 3개월 미만인 환자, 3) 18세 미만, 75세 이상인 환자는 제외하였다.
측정 도구는 6개의 하위영역으로 구분되며 정서 상태 12문항, 사회적 활동 8문항, 신체적 증상 6문항, 가족 지지 및 경제상태 4문항, 삶에 대한 태도 5문항, 건강에 대한 인식 6문항으로 전체 41문항으로 이루어졌다. 각 문항의 점수는 Likert 5점 척도로 점수 범위는 정서 상태가 최저 12점에서 최고 60점, 사회적 활동은 최저 7점에서 최고 35점, 신체적 증상은 최저 5점에서 최고 25점, 가족지지 및 경제 상태는 최저 4점에서 최고 20점, 삶에 대한 태도는 최저 5점에서 최고 25점, 건강에 대한 인식은 최저 4점에서 20점까지이다. 부정적인 문항은 역 환산하였고, 점수가 높을수록 삶의 질 정도가 높음을 의미한다.
남성의 경우 독립변수가 삶의 질에 미치는 통계적으로 유의미한 영향 관계를 확인한 결과, 회귀모형의 F값은 18.56이고, 유의확률 값이 유의수준보다 작게 나타나 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다. 또한, R제곱 값이.
다음으로 대상자의 월수입에 따른 삶의 질은 유의미한 차이가 있다는 것을 확인하였으며, 250만원 이상의 평균이 3.60±0.64로 가장 높게 나타났다.
대상자에게 도움을 가장 많이 주는 사람에 따른 삶의 질은 유의미한 차이가 있었으며, 배우자의 평균이 3.49±0.62로 가장 높게 나타났다.
대상자의 간병담당인에 따른 삶의 질은 유의미한 차이가 있었으며, 간병인의 평균이 3.82±0.48로 가장 높게 나타났다.
대상자의 투석 기간에 따른 삶의 질은 3년 이하의 평균이 3.49±0.70으로 가장 높게 나타났다.
대상자의 투석횟수에 따른 삶의 질은 주 1회∼주 2회의 평균이 3.89±0.47로 가장 높게 나타났다.
가족 지지는 Cobb(1976)의 도구를[27] 강현숙(1985)이 우리나라 실정에 맞게 수정 보완한 측정 도구로[28],긍정 문항 9문항, 부정 문항 2문항으로 총 11문항으로 구성되어 있다. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 가족 지지를 잘 구인하는 것을 확인하였다. 각 문항은 Likert 5점 척도로 점수 범위는 최저 11점에서 최고 55점까지이며, 부정 문항은 역 환산하였고, 점수가 높을수록 가족 지지 정도가 높은 것을 의미한다.
이를 평가하는 다양한 지표가 있으며 본 연구에서 사용한 지표는 방활란(1991)이 개발하고[25], 김옥수(1993)가 수정 보완한 것이다[24]. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 삶의 질을 잘 구인하는 것을 확인하였다. 측정 도구는 6개의 하위영역으로 구분되며 정서 상태 12문항, 사회적 활동 8문항, 신체적 증상 6문항, 가족 지지 및 경제상태 4문항, 삶에 대한 태도 5문항, 건강에 대한 인식 6문항으로 전체 41문항으로 이루어졌다.
자기효능감의 경우는 김주현(1995)이 개발한 측정 도구로 9문항으로 구성되어 있다[29]. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 자기효능감을 잘 구인하는 것을 확인하였다. 각 문항은 “항상 그렇다”에 4점에서 “전혀 그렇지 않다”에 1점으로 구성된Likert 4점 척도로, 점수범위는 최저 9점에서 최고 36점까지이다.
환자 역할이행은 장미영(1996)이 개발한 9문항의 Likert 4점 척도로[30] 혈액투석 환자가 지켜야 하는 식이 조절 및 수분 제한, 약물복용, 투석계획 지키기, 운동과 동정맥루 관리 등 질병경험을 통하여 수행하는 정도를 측정한다. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 환자역할이행을 잘 구인하는 것을 확인하였다. 점수의 범위는 9점에서 45점으로 점수가 높을수록 환자 역할이행을 잘 한다는 것을 의미한다.
38이고, 유의확률 값이 유의수준 보다 작게 나타나 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다. 또한, R 제곱 값이 .53로 회귀식에 대한 53.3%의 설명력을 보였고, Durbin-Watson 값이 1.94로 2에 가깝기 때문에 자기 상관이 없다는 것을 확인하였다. 분석결과, 가족 지지(t=2.
11이고, 유의확률 값이 유의수준보다 작게 나타나 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다. 또한, R제곱 값이 .43로 회귀식에 대한 42.7%의 설명력을 보였고, Durbin-Watson 값이 2.02로 2에 가깝기 때문에 자기 상관이 없다는 것을 확인하였다. 분석 결과, 가족지지(t=5.
56이고, 유의확률 값이 유의수준보다 작게 나타나 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다. 또한, R제곱 값이.43로 회귀식에 대한 43.4%의 설명력을 보였고,Durbin-Watson 값이 1.96으로 2에 가깝기 때문에 자기 상관이 없다는 것을 확인하였다. 분석 결과, 가족 지지(t=5.
515). 또한, 독립변수를 환자 역할이행, 가족 지지, 자기효능감, 자가간호이행으로 하고 일반적 특성(성별, 연령, 교육 정도, 결혼상태, 직업의 유무, 월수입, 도움 주는 사람, 간병담당인, 치료비 부담인)으로 보정한 결과, 이 또한 유의하지 않게 나타났다. 다만 성별의 경우 어느 정도의 영향력이 있다고 판단되어 통계적으로 유의하진 않지만 본 연구의 결과를 성별로 보정하였다.
이와 같은 결과를 종합하여 볼 때 여러 가지 평가 지표를 사용하여 성별에 따른 삶의 질을 평가․비교하는 연구가 지속적으로 진행되고 남성과 여성의 차이를 인지한 젠더적 관점에서의 다양한 연구가 지속적으로 진행되어야 할 것이다. 또한, 본 연구결과를 통해 남성은 자기효능감, 여성은 자가간호이행을 키울 수 있는 간호 중재의 개발이 필요함을 알 수 있었다. 이에 한국의 남성과 여성에게 동일한 방법의 치료와 간호를 하던 것에서 더 나아가 성별에 따라 다르게 접근하려는 노력과 연구가 필요함을 알게 되었다.
분석 결과, 가족 지지(t=5.33, p<.001), 자기효능감(t=3.52 p<.01)이 종속변수인 삶의 질에 대해 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
분석 결과, 가족지지(t=5.00, p<.001), 자기효능감(t=3.48 p<.001)은 종속변수인 삶의 질에 대해 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
분석 결과, 대상자의 결혼 상태에 따라 삶의 질에서 유의미한 차이가 있다는 것을 확인하였고, 기혼의 평균이 3.48±0.62로 가장 높았다.
분석결과, 가족 지지(t=2.58 p=.012), 자가간호이행(t=4.08, p<.001)이 종속변수인 삶의 질에 대해 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
분석결과, 혈액투석 환자의 삶의 질과 가족 지지(r=.506,p<.001), 삶의 질과 자기효능감(r=.540, p<.001), 삶의 질과 환자 역할이행(r=.406, p<.001), 삶의 질과 자가간호이행(r=.520, p<.001)은 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
성별로 나누어 확인한 결과, 남성은 250만원 이상의 평균이 3.71±0.62로 가장 높았으며, 여성 또한 250만원 이상의 평균이 3.46±0.65로 가장 높게 나타났다.
성별로 나누어 확인한 결과, 남성은 3년∼10년의 평균이 3.44±0.69로 가장 높았고, 여성은 3년 이하의 평균이 3.69±0.70으로 가장 높게 나타나 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다.
성별로 나누어 확인한 결과, 남성은 기혼의 평균이3.46±0.59로 가장 높게 나왔고, 여성 또한 기혼의 평균이 3.48±0.67로 가장 높게 나타났다.
성별로 나누어 확인한 결과, 남성은 배우자의 평균이 3.50±0.61로 가장 높았고, 여성은 자녀의 평균이 3.51±0.72로 가장 높게 나타났다.
성별로 나누어 확인한 결과, 남성은 배우자의 평균이 3.53±0.58로 가장 높았고, 여성은 간병인의 평균이 4.15±0.17로 가장 높게 나타났다.
성별로 나누어 확인한 결과, 남성은 주 1회∼주 2회의 평균이3.80±0.04로 가장 높았고, 여성 또한 주 1회∼주 2회의 평균이 3.95±0.61로 가장 높게 나타나 유의미한 차이가 있다는 것을 확인하였다.
자기효능은 3.92±0.59로 나타났고, 환자 역할이행은 3.50±0.85로 나타났으며 유의미한 차이가 없음을 확인하였다.
즉, 혈액 투석환자의 삶의 질을 높이기 위해서 남성은 개인이 결과를 얻는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 “신념”(자기효능감)을 갖는 것이 중요하고, 여성의 경우는 간호대상자가 건강유지, 증진을 위해 스스로 수행하는 활동으로 자신의 삶, 기능, 안녕을 위해 “실행”하는 것(자가간호이행)이 무엇보다 중요함을 알 수 있었다.
투석환자의 삶의 만족도와 일반적 특성에 관한 연구 결과를 보면 혈액투석 환자의 삶의 질은 결혼상태, 월수입, 도움 주는 사람, 간병담당인, 투석 기간, 투석횟수에 따른 차이가 나타났으나 성별이나 연령에 따른 통계적인 유의미한 차이를 보이지 않았다.
한편, 여성의 경우 독립변수가 삶의 질에 미치는 통계적으로 유의미한 영향 관계를 확인한 결과, 회귀모형의 F값은 17.38이고, 유의확률 값이 유의수준 보다 작게 나타나 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다. 또한, R 제곱 값이 .

후속연구

또한, 손연정, 박영례(2005)의 연구에서는 자기효능감과 자가간호이행이 성별에 따라 유의한 차이를 보였다[34]. 그러나 가족 지지, 환자 역할이행에서는 성별에 따라 차이가 없는 것으로 나타나 추후 반복연구를 통해 검증이 필요할 것으로 사료된다.
둘째, 성별에 따라 간호서비스를 달리하는 것이 필요하며, 이를 위한 국가적인 차원에서의 법적, 제도적인 변화가 마련되어야 할 것이다.
둘째, 이 연구를 통해 한국 투석환자의“맞춤 간호 중재” 개발을 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.
본 연구결과를 바탕으로 혈액투석 환자를 돌보는 간호사는 혈액투석 환자의 성별에 따른 삶의 만족도에 미치는 영향 요인을 인식하여 간호 중재를 개발하고 활용함으로써 혈액 투석환자의 정서적, 심리적 안정을 증진시킬 수 있을 것으로 사료된다. 한편, 본 연구는 조사대상자를 일부 도시에 국한하여 추출하였으므로 한국인 혈액투석환자 전체를 대표하는 데에는 한계가 있다.
성별에 따른 맞춤형 간호 중재가 필요하다고 강조한 본 연구는 혈액 투석환자의 의료적인 특성상 성별을 고루 반영한 연구가 이루어지기 어려웠고, 또한 일부 도시의 혈액투석 환자를 대상으로 편의 추출하여 실시하였으므로 결과에 대해 일반화하는 데는 제한점이 있다.
셋째, 혈액투석환자의 삶의 질 향상을 위한 연구를 위해 코호트 및 패널 연구 등의 종적 연구가 진행되어야 할 것이다.
이상의 결과를 바탕으로 성별에 따른 혈액투석환자의 삶의 만족도에 미치는 영향요인에 대한 반복연구와 성별에 따른 간호 중재 개발 프로그램이 필요함을 제언한다.
또한, 본 연구결과를 통해 남성은 자기효능감, 여성은 자가간호이행을 키울 수 있는 간호 중재의 개발이 필요함을 알 수 있었다. 이에 한국의 남성과 여성에게 동일한 방법의 치료와 간호를 하던 것에서 더 나아가 성별에 따라 다르게 접근하려는 노력과 연구가 필요함을 알게 되었다.
이와 같은 결과를 종합하여 볼 때 여러 가지 평가 지표를 사용하여 성별에 따른 삶의 질을 평가․비교하는 연구가 지속적으로 진행되고 남성과 여성의 차이를 인지한 젠더적 관점에서의 다양한 연구가 지속적으로 진행되어야 할 것이다. 또한, 본 연구결과를 통해 남성은 자기효능감, 여성은 자가간호이행을 키울 수 있는 간호 중재의 개발이 필요함을 알 수 있었다.
첫째, 혈액 투석환자들을 위한 정신적, 육체적 삶의 질을 높일 수 있는 프로그램 개발을 제안한다.
본 연구결과를 바탕으로 혈액투석 환자를 돌보는 간호사는 혈액투석 환자의 성별에 따른 삶의 만족도에 미치는 영향 요인을 인식하여 간호 중재를 개발하고 활용함으로써 혈액 투석환자의 정서적, 심리적 안정을 증진시킬 수 있을 것으로 사료된다. 한편, 본 연구는 조사대상자를 일부 도시에 국한하여 추출하였으므로 한국인 혈액투석환자 전체를 대표하는 데에는 한계가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	혈액투석환자가 갖는 어려움은?	이와 같이 혈액투석환자는 정기적으로 반복 시행해야 하는 혈액투석으로 경제적인 어려움, 빈혈, 골이영양증, 심폐질환, 위장질환 등의 합병증 발생의 위험성을 내포하고 살아가며, 이로 인해 생명의 위협을 받기도 하는 등 위태로운 생활을 유지하고 있다[3]. 지속적인 혈액투석은 식생활 제한, 성생활 문제뿐만 아니라[4],평생 동안 혈액투석을 받아야 하는 부담감과 투석 중단 시의 문제점, 가족과 의료진에게 의존해야 하는 상황에 어려움을 겪게 된다[5].
	환자 역할이행은 어떻게 측정하는가?	환자 역할이행은 장미영(1996)이 개발한 9문항의Likert 4점 척도로[30] 혈액투석 환자가 지켜야 하는 식이 조절 및 수분 제한, 약물복용, 투석계획 지키기, 운동과 동정맥루 관리 등 질병경험을 통하여 수행하는 정도를 측정한다. 도구는 개발 당시 타당도와 신뢰도 분석을 하여 하위문항들이 환자역할이행을 잘 구인하는 것을 확인하였다.
	혈액투석 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인은 무엇이 있는가?	[Table 3]에서는 혈액투석 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인에 대하여 성별 차이를 확인해 보았다. 주요 요인으로는 가족 지지, 자기효능감, 환자역할이행, 자가간호이행이 있다.

참고문헌 (40)

United States Renal Data System, 2015 USRDS Annual Data Report Volume 2: ESRD in the United States. http://www.usrds.org/adr.htm.
대한신장학회, "우리나라 신대체 요법의 현황," 대한신장학회 등록위원회, 2017.
P. L. Kimmel, S. D. Cohen, and S. D. Weisbord, "Quality of life in patients with end-stage renal disease treated with hemodialysis: survival is not enough," Journal of nephrology, Vol.21, No.2, p.S54, 2008.
T. W. Kao, M. S. Lai, T. J. Tsai, C. F. Jan, W. C. Chie, and W. Y. Chen, "Economic, social, and psychological factors asso-ciated with health-related quality of life of chronic hemodialysis patients in northern Taiwan: A multicenter study," Artificial Organs, Vol.33, pp.61-68, 2009.

상세보기
I. S. Seo, Hopeless and self-esteem of chronic renal failure patients that are treating by hemodialysis, Ewha Womans University of Korea, Seoul, Unpublished master dissertation, 1990.
S. C. J. Yeh and H. C. Chou, "Coping strategies and stressors in patients with hemodialysis," Psychosomatic medicine, Vol.69, No.2, pp.182-190, 2007.

상세보기
J. H. Yun, J. M. Kang, K. S. Kim, S. H. Kim, T. H. Kim, Y. W. Park, and H. J. Yoon, "Health-related quality of life in Korean patients with chronic diseases," The Journal of the Korean Rheumatism Association, Vol.11, No.3, pp.263-274, 2004.

상세보기
M. Majkowicz, "Comparison of The Quality of Life in Hemodialysis and Peritoneal Dialysis Patients Using the EORTC-C30 Questionaire," Int J Artif Organs, Vol.23, No.7, pp.423-428, 2000.

상세보기
강미경, 강선미, 김수영, "혈액투석환자의 삶의 질에 대한 사회적 지지의 영향과 공적서비스의 조절효과," 한국콘텐츠학회논문지, 제13권, 제11호, pp.277-287, 2013.

원문보기 상세보기
오숙희, 유은광, "신장이식환자와 혈액투석환자의 삶의 질 비교," 한국간호과학회, 제36권, 제7호, pp.1145-1153, 2006.
이정화, 변혜선, 김경덕, "유방암 생존자의 기분 상태가 삶의 질에 미치는 영향," 한국콘텐츠학회 논문지, 제4권, 제7호, pp.356-366, 2014.
류행림, 김영랑, "혈액투석환자의 사회적지지와 삶의 질," 대한보건연구, 제1권, pp.284-191, 2005.
K. L. Kaveh and P. L. Kimmel, "Compliance in hemodialysis patients: Multidimensional measures insearch of a gold standard," American Journal of Kidney Disease, Vol.37, No.2, pp.244-266, 2001.

상세보기
L. S. Baines and R. M. Jindal, "Non-compliance in patients in receiving hemodialysis: An in-depth review," Nephron, Vol.85, pp.1-7, 2000.
H. D. Moretti, A. M. Johnson, and T. J. Keelin-Hathaway, "Effects of protein supplementation in chronic hemodialysis and peritoneal dialys is patients," Journal of Renal Nutrition, Vol.19, No.4, pp.298-303, 2009.

상세보기
J. R. Wells, "Hemodialysis knowledge and medical adherence in African Americans diagnosed with end stage renal disease: Results of an educational intervention," Nephrology Nursing Journal, Vol.38, No.2, pp.155-162, 2011.

상세보기
M. Zrinyi, M. Juhasz, J. Balla, E. Katona , T. Ben, and G. Kakuk, "Dietary self-efficacy: Determinant of compliance behaviours and biochemical outcomes in haemodialysis patients," Nephrology, Dialysis, Vol.18, No.9, pp.1869-1873, 2003.

상세보기
허정, 김애정, "혈액투석환자의 자기효능감,양생 정도가 삶의 질에 미치는 영향," 동서간호학연구지, 제16권, 제1호, pp.76-83, 2010.

원문보기 상세보기
염은이, 김미영, "혈액투석 환자가 경험한 '좋은 간호'," 성인간호학회지, 제26권, 제3호, pp.275-286, 2014.

원문보기 상세보기
김은영, 김진선 , "혈액투석환자의 삶의 질에 대한 영향요인," 성인간호학회지, 제16권, 제4호, pp.597-607, 2004.

원문보기 상세보기
G. B. Lopes, C. M. Matos, E. B. Leite, M. T. S. Martins, M. S. Martins, L. F. Silva, and A. A. Lopes, "Depression as a potential explanation for gender differences in health-related quality of life among patients on maintenance hemodialysis," Nephron Clinical Practice, Vol.115, No.1, pp.35-40, 2010.

상세보기
Santos and Paulo Roberto, "Relationship between gender and age with quality of life in chronic hemodialysis patients," Revista da Associacao Medica Brasileira, Vol.52, No.5, pp.356-359, 2006.

상세보기
서순림, 조인희, "혈액투석 환자의 스트레스와 수용이 사회심리적 적응과 삶의 질에 미치는 영향," 한국콘텐츠학회논문지, 제14권, 제11호, pp.829-837, 2014.

원문보기 상세보기
김옥수, 혈액투석 환자가 지각하는 사회적 지지와 삶의 질과의 관계 연구, 서울대학교 대학원, 석사학위논문, 1993.
방활란, 말기 신 질환자의 삶의 질 측정도구 개발, 서울대학교 대학원, 석사학위논문, 1991.
조윤희, 혈액투석 환자의 삶의 질 영향요인, 공주대학교 대학원, 석사학위논문, 2016.
S. Cobb, "Social support as a moderator of life stress," Psychosomatic medicine, Vol.38, No.5, pp.300-314, 1976.

상세보기
강현숙, 혈액투석 환자의 내.외적 통제의 성격과 삶의 질과 관계 연구, 연세대학교 대학원, 박사학위논문, 1990.
김주현, 혈액투석 환자에게 적용한 지시적 심상요법의 효과, 서울대학교 대학원, 박사학위논문, 1995.
장미영, 혈액투석 환자의 자기 효능감과 건강관련 강인성과 이행과의 관계, 서울대학교 대학원, 석사학위논문, 1996.
송미령, 혈액투석환자의 자가간호를 위한 자기효능증진 프로그램 개발 및 효과, 서울대학교 대학원, 박사학위논문, 1990.
조미경, 최명애, 목표달성이론에 근거한 건강계약 중재가 혈액투석환자의 자가간호행위와 생리적 지표에 미치는 영향, 한국간호과학회 학술대회, Vol.2008, No.10, 2008.
박현영, "여성 건강지표, 한국의 미래를 말하다," 보건복지포럼, 제235권, pp.1-3, 2016.
손연정, 박영례, "만성질환자의 가족지지, 자기효능감 및 자가간호수행간의 관계," 성인간호학회지, 제17권, 제5호, pp.793-801, 2005.

원문보기 상세보기
P. R. Santos, "Relationship between gender and age with quality of life in chronic hemodialysis patients," Revista da Associacao Medica Brasileira, Vol.52, No.5, pp.356-359, 2006.

상세보기
E. Nemati and M. Motalebi, "The Gender Effect of Health-Related Quality of Life in Hemodialysis Patients," Nephro-urology monthly, Vol.6, No.1, 2014.

상세보기
J. E. Cha and M. S. Yi, "The Influence of Cognitive Coping on Hope, Depression and Satisfaction with Life in Hemodialysis Patients," Korean Journal of Adult Nursing (Korean J Adult Nurs), Vol.25, No.4, pp.389-399, 2013.

원문보기 상세보기
M. K. Kang, S. M. Kang, and S. Y. Kim, "Moderating Roles of Public Services in the Quality of Life of Hemodialysis Patients within the Context of Social Support," Journal of the Korea Contents Association, Vol.13, No.11, pp.277-287, 2013.
C. E. Ferrans and M. J. Powers, "Quality of life index: development and psychometric properties," Advances in nursing science, Vol.8, No.1, pp.15-24, 1985.

상세보기
J. E. Cha and M. S. Yi, "Relationships between Treatment Belief, Personal Control, Depressive Mood and. Health-related Quality of Life in Patients with Hemodialysis," Korean Journal of Adult Nursing (Korean J Adult Nurs), Vol.26, No.6, pp.693-702, 2014.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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