[논문]만성폐쇄성폐질환을 동반한 탄광부진폐증자의 혈청 중 LD 및 CRP 농도

이종성; 신재훈; 이유림; 백진이; 최병순

doi:10.15324/kjcls.2017.49.3.214

만성폐쇄성폐질환을 동반한 탄광부진폐증자의 혈청 중 LD 및 CRP 농도
The Serum Levels of LD and CRP in Patients of Coal Workers' Pneumoconiosis with Chronic Obstructive Pulmonary Disease 원문보기

Korean journal of clinical laboratory science : KJCLS = 대한임상검사과학회지, v.49 no.3, 2017년, pp.214 - 219

이종성 (근로복지공단 직업성폐질환연구소) , 신재훈 (근로복지공단 직업성폐질환연구소) , 이유림 (근로복지공단 직업성폐질환연구소) , 백진이 (근로복지공단 직업성폐질환연구소) , 최병순 (근로복지공단 직업성폐질환연구소)

초록
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탄광부진폐증(CWP)과 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 석탄분진에 노출되는 탄광부의 폐에서 나타나는 만성적 폐 염증의 특성을 가진다. 이번 연구의 목적은 대조군 27명, CWP 40명, COPD를 동반한 CWP 30명 등 총97명을 대상으로 염증지표로서 혈청 중의 LD와 CRP 수준을 비교하고자 하였다. 혈청 중의 LD 평균 농도(165.7 vs 184.6 U/L, p=0.016)와 CRP 평균 농도(0.08 vs 0.15 mg/dL, p=0.002)는 CWP군에서 유의하게 높았다. 혈청 중의 CRP 평균 농도(0.10 vs 0.19 mg/dL, p=0.008)는 COPD군에서 높았다. 연령을 통제한 공분산분석에서, 혈청 중 CRP 평균 농도는 대조군, CWP군 및 CWP+COPD군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(0.07 vs 0.13 vs 0.19 mg/dL, p=0.005), CWP+COPD 군의 혈청 CRP 평균 농도가 대조군보다 유의하게 높았다(p=0.001). 이러한 결과는 높은 수준의 혈청 중 CRP는 탄광부 이직근로자에서의 CWP 및 COPD와 관련이 있는 것으로 보인다.

Abstract ▼ AI-Helper

Coal workers' pneumoconiosis (CWP) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are characterized as chronic inflammation of the lung in miners exposed to coal mine dust. The aim of the present study was to compare the levels of serum lactate dehydrogenase (LD) and C-reactive protein (CRP) as the inflammatory indices between subjects with CWP and those with CWP and COPD (CWP+COPD), among a total of 97 subjects (27 control, 40 CWP, and 30 CWP+COPD patients). The mean levels of serum LD (165.7 vs 184.6 U/L, p=0.016) and CRP (0.08 vs 0.15 mg/dL, p=0.002) in subjects with CWP were higher than those of in subjects without CWP. The mean level of serum CRP (0.10 vs 0.19 mg/dL, p=0.008) in subjects with COPD was higher than that in subjects without COPD. In an analysis of covariance adjusted by age, the mean level of serum CRP showed statistical significance among the study groups, control, CWP, and CWP+COPD (0.07 vs 0.13 vs 0.19 mg/dL, p=0.005); the mean level of serum CRP in the CWP+COPD group was significantly higher than that of the control group (p=0.001). The results suggest that a high level of CRP in the serum may be associated with CWP and COPD in retired coal miners.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 CWP 및 COPD 수반한 CWP 집단을 대상으로 혈중 LD와 CRP 농도와의 비교를 통해 이러한 질병과 생체지표간의 특성을 보고자 하였다.

제안 방법

, Japan)으로 분석하였다. 연구대상자에 대하여 면접조사를 통하여 나이, 체질량지수(body mass index, BMI), 분진노출기간, 흡연여부, 당뇨병 및 고혈압 여부 등의 일반적 특성을 조사하였다. 연구대상자에 대하여 연구참여동의서에 서명(informed consent) 받았으며, 근로복지공단 직업성폐질환연구소 기관생명윤리위원회(2011-30-02) 심의완료 후 연구를 진행하였다.

대상 데이터

진폐건강진단을 위해 내원한 남자 탄광부 이직근로자 163명 중 간기능 관련 진단항목(aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase 또는 gamma-glutamyl transpeptidase)의 참고치 이상을 나타낸 66명을 제외한 97명을 최종 연구대상자로 하였다. 대조군(non-CWP 및 non-COPD)은 27명이었고 CWP군은 70명이었는데, CWP 군은 I형 37명, II형 19명 III형 1명이었고, 진행성 폐섬유화증(progressive massive fibrosis, PMF) 13명 이었다.

데이터처리

모든 통계분석은 SPSS 17.0 (SPSS, Chicago, IL, USA)으로 수행하였는데, 혈중 LD는 정규분포 하였고, CRP는 1/제곱근(square root)으로 변환 후 정규분포 하였다. 비교군의 일반적 특성은 x²-test, t-test 및 분산분석(ANOVA)으로 비교분석하였고, 연구집단 간의 LD 및 CRP의 평균 농도는 혼란변수인 연령을 통제한 후 공분산분석(analysis of covariance, ANCOVA)으로 검증하였다.
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이론/모형

폐기능 검사는 폐기능 검사기(Vmax22, SensorMedics, USA)를 이용하여 미국흉부학회(American Thoracic Society, ATS)/유럽호흡기학회(European Respiratory Society, ERS)에서 권장하는 방법으로 시행하였는데[14], 노력성 폐활량(forced vital capacity, FVC) 및 노력성 일초간 호기량(forced expiratory volume in one second, FEV₁)을 측정하였고, 각각의 예측치는 Morris 방식으로 계산하였다[15]. COPD의 진단은 대한결핵 및 호흡기학회(Korea Academy of Tuberculosis and Respiratory diseases, KATRD)에서 정하고 있는 일초율(%FEV₁/FVC) 70% 미만이고, 속효성 β2-기관지 확장제를 흡입한 후 FEV₁이 200 mL 및 12% 미만으로 증가한 경우로 하였다[16]. 혈청 중 LD와 CRP는 채혈 즉시 혈청분리한 후 자동생화학분석기(7080, Hitachi Technology Co.
CWP의 진단은 국제노동기구(International Labor Office, ILO)에서 정하고 있는 방법에 따라 연구대상자의 흉부영상에 대하여 근로복지공단 진폐심사위원회의 영상의학 전문의 2인에 의한 합의판정으로 하였다[13]. 폐기능 검사는 폐기능 검사기(Vmax22, SensorMedics, USA)를 이용하여 미국흉부학회(American Thoracic Society, ATS)/유럽호흡기학회(European Respiratory Society, ERS)에서 권장하는 방법으로 시행하였는데[14], 노력성 폐활량(forced vital capacity, FVC) 및 노력성 일초간 호기량(forced expiratory volume in one second, FEV₁)을 측정하였고, 각각의 예측치는 Morris 방식으로 계산하였다[15].

성능/효과

COPD를 수반한 CWP 환자에 대한 혈중 LD 및 CRP에 대한 선행연구가 없어 직접적인 비교는 불가능하였지만, 이번 연구 결과 혈중 LD 농도는 통계적으로 유의성은 없지만 COPD 합병증과 관계없이 CWP 집단에서 농도가 증가하는 것으로 보이는데, 통계적 유의성이 떨어지는 원인으로는 CWP 군에 속한 연구대상자 중에 염증의 진행이 있는 PMF가 CWP군 70명 중 약 19%인 13명인데 비해 나머지는 폐섬유화 흔적만 있는 단순진폐증(simple pneumoconiosis)이었기 때문으로 판단된다. 혈중 CRP 농도는 CWP 집단에서도 농도가 증가하지만 COPD 합병증이 있을 경우 더욱 증가하는 것으로 보인다.
이번 연구결과 혈청 중의 LD와 CRP 농도는 CWP 여부에 대해 민감도와 특이도가 높지는 않지만 진단지표로서 유용하였고, 특히 CRP는 COPD를 동반한 CWP환자에서 더욱 농도가 증가한다는 것을 알 수 있었다.

후속연구

Cobben 등[10]은 석탄분진 노출자에서 FEV₁이 감소하고 혈청 중 LD 농도가 증가하며 특히 LD3 활성증가와 관련성이 있다고 하였다. 따라서 향후 연구대상자를 확대하고 CWP 및 COPD 등의 합병증과 LD 이성체 간의 관련성에 대한 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	석면, 결정형 유리규산 및 석탄분진과 같은 분진의 노출이 유발하는 것은?	석면, 결정형 유리규산 및 석탄분진과 같은 분진의 노출은 탄광부진폐증(coal workers’ pneumoconiosis, CWP), 진행성 폐 섬유화, 폐포염 및 기관지확장증 등을 유발한다[1]. 특히 결정형 유리규산은 국제암연구소(International Agency for Research on Cancer, IARC)에서 1급 발암물질로 규정하고 있다[2].
	석탄분진을 흡입할 경우 일으킬 수 있는 문제는 무엇인가?	석탄분진을 흡입할 경우, 폐 세포의 손상과 섬유화로 인해 지속적인 폐에 흉터를 남기는 CWP를 일으킬 수 있다[6]. 석탄에는 결정형 유리규산이 포함되어 있기 때문에 CWP 역시 결정형 유리규산에 의해 발병되는 규폐증(silicosis)과 비슷한 염증기전을 가지며, 이로 인해 폐기능 손실을 유발한다[1].
	탄광부진폐증이 생물학적 반응의 이용 가능성을 연구하는 것이 중요한 이유는 무엇인가?	석탄에는 결정형 유리규산이 포함되어 있기 때문에 CWP 역시 결정형 유리규산에 의해 발병되는 규폐증(silicosis)과 비슷한 염증기전을 가지며, 이로 인해 폐기능 손실을 유발한다[1]. CWP는 치료가 불가능하기 때문에 증상의 조기진단을 위해 전향적 예측지표(prospective markers)로서 생물학적 반응의 이용 가능성을 연구하는 것이 중요하다[7]. CWP와 COPD를 진단하기 위하여 흉부방사선학적 소견에 의한 형태학적 변화와 폐기능 검사와 같은 기능적 변화에 대한 진단방법 등에 의존하고 있으나, 이러한 소견 및 변화는 이미 심각하게 섬유화가 진행되어야만 진단이 가능하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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