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문제 정의
- 본 연구는 노인의 우울과 건강증진행위에 있어서 대인관계와 사회적 지지의 조절효과를 검증함으로써 추후 노인건강증진프로그램의 개발을 위한 기초자료를 제시하였다는 데에 그 의의가 있다.
- 본 연구는 최근 노인인구의 증가와 더불어 중요한 건강문제로 대두되고 있는 노인우울과 건강증진행위간의 관계에 있어 대인관계와 사회적 지지의 조절효과를 파악하기 위하여 시도되었다. 조사결과, 대상자의 우울은 연령, 교육정도, 가족형태, 수입에 따른 차이를 보였고, 대상자의 건강증진행위는 연령, 가족형태, 월수입에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 본 연구는 최근 노인인구의 증가와 더불어 중요한 건강문제로 대두되고 있는 노인우울과 건강증진행위간의 관계에 있어 사회적 지지와 대인관계의 조절효과를 파악하기 위하여 시도되었으며, 본 연구에서 얻은 주요한 결과들을 바탕으로 선행연구의 결과와 비교분석하여 논하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 지역사회에 거주하는 노인의 당뇨우울과 건강증진행위와의 관계에 있어서 대인관계와 사회적 지지의 조절효과를 파악하기 위함으로 구체적 목적은 다음과 같다.
- 이에, 본 연구는 최근 노인인구의 증가와 더불어 중요한 건강문제로 대두되고 있는 노인우울과 건강증진행위 간의 관계에 있어 사회적 지지와 대인관계의 조절효과를 파악하고 이를 통하여 지역사회 노인의 건강관련 기초자료를 제시하며, 추후 노인우울의 중재프로그램을 위한 근거를 마련하고자 시도되었다.
제안 방법
- 대상자의 우울정도를 파악하기 위하여 Yesavage, Brink, Rose, Lum, Huang & Avey[20]의 노인우울척도(Geriatric Depression Screening Scale: GDS)와 Sheikt & Yesavage[21]의 노인우울 척도(Geriatric Depression Screening Scale-Short Version: GDS-S)를 Pyun[22]이 한국 노인에 맞게 8문항으로 재구성한 것을 5점 척도로 변형하여 사용하였다.
- 연구 대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 나이, 성별, 학력, 종교, 동거가족(가족 형태), 배우자 유무, 만성질환 유무, 월소득을 파악하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 2016년 10월 12일부터 2015년 12월 20일까지로서, D시의 노인종합복지관 두 곳과 문화센터 한 곳을 이용하는 65세 이상의 남녀 노인을 연구의 대상으로 하였다. 연구에 참여한 모든 대상자에게 연구의 목적과 연구참여자의 익명성 보장, 연구에의 참여를 원치 않을 경우 언제라도 철회가 가능한 점 등을 설명하였으며, 이에 동의한 대상자에게서만 연구 설명서와 연구 참여 동의서에 서면으로 동의를 받고 설문지를 배부하였다. 수집된 자료는 총 300부였으나, 부적절하거나 미완성된 설문지 14부를 제외하고 최종 286부를 분석에 이용하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 자료 수집은 2016년 10월 12일부터 2015년 12월 20일까지로서, D시의 노인종합복지관 두 곳과 문화센터 한 곳을 이용하는 65세 이상의 남녀 노인을 연구의 대상으로 하였다.
- 연구에 참여한 모든 대상자에게 연구의 목적과 연구참여자의 익명성 보장, 연구에의 참여를 원치 않을 경우 언제라도 철회가 가능한 점 등을 설명하였으며, 이에 동의한 대상자에게서만 연구 설명서와 연구 참여 동의서에 서면으로 동의를 받고 설문지를 배부하였다. 수집된 자료는 총 300부였으나, 부적절하거나 미완성된 설문지 14부를 제외하고 최종 286부를 분석에 이용하였다. G*Power 3.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성, 우울, 대인관계, 사회적 지지와 건강행위는 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 구하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 우울과 건강증진행위, 대인관계, 사회적 지지의 차이는 t-test 및 ANOVA로 구하였으며, 사후검정으로 Scheffe를 이용하였다.
- 3) 대상자의 우울, 대인관계, 사회적 지지와 건강증진행위 간의 상관관계는 Pearson's Correlation Coefficient로 분석하였다.
- 4) 대상자의 우울과 건강증진행위 간의 관계에서 대인관계와 사회적 지지의 조절효과는 다중회귀분석을 이용하였다.
이론/모형
- Schlein 등[25]에 의하여 제작된 ‘대인관계 변화 척도(RCS: Relationship change Scale)'를 Mun[26]이 우리나라 실정에 맞도록 한국어로 번안한 것을 Park[27]이 선별하여 활용한 것을 이용하였다.
- 대상자의 건강증진행위를 파악하기 위하여 Choi & Kim[28]이 한국노인의 문화와 생활양식을 반영하여 개발한 도구를 사용하였다.
- 사회적 지지를 파악하기 위하여 Lubben[23]이 노인연령층에 적합하도록 만든 사회적 관계망 도구를 Lee 등[24]이 한국어판으로 번역하여 신뢰도와 타당도를 검증한 도구를 사용하였다. 모두 10문항이며, 각 문항은 최저 0점에서 최고 5점의 6점 Likert척도로 구성되어 있다.
성능/효과
- 우울과 건강증진행위와의 관계에서 대인관계의 조절효과를 분석한 결과는 [Table 3]과 같다. 1단계에서 우울과 건강행위는 통계적으로 유의한 인과관계가 있어 우울할수록 건강행위는 감소하는 것으로 나타났다. 2단계에서 조절변수인 대인관계를 투입하였을 때 대인관계가 건강행위에 유의한 영향을(β=.
- 1단계에서 우울과 건강행위는 통계적으로 유의한 인과관계가 있었으며, 2단계에서 사회적 지지변수를 투입하였을 때 통계적으로 유의하여(β=.244, p=.000) 우울을 통제하였을 때 사회적 지지가 건강행위에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 50점 만점으로 점수가 높을수록 노인의 사회적 지지가 높은 것을 의미하며, 개발 당시 신뢰도는 Cronbach's α=.70이었고 본 연구에서는 Cronbach's α=.76이었다.
- 74-84세가 85세 이상보다(p<.005), 무학인 자가 중졸 및 고졸 학력자와 대졸이상 학력자보다(p<.000), 독거노인과 시설거주 노인은 배우자와 사는 노인보다(p<.000), 월소득이 50만원 미만인 자는 그 이상인 노인보다 유의하게(p<.000) 우울점수가 높았다[Table 1].
- 첫째, 대상자의 우울은 연령, 교육정도, 가족형태, 수입에 따른 차이를 보였다. 74-84세가 85세 이상보다, 무학인 자가 중졸 및 고졸 학력자와 대졸이상 노인보다, 독거노인 또는 시설거주노인은 배우자와 사는 노인보다, 월소득이 50만원 미만인 자는 그 이상인 노인보다 유의하게 우울점수가 높았다. 이러한 연구결과는 학력 및 가족형태, 수입에 따라 우울에 차이를 보였던 선행연구 결과와 일치하는 것으로[29-31] 학력은 노인의 생활수준과 소득과 관련이 있고 이는 노인의 생활수준을 반영하기 때문에 우울수준에 차이를 보이는 것으로 생각된다.
- 둘째, 대상자의 건강증진행위는 연령, 가족형태, 월수입에 따라 유의한 차이가 있었다. 75세 미만의 노인은 75세 이상의 노인보다 건강행위를 많이 하는 것으로 나타났으며, 자녀와 살거나 배우자와 사는 노인은 시설거주노인보다, 월수입이 50만원 이상인 노인은 50만원 미만인 노인보다 유의하게 건강증진행위 점수가 높았다. 이는 선행연구와 유사한 결과로서 Kim[33]의 연구에서 건강관리에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 연령, 학력과 만성질환여부였으며, 연령이 높을수록 체중관리나 운동의 가능성이 떨어지고 학력이 높을수록 적극적인 건강관리를 할 가능성이 높았던 결과와 일치한다.
- 75세 미만의 노인은 75세 이상의 노인보다 건강행위를 많이 하는 것으로(p<.000) 나타났으며, 자녀 또는 배우자와 사는 노인은 시설거주노인보다(p<.000), 월수입이 50만원 이상인 노인은 그 이하인 노인보다 유의하게(p<.000) 건강증진행위 점수가 높았다[Table 1].
- 넷째, 우울과 건강증진행위와의 관계에서 대인관계의 조절효과를 분석한 결과, 대인관계가 노인의 우울과 건강증진행위간의 조절효과를 보이지 않았으나, 사회적 지지는 우울과 건강증진행위간에 완충작용을 하는 조절효과를 나타내었다.
- 대상자의 건강증진행위는 연령, 가족형태, 월수입에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 대상자의 대인관계는 월수입에 따른 차이를 보였으며, 월수입 150만원 이상인 노인은 월수입 50만원미만인 노인보다 유의하게(p<.005), 대인관계 점수가 높았다[Table 1].
- 대상자의 우울은 연령, 교육정도, 가족형태, 월소득에 따른 차이를 보였다.
- 둘째, 대상자의 건강증진행위는 연령, 가족형태, 월수입에 따라 유의한 차이가 있었다. 75세 미만의 노인은 75세 이상의 노인보다 건강행위를 많이 하는 것으로 나타났으며, 자녀와 살거나 배우자와 사는 노인은 시설거주노인보다, 월수입이 50만원 이상인 노인은 50만원 미만인 노인보다 유의하게 건강증진행위 점수가 높았다.
- 또한, 3단계에서 우울과 대인관계의 상호작용 항을 투입하였을 때 설명력은 43.8%로, 우울과 사회적 지지의 상호작용 변수가 건강증진행위에 유의하여 (β= .448, p=.011) 우울과 건강증진행위간에 완충작용을 하는 조절효과를 나타내었다.
- 본 연구 대상자의 일반적 특성은 [Table 1]과 같으며, 대상자 308명 중 남성은 123명(43.0%), 여성은 163명(57.0%)이었고 연령은 65-74세가 174명(60.8%), 74세-84세가 99명(34.6%), 85세 이상이 13명(4.5%)을 차지하였다. 대상자 중 40.
- 셋째, 대상자의 대인관계와 사회적 지지는 대상자의 월수입과 관련이 있었고 월수입 150만원 이상인 노인은 50만원 미만인 자에 비하여 대인관계와 사회적 관계망 점수가 높은 것으로 조사되었다.
- 조사결과, 대상자의 우울은 연령, 교육정도, 가족형태, 수입에 따른 차이를 보였고, 대상자의 건강증진행위는 연령, 가족형태, 월수입에 따라 유의한 차이가 있었다. 우울과 건강증진행위와의 관계에서 대인관계는 노인의 우울과 건강증진행위간의 조절효과를 보이지 않았으나, 사회적 지지는 우울과 건강증진행위간에 완충작용을 하는 조절효과를 나타내었다. 본 연구는 노인의 우울과 건강증진행위에 있어서 대인관계와 사회적 지지의 조절효과를 검증함으로써 추후 노인건강증진프로그램의 개발을 위한 기초자료를 제시하였다는 데에 그 의의가 있다.
- 우울은 대인관계(r=-.283, p<.000), 사회적 관계망(r=-.391, p<.000), 건강증진행위와(r=-.611, p<.000) 유의한 음의 상관관계를 보였으며, 대인관계와 사회적 관계망(r= .353, p<.000) 및 건강증진행위는(r= .372, p<.000) 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 본 연구는 최근 노인인구의 증가와 더불어 중요한 건강문제로 대두되고 있는 노인우울과 건강증진행위간의 관계에 있어 대인관계와 사회적 지지의 조절효과를 파악하기 위하여 시도되었다. 조사결과, 대상자의 우울은 연령, 교육정도, 가족형태, 수입에 따른 차이를 보였고, 대상자의 건강증진행위는 연령, 가족형태, 월수입에 따라 유의한 차이가 있었다. 우울과 건강증진행위와의 관계에서 대인관계는 노인의 우울과 건강증진행위간의 조절효과를 보이지 않았으나, 사회적 지지는 우울과 건강증진행위간에 완충작용을 하는 조절효과를 나타내었다.
- 첫째, 대상자의 우울은 연령, 교육정도, 가족형태, 수입에 따른 차이를 보였다. 74-84세가 85세 이상보다, 무학인 자가 중졸 및 고졸 학력자와 대졸이상 노인보다, 독거노인 또는 시설거주노인은 배우자와 사는 노인보다, 월소득이 50만원 미만인 자는 그 이상인 노인보다 유의하게 우울점수가 높았다.
후속연구
- 본 연구는 노인의 우울과 건강증진행위에 있어서 대인관계와 사회적 지지의 조절효과를 검증함으로써 추후 노인건강증진프로그램의 개발을 위한 기초자료를 제시하였다는 데에 그 의의가 있다. 그러나, 노인들의 우울과 건강증진행위와의 관계에 있어 사회적 지지와 대인관계의 조절효과를 더 알아보기 위해 추후 종단연구가 시행될 필요가 있으며, 소외된 노인의 우울을 완화하고 건강증진행위를 유도하기 위한 지역사회의 적극적인 지지체계가 마련되고 시행될 필요가 있다.
- 그러나, 본 연구는 횡단연구로서 노인들의 우울과 건강증진행위와의 관계에 있어 사회적 지지와 대인관계의 조절효과를 더 알아보기 위해 종단연구를 진행하여 그 인과관계를 명확히 파악할 필요가 있다.
- 그러나, 본 연구는 횡단연구로서 노인들의 우울과 건강증진행위와의 관계에 있어 사회적 지지와 대인관계의 조절효과를 더 알아보기 위해 종단연구를 진행하여 그 인과관계를 명확히 파악할 필요가 있다. 또한, 조사대상 지역이 일부 지역에 국한되어 있어 표본의 대표성 문제를 극복하지 못하였으므로 연구결과를 일반화하기에 제한이 있다.
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