[논문]PRECEDE 모형을 통한 페루 중･고등학교 학생들의 자살시도 경험요인

김하윤; 남은우

PRECEDE 모형을 통한 페루 중･고등학교 학생들의 자살시도 경험요인
Suicide Attempt Behavior among Secondary School Students in Peru through PRECEDE Model 원문보기

한국학교ㆍ지역보건교육학회지 = The Journal of Korean Society for School & Community Health Education, v.18 no.2, 2017년, pp.1 - 25

김하윤 (연세대학교 연세글로벌헬스센터) , 남은우 (연세대학교 연세글로벌헬스센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: There is higher rates of experience of suicide ideation and suicide attempt of adolescents in the Lima and Callao region compared with the results of the epidemiological study (2013) conducted by Peru National Institute of Mental Health and the Global School-based Student Health Survey (2010) which is was conducted among adolescents across all regions of Peru. Based on the PRECEDE model, this study analyzed the prevalence and the factor associated with the suicide attempt among the adolescent in a poor urban area in Peru. Methods: A stratified random sampling was used for the survey to select study participants from the 6 secondary schools based in Comas or Callao. The survey was conducted November 25th and December 4th in 2015 and a total of 738 individuals included in the analysis. In order to analyze factors influencing suicide attempt, comparison of predisposing factor, reinforcing factor, enabling factor, behavioral factor, environmental factor, psychological factors by suicide attempt and suicide risk group were identified through the chi-square test and hierarchical logistic regression. Results: Results showed that those who reported having less parental understanding, less time spent with parents, and 'almost none/none' for parental affection had more experience of suicide attempt and were more likely to sort into the high suicide risk group. Also, a greater proportion of those with the experience of suicide attempt had more experience of smoking and alcohol consumption, and experience of physical abuse and feeling insulted and depression in comparison to that of those without experience of suicide attempt. Variables that had a significant effect on suicide attempt included depression, subjective happiness, smoking experience, sexual intercourse, involvement in fight, parental affection, and gender (male). Conclusions: The results of the current study can serve as grounds for the necessity of acknowledging that adolescent suicide does not simply depend on a couple of factors, but arises from situations in which individual, home, school, social factors influence one another, and therefore adolescent suicide should be prevented and addressed through a multi-dimensional and integrated approach.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이 연구는 PRECEDE 모형을 바탕으로 페루 청소년들의 자살시도 행위와 관련된 요인들과 자살 시도에 영향을 미치는 요인을 분석함으로써 대상자 특성에 적합한 건강증진 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제시하고자 하였다. 이를 위해 페루 Comas 및 Callo 지역 내 중고등학교 6개교 청소년을 무작위 층화표본 추출하여 2015년 11월 25 일부터 12월 4일까지 약 1개월간 설문조사 실시하였고 738명을 대상으로 분석하였다.

제안 방법

이 연구에서는 청소년 건강증진 프로그램 개입을 위하여 페루 도시빈곤지역 청소년들을 대상으로 PRECEDE 모형 중 사회적, 역학적, 행위적･환경적, 교육적･조직적 사정단계에 근거하여 페루 청소년의 자살시도에 미치는 영향 요인을 체계적으로 분석하였다.

대상 데이터

이 연구는 PRECEDE 모형을 바탕으로 페루 청소년들의 자살시도 행위와 관련된 요인들과 자살 시도에 영향을 미치는 요인을 분석함으로써 대상자 특성에 적합한 건강증진 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제시하고자 하였다. 이를 위해 페루 Comas 및 Callo 지역 내 중고등학교 6개교 청소년을 무작위 층화표본 추출하여 2015년 11월 25 일부터 12월 4일까지 약 1개월간 설문조사 실시하였고 738명을 대상으로 분석하였다.

데이터처리

첫째, 소인요인, 강화요인, 촉진요인, 건강위해행위, 환경요인, 정신건강상태에 따른 자살시도의 차이 비교를 위하여 카이제곱 검정을 실시하였다. 둘째, 자살시도에 미치는 영향요인을 분석하기 위해 위계적 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. ;
05 미만으로 나타내었다. 첫째, 소인요인, 강화요인, 촉진요인, 건강위해행위, 환경요인, 정신건강상태에 따른 자살시도의 차이 비교를 위하여 카이제곱 검정을 실시하였다. 둘째, 자살시도에 미치는 영향요인을 분석하기 위해 위계적 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

소인 요인으로는 행동변화단계이론(Stage of Behavior Change Model)을 기반으로 흡연, 음주, 마약, 피임에 대해서 중단한지 6개월 이상 되었다고 응답한 경우와 6개월 이내라고 응답한 경우를 합하여 실행 단계(3), 아직 중단하지는 않았지만 1개월 이내에 중단할 계획인 경우 준비단계(2)로, 아직 중단하지는 않았지만 1개월 이후에 중단할 계획인 경우 자각단계(1), 아직 중단하지 않았으며, 6개월 이내에 중단할 계획이 없는 경우 자각이전단계(0)로 구분하였다. 강화 요인으로는 친한 친구 수(없음, 1-3 명, 4명 이상), 부모의 이해 정도, 부모와 보내는 시간 정도, 부모의 애정표현 정도는 거의/전혀 없음 (0), 가끔(1), 항상/대부분(2)으로 구분하였다.
이 연구에 사용된 설문지는 WHO의 글로벌 학교기반 학생건강조사(2010)와 페루 보건부의 페루 학생건강조사(2010)를 기반으로 Yonsei Global Health Center 사업팀에서 개발한 설문지를 사용하였다.
강화 요인으로는 친한 친구 수(없음, 1-3 명, 4명 이상), 부모의 이해 정도, 부모와 보내는 시간 정도, 부모의 애정표현 정도는 거의/전혀 없음 (0), 가끔(1), 항상/대부분(2)으로 구분하였다. 촉진 요인으로는 건강정보습득모델(Health Information Acquisition Model)을 기반으로 건강위해행위인 흡연, 음주, 마약, 성관계에 대한 정보습득 경험에 대해 없음(0)과 있음(1)으로 구분하였다(Table 1).

성능/효과

역학적 사정에서 자살시도 경험이 있는 경우 우울감 경험이 유의하게 높았다. 사회적 사정 단계에서 자살시도에 유의한 영향을 미치는 변수로는 우울감 경험, 주관적 행복도, 흡연 경험, 성경험, 폭력사용 경험, 부모의 애정표현 정도, 성별(남자)로 나타났다.
이와 같은 결과에 따라 청소년의 자살은 몇 가지 요인에 의해 결정되는 단순한 사고가 아니라 개인, 가정, 학교, 사회 등이 매우 복합적으로 서로 영향을 끼치는 상황에서 발생하며, 특히 부모의 영향을 많이 받아 청소년기 부모와의 의견 불일치, 부모와의 감정적 차이, 부모의 태도, 개방적 의사소통의 결여 등이 자살행동에 영향을 줄 수 있다는 가능성을 시사한다. 이를 예방하고 해결하고 개입하는 접근 또한 다각적이며 통합적으로 이루어져야할 것으로 사료된다.
또한 교육적･조직적 사정 결과, 부모의 이해정도와 부모와 함께 보내는 시간 정도, 부모의 애정표현이 적은 경우 자살시도 경험이 더 높고, 자살 고위험 집단 비율이 더 높았다. 행위적 사정 에서 자살시도자 중 흡연 경험과 음주 경험이 있는 비율이 더 높았고, 환경적 사정에서 자살시도자 중신체적 학대 경험이 있는 경우가 더 많았고, 자살시도 집단에서 부모간의 신체적 폭력 목격 경험과 부모간의 언어적 폭력 목격 경험이 더 높았다. 역학적 사정에서 자살시도 경험이 있는 경우 우울감 경험이 유의하게 높았다.

후속연구

이를 예방하고 해결하고 개입하는 접근 또한 다각적이며 통합적으로 이루어져야할 것으로 사료된다. 그러나 본 연구는 청소년들의 자기기입식 설문조사를 기반으로 작성된 조사결과를 바탕으로 분석하였기 때문에 청소년 건강위해 행위 및 가정폭력 영역에 대해 과소추정 되었을 가능성이 있으며, 페루 수도지역 내 가구 소득이 평균 이하인 빈곤지역을 대상으로 수행되었기 때문에 결과를 일반화하는데 신중을 기해야 한다.
이에 따라 향후에는 개발도상국가의 여건을 고려하고 가족 및 교우관계 향상을 위한 대상자의 특성을 반영하여 기존 사업의 취약점을 보완함으로써 좀 더 효과적인 정신건강증진 프로그램의 개입이 요구된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청소년기에서 나타나는 급속한 변화로 인한 스트레스를 가장 극단적으로 해결하는 방법은 무엇인가?	청소년기는 아동기로부터 성인기로 넘어가는 과도기로서 이때 나타나는 급속한 신체적, 정신적, 지적 및 사회적 변화는 그 자체가 스트레스가 될 수있으며, 자살행동은 문제해결의 가장 극단적인 방법으로 사용될 수 있다(Hong, 2004). 청소년 자살, 우울증, 조울증, 공황장애 등과 같은 정신건강 문제는 선진국과 개발도상국 모두에서 청소년 질병의 주요 원인으로 지목되고 있으며(UN, 2014), 저중소득국가의 청소년 정신건강 유병률은 10-20%로, 이는 고소득국가에서와 비슷한 수준을 보여주었다 (Kieling 등, 2011).
	저중소득국가의 청소년 정신건강 문제를 해결하기 위한 실태는 어떠한가?	청소년 자살, 우울증, 조울증, 공황장애 등과 같은 정신건강 문제는 선진국과 개발도상국 모두에서 청소년 질병의 주요 원인으로 지목되고 있으며(UN, 2014), 저중소득국가의 청소년 정신건강 유병률은 10-20%로, 이는 고소득국가에서와 비슷한 수준을 보여주었다 (Kieling 등, 2011). 저중소득국가 청소년의 정신건강 유병률이 높은 상태임에도 불구하고 대부분의 청소년이 정신건강과 관련된 서비스를 제대로 받지 못하고 있어서 저중소득국 청소년의 정신건강에 대한 요구와 가용 가능한 자원 사이에 상당한 격차를 만들고 있다(Belfer, 2008; Jordans 등, 2009).
	청소년기란 무엇인가?	청소년기는 아동기로부터 성인기로 넘어가는 과도기로서 이때 나타나는 급속한 신체적, 정신적, 지적 및 사회적 변화는 그 자체가 스트레스가 될 수있으며, 자살행동은 문제해결의 가장 극단적인 방법으로 사용될 수 있다(Hong, 2004). 청소년 자살, 우울증, 조울증, 공황장애 등과 같은 정신건강 문제는 선진국과 개발도상국 모두에서 청소년 질병의 주요 원인으로 지목되고 있으며(UN, 2014), 저중소득국가의 청소년 정신건강 유병률은 10-20%로, 이는 고소득국가에서와 비슷한 수준을 보여주었다 (Kieling 등, 2011).

참고문헌 (46)

Belfer ML. Child and adolescent mental disorders: the magnitude of the problem across the globe. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2008;49(3):226-236.

상세보기
Biddle L, Donovan J, Owen-Smith A, Potokar J, Longson D, Hawton K, Gunnell D. Factors influencing the decision to use hanging as a method of suicide: qualitative study. The British Journal of Psychiatry 2010;197(4):320-325.

상세보기
Blum RW. Young people: not as healthy as they seem. The Lancet 2009;374(9693):853-854.

상세보기
Byeon KH. Association between heavy episodic drinking and suicide attempts In Korean adolescents. [Master dissertation]. Yonsei University, Seoul, Korea, 2014.
Centers for Disease Control and Prevention. Suicide-data sheet. http://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/suicide-datasheet-a.PDF. 2015.
Choe EH, Nam EW, Jin GN, Lee KS, Houri D, Min LZ, Matsumoto K. The factors influencing the mental health of middle school students in Korea, China and Japan. Korean Journal of Health Education and Promotion 2010;27(4):39-49.
Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G* Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior research methods 2007;39(2):175-191.

상세보기
Green L, Kreuter MW. The precede-proceed model. Health promotion planning: an educational approach. 3rd ed. Mountain View (CA): Mayfield Publishing Company 1999;32-43.
Green LW, Kreuter MW. Precede-Proceed. Health program planning : an educational and ecological approach. 4th edn. New York: McGraw-Hill, 2005.
Hallfors DD, Waller MW, Ford CA, Halpern CT, Brodish PH, Iritani B. Adolescent depression and suicide risk: association with sex and drug behavior. American journal of preventive medicine 2004;27(3):224-231.

상세보기
Hale PJ, Fitzgerald MG, Wright AD, Nattrass M. Attempted suicide by insulin administration. Practical Diabetes International 1985;2(1):42-44.
Hong NM. A study on the psychosocial factors influencing the suicide ideation among adolescents. [Master dissertation] Ewha Woman's University, Seoul, Korea, 1998.
Hong YS. The effects of life stress and psychosocial resources for adolescent suicidal behaviors. [Doctoral dissertation]. Yonsei University, Seoul, Korea, 2004.
Hollis C. Depression, family environment, and adolescent suicidal behavior. Journal of the American academy of child & adolescent psychiatry 1996;35(5):622-630.

상세보기
Jordans MJ, Tol WA, Komproe IH, De Jong JV. Systematic review of evidence and treatment approaches: Psychosocial and mental health care for children in war. Child and Adolescent Mental Health 2009;14(1):2-14.

상세보기
Kandel DB, Raveis VH, Davies M. Suicidal ideation in adolescence: Depression, substance use, and other risk factors. Journal of Youth and Adolescence 1991;20(2):289-309.

상세보기
Kelly TM, Cornelius JR, Lynch KG. Psychiatric and substance use disorders as risk factors for attempted suicide among adolescents: a case control study. Suicide and Life-Threatening Behavior 2002;32(3):301-312.

상세보기
Kidd S, Henrich CC, Brookmeyer K A, Davidson L, King RA, Shahar G. The social context of adolescent suicide attempts: Interactive effects of parent, peer, and school social relations. Suicide and Life-Threatening Behavior 2006;36(4):386-395.

상세보기
Kieling C, Baker-Henningham H, Belfer M, Conti G, Ertem I, Omigbodun O, Rahman A. Child and adolescent mental health worldwide: evidence for action. The Lancet 2011;378(9801):1515-1525.

상세보기
Kim IK, Cho NJ. The validation of structural models on adolescents' suicidal ideation. Korean J Couns 2006;7:1189-1202.
Kim HY, Nam EW. Factors related to suicidal ideation by gender among adolescents in Peru: Focused on baseline survey for adolescents in poor urban area of Peru. Korean Journal of Health Education and Promotion 2016;33(1):71-85.
Kim MK. Association Between Suicidal Thoughts, suicidal attempts and co-occurrence of adolescents alcohol drinking, tobacco smoking, and experience of violence. [Master dissertation]. Yonsei University, Seoul, Korea, 2014.
Kim JY, Lee KY. A study on the influence of school violence on the adolescents suicidal ideation. Korea Youth Research Association 2010;17(5):121-149.
Levy SR, Jurkovic GL, Spirito A. A multisystems analysis of adolescent suicide attempters. Journal of Abnormal Child Psychology 1995;23(2): 221-234.

상세보기
Liu X, Tein JY. Life events, psychopathology, and suicidal behavior in Chinese adolescents. Journal of Affective Disorders 2005;86(2): 195-203.

상세보기
Moorman C, Matulich E. A model of consumers' preventive health behaviors: The role of health motivation and health ability. Journal of Consumer Research 1993;20(2): 208-228.

상세보기
Murphy GE, Wetzel RD. Family history of suicidal behavior among suicide attempters. The Journal of Nervous and Mental Disease 1982;170(2):86-90.

상세보기
Nam YO. The factors affecting adolescents' suicide ideation and suicide attempts. Korean Journal of Youth Studies 2013;20(11):283-304.
National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency(NECA). A study on current status and unmet need for the treatment of psychiatric disorders in Korea, 2012.
Negron R, Piacentini J, Graae F, Davies M, Shaffer D. Microanalysis of adolescent suicide attempters and ideators during the acute suicidal episode. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1997;36(11):1512-1519.

상세보기
O'Carroll PW, Potter LB, Mercy JA. Programs for the prevention of suicide among adolescents and young adults. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Reports, 1994:1-7.
Park HS, Koo HY, Schepp KG. Predictors of suicidal ideation for adolescents by gender. Taehan Kanho Hakhoe Chi 2005;35(8):1433-1442.
Pollard JA, Hawkins JD, Arthur M W. Risk and protection: Are both necessary to understand diverse behavioral outcomes in adolescence?. Social work research 1999;23(3):145-158.

상세보기
Prochaska JO, Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. American journal of health promotion 1997;12(1):38-48.

상세보기
Reifman A, Windle M. Adolescent suicidal behaviors as a function of depression, hopelessness, alcohol use, and social support: A longitudinal investigation. American journal of community psychology 1995;23(3):329-354.

상세보기
Sandin B, Chorot P, Santed MA, Valiente RM, Joiner Jr TE. Negative life events and adolescent suicidal behavior: A critical analysis from the stress process perspective. Journal of adolescence 1998;21(4):415-426.

상세보기
Shain, B. Suicide and suicide attempts in adolescents. Pediatrics 2016; e20161420.
Sharma B, Nam EW, Kim HY, Kim JK. Factors associated with suicidal ideation and suicide attempt among school-going urban adolescents in Peru. International journal of environmental research and public health 2015;12(11):14842-14856.

상세보기
Song DH, Lee HS, Chun RS, Joung YS. The psychiatric characteristics of suicide-attempters in adolescence. J Korean Neuropsychiatr Assoc, 1996; 35(6):1366-1375.
The Commission on Youth Protection. Adolescent suicide, how to prevent?: 1st Adolescent suicide prevention seminar, 2003.
Toumbourou JW, Gregg ME. Impact of an empowerment-based parent education program on the reduction of youth suicide risk factors. Journal of Adolescent Health 2002;31(3):277-285.

상세보기
United Nations. Mental health matters social inclusion of youth with mental health conditions. United Nations, New York.http://undesadspd.org/Youth.aspx. 2014.
Wilson TD. Information behaviour: an interdisciplinary perspective. Information processing & management 1997;33(4):551-572.

상세보기
Wodarski JS, Harris P. Adolescent suicide: A review of influences and the means for prevention. Social work 1987;32(6):477-484.

상세보기
World Health Organization Mortality database. http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/whodpms. 2012.
World Health Organization Mental Health Atlas-2011 Country Profiles. http://www.who.int/mental_health/evidence/atlas/profiles. 2011.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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