[논문]500병상 이상 의료기관에서의 전문지원인력 운영실태

김민영; 최수정; 설미이; 김정혜; 김희영; 변숙진

doi:10.22650/jkcnr.2017.23.2.131

500병상 이상 의료기관에서의 전문지원인력 운영실태
The Current Status of Professional Medical Support Staffs in Medical Institutions with over 500 Beds 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.23 no.2, 2017년, pp.131 - 141

김민영 (제주대학교 간호학과) , 최수정 (삼성서울병원.성균관대학교 임상간호대학원) , 설미이 (서울아산병원) , 김정혜 (울산대학교 임상간호대학원) , 김희영 (서울아산병원) , 변숙진 (동아대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was to investigate the nationwide operational status of the professional medical support staffs (PMSS) who practice the expanded roles in the hospital setting. Methods: The data were obtained through survey from 36 hospitals with over 500 beds from 25th May to 12th July 2016. Data from 1,666 PMSS were analyzed. Results: Since the job titles varied, we classified them into 5 groups according to their roles; advanced practice nurse, clinical nurse expert, PA (physician assistant), coordinator, and others. There were differences in the operation status of PMSSs depending on the region, nurse staffing grade and number of hospital beds. Qualification criteria varied from hospital to hospital, and almost half of the hospitals didn't have any qualification standards for them. There were differences in age, educational level, clinical careers, rewards, and job satisfaction in 5 groups. Especially PA group had low salary, poorer working conditions, more difficulties in performing their work, and lower job satisfaction than other groups. Most PMSS (99.5%) were using a delegated prescription authority, however only 68.3% had job description and 19.9% had documented delegated role. Conclusion: Adequate training curriculum, documented delegated roles, and the protocols for legal protection and efficient medical services are needed.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 전문지원인력으로서 실제 임상 현장에서 운영되고 있는 다양한 명칭의 인력을 최대한 모두 포함하여 전국적인 운영 실태를 조사하고자 하였다. 이를 통해 전문지원인력이 당면하고 있는 여러 가지 문제점을 파악하고, 향후 전문지원인력에 대한 올바른 방향의 정책적 제안의 토대를 마련하고, 전문간호사가 전문지원인력으로 충분히 활용될 수 있도록 하는데 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

연구에 사용된 설문지는 선행연구들을 토대로 초안을 작성한 후 연구자들간 토의를 거쳐 수정 ․ 보완하여 완성하였다. 개발된 설문지는 의료기관 담당자용과 전문지원인력용 설문지 두 종류로 구성되었다.

대상 데이터

연구 모집단을 전국의 종합병원 이상의 기관에서 근무하고 있는 전문지원인력으로 하였다. 본 연구에서는 다양한 명칭으로 활동하고 있는 전문지원인력의 전국적인 실태를 파악하고자 대상 지역을 서울특별시와 제주도를 포함한 도 단위를 모두 포함하였고, 기관 내 다양한 직군별 전문지원인력이 모집 가능하도록 500병상 이상 규모의 병원에서 일하는 전문지원인력을 대상으로 하였다.
7%). 수거된 설문지 중 응답률이 50% 미만으로 저조한 1부와 전문지원인력으로서의 명칭(예. 전문간호사, 전담간호사, PA 등)을 표기하지 않은 12부를 제외하고, 최종적으로 1,666부의 자료를 분석에 사용하였다.

데이터처리

1) 의료기관의 전문지원인력 운영 현황, 직군별 일반적 및 기타 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차의 기술통계 방법으로 분석하였다.
2) 의료기관의 특성에 따른 직군별 배치현황의 비교는 x² test, Fisher’s exact test를 이용하였다.
3) 전문지원인력 직군별 일반적 특성, 근무 조건, 업무 배치 및 업무 실태, 업무수행 시 애로 사항, 만족도 및 역할 정립을 위해 필요한 내용의 중요도 비교는 x² test, Fisher’s exact test, ANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffé test를 이용하였다.

성능/효과

PA군에서 업무 수행 시 애로 사항은 가장 많았고, 만족도는 가장 낮은 것으로 조사되었다. 전문간호사군의 경우 다른 군에 비해 과다한 업무량, 과다한 잡무를 업무 수행 시 가장 큰 애로 사항으로 들었으나 근무 안정성에 대한 만족도가 가장 높았으며, 코디네이터군의 경우 과다한 잡무에 대한 애로 사항이 높았으나, 보상에 대한 만족도가 높았다.
특히 의료진과 협의된 문서화된 위임장은 전문지원인력의 업무 범위를 명확히 하고 향후 문제 발생 시 근거로 삼을 수 있는 거의 유일한 방안이 될 수 있다. 본 연구대상자의 99.5%가 다양한 방식으로 처방지시권을 사용하고 있었는데, 이는 선행연구[7]의 49.7%와 비교해 볼 때 수년간 매우 증가한 것임을 알 수 있다. 처방권은 현행법상 의사만이 할 수 있는 행위로 규정되고 있음에도 불구하고[17], 부족한 의사인력의 업무를 일부 지원하고 있는 상황에서 피할 수 없는 업무인 것으로 판단된다.
본 연구는 우리나라의 전문지원인력의 현실을 파악하고 개선 방안 및 정책적 제안을 도출하기 위하여 시행되었다. 전문지원인력은 지역별, 간호등급, 병상 수 등에 따라 운영 현황의 차이를 나타냈으며, 자격기준도 기관에 따라 다양하였고 자격기준이 없는 기관도 44.5% 나 되는 것으로 나타났다. 직군에 따라 연령, 학력수준, 임상경력, 주요근무부서, 업무를 위한 교육 이행 정도, 업무 및 보상 만족도가 다양하게 나타났다.

후속연구

둘째, 본 연구에 포함되지 않은 500병상 이하 규모의 병원이나 그 외의 이유로 연구에 참여하지 못한 병원소속 전문지원인력, 나아가 지역사회 기반에서 활동하는 다양한 전문지원인력을 대상으로 한 반복연구를 제언한다.
셋째, 전문지원인력의 역할이나 자격, 법적 문제에 대한 일부 논란의 소지가 있음에도 불구하고 전국적으로 증가하고 있음을 고려할 때, 관련 단체 및 정부 부처를 중심으로 전문지원인력에 대한 법적 제도적 논의가 공론화될 필요성이 있다. 이를 위해 우선 책임 있는 단체 주도로 전문지원인력의 정확한 숫자 및 업무 실태에 대한 전수자료가 마련되어야 하며, 이를 토대로 바람직한 운영 방안에 대한 정책 제안이 이루어져야 할 것이다.
첫째, 전문지원인력을 고용한 각 기관에서 적절한 배치기준을 마련하고, 인력 배치 전 교육 및 지속교육이 필요할 것으로 생각한다. 또한 전문지원인력이 시행하고 있는 업무에 대해 기관 내 업무 지침서 확립, 문서화된 위임장을 갖추어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전문지원인력은 어떤 인력인가?	본 연구에서 전문지원인력은 위임 받은 특정업무, 교육, 연구, 상담 등을 의사와 함께 수행하는 인력으로 정의하였다. 즉 전문지원인력은 소속된 기관에서 부여한 명칭이나 자격증 소지 여부와 상관없이 의사 업무 중 일부를 위임 받아 특정업무를 수행하거나, 상급지식과 기술을 가지고 전통적인 환자간호 이외에 교육, 상담 등의 업무를 전담하여 환자 케어에 직접 참여하는 인력 모두를 말한다. 문헌고찰과 대형병원을 대상으로 기관에서 불리는 명칭에 대한 예비조사 및 연구자들의 합의를 거쳐 도출한 전문지원인력은 기관에서 불리는 명칭에 따라 전문간호사(Advanced Practice Nurse, APN), 전담간호사(Clinical Nurse Expert, CNE), PA, 코디네이터(Coordinator), 기타 직군(교육/설명간호사, 진료협력간호사, 두 가지 이상 명칭으로 동시에 불리는 군 등 모두 포함) 등으로 분류하였다.
	전문지원인력이 업무 수행 시 애로 사항은 어떻게 나타났는가?	전문지원인력은 업무 수행 시 애로 사항으로 불명확한 업무경계를 가장 높게 인식하고 있었으며, 과다한 업무량, 과다한 잡무, 성취감 미흡, 열악한 근무환경 업무지침서 부재, 교육기회 부족 등의 순서로 애로 사항을 인식하고 있는 것으로 나타났다(Table 4). 직군별로는 불명확한 업무 경계는 PA군에서 높았고.
	의협, 대한간호협회의 연구에서 전문지원인력은 무엇으로 정의하는가?	의협 의료정책연구소[1]는 진료지원인력을 의사의 지도, 감독 하에 의사의 의료행위의 일부를 보조 또는 대체하는 새로운 형태의 인력을 포괄하는 개념으로 사용하고, 대한간호협회의 연구[7]에서는 전담간호사를 PA로 칭하고, ‘명칭에 관계없이 의료진의 책임하에 의사 업무 중 일부 위임받은 특정업무(의료행위)를 수행하는 간호사’로 정의하는 등 연구에 따라 명칭과 대상 범위를 매우 다양하다. 본 연구에서 전문지원인력은 위임 받은 특정업무, 교육, 연구, 상담 등을 의사와 함께 수행하는 인력으로 정의하였다.

참고문헌 (19)

Lee BH, Kim HN, Lee E. A study on legal issues and countermeasures related to the operation of medical support staffs. Research Institute for Healthcare Policy. Seoul: Korean Medical Association, 2011 November. Report No.: 2011-16.
Kwon YD, Sung YH, Kwon IG, Hwang MS. A study on the present status of clinical nurses with expanded role. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2008;14(3):99-115.
Wang KC, Kim DH, Kim SH, Park WB, Ahn D, Ryu KH, et al. A study on reformation of post-graduate medical education system in Korea. Research Institute for Healthcare Policy. Seoul: Korean Medical Association, 2011 May. Report No.: 2011-8.
Kwak CY, Park AJ. Current roles and administrative facts of the Korean physician assistant. Journal of the Korea Contents Association. 2014;14(10):583-595. http://dx.doi.org/10.5392/JKCA.2014.14.10.583

원문보기 상세보기
Sung YH, Lim NY, Park KO, Jung JH, Kwon IG, Kim US, et al. Job analysis for role identification of clinical nurses with expanded role - clinical nurse with education and clinical nurse with coordination -. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2009;15(2):139-155.
Seo SR, Kwon SH, Kim SH, Jang BH, Kwag WH, Kim YH, et al. A study on the satus and survey of Korean advanced practice nurses. Policy research report. Seoul: Korean Nurses Association, 2014 August.
Kwak CY, Kim YS, Kwag WH, Kim HY, Nam KH, Bae SH, et al. A study on the current roles and administrative facts of the Korean physician assistant. Policy Research Report. Seoul: Korean Nurses Association. 2011 October.
Korean Nurse Association. National Medical Institution List_ 01512 [Internet]. Seoul: Korean Nurses Association; 2016[cited 2016 March 01]. Available from: http://www.koreanurse.or.kr/board/board_search.php?boar dresearch&execsearch&category_no3.
The National Law Information Center. Regulations for qualification of advanced practice nurses [Internet]. Seoul: Korean Ministry of Government Legislation; 2014[cited 2017 March 25]. Available from: http://www.law.go.kr/LSW/lsInfoP.do?lsiSeq149133#0000.
Kim HJ, Park KK, Huh JS. The status of physician assistants physician assistant) and medical and legal problems. Korean Journal of Medicine and Law. 2014;22(1):7-24. https://doi.org/10.17215/kaml.2014.06.22.1.7
Lee YK, Min BW, Yu HC, Jung HK, Jung SS. Current status and countermeasures for imbalance of surgical residents. The Surgeon. 2012 Autumn; 13:14-31.
Oh SH, Kim JS, Lee PS. A survey on training and working conditions of residents in 2015. Journal of the Korean Medical Association. 2015;58(12):1179-1189. https://doi.org/10.5124/jkma.2015.58.12.1179

상세보기
Eom JS. Operating the hospitalist system. Journal of the Korean Medical Association. 2016;59(5):342-344. https://doi.org/10.5124/jkma.2016.59.5.342

상세보기
Hospital Nurse Association. 2016 Survey on the status of hospital nursing staff placement. Seoul: Hospital Nurse Association; 2017 [cited 2017 June 24]. Available from: http://www.khna.or.kr/web/information/resource.php.
Kwak SY, Kim YS, Lee KJ, Kim M. Influence of nursing informatics competencies and problem-solving ability on nursing performance ability among clinical nurses. Journal of Korean Academic Society of Nursing Education. 2017;23(2):146-155.

원문보기 상세보기
Kim W. Current status and problems of Korean medical support staffs (similar physician assistant system). Research Institute for Healthcare Policy Korean Medical Association. 2011; 9(3):146-149.
Kim HN, Kim KH. Legal review on physician assistants. Chonman Law Review. 2016;36(3):331-352.
Lee TW, Ko IS, Kim IS, Kim HO, Park YW, Kim IJ, et al. Development of roles and organizational policy of advanced practice nurses in an acute hospital setting. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2007;13(3):352-361.
Lowe G, Plummer V, O'Brien AP, Boyd L. Time to clarify -the value of advanced practice nursing roles in health care. Journal of Advanced Nursing. 2012;68(3):677-685. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05790.x

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증