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문제 정의
- 본 연구는 PRECEDE 모형을 근간으로 일부 지역의 고등학생을 대상으로 주관적인 구강건강인지도와 우식경험영구치수에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 분석한 연구결과를 고찰해 보고자 한다.
- 본 연구에서는 PRECEDE 모형을 근간으로 고등학생들의 주관적인 구강건강인지도와 우식경험영구치수에 영향을 미치는 여러 요인 변수를 교육적 진단요인을 통하여 진단하여 고등학생의 학교보건교육 프로그램 개선 및 운영 결과를 극대화시키고자 일부지역 고등학생을 조사대상자로 선정하여 자기기입식 설문지를 작성한 결과, 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 이에 본 연구에서는 교육적 진단요인을 통하여 고등학생의 주관적인 구강건강인지도와 우식경험영구치수에 영향을 미치는 여러 요인 변수를 파악하고자 한다. 그리고 PRECEDE 모형을 근간으로 고등학생들의 구강건강에 영향요인을 규명한 진단적 연구결과는 학교보건교육 프로그램 개선 및 운영결과를 극대화시킬 수 있는 매우 유용한 자료가 될 것으로 기대한다.
제안 방법
- 본 연구에 사용된 조사도구는 보건교육프로그램 PRECEDE 모형을 기초로 선행연구11,12)의 설문문항을 참조하여 재구성하여 사용하였으며, 설문 내용은 조사대상자의 역학 및 사회적 진단과 행위적 진단 그리고 교육적 진단 문항으로 구성하였다.
- 0 for Window를 이용하였고 통계처리는 사회.역학적 진단을 파악하고자 빈도분석을 실시하여 백분율로 산출하였고, 구강건강행위 및 실천 그리고 교육적 진단의 하위영역은 사회.역학적 진단과의 유의성을 알아보기 위해 t-test와 One way ANOVA를 실시하였으며, 주관적인 구강건강인지와 충치치아수와의 관련성을 보고자 상관분석하였다.
- 2012년 9월3일부터 동년 9월28일까지 부산광역시 소재 고등학교를 임의로 선정하여 본 연구의 연구대상으로 하였다. 연구 자료는 담임선생님을 통하여 배부하고 자기기입식으로 작성하게 한 후 회수하였다. 배부한 300부의 설문지 중 설문응답이 불충분한 14부를 제외한 286부를 본 연구의 최종 분석 자료로 이용하였다.
- 주관적인 구강건강인지도에 미치는 영향요인은 단음식선호도, 탄산음료선호도는 ‘매우싫어한다/싫어한다/보통이다/좋아한다/매우좋아한다’의 5개 문항으로, 잇솔질실천여부, 기호식품구매 혹은 섭취에 대해서는 ‘매우관심이높다/관심이높다/보통이다/관심이낮다/매우관심이낮다’의 5개 문항으로 설문하였으며, 우식경험영구치수에 미치는 영향요인 중 일일잇솔질횟수는 ‘빈번하게/3회/2회/1회’의 4개 문항으로 일일간식섭취횟수는 ‘섭취하지않음/가끔/1회/2-3회/4회이상’의 문항으로 치과정기내원은 ‘매우실천성이높다/실천성이높다/보통이다/실천성이낮다/매우실천성이낮다’의 문항으로 설문하였다.
대상 데이터
- 2012년 9월3일부터 동년 9월28일까지 부산광역시 소재 고등학교를 임의로 선정하여 본 연구의 연구대상으로 하였다. 연구 자료는 담임선생님을 통하여 배부하고 자기기입식으로 작성하게 한 후 회수하였다.
- 연구 자료는 담임선생님을 통하여 배부하고 자기기입식으로 작성하게 한 후 회수하였다. 배부한 300부의 설문지 중 설문응답이 불충분한 14부를 제외한 286부를 본 연구의 최종 분석 자료로 이용하였다.
데이터처리
- 본 연구에서 제시된 주관적인 구강건강인지도와 우식경험 영구치수와 관련된 변수에서 유의한 차이를 보인 변수들을 독립변수로 하고 다중회귀분석을 실시하였다. 다중공선성을 진단한 결과 [Table 7]과 같이 VIF계수가 전부 10미만으로 독립변수들 간에 다중공선상의 문제가 없음을 확인하였다.
- 역학적 진단을 파악하고자 빈도분석을 실시하여 백분율로 산출하였고, 구강건강행위 및 실천 그리고 교육적 진단의 하위영역은 사회.역학적 진단과의 유의성을 알아보기 위해 t-test와 One way ANOVA를 실시하였으며, 주관적인 구강건강인지와 충치치아수와의 관련성을 보고자 상관분석하였다. 그리고 사회.
- 그리고 사회.역학적 진단에 미치는 관련변수를 규명하고자 다중회귀분석을 하였다.
성능/효과
- 1. 주관적인 구강건강인지도와 우식경험영구치수와의 상관관계를 알아보기 위하여 분석한 결과 Pearson'sr의 상관계수 0.811로 높은 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.01).
- 3. 구강보건행위 진단에서 일일 잇솔질 횟수 ‘1회’라고 응답한 군이 구강건강인지도가 건강하지 못한 것으로 나타났고(p<0.001), 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났다(p<0.01).
- 4. 교육적 진단 중 소인성 요인에서 일일 간식섭취 횟수가 4회 이상 군에서, 단음식과 탄산음료를 매우 좋아하는 군에서 구강건강인지도가 건강하지 못한 것으로 나타났으며, 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 5. 주관적인 구강건강인지도와 우식경험영구치수에 영향을 미치는 여러 요인 변수 중 가장 높은 영향력을 미치는 변수는 강화성 요인에서 잇솔질 실천여부와 우식경험영구치수에서는 소인성 요인의 일일간식섭취횟수로 조사되었다.
- [Table 3]와 같이 주관적인 구강건강인지도와 우식경험영구치수와의 상관관계를 알아보기 위하여 분석한 결과 높은 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=0.811, p<0.01).
- [Table 4]와 같이 성별에 따른 주관적인 구강건강인지도에서 여자보다 남자가 구강건강인지도가 건강하지 못하고 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났고(p<0.01)(p<0.001), 가정경제수준이 낮을수록 구강건강인지도가 건강하지 못하고 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 가정경제수준은 낮을수록 구강건강인지도가 건강하지 못하고 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 강화성 요인에서 부모의 구강건강 관심도와의 차이를 분석한 결과, 잇솔질 실천여부(4.57)와 치과정기내원 실천(4.67) 그리고 기호식품구매 혹은 섭취(4.06)에서 ‘매우 관심이 낮다’ 혹은 ‘매우 실천성이 낮다’라고 응답한 군에서 구강건강인지도가 건강하지 못한 것으로 나타났으며, 우식경험영구치수는 많은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 강화성 요인에서 잇솔질 실천여부와 치과정기내원 실천 그리고 기호식품구매 혹은 섭취에서 ‘매우 관심이 낮다’ 혹은 ‘매우 실천성이 낮다’라고 응답한 군에서 구강건강인지도가 건강하지 못한 것으로 나타났으며, 우식경험영구치수는 많은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 경제상태는‘중’이라고 응답한 자가 48.3%로 가장 많았으며, 가구형태는 양부모 70.6%로 응답자의 대부분이 양부모 가구형태를 나타냈고, 양부모 응답자 중 조부모와 함께 동거하는 경우는 4.2%로 나타났다.
- 구강건강행위 및 실천과의 차이를 분석한 결과, 일일 잇솔질 횟수 ‘1회’라고 응답한 군(3.57)이 구강건강인지도가 건강하지 못한 것으로 나타났고(p<0.001), 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났다(p<0.01).
- 8%,였다. 그 중 가장 낮은 영향력을 갖는 요인은 기호식품구매 혹은 섭취이었으며 부모에 의한 잇솔질 실천여부 관심도가 가장 높은 영향력을 미치는 것으로 나타났다.
- 그 중 본 연구에서는 소인성 요인으로 특정한 역량에 대한 지각을 의미하는 자기효능22)을 소인성 요인으로 선택하여 분석한 결과, 일일 간식섭취 횟수가 4회 이상(4.21) 군에서, 단음식(4.36)과 탄산음료(4.50)를 매우 좋아하는 군에서 구강건강인지도가 건강하지못한 것으로 나타났으며, 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 3%,였다. 그 중 성별과 일일잇솔질횟수는 낮은 영향력을 나타냈고 일일간식섭취횟수는 가장 높은 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 그리고 우식경험영구치수에서 여자보다 남자가 많은 것으로 나타나 두 집단간의 통계적 유의함을 보였다(p<0.001).
- 본 연구에서 제시된 주관적인 구강건강인지도와 우식경험 영구치수와 관련된 변수에서 유의한 차이를 보인 변수들을 독립변수로 하고 다중회귀분석을 실시하였다. 다중공선성을 진단한 결과 [Table 7]과 같이 VIF계수가 전부 10미만으로 독립변수들 간에 다중공선상의 문제가 없음을 확인하였다.
- 본 연구에서 주관적인 구강건강인지도에 미치는 영향요인은 4개 변수로 단음식선호도와 탄산음료선호도 그리고 부모의 구강건강 관심과 실천에서 잇솔질 실천여부와 기호식품구매 또는 섭취가 의미 있는 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그 중 강화성 요인에서 잇솔질 실천여부가 가장 높은 영향력을 미치는 것으로 나타나, 가족기능이 건강위험행위의 제1영향 변수라고 보고한 유11)의 연구와 유사하였다.
- 부모의 구강건강 관심과 실천에 따른 강화성 요인에서 잇솔질 실천여부(4.57)와 치과정기내원 실천(4.67) 그리고 기호식품구매 또는 섭취(4.06)에서 ‘매우 관심이 낮다’ 혹은 ‘매우실천성이 낮다’라고 응답한 군에서 구강건강인지도가 건강하지 못한 것으로 나타났으며, 우식경험영구치수는 많은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 역학적 진단에서 여자보다 남자가 주관적인 구강건강인지도가 건강하지 못하고 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났고(p<0.01)(p<0.001), 가정경제수준이 낮을수록 구강건강인지도가 건강하지 못하고 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 이상의 결과를 요약하면 교육적 진단요인을 통하여 고등학생의 주관적인 구강건강인지도와 우식경험영구치수에 영향을 미치는 여러 요인 변수 중 주관적인 구강건강인지도에 가장 높은 영향력을 미치는 변수는 강화성 요인에서 잇솔질 실천여부였고 우식경험영구치수는 소인성 요인에서 일일간식섭취횟수로 조사되었다. 그러므로 구강건강행위 예방 및 관리 프로그램을 운영할 때에 부모교육을 통한 가족기능의 중요성을 알려주고, 청소년시기에 잘못 형성될 수 있는 구강건강지식 및 구강건강위험행위를 예방할 수 있는 학교보건교육의 역할과 기능측면에서의 개선과 강화가 필요하다.
- 주관적인 구강건강인지도에 대한 응답 순은 건강하다 33.9%, 보통이다 28.7%, 건강하지 못하다 24.5%, 매우 건강하다 8.4%, 매우 건강하지 못하다 4.5% 순으로 나타났고, 본 연구 대상자의 영구치를 기준으로 과거 치과치료 받은 치아와 치료받고 있는 치아 그리고 현재 우식경험영구치수 및 발거 치아수 모두를 우식경험영구치수라 하여 조사한 결과 44.4%가 4-5개의 우식경험영구치수를 갖고 있는 것으로 응답을 하였다 [Table 2].
- 주관적인 구강건강인지도에 미치는 영향요인은 4개 변수 단음식선호도 [β =.180(매우싫어한다/싫어한다/보통이다/좋아한다/매우좋아한다) ] , 탄산음료선호도 [β =.185(매우싫어한다/싫어한다/보통이다/좋아한다/매우좋아한다) ] ,잇솔질실천여부[β =.238(매우관심이높다/관심이높다/보통이다/관심이낮다/매우관심이낮다) ] ,기호식품구매 혹은 섭취 [β =.153(매우관심이높다/관심이높다/보통이다/관심이낮다/매우관심이낮다 ),B=0.170 ] 이 의미 있는 영향을 미쳤으며 설명력은 60.8%,였다.
- 충치치아수에 미치는 영향요인은 8개 변수 성별, 일일잇솔질횟수, 일일간식섭취횟수, 단음식선호도, 탄산음료선호도, 잇솔질실천여부, 치과정기내원실천, 기호식품구매 및 섭취가 의미 있는 영향을 미쳤으며 그 중 소인성 요인에서 일일간식섭취횟수가 가장 높은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 구강건강증진을 위한 실천과 행위를 지속적으로 유지시키는 것은 개인의 의지에 달려있는 것으로 자기효능감이 구강건강증진행위에 강력한 영향을 미치는 요인인 것으로 나타나 정 등18)의 연구에서 자기효능이 건강증진행위와 밀접한 관련이 있다는 보고와 같은 결과이다.
- 이는 교육적 경험도 중요하지만 가족의 영향이 크다는 의미를 시사한다. 한편 촉진성 요인에서 구강보건교육 경험여부는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 못했지만 구강보건교육 경험자가 구강건강인지도가 건강하지 못한 것으로 나타났고 우식경험영구치수도 많은 것으로 분석되었다. 이는 구강보건교육이 높은 구강건강행위의 실천성과 중요성을 의식하게 된 수단이었음에도 불구하고 구강보건교육과정이 비정규적인 교육과정으로 이루어져 최 등25)의 연구에서 밝혀진 바와 같이 학생들의 눈높이에 맞는 교육 내용, 예를 든다면 학생들에게 가장 효율적인 교육방법을 도입하고 구강질환의 이론적 설명보다 질환의 관리와 예방법을 중심으로 한 보다 실천적인 구강보건교육으로의 변화가 필요하다고 사료된다.
- 그러므로 구강건강행위 예방 및 관리 프로그램을 운영할 때에 부모교육을 통한 가족기능의 중요성을 알려주고, 청소년시기에 잘못 형성될 수 있는 구강건강지식 및 구강건강위험행위를 예방할 수 있는 학교보건교육의 역할과 기능측면에서의 개선과 강화가 필요하다. 한편 촉진성 요인에서 연구대상자의 89%가 구강보건교육 경험자였음에도 불구하고 주관적인 구강건강인지도는 건강하지 못하였고 우식경험영구치수도 많은 것으로 나타났다. 이는 최 등28)의 연구에서 구강보건교육비경험자보다 구강보건교육 경험자의 일년 동안 치과의료이용이 높았다는 연구와 관련성을 갖는다.
후속연구
- 이에 본 연구에서는 교육적 진단요인을 통하여 고등학생의 주관적인 구강건강인지도와 우식경험영구치수에 영향을 미치는 여러 요인 변수를 파악하고자 한다. 그리고 PRECEDE 모형을 근간으로 고등학생들의 구강건강에 영향요인을 규명한 진단적 연구결과는 학교보건교육 프로그램 개선 및 운영결과를 극대화시킬 수 있는 매우 유용한 자료가 될 것으로 기대한다.
- 그리고 본 연구의 역학적 진단 중 우식경험영구치수는 구강검사를 통하여 반영시키지 못하였다. 그리고 교육적 진단의 각 요인이 포함될 변수에 구강건강신념 또는 지식, 구강건강행위 자기효능과 관련된 변수, 학교보건교육과 관련된 변수 등을 반영시켜 학교구강보건교육 프로그램 개선으로 교육대상자들에게 좀 더 나은 효과성을 부여시킬 수 있는 연구가 필요하다고 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 일부 한정된 지역의 고등학생들을 대상으로 조사한 내용으로 전체적으로 일반화시키기에는 어려움이 있다. 그리고 본 연구의 역학적 진단 중 우식경험영구치수는 구강검사를 통하여 반영시키지 못하였다.
- 이상의 결과를 통해 고등학생의 학교보건교육 프로그램 개선 및 운영 결과를 극대화시키기 위하여 남학생의 교육효과를 올릴 수 있는 효율적인 방안 및 저소득층을 배려하는 방향으로의 개선이 필요한 것으로 나타났고, 잇솔질 교육과 충치와 관련된 식품에 대한 인지도 개선 교육을 강화하는 것이 필요하다고 사료된다.
- 이는 최 등28)의 연구에서 구강보건교육비경험자보다 구강보건교육 경험자의 일년 동안 치과의료이용이 높았다는 연구와 관련성을 갖는다. 즉 학교구강보건교육이 교육대상자들에게 교육의 효과를 주지 못하는 것으로 사료되어 향후 학교구강보건교육의 교수방법과 관련된 연구가 요구된다.
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