[논문]추간공 접근법과 추궁간판 접근법을 사용한 요부 경막외 신경차단술이 자기공명영상 소견에 미치는 영향

황병문

doi:10.5762/kais.2017.18.8.317

[국내논문] 추간공 접근법과 추궁간판 접근법을 사용한 요부 경막외 신경차단술이 자기공명영상 소견에 미치는 영향
Effect of Lumbar Epidural Nerve Block using the Transforamimnal Approach and the Interlaminar Approach on Magnetic Resonance Imaging Findings 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.8, 2017년, pp.317 - 323

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 요통으로 추간공 접근법과 추궁간판 접근법을 사용하여 요부 경막외 신경차단술을 받은 환자를 대상으로 시술 후 자기공명영상 소견이 어떻게 다른지 조사하는 것이었다. 연구 방법은 신경차단술 후 자기공명영상의 이상 소견에 대해 분석한 관찰 연구이다. 연구 대상자는 2007년 1월에서 2016 12월 사이에 일개 대학병원 통증클리닉에서 요부 경막외 신경차단술 24시간 후에 요추부 자기공명영상을 촬영한 78명의 환자를 대상으로 하였다. 신경차단술을 받은 대상자 중에서 추궁간판 접근법을 사용한 환자는 36명이었고, 추간공 접근법을 사용한 환자는 42명이었다. 경막외 신경차단술 후 자기공명영상에서 비정상적인 소견을 보인 환자들의 비율은 추간공 접근법을 사용한 군(7%)에 비해 추궁간판 접근법을 사용한 군(53%)에서 많았다. 비정상적인 자기공명영상 소견은 경막외 공기, 유체, 연부 조직의 변화, 바늘 자국 등이었다. 전체 비정상소견 중에서는 경막외 공기가 72%로 다수를 차지했다. 위의 연구결과를 고려할 때 요부 경막외 신경차단술을 시행 후 24시간 이내에 자기공명영상을 촬영할 경우에는, 시술 시 추간공 접근법을 이용하는 것이 자기공명영상의 판독 오류 또는 해석의 어려움을 줄이는데 도움이 될 것이다. 또한 추궁간판 접근법을 이용하여 시술하는 경우에는 자기공명영상에서 경막외 공기 등의 이상 소견이 발견될 가능성에 주의할 필요가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to investigate the differences in magnetic resonance imaging (MRI) findings after lumbar epidural nerve block using the transforaminal approach and the interlaminar approach in patients with low back pain. This study was an observational analysis study of abnormal findings of MRI after epidural nerve block. This study included 78 patients who underwent MRI at approximately 24 h after lumbar epidural nerve block at a pain clinic of a university hospital between January 2007 and December 2016. Among patients who received epidural nerve block, 36 used the interlaminar approach and 42 used the transforaminal approach. The incidence of patients with abnormal changes in MRI findings was higher among patients using the interlaminar approach (53%) than those using the transforaminal approach (7%). Abnormal MRI findings included epidural air or fluid, needle tracks, and soft tissue changes, with epidural air being the most frequent abnormal finding (72%). We recommend use of the transforaminal approach to reduce the possibility of misreading or difficulty in interpretation of images of patients who underwent MRI at approximately 24 h after lumbar epidural nerve block. Practitioners should consider the possibility of abnormal findings such as epidural air on MRI in cases of epidural nerve block using the interlaminar approach.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서도 경막외 감염과 감별이 어려운 일부 비정상 소견(예를 들어, 연부조직 변화 및 유체)이 관찰되었다. 그러므로 경막외 신경차단술 시행 후 자기공명영상에서 어떠한 이상 소견이 나타나는지 알아본 본 연구는 경막외 농양이나 혈종의 감별 진단에 도움이 될것으로 생각된다. 경막외 신경차단술 이후 촬영된 자기공명영상에서 농양이나 혈종과 감별이 어려운 소견이 보이는 경우, 본 연구에서 관찰된 비정상 소견과 비교함으로써 정확한 진단에 도움이 되며 이를 통해 즉각적인 치료를 하거나 불필요한 수술을 막는데 기여할 수 있다.
본 연구는 대학병원 통증클리닉 외래에서 경막외 신경차단술 후 24시간 후에 자기공명영상 촬영을 한 환자를 대상으로 자기공명영상의 이상 소견을 분석하였으며, 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 대학병원 통증클리닉에서 척추의 경막외 신경차단술 후 발생한 자기공명영상의 이상 소견에 대해 분석한 관찰 연구이다.
본 연구는 요통으로 요부 경막외 신경차단술을 받은 환자를 대상으로 시술 방법의 차이에 따라 시술 24시간 후 자기공명영상 소견이 어떻게 다른지 조사하였다. 본 연구에서 비정상적인 자기공명영상 소견을 보인 환자들의 비율은 추간공 접근법을 사용한 환자들에 비해 추궁간판 접근법을 사용한 환자들에서 많았다.
본 연구는 요통으로 요부 경막외 신경차단술을 받은 환자를 대상으로 시술 방법의 차이에 따라 시술 후 자기공명영상 소견이 어떻게 다른지 조사하였다. 본 연구에서 경막외 신경차단술 이후의 자기공명영상에서 비정상적인 소견을 보인 환자들의 비율은 추간공 접근법을 사용한 군(7%)에 비해 추궁간판 접근법을 사용한 군(53%)에서 많았다.
따라서 추간공 접근법과 추궁간판 접근법을 이용한 경막외 신경차단술 후 자기공명영상에서 어떠한 이상 소견이 나타나는지에 대한 연구가 필요하다. 이에 본 연구는 추간공 접근법과 추궁간판 접근법을 이용한 요부 경막외 신경차단술 24시간 후에 요부 자기공명영상 촬영을 시행한 환자를 대상으로 한 자기공명영상에서 시술 방법에 따른 차이를 알아봄으로써, 요부 경막외 신경차단술을 시행할 때 자기공명영상에 미치는 영향이 적은 시술 방법이 무엇인지에 대한 근거자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

시술은 요추 가운데의 횡돌기 사이에서 피부의 국소마취 후 22게이지 바늘을 사용하여 피부의 수직방향에서 경막외 공간으로 진입하였다. 경막외 공간의 확인은 주사기를 통하여 2~3㎖의 공기를 주입하여 확인하였다. 추간공 접근법[6,13]은 요추의 측면 방향에서 25게 이지 바늘을 사용하여 수행되었다.
둘째, 경막외 신경차단술 후 자기공명영상에서 나타나는 이상 소견의 종류를 파악한다.
모든 대상자는 요부 경막외 신경차단술을 받았으며, 총 78명의 대상자 중에서 환자의 건강상태를 고려하여 36명은 추궁간판 접근법을 사용하였고 42명은 추간공 접근법을 사용하여 신경차단술을 시행하였다.
모든 환자는 경막외 신경차단술로부터 24시간 이후에 자기공명영상 검사를 받았으며, 척추의 영상 이미지는 척추 표면 코일을 사용한 1.5T 스캐너를 사용하여 자기공명영상을 획득했다.
모든 대상자는 시술 방법과 시술 후 합병증에 대하여 사전에 설명을 듣고 동의하였다. 모든 환자는 통증의학 전문의 자격증이 있는 전문가에 의해 요추 부위에서 경막외 신경차단술을 시행 받았다. 추궁간판 접근법[3,13]은 대상자가 엎드리거나 옆으로 구부린 자세에서 수행되었다.
셋째, 경막외 신경차단술 후 24시간 후의 자기공명영상에서 이상 소견이 나타나는 비율을 파악한다.
추궁간판 접근법[3,13]은 대상자가 엎드리거나 옆으로 구부린 자세에서 수행되었다. 시술은 요추 가운데의 횡돌기 사이에서 피부의 국소마취 후 22게이지 바늘을 사용하여 피부의 수직방향에서 경막외 공간으로 진입하였다. 경막외 공간의 확인은 주사기를 통하여 2~3㎖의 공기를 주입하여 확인하였다.
추간공 접근법[6,13]은 요추의 측면 방향에서 25게 이지 바늘을 사용하여 수행되었다. 시술은 요추의 측돌기 아래에서 바늘을 피부에 비스듬하게 진입시켰으며, 경막외 공간의 확인은 1㎖의 조영제를 주입하여 확인하였다. 요통의 치료를 위한 약물은 두 군 모두에서 국소마취제와 스테로이드를 포함한 혼합액이 요추의 경막외 공간으로 투여되었다.
첫째, 경막외 신경차단술 시행 시 시술 방법의(추간공과 추궁간판 접근법)의 차이가 자기공명영상의 소견에 미치는 영향을 파악한다.
본 연구와 기존 연구의 결과 사이에 나타난 차이는 아래의 몇 가지 요인들 때문에 발생했을 가능성이 있다. 첫째, 기존 연구에서 대상자들은 신경차단술 이후 3-12시간 내에 자기공명영상을 촬영했다. 그러나 본 연구의 대상자들은 신경차단술 시술 후 약 24시간에 자기공명영상 촬영을 하였다.
본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 본 연구에서 대상자들은 경막외 신경차단술 후 단발성으로 자기공명영상 촬영을 하였으며, 같은 환자에서 여러 번 촬영을 함으로써 이상 소견의 변화 과정을 추적하지는 않았다. 본 연구의 저자는 사람을 대상으로 한 연구에서 동일한 환자에서 여러 번의 자기공명영상 촬영이 비윤리적이라고 판단했기 때문에 반복 촬영을 하지 않았다.
본 연구에서 대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같다. 총 78명의 대상자 중 36명은 추궁간판 접근법(Group L)을 사용하였고 42명은 추간공 접근법(Group T)을 사용하여 신경차단술을 시행하였다. 대상자의 평균 나이는 추궁간판 접근법을 사용한 군에서는 61세, 추간공 접근법을 사용한 군에서는 64세였다.

대상 데이터

대상자의 평균 나이는 추궁간판 접근법을 사용한 군에서는 61세, 추간공 접근법을 사용한 군에서는 64세였다. 대상자의 성별은 추궁간판 접근법을 사용한 군에서는 남자가 14명, 여자가 22명이었고, 추간공 접근법을 사용한 군에서는 남자가 19명, 여자가 23명이었다. 대상자의 평균 몸무게는 추궁간판 접근법을 사용한 군에서는 59kg, 추간공 접근법을 사용한 군에서는 61kg이었다.
그러나 본 연구의 대상자들은 신경차단술 시술 후 약 24시간에 자기공명영상 촬영을 하였다. 둘째, 기존 연구에서 신경차단술은 17게이지 바늘을 사용하였고, 본 연구에서는 22게이지의 비교적 가는 바늘을 사용하였다. 셋째, 본 연구의 추간공 접근법을 사용한 군에서 비정상적인 자기공명영상 소견을 보인 대상자가 적은 것은 시술 시 경막외강의 확인을 위하여 공기를 사용하지 않은 것이 영향을 미쳤을 것으로 생각된다.
본 연구는 2007년 1월부터 2016년 12월까지 10년 동안 대학병원 통증 관리 센터에서 추간공과 추궁간판 접근법의 서로 다른 방법으로 요부 경막외 신경차단술을 받은 후 24시간 이후에 자기공명영상 촬영을 시행한 환자들을 대상으로 하였다. 자료수집을 위한 표본 수 산정은 G-power 3.
70, 탈락가능성(약 5%)을 고려한 최소 표본 수는 72명으로 산정되었다. 본 연구에 사용된 자료는 분석 전에 병원 기관생명윤리위원회의 승인을 얻었으며, 척추 수술의 병력이나 자기공명영상 소견에 영향을 미칠수 있는 다른 병력이 있는 3명을 제외한 총 78명의 환자가 최종적으로 연구 대상에 포함되었다.
본 연구에서 Fig. 1.은 경막외 신경차단술 24시간 후에 촬영된 자기공명영상 사진이다. 그림(a)의 화살표는 유체을 나타내고, 그림(b)의 화살표는 경막외 공기를 나타낸다.

데이터처리

본 연구에서 수집된 모든 자료는 평균 ± 표준 편차 또는 사람 수(%)로 표시하였다. 두 군간 평균의 차이를 비교하기 위하여 독립 표본 t 검정이 사용되었으며, 사람 수에서 비율의 차이는 Chi-square 검정과 Fishers exact 검정을 이용하여 비교하였다. 모든 비교에서 p 값은 0.

성능/효과

경막외 신경차단술로부터 24시간 이내에 자기공명영상 검사를 받은 대상자 78명 중 22명은 시술 후 자기공명영상 소견에서 비정상적인 변화를 보였다. 시술 후 자기공명영상에서 비정상적인 소견을 보인 환자들의 비율은 추간공 접근법을 사용한 군(3명, 7%)에 비해 추궁간판 접근법을 사용한 군(19명, 53%)에서 많았다(p=.
기존의 두 연구[11,14]에서 보고된 바늘 자국의 발생률은 각각 50%와 85%였다. 그러나 본 연구에서 추궁간판 접근법을 이용해 경막외 신경차단술을 시행한 후에 촬영된 자기공명영상은 단지 대상자의 6%에서 바늘 자국을 보여주었다. 본 연구에서 바늘 흔적의 낮은 발생 빈도는 이전 연구에서 사용된 17게이지 바늘과 비교하여 가는 바늘(22게이지)의 사용으로 인한 것일 수 있다.
Davidson 등[14]은 경막외 카테터를 통한 지속적인 경막외 약물 주입 후 3-12시간 내에 분만한 환자의 자기공명영상의 43%에서 연부조직의 부종을 보고하였다. 그러나 추궁간판 접근법과 추간공 접근법을 이용해 경막외신경차단술을 시행한 본 연구에서는 신경차단술 후 각각 대상자의 3%와 5%에서 연부조직의 부종이 발견됐다. 이전 연구에서 본 연구에 비해 상대적으로 높은 연부조직의 부종은 임신, 17게이지의 굵은 경막외 바늘 사용, 경막외 카테터를 통한 지속적 경막외 주입의 영향에 의한 것일 수 있다.
대상자의 평균 키는 추궁간판 접근법을 사용한 군에서는 162cm, 추간공 접근법을 사용한 군에서는 163cm이었다. 대상자의 나이, 성별, 키, 몸무게 같은 일반적 특성에서 추궁간판 접근법을 시행한 군과 추간공 접근법을 시행한 군에서 두 군간 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
본 연구결가를 고려할 때, 요부 경막외 신경차단술을 시행 후 24시간 이내에 자기공명영상을 촬영할 경우에는, 시술 시 추간공 접근법을 이용하는 것이 자기공명영상을 판독할 때 혼란이나 오류를 줄이는데 도움이 될 것이다. 또한 추궁간판 접근법을 이용하여 시술하는 경우에는 자기공명영상에서 경막외 공기 등의 이상 소견이 발견될 가능성에 주의할 필요가 있다.
본 연구는 요통으로 요부 경막외 신경차단술을 받은 환자를 대상으로 시술 방법의 차이에 따라 시술 후 자기공명영상 소견이 어떻게 다른지 조사하였다. 본 연구에서 경막외 신경차단술 이후의 자기공명영상에서 비정상적인 소견을 보인 환자들의 비율은 추간공 접근법을 사용한 군(7%)에 비해 추궁간판 접근법을 사용한 군(53%)에서 많았다. 전체 비정상소견 중에서 경막외 공기가 72%로 다수를 차지했으며, 그 외에 연부조직의 변화, 바늘 자국, 유체가 발견되었다.
본 연구는 요통으로 요부 경막외 신경차단술을 받은 환자를 대상으로 시술 방법의 차이에 따라 시술 24시간 후 자기공명영상 소견이 어떻게 다른지 조사하였다. 본 연구에서 비정상적인 자기공명영상 소견을 보인 환자들의 비율은 추간공 접근법을 사용한 환자들에 비해 추궁간판 접근법을 사용한 환자들에서 많았다. 전체 비정상소견 중에서는 경막외 공기가 가장 많았다.
둘째, 기존 연구에서 신경차단술은 17게이지 바늘을 사용하였고, 본 연구에서는 22게이지의 비교적 가는 바늘을 사용하였다. 셋째, 본 연구의 추간공 접근법을 사용한 군에서 비정상적인 자기공명영상 소견을 보인 대상자가 적은 것은 시술 시 경막외강의 확인을 위하여 공기를 사용하지 않은 것이 영향을 미쳤을 것으로 생각된다.
경막외 신경차단술로부터 24시간 이내에 자기공명영상 검사를 받은 대상자 78명 중 22명은 시술 후 자기공명영상 소견에서 비정상적인 변화를 보였다. 시술 후 자기공명영상에서 비정상적인 소견을 보인 환자들의 비율은 추간공 접근법을 사용한 군(3명, 7%)에 비해 추궁간판 접근법을 사용한 군(19명, 53%)에서 많았다(p=.001).
본 연구는 2007년 1월부터 2016년 12월까지 10년 동안 대학병원 통증 관리 센터에서 추간공과 추궁간판 접근법의 서로 다른 방법으로 요부 경막외 신경차단술을 받은 후 24시간 이후에 자기공명영상 촬영을 시행한 환자들을 대상으로 하였다. 자료수집을 위한 표본 수 산정은 G-power 3.1을 활용하였으며, 유의수준 .05, 검정력 .80, 효과크기 .70, 탈락가능성(약 5%)을 고려한 최소 표본 수는 72명으로 산정되었다. 본 연구에 사용된 자료는 분석 전에 병원 기관생명윤리위원회의 승인을 얻었으며, 척추 수술의 병력이나 자기공명영상 소견에 영향을 미칠수 있는 다른 병력이 있는 3명을 제외한 총 78명의 환자가 최종적으로 연구 대상에 포함되었다.
본 연구에서 경막외 신경차단술 이후의 자기공명영상에서 비정상적인 소견을 보인 환자들의 비율은 추간공 접근법을 사용한 군(7%)에 비해 추궁간판 접근법을 사용한 군(53%)에서 많았다. 전체 비정상소견 중에서 경막외 공기가 72%로 다수를 차지했으며, 그 외에 연부조직의 변화, 바늘 자국, 유체가 발견되었다.

후속연구

그러므로 경막외 신경차단술 시행 후 자기공명영상에서 어떠한 이상 소견이 나타나는지 알아본 본 연구는 경막외 농양이나 혈종의 감별 진단에 도움이 될것으로 생각된다. 경막외 신경차단술 이후 촬영된 자기공명영상에서 농양이나 혈종과 감별이 어려운 소견이 보이는 경우, 본 연구에서 관찰된 비정상 소견과 비교함으로써 정확한 진단에 도움이 되며 이를 통해 즉각적인 치료를 하거나 불필요한 수술을 막는데 기여할 수 있다.
본 연구의 저자는 사람을 대상으로 한 연구에서 동일한 환자에서 여러 번의 자기공명영상 촬영이 비윤리적이라고 판단했기 때문에 반복 촬영을 하지 않았다. 둘째, 본 연구는 단일 기관에서 경막외 신경차단술을 시행한 환자의 자료만 포함되어 있다. 따라서 시술 시 주입된 공기나 약물의 용량이나 사용된 바늘의 크기나 유형에서, 시술 기관이나 시술자에 따라 서로 동일한 방법을 사용하지 않을 가능성이 있기 때문에 본 연구의 결과를 일반화하기 어려운 면이 있다.
위에서 살펴본 바와 같이 경막외 신경차단술이 자기공명영상에 미치는 영향에 대한 연구는 미미하며 적절한 연구가 이루어지지 못했다. 따라서 추간공 접근법과 추궁간판 접근법을 이용한 경막외 신경차단술 후 자기공명영상에서 어떠한 이상 소견이 나타나는지에 대한 연구가 필요하다. 이에 본 연구는 추간공 접근법과 추궁간판 접근법을 이용한 요부 경막외 신경차단술 24시간 후에 요부 자기공명영상 촬영을 시행한 환자를 대상으로 한 자기공명영상에서 시술 방법에 따른 차이를 알아봄으로써, 요부 경막외 신경차단술을 시행할 때 자기공명영상에 미치는 영향이 적은 시술 방법이 무엇인지에 대한 근거자료를 제공하고자 한다.
따라서 시술 시 주입된 공기나 약물의 용량이나 사용된 바늘의 크기나 유형에서, 시술 기관이나 시술자에 따라 서로 동일한 방법을 사용하지 않을 가능성이 있기 때문에 본 연구의 결과를 일반화하기 어려운 면이 있다. 앞으로 경막외 신경차단술 이후에 촬영돤 자기공명영상의 판독에서 오류을 방지하기 위해, 다양한 임상 상황에서 일반화할 수 있는 대규모의 추가 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	경막외 신경 차단술을 시행하는 경우 최근에는 어떤 접근법을 자주 사용하는가?	경막외 신경 차단술(epidural nerve block)은 척추 질환 환자의 재활, 기능 제한 개선 및 허리 통증 관리에 효과적인 치료법으로, 노인 인구의 증가와 함께 신경외과, 재활의학과 등의 여러 과에서 점점 더 많은 환자들에서 사용되고 있다[1,2]. 경막외 신경 차단술을 시행하는 경우 예전에는 추궁 간판(interlaminar) 접근법이 흔히 사용되었으나 최근에는 추간 공(transforaminal) 접근법도 자주 사용되고 있다[3]. 추궁 간판 접근법을 사용하여 신경 차단술을 수행하는 경우에 매달린 물방울징후(hangingdrop)나 저항 소실법을 이용하여 경막외 공간을 확인하는 몇 가지 방법이 있으며[4,5], 일반적으로 공기 또는 수액이 경막외 공간을 식별하기 위해 사용된다.
	경막외 신경 차단술은 어떤 치료법인가?	경막외 신경 차단술(epidural nerve block)은 척추 질환 환자의 재활, 기능 제한 개선 및 허리 통증 관리에 효과적인 치료법으로, 노인 인구의 증가와 함께 신경외과, 재활의학과 등의 여러 과에서 점점 더 많은 환자들에서 사용되고 있다[1,2]. 경막외 신경 차단술을 시행하는 경우 예전에는 추궁 간판(interlaminar) 접근법이 흔히 사용되었으나 최근에는 추간 공(transforaminal) 접근법도 자주 사용되고 있다[3].
	경막외 신경 차단술을 시행하는 경우 과거와 현재에 사용되는 접근법의 차이는 무엇인가?	경막외 신경 차단술을 시행하는 경우 예전에는 추궁 간판(interlaminar) 접근법이 흔히 사용되었으나 최근에는 추간 공(transforaminal) 접근법도 자주 사용되고 있다[3]. 추궁 간판 접근법을 사용하여 신경 차단술을 수행하는 경우에 매달린 물방울징후(hangingdrop)나 저항 소실법을 이용하여 경막외 공간을 확인하는 몇 가지 방법이 있으며[4,5], 일반적으로 공기 또는 수액이 경막외 공간을 식별하기 위해 사용된다. 이에 비해 추간 공 접근법을 이용하는 경우에는 일반적으로 경막외 공간을 확인하기 위하여 조영제를 사용하며 공기는 사용되지 않는다[6]. 경막외 신경 차단술을 시행할 때 주입된 공기, 국소 마취제, 수액 또는 스테로이드는 경막외 주입 후 일정 기간 경막외 공간에 머물게 되며 이는 경막외 신경 차단술 이후에 촬영된 방사선 이미지의 오독(misreading)에 기여할 수 있다.

참고문헌 (20)

Choi JH, Hong JY, Suh SW, Yang JH, Park SY, Park JH, Hong SJ, "What Is the Role of Epidural Steroid Injections in Lumbar Spinal Disease with Moderate Disability?", Pain Physician, vol. 19, pp. 293-298, 2016.

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Manchikanti L, Staats P, Nampiaparampil D, Hirsch JA, "What is the role of epidural injections in the treatment of lumbar discogenic pain: a systematic review of comparative analysis with fusion", Korean J Pain, vol. 28, pp. 75-87, 2015. DOI: https://doi.org/10.3344/kjp.2015.28.2.75

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Ritesh Arvind Pandey, "Efficacy of Epidural Steroid Injection in Management of Lumbar Prolapsed Intervertebral Disc: A Comparison of Caudal, Transforaminal and Interlaminar Routes", J Clin Diagn Res, vol. 7, pp. RC05-RC11, 2016. DOI: https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/18208.8127
Lee JY, Lee SM, Sim WS, Ahn HJ, Park MH, Lim HY, Lee SH, Kim YR, Kim YI, Bang YJ, "False loss of resistance in cervical epidural injection: the loss of resistance technique compared with the epidrum guidance in locating epidural space", Pain Physician, vol. 19, pp. 131-138, 2016.

상세보기
Garcia J, Gomar C, Riambau V, Cardenal C, "Radicular acute pain after epidural anaesthesia with the technique of loss of resistance with normal saline solution", Anaesthesia, vol. 53, pp. 166-171, 1998.
Kim ED, Roh MS, Park JJ, Jo D, "Comparison of the Ventral Epidural Spreading in Modified Interlaminar Approach and Transforaminal Approach: A Randomized, Double-Blind Study", Pain Med, vol. 9, pp. 1620-1627, 2016. DOI: https://doi.org/10.1093/pm/pnv094
Gil JW, Choi SO, "Analysis of the Trend and the Factors Influencing the Usage Before and After the Application of the National Health Insurance for the Magnetic Resonance Imaging", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, vol. 17, pp. 477-484, 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2016.17.8.477

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Choi JW, Lim HW, Lee JY, Lee WI, Lee EK, Chang CH, Yang JY, Sim WS, "Effect of cervical interlaminar epidural steroid injection: analysis according to the neck pain patterns and MRI findings", Korean J Pain vol. 29, pp. 96-102, 2016. DOI: https://doi.org/10.3344/kjp.2016.29.2.96

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Kim TS, Shin SS, Kim JY, Kim DY, "Air bubbles mimic Disc herniation in MRI after cervical epidural block", Korean J Pain, vol. 3, pp. 202-206, 2009.
Ammirati M, Perino F, "Symptomatic air trapped in the spine after lumbar epidural corticosteroid injection", J Neurosurg Spine, vol. 5, pp. 359-361, 2006. DOI: https://doi.org/10.3171/spi.2006.5.4.359

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Davidson EM, Sklar EM, Ginosar Y, Abdi S, Bhatia RG, Garcia L, Hulen R, Arheart K, Birnbach D, "Evaluation of magnetic resonance imaging following neuraxial steroid administration: does epidural injection produce pathologic findings?", Reg Anesth Pain Med, vol. 33, pp.326-331, 2008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rapm.2008.01.014

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von Rothenburg T, Drescher R, Koester O, Schmid G, "Magnetic resonance imaging of the lumbar spine after epidural and nerve root injection therapy: evaluation of soft tissue changes" Clin Imaging, vol. 30, pp. 331-334, 2006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2006.03.033

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Manchikanti1 L, Singh V, Pampati V, Falco F, Hirsch J, "Comparison of the efficacy of caudal, interlaminar, and transforaminal epidural injections in managing lumbar disc herniation: is one method superior to the other?", Korean J Pain, vol. 28, pp. 11-21, 2015. DOI: https://doi.org/10.3344/kjp.2015.28.1.11

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Davidson EM, Sklar E, Bhatia R, Garcia L, Arheart KL, Ginosar Y, Birnbach D, "Magnetic resonance imaging findings after uneventful continuous infusion neuraxial analgesia: a prospective study to determine whether epidural infusion produces pathologic magnetic resonance imaging findings", Anesth Analg, vol. 110, pp. 233-273, 2010. DOI: https://doi.org/10.1213/ane.0b013e3181ad56c1

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Stevens R, Mikat-Stevens M, Van Clief M, Schubert A, Weinstein Z, "Deliberate epidural air injection in dogs: a radiographic study", Reg Anesth, vol. 14, pp. 180-182, 1989.
Maes R, Morrison WB, Parker L, Schweitzer ME, Carrino JA, "Lumbar interspinous bursitis (Baastrup disease) in a symptomatic population: prevalence on magnetic resonance imaging", Spine, vol. 33, pp. E211-215, 2008. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318169614a

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Dimitrios K. Filippiadis, Argyro Mazioti, S. Argentos, G. Anselmetti, O. Papakonstantinou, N. Kelekis, Alexis Kelekis, "Baastrup's disease (kissing spines syndrome): a pictorial review", Insights Imaging vol. 6, pp. 123-128, 2015. DOI: https://doi.org/10.1007/s13244-014-0376-7

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DeFroda SF, DePasse JM, Eltorai AE, Daniels AH, Palumbo MA, "Evaluation and management of spinal epidural abscess", J Hosp Med, vol. 11, pp. 130-135, 2016. DOI: https://doi.org/10.1002/jhm.2506

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Patel AR, Alton TB, Bransford RJ, Lee MJ, Bellabarba CB, Chapman JR, "Spinal epidural abscesses: risk factors, medical versus surgical management, a retrospective review of 128 cases", Spine J, vol. 14, pp. 326-330, 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.10.046

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Ikushima I, Hirai T, Korogi Y, Norio M, Koganemaru M, Suga R, Morishita S, Yamashita Y, "Spinal MR findings in continuous epidural analgesia without infection", Am J Neuroradiol, vol. 26, pp. 991-995, 2005.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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