[논문]하지 인공관절 치환술 환자의 건강 관련 삶의 질 영향요인

강미경; 김근진; 김혜영

doi:10.7739/jkafn.2017.24.3.209

하지 인공관절 치환술 환자의 건강 관련 삶의 질 영향요인
Factors Influencing Health-related Quality of Life among Knee or Hip Arthroplasty Patients 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.24 no.3, 2017년, pp.209 - 218

강미경 (계명대학교 동산의료원.계명대학교 대학원) , 김근진 (대구보광병원.계명대학교 대학원) , 김혜영 (계명대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this research was to identify factors that influence health-related quality of life of patients who have had knee or hip arthroplasty. Factors included sleep disorders, pain, activities of daily living, and depression. Methods: The participants in this research were 97 patients within one year after receiving knee or hip arthroplasty surgery and who regularly visited a hospital outpatient department. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, and stepwise regression analysis with the SPSS program. Results: Sleep disorders, pain, activities of daily living, and depression had significant correlations with health related quality of life. Factors influencing health-related quality of life among arthroplasty patients were the length of time since surgery, sleep disorders, activities of daily living, and depression. These factors explained 58% of the participants' health-related quality of life. Conclusion: The results show that various factors can affect patients' health-related quality of life following joint replacement surgery. The findings indicate that sleep disorders and depression should receive continued attention after the arthroplasty. It is also necessary to develop appropriate nursing intervention programs to lower depression and increase patient participation in daily living activities.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 하지 인공관절 치환술을 받은 환자를 대상으로 인구사회학적 및 질병 관련 특성을 조사하고, 수면장애, 통증, 일상생활활동 능력 및 우울이 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여 추후 인공관절 치환술 환자 대상의 건강 관련 삶의 질 향상을 도모하기 위한 간호중재 개발을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

본 연구 도구는 대상자의 인구사회학적 특성으로 성별, 연령, 교육정도, 직업 및 주거상태 등과 질병 관련 특성에는 인공관절 치환술의 부위와 경과 기간 등을 포함하여 총 15문항으로 구성하였다. 또한 수면장애 15문항, 통증 1 문항, 일상생활활동능력 10문항, 우울 20문항, 건강 관련 삶의 질 36문항으로 구성된 구조화된 설문지를 사용하였다.
본 연구 도구는 대상자의 인구사회학적 특성으로 성별, 연령, 교육정도, 직업 및 주거상태 등과 질병 관련 특성에는 인공관절 치환술의 부위와 경과 기간 등을 포함하여 총 15문항으로 구성하였다. 또한 수면장애 15문항, 통증 1 문항, 일상생활활동능력 10문항, 우울 20문항, 건강 관련 삶의 질 36문항으로 구성된 구조화된 설문지를 사용하였다.

대상 데이터

본 연구는 D광역시 소재 D대학병원과 B병원에 슬관절과 고관절 치환술 후 1년 이내이며 주기적으로 외래를 방문하는 환자들 중 연구의 목적을 이해하고 참여에 서면동의한 자로 하였다. 또한 대부분의 하지 인공관절 치환술을 하는 환자들이 노인임을 감안하여 60세 이상인 자를 대상자로 하였다. 구체적인 선정기준과 제외기준은 다음과 같다.
본 연구는 D광역시 소재 D대학병원과 B병원에 슬관절과 고관절 치환술 후 1년 이내이며 주기적으로 외래를 방문하는 환자들 중 연구의 목적을 이해하고 참여에 서면동의한 자로 하였다. 또한 대부분의 하지 인공관절 치환술을 하는 환자들이 노인임을 감안하여 60세 이상인 자를 대상자로 하였다.
슬관절 또는 고관절 치환술을 위해 외래 방문한 환자에게 연구자가 본 연구에 대한 목적과 참여 방법을 설명하였을 때 서면으로 동의한 환자를 대상으로 외래진료 후 상담실로 이동하여 자료 수집을 하였다. 총 120부를 배부하여 그 중 불성실한 응답으로 인한 설문지 23부를 제외하고 총 97부 설문지 자료를 최종 분석자료로 활용하였다.

데이터처리

• 대상자의 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향요인을 파악하기위해 stepwise multiple regression을 통해 분석하였다.
• 대상자의 수면장애, 통증, 일상생활활동 능력, 우울 및 건강관련 삶의 질 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
• 대상자의 인구사회학적 특성 및 질병 관련특성에 따른 건강 관련 삶의 질 정도는 t-test, ANOVA로 분석하였다. 사후 검증은 Scheffé test를 이용하였다.

성능/효과

본 연구는 하지 인공관절 치환술 후 1년 이내의 환자를 대상으로 인구사회학적 특성 및 질병 관련 특성을 파악하고 수면장애, 통증, 일상생활활동 능력, 우울이 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향을 파악함으로써 하지 인공관절 치환술 환자를 위한 간호중재 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 수행한 서술적 조사연구이다. 연구 대상자의 수면장애, 통증, 일상생활활동 능력, 우울은 건강 관련 삶의 질에 각각 유의한 상관관계가 있었으며, 수면장애, 일상생활활동 능력, 우울 및 질병 관련 특성 중 수술이후 기간이 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.

후속연구

둘째, 하지 인공관절 치환술 환자와 가족을 포함하여 수면장애, 통증, 일상생활활동 능력, 우울 및 건강 관련 삶의 질을 고려한 신체적, 심리적, 사회적 측면에서 접근할 수 있는 개별화된 간호중재 및 교육 프로그램 개발을 위한 연구가 향후 이루어져야 한다.
첫째, 본 연구는 수술 후 1년 이내의 환자를 대상으로 하였지만 향후에는 수술 후 시간 경과에 따른 수면장애, 통증, 우울, 일상생활활동 및 건강 관련 삶의 질 변화를 확인하는 연구가 수행될 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고관절이란 무엇인가?	이 중에서도 퇴행성 슬관절염은 관절 연골이 닳아 없어지면서무릎관절에 퇴행성 변화가 일어나는 질환으로 관절강직, 관절변형 및 기능 저하를 동반하며, 심한 통증과 함께 보행 장애를유발한다[1]. 고관절은 체중을 하지로 부하 전달하며 보행과둔부의 굴곡에 중요한 역할을 담당하는 운동범위가 큰 관절이다. 관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 골절 등의 질환이 발생할 경우 통증으로 일상생활이 불편해지며 질환이 진행될수록 관절구축이 심해져 직장 및 여가활동에 많은 제약을 받게 된다[7].
	골관절염이 야기하는 문제점은?	골관절염은 관절의 퇴행성 변화 또는 지속적이고 무리한 사용으로 인해 관절이 파괴되어 관절통, 관절운동장애 및 관절변형을 일으키는 질환이다[1-3]. 이로 인해 관절유연성 및 근력저하를 초래하며, 활동제한 및 독립적인 일상생활수행 등이 점차 어려워져 전반적인 신체기능의 저해를 가져오게 된다[3,4]. 이러한 관절연골의 통증과 기능장애를 초래하는 골관절염은 모든 관절에 침범될 수 있으며, 특히 가장 호발하는 부위는 체중부하와 압력을 많이 받는 하지의 슬관절, 고관절 등이다[4,5].
	골관절염이란 무엇인가?	골관절염은 관절의 퇴행성 변화 또는 지속적이고 무리한 사용으로 인해 관절이 파괴되어 관절통, 관절운동장애 및 관절변형을 일으키는 질환이다[1-3]. 이로 인해 관절유연성 및 근력저하를 초래하며, 활동제한 및 독립적인 일상생활수행 등이 점차 어려워져 전반적인 신체기능의 저해를 가져오게 된다[3,4].

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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